敬告读者

男，38岁。以胸背痛3个月，双下肢及胸腹部麻木，双下肢无力2天为主诉入院。患者于3个月前出现胸背痛，2天前出现双足麻木，以后逐渐向上发展，直至乳头水平，伴胸及背部束带感、双下肢无力，并逐渐加重，以至不能行走，排尿困难。发病以来无发热、盗汗，体重无明显减轻。查体：体温36．5℃，脉搏80／min，呼吸15／min，血压120／80mmHg。     

生殖器缺如伴左肾畸形一例报告

1　病例资料19岁。因左下腹痛伴发热 4天入院。既往体健 ,月经未来潮 ,无周期性腹痛 ,结婚 2年 ,无法进行性生活。 4天前无明确原因发热 ,伴左下腹及左腰骶部隐胀痛不适 ,无放射及肛门坠痛 ,无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。查体 :体温 38℃ ,脉搏 84 /min ,呼吸 2 2 /min ,血压     

大剂量洁霉素致皮肤、肝脏、视神经损害1例

患儿，女，9岁。因发热、全身皮疹、局部水疱3天，于2001年4月23日入院。患儿于发病前2天因左颈部淋巴结肿大，在当地一卫生室静滴洁霉素1．8g,／次，1次/天，治疗2天后全身出现红色皮疹，局部有水疱，伴发热，体温38．5℃左右。既往无药物过敏史。查体：体温38．2℃，脉搏100次／min，呼吸24次／min，体重24kg。全身皮肤散在红色     

术中超声在髋关节滑膜唇皱襞嵌顿症中的应用1例

患儿男,4岁零11个月,左下肢疼痛8h入院,否认外伤史,3年前行单侧疝手术。入院时查体,体温36．9℃,左下肢不能伸直,呈屈曲外展外旋位,无局部皮肤发热及发红,腹股沟区轻微肿胀,左膝关节及腹股沟内下份压痛。髋关节X线平片示双侧髋关节在位,左侧股骨外旋,骨质未见异常。     

恶性淋巴瘤侵犯支气管内膜1例

患者,男,18岁。主因间断性发热1个月,右髋关节疼痛15天,加重3天入院。患者1个月前出现发热伴咳嗽、咳痰,体温最高39℃。查体:体温37.6℃,脉搏96次/min,呼吸22次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚;全身皮肤、巩膜无黄染,无皮疹及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿     

金黄色葡萄球菌脑膜炎误诊一例

【病例】女，6岁。因发热、咳嗽10天伴嗜睡1天入院。10天前因受凉后发热，体温39．5℃，无寒战及抽搐，伴咳嗽、无痰，有时夜间盗汗，在院外输液治疗数日(具体用药不详)，体温无变化．1天前出现嗜睡。查体：体温39℃．脉搏120／min，呼吸32／min。体重16kg，体型消瘦。呼吸平稳，嗜睡状态，颈抵抗( )．双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心脏听诊未闻及     

以腹痛为首发症状的脊髓血管畸形

【病例】　男 ,11岁。因阵发性腹痛 6天 ,右下肢麻木伴排便、排尿困难 5天入院。患儿 1周前受凉后出现右下腹电灼样痛 ,半小时后转为右上腹阵发性剧痛 ,向腰背、肩胛部放射 ,持续约 10分钟自行缓解 ,间隔 2～ 3小时发作 1次。次日出现右下肢麻木、疼痛 ,伴排便、排尿困难 ,行走困难。无发热、恶心、呕吐及腹泻。于当地医院先后按“急性胆囊炎、脊髓炎”治疗 5天 ,效果欠佳 ,转我院。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 96 /min ,呼吸 2 2 /min ,血压 12 2 /84mmHg。心、肺、腹及脑神经检查未见异常 ,四肢肌张力正常 ,右下肢肌力Ⅳ级 ,左下肢肌力Ⅴ级…     

川崎病合并心源性休克和血小板减少1例

患儿,男性,13岁。因发热5天,皮疹3天,腹痛伴面色苍白半天于2006年5月26日入院。息儿于5天前无明显诱因的出现发热,体温38～41℃,同时伴咽痛,3天前出现结膜充血,无分泌物,前胸与上肢出现米粒大小的红色斑丘疹,压之褪色。于当地静脉滴注抗生素无效。半天前患儿出现腹痛,以脐周为主,较剧烈,同时面色苍白,双足冰冷,伴乏力、精神萎靡、尿少,急来我院就诊。入院查体。体温37．5℃。脉搏140次／min,呼吸30次／min,血压60／25mmHg（1mmHg=0．133kPa）,精神差,嗜睡状态,面色苍白,四肢冰凉,     

主动脉夹层误诊一例报告

1临床资料 患者,男,39岁,厨师,因腰背疼痛3h,加重1h,伴左下肢麻木、无力、疼痛0．5h,于2007年10月15日急诊入院。入院当天晚上9时回家洗澡后出现胸背隐痛,无心慌、心悸、胸闷、气逼,卧床休息2h未缓解。静卧中突起胸背部撕裂样锐痛,濒死感,全身冷汗,觉头昏、上腹胀。起床后觉左下肢麻木、疼痛,无力行走,约0．5h后乘车到医院。既往有高血压、高血脂史。查体：体温37．2℃,脉搏96次／min,呼吸20次／min,血压220／120mmHg（1mmHg-0．133kPa）。营养过剩,体型肥胖,被动体位,极烦躁。全身皮肤大汗,无黄染、水肿、出血点。两侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,     

