心身综合治疗非糜烂性胃食管反流病的临床研究

目的探讨心身综合治疗对非糜烂性胃食管反流病(NERD)的作用。方法将NERD病人随机分为两组,对照组服用奥美拉唑20mg,一日两次,早晚餐前服用;观察组除上述治疗外,加用氟西汀20mg,一日一次,晨服,疗程4周。记录并对治疗前后的症状进行评分比较并记录不良反应。结果治疗后两组的症状评分均明显下降,观察组尤为显著,两组症状评分下降值比较,差异有统计学意义。结论NERD患者存在食道高敏感性;应激及精神心理因素在NERD的发病中起重要作用;氟西汀加用质子泵抑制剂治疗NERD有明显的疗效。     

非糜烂性反流病的临床研究

目的探讨非糜烂性反流病(NERD)患者与反流性食管炎(RE)患者的异同点。方法30例胃食管反流病(GERD)患者,内镜检查分为NERD和RE两组,分别进行症状、精神心理、生活质量评分;24h食管pH及胆红素同步监测;胃镜检查并活检组织作病理学研究;对部分患者进行随访,比较质子泵抑制剂(PPI)疗效。结果1NERD女性患者的比例(58.82%)较RE女性患者的比例(15.38%)高(P<0.05)。2两组患者在症状评分、对日常生活影响上无显著性差异(P>0.05)。NERD组患者焦虑评分、抑郁评分均较RE组患者高(P<0.05)。3两组的活检病理阳性率无显著性差异(P>0.05)。4NERD患者较RE患者病理反流发生率明显要低(P<0.05)。5NERD患者对治疗反应较RE患者差(P<0.05)。结论NERD可能为与RE不同的反流病。     

食管酸灌注对非糜烂性胃食管反流病患者食管内脏敏感性的影响

目的研究酸灌注刺激对非糜烂性胃食管反流病(NERD)患者食管内脏敏感性的影响,探讨内脏感觉异常在NERD发病机制中的作用.方法 10例正常健康自愿者和21例NERD患者参与试验;采用Synectics内脏刺激器/电子气压泵和带有低顺应性气囊及多个灌注式压力通道的导管给食管以快速时相性气球扩张性刺激和进行食管酸灌注;利用食道气囊扩张术检测受试者对食管气囊扩张的反应.结果酸灌注前NERD患者食管气囊扩张诱发的初始感觉阈值和最大耐受疼痛阈值均低于健康对照组(P＜0.01).酸灌注后NERD患者初始感觉阈值和最大耐受痛阈均比相应基线值降低(P=0.015);酸灌注后健康对照组初始感觉阈值比相应基线值明显降低(P＜0.05),但最大耐受痛阈值无显著变化.NERD患者酸灌注的最大耐受痛阈为(9.70±3.06)ml,显著低于健康志愿者的(22.10±4.91)ml(P＜0.01).食管生理盐水灌注对NERD组和健康对照组的各项内脏敏感性指标均无明显的影响.结论酸灌注致敏食管壁化学感受器可明显增加NERD患者对食道机械刺激的反应,提示酸敏感的化学感受器和压力敏感的机械感受器之间可协同作用共同促进食管内脏高敏感性的形成.     

非糜烂性胃食管反流病研究进展

非糜烂性胃食管反流病(NERD)是胃食管反流病(GERD)的常见类型.NERD的发病机制复杂,近来研究较多的有食管高敏感性、食管防御机制增强及精神心理因素等;症状问卷和PPI试验在NERD的诊断中起着重要的作用,高分辨率内镜有着较好的诊断价值及应用前景;治疗目前以药物为主,促动力药的作用越来越重要.     

非糜烂性反流病的研究近况

1　引　言胃食管反流病 (Gastroesophageal reflux disease,GERD)是一种常见疾病 ,其典型症状为反酸、烧心等。在美国成人中 ,有 2 0 %人群每周出现烧心、反酸等 GERD症状 [1]。据近年对北京、上海成人的调查资料统计 ,每日、每周和每月有烧心者分别为 2 .5 %、3 .1 %和 7.0 % (总计1 2 .6% ) [2 ] 。我院调查西北地区 2 5 3 2人 ,GERD的发生率为 1 6.98%。新近资料显示 ,很多 GERD患者仅出现如酸反流相关性胸痛 (非心源性胸痛 )、哮喘、咳嗽和声嘶等症状 ,而无烧心或反酸等症状[3] 。由于调查仅以是否出现烧心和 (或 )反酸为标准 ,…     

王健辨治非糜烂性胃食管反流病经验

正非糜烂性胃食管反流病(NERD)是消化系统的常见病,属胃食管反流病(GERD)的一个亚型,约占胃食管反流病的50%~70%。该病是由各种病因导致胃或十二指肠内容物反流入食管,出现烧心、反酸、胸骨后灼痛等主要症状,其病情缠绵难愈,而胃镜检查并无食管黏膜损伤,质子泵抑制剂(PPI)对该病症状改善不明显,目前尚缺乏有效的治疗方法。导师王健从事中医内科临床、教学和科研工作20年,擅长治疗脾胃系统疾病。笔者随师侍诊,受益匪浅,现将     

耐信结合黛力新治疗非糜烂性胃食管反流病临床观察

目的探讨PPI联合黛力新治疗非糜烂性胃食管反流病（Non-erosive reflux disease,NERD）临床疗效,进而揭示酸分泌异常和精神因素在NERD发病中的作用。方法选择NERD患者256例,随机分为2组,试验组126例,给予耐信联合黛力新治疗;对照组130例,仅给予耐信治疗,于治疗1个月及3个月观察疗效。结果⑴试验组治疗后1个月与3个月Gerd Q评分分别为8.02±2.01、6.23±1.98,与对照组9.54±1.88、7.12±1.56相比,统计分析结果分别为t1=4.600、P1=0.000;t3=3.012、P3=0.002,差异具有统计学意义;⑵两组总有效率进行评估,试验组治疗1个月及3个月的总有效率分别为67%和91%;与对照组（75%、82%）相比,结果分别为χ2=7.200、P1=0.003;χ2=5.120、P1=0.000,亦均具有显著性差异（P〈0.05）。结论 NERD患者在PPI标准治疗基础上加用抗抑郁药能显著改善精神和躯体两方而的症状。     

雷贝拉唑治疗非糜烂性反流病的疗效

目的:观察探讨雷贝拉唑治疗非糜烂性反流病的临床疗效。方法:选取54例非糜烂性反流病的患者,随机分为观察组和对照组,各27例,观察组给予雷贝拉唑治疗,对照组给予雷尼替丁治疗,观察比较两组治疗效果。结果:治疗后2周对24 h食管下段的pH值进行监测,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:雷贝拉唑治疗非糜烂性反流病的临床疗效显著,优于雷尼替丁治疗,能够显著改善临床症状。     

非糜烂性胃食管反流病的按需治疗

非糜烂性胃食管反流病（NERD）是指有临床症状而无黏膜损害的胃食管反流病（GERD），亦称内镜阴性的GERD，是目前临床关注的重点。它临床发病率高，相对认识不足，对患者生活质量的影响并不比糜烂性GERD小。我们选择质子泵抑制剂（PPI）按需治疗方案，效果满意。     

和胃降逆法对反流性食管炎患者24h食管pH的影响*

[目的] 观察应用和胃降逆法治疗反流性食管炎,24h食管pH监测的变化情况.[方法] 将60例反流性食管炎(RE)患者随机分为对照组(30例)和治疗组(30例),对照组给予西医治疗,治疗组给予中医和胃降逆法治疗,分别观察两组治疗前后24 h食管pH监测的变化情况.[结果] 在减低食管黏膜24h pH＜4总次数、pH＜4总时间、pH＜4百分时间以及Demeester积分等方面,西医治疗与中医和胃降逆法对于反流性食管炎患者的作用相当;中医和胃降逆法对于食管黏膜24 h最长反流持续时间的减低较西医治疗更为显著,西医治疗对于反流时间持续≥5 min次数的减低较中医和胃降逆法更为显著.[结论] 和胃降逆法能够有效降低食管pH值,治疗反流性食管炎疗效确切.     

反流高敏感与非糜烂性反流病患者症状和食管功能特点研究

目的 研究反流高敏感（reflux hypersensitivity,RH）和非糜烂性反流病（non-erosive reflux disease,NERD）患者症状与食管功能特点。方法 选取于2017年11月至2019年3月在首都医科大学附属北京中医医院同时行胃镜、高分辨率食管测压以及食管腔内多通道阻抗联合pH监测的患者60例,根据症状及检查结果分为RH和NERD两组,每组各30例,比较两组患者GerdQ量表评分、食管测压和pH及pH-阻抗监测情况。结果 RH组患者阴性症状（上腹痛、恶心）的评分明显高于NERD组（即发生率明显低于NERD组）,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者GerdQ总分以及阳性症状（烧心、反流）和阳性影响评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。RH组下食管括约肌（lower esophageal sphincter,LES）残余压明显低于NERD组（P<0.05）,LES长度、LES静息压、上食管括约肌（upper esophageal sphincter,UES）、静息压、远端收缩积分（distal contractile integral,DCI）平均值、远端收缩延迟、提前收缩百分比、快速收缩百分比、大型蠕动中断百分比、小型蠕动中断百分比两组之间差异均无统计学意义（均P>0.05）。RH组总反流时间、反流次数,直立位反流时间、反流次数,仰卧位反流时间、反流次数,长反流次数,最长反流持续时间,总酸暴露时间占比和立位、卧位酸暴露时间占比,DeMeester评分,酸反流事件总计明显低于NERD组（P<0.05）,两组弱酸反流和非酸反流事件总计差异无统计学意义（P>0.05）。结论 RH组患者上腹痛、恶心的症状发生明显少于NERD组;RH组LES残余压明显低于NERD组;RH组总反流时间、反流次数,直立位反流时间、反流次数,仰卧位反流时间、反流次数,长反流次数,最长反流持续时间,总酸暴露时间占比和立位、卧位酸暴露时间占比,DeMeester评分,酸反流事件总计明显低于NERD组。对于存在典型烧心症状、内镜及活检正常的患者,需行高分辨率食管测压、食管pH及pH-阻抗监测以明确诊断,采取针对性治疗以缓解症状。     

和胃降逆汤加减治疗胆汁反流性胃炎的效果和患者不良反应分析

目的 探究和胃降逆汤加减治疗胆汁反流性胃炎的治疗效果.方法 选取2018年5月至2019年10月本院收治的200例胆汁反流性胃炎患者作为研究对象,根据治疗方式不同分为观察组与对照组,每组100例.观察组给予和胃降逆汤加减治疗,对照组给予常规西药治疗,比较两组中医症状积分、临床疗效及不良反应发生率.结果 治疗后,观察组上腹疼痛(1.22±0.02)分、胃满烦闷(1.02±0.02)分、食欲不振(0.79±0.04)分、反酸反胃(0.75±0.02)分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总有效率为95.00％,明显高于对照组的72.00％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为3.00％,明显低于对照组的30.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 和胃降逆汤加减治疗胆汁反流性胃炎效果显著,能降低患者不良反应发生率,改善预后,值得临床推广应用.     

反流性食管炎和非糜烂性反流病患者的食管动力、酸暴露与胃动素结果的分析

目的通过对胃食管反流病（GERD）患者的酸暴露情况,食管动力和胃动素结果的比较,探讨反流性食管炎（RE）和非糜烂性反流病（NERD）的不同状况,为临床治疗提供科学依据。方法健康对照18例,RE和NERD各30例参与试验,经症状评估、内镜诊断、24 h食管pH动态监测和质子泵抑制剂试验诊断入组。检测上食管括约肌静息压力（UESP）、食管体部蠕动压力（即食管近段、中段、远段压力指标）、食管蠕动波推进速度、下食管括约肌静息压力（LESP）。放射免疫方法检测血浆胃动素水平。结果 RE组、NERD组和正常对照组患者LESP、食管体部蠕动压力和蠕动波推进速度相比无统计学意义,而RE组和NERD组患者UESP低于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。RE组和NERD组患者食管24 h pH监测指标的差异无统计学意义。NERD组和RE组胃动素水平低于正常对照组（P〈0.01）。结论 RE组和NERD组患者食管动力学和酸暴露指标无明显差异,两组胃动素水平低于正常对照组,提示胃动素在GERD的发病机制中可能起一定作用。     

心理干预对非糜烂性胃食管反流病患者抑郁情绪的影响

目的 探讨心理治疗对非糜烂性胃食管反流病(NERD)患者抑郁情绪的干预效果及其对生活质量的影响.方法 将68例非糜烂性胃食管反流病患者随机分为治疗组和对照组,评定并比较2组抑郁自评量表(SDS)、健康状况问卷(SF-36)得分及其临床疗效.结果 治疗4周后,治疗组SDS评分[(41.58±6.85)分]显著低于对照组[(50.42±9.26)分](P＜0.01);其临床疗效评定显著高于对照组(P＜0.01);SF-36除生理机能[(86.9±11.7)分和(83.8±16.5)分]外,其他指标治疗组均优于对照组(P＜0.05).结论 心理干预能显著降低NERD患者抑郁情绪,并可提高临床疗效、躯体功能及生活质量.     

心理干预对非糜烂性胃食管反流病患者抑郁情绪的影响

目的探讨心理治疗对非糜烂性胃食管反流病(NERD)患者抑郁情绪的干预效果及其对生活质量的影响。方法将68例非糜烂性胃食管反流病患者随机分为治疗组和对照组,评定并比较2组抑郁自评量表(SDS)、健康状况问卷(SF-36)得分及其临床疗效。结果治疗4周后,治疗组SDS评分[(41.58±6.85)分]显著低于对照组[(50.42±9.26)分](P<0.01);其临床疗效评定显著高于对照组(P<0.01);SF-36除生理机能[(86.9±11.7)分和(83.8±16.5)分]外,其他指标治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论心理干预能显著降低NERD患者抑郁情绪,并可提高临床疗效、躯体功能及生活质量。     

针灸对食管运动障碍NERD患者临床症状及食管动力的影响研究

目的研究针灸疗法对伴有食管运动障碍的非糜烂性反流病(NERD)患者症状及食管动力的影响。方法按标准选取具有典型胃食管反流症状及食管运动障碍的NERD患者32例,评估其胃食管反流症状,行高分辨率测压(HRM),分析不同物理性质食团吞咽模式下(510次5mL液体、10次胶体吞咽、10次2cm×2cm×2cm固体吞咽)的食管动力特点。给予针灸治疗4周,对比治疗前、后胃食管反流症状及各种吞咽模式下食管动力的变化。结果针灸治疗后患者胃食管反流单项症状及总症状积分较治疗前减少[(31.5±11.4)vs(8.3±2.6),P=0.000];治疗后患者下食管括约肌(LES)压力的异常率下降(65.6%vs34.4%,P=0.004),LES压力低下患者的压力值升高[(4.3±3.1)mm Hg vs(8.9±4.3)mm Hg,P=0.004];不同吞咽模式下食管近、中、远段压力及远段食管收缩积分较治疗前增加(P<0.05);患者不同吞咽模式下的吞咽成功率提高,食管体部运动功能障碍数降低(P<0.05)。结论针灸疗法能有效改善NERD患者的胃食管反流症状,部分改善食管运动障碍,对不同吞咽模式的食管动力影响有所不同。     

TRPV1受体在胃食管反流病患者食管黏膜的表达及其与症状的关系

目的研究瞬时感受器电位香草酸受体1(TRPV1,也称为辣椒素受体)在胃食管反流病患者食管黏膜组织的表达及其与症状的关系。方法 GERD患者54例(RE患者28例、NERD患者26例)及对照组25例进行电子胃镜检查时,在胃食管连接处上方3 cm处食管活检2块黏膜组织行HE染色和TRPV1免疫组化检查,并使用RDQ问卷对所有受试者进行症状评估。结果 RE组TRPV1受体表达的光密度(OD)值为为0.022 2±0.0029 9,NERD组OD值为0.020 70±0.001 77,对照组OD值为0.005 5±0.000 39,GERD患者食管黏膜TRPV1受体的表达显著高于对照组,NERD组和RE组之间的TRPV1受体的表达差异无统计学意义;TRPV1受体的表达与患者症状程度相关。结论 GERD患者食管黏膜TRPV1受体表达增加,可能与患者症状的产生有关。     

肥大细胞类胰蛋白酶对人肾成纤维细胞增殖和I型胶原表达的影响

目的　探讨肥大细胞类胰蛋白酶在慢性肾组织纤维化中的作用。方法　应用MTT比色法检测类胰蛋白酶对成纤维细胞的增生,RT PCR检测I型胶原mRNA的表达。结果　肥大细胞类胰蛋白酶可促进肾间质成纤维细胞增生和I型胶原mRNA的表达,且依赖于肝素的存在。蛋白水解酶抑制剂苯甲脒能抑制类胰蛋白酶的上述效应。结论　肥大细胞类胰蛋白酶可直接作用于肾间质成纤维细胞,参与肾间质纤维化过程。