感染性心内膜炎致Ⅲ度房室传导阻滞1例

患者,男,59岁。主因间断性发热2个月,加重伴咳嗽、咳痰、气短3天入院。2个月前有拔牙史,既往无糖尿病、脑梗死病史。查体：体温35．8℃,脉搏70次／min,呼吸20次／min,血压右上肢140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,左上肢130／70mmHg。急性病容,呼吸急促,浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音粗,两肺底可闻及湿性啰音,右下肺可闻及少许干鸣音。     

二叶主动脉瓣并无冠状动脉窦破入右心房继发感染性心内膜炎1例

患者,男,43岁,因发热10余天．于2008年10月31日入院。2008年10月20日受凉后出现发热,伴畏寒,偶有寒战．最高体温39℃．发热无规律性,伴头痛、盗汗、乏力、纳差．无咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、憋气等症。就诊于我市某院．给予静脉滴注洛美沙星（每日400mg）3天,无好转,并出现恶心、呕吐1次,于2008年10月31日入我科。既往发现心脏杂音病史10年,平素体力活动不受影响。胆囊切除术后5年,大隐静脉剥脱术后2年,吸烟史10余年。入院查体：体温37℃．脉搏100次／min,呼吸16次／min,血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,发育正常,营养良好,     

发热皮疹肢痛

1病历摘要患儿男，8岁。发热1周伴皮疹，右下肢疼痛1天于1996年3月16日人院。持续发热，体温波动在38～39℃，同时出现皮疹，自耳后、颈部至躯干、全身，鲜红色粟粒疹，有痒感，3天后始消退，面部脱屑，指端发硬。病初流涕，伴咽痛。右下肢屈侧肌肉疼痛1天，行走困难。于当地肌注先锋霉素V每日2次连续5天，但发热无好转。查体：T38．3℃，P130次／分，R35次／分。一般情况好，面色红润，面颊可见米糠样脱屑。口唇脱屑，无皲裂，结膜无充血，左颈部及右腹股沟区可触及4～5个黄豆大小的淋巴结。咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ°充血肿大，杨梅舌。…     

髋关节周围深部脓肿误诊为膝关节痛2例分析

对我科髋关节周围深部脓肿误诊为膝关节痛2例分析如下。 1病历摘要例 1：男，12岁。无原因发热伴右膝关节疼痛3d入院，体温持续在39-40℃，活动时疼痛加剧，夜间重，不能行走。体查：T38．7℃，P106次／min，急性病容，面色苍白，由父亲背来，心肺听诊正常，腹部无异常，右下肢屈曲外旋位，四肢关节无红肿压痛，右髋前内侧压痛，右髋关节各方活动均受限。     

协和中医临床诊治经验荟萃（7）发热伴双髋关节疼痛

1病例摘要 某女，57岁，已婚。因“间断发热伴双髋关节疼痛3月余”于2009年8月13日入院。现病史：患者2009年5月无诱因出现午后发热，无畏寒、寒战，体温最高可达38．7℃，伴双髋关节疼痛、严重时影响活动，不向下肢放射。口干，口渴喜饮，但进食固体食物无需水送服。     

传染性单核细胞增多症伴重度肝脾损害误诊一例

1病例介绍 患者男,13岁,因发热、鼻塞3d入院。3d前患者无明显诱因出现发热,体温最高达39．8℃,伴鼻塞,尤以夜间甚,偶有咳嗽,无胸闷、气促。入院查体：体温38．4℃,脉搏98次／min,咽部充血,全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音粗,心腹未见明显阳性体征。查血常规示：白细胞计数（WBC）4．3×109／L,     

黄疸出血型钩端螺旋体病1例

患者,男,16岁,因“发热4天伴尿少1天”入院。患者于7月21日无诱因出现发热,无流涕,咳嗽,感头痛,在当地医院按“感冒”治疗无效,24日出现恶心,未吐,查血尿素氮19．1mmol／L,肌酐263／μmol／L,X线片疑“血行播散性肺结核”,予利福平等治疗1天,因出现尿少转入我院。入院查体：体温36．1℃,脉搏100次／min,血压94／68mmHg（1mmHg-0.133kPa）,呼吸25次／min。     

发热,腹泻,黄疸,肝脾肿大

发热、腹泻、黄疸、肝脾肿大广东省南海市平洲医院儿科欧阳兰病历摘要患儿，女，１０个月。因发热９天，腹泻伴下肢浮肿３天于１９９２年９月３０日入院。患儿入院前９天开始发热持续不退，体温３８～４０℃，在当地治疗无效。入院前３天大便７～８次／日，蛋花样，无粘液...     

双胞胎婴儿与母亲同患麻疹

【例1】女,34岁。因发热4天伴出疹1天入院。入院前4天无明确诱因始出现畏寒、发热,咳嗽无痰,未治疗。于入院前1天（即发热第3天）发现自耳后、颜面、躯干顺序出现红色斑丘疹。既往无麻疹病史,未曾接种麻疹疫苗。查体：体温38．3℃,脉搏102／min,呼吸22／min。颜面、躯干、四肢可见直径2—3mm的粉红色斑丘疹,颜面、躯干密集,四肢稀疏,密集处融合成片,压之褪色,疹问皮肤正常。口腔黏膜可见科氏斑,咽充血。心肺腹未见异常。血清麻疹特异性IgM抗体阳性。诊断：麻疹。予清热解毒对症治疗3天,体温恢复正常,皮疹消退。痊愈出院。     

发热、昏迷、肾功能异常

1病历简介女,28岁。因发热8天,恶心、呕吐、尿少伴抽搐6天,昏迷3天,于1998年8月16日入院。既往无重要病史。8天前无明显诱因出现发热,体温38℃左右,伴头痛。6天前出现恶心、呕吐、腹痛,尿量减少,每日约400ml,体温38－39℃,并抽搐2次,每次持续3－5分钟,发作后意识清。在当地医院先后按上感、痛症、脑炎给青霉素、甘露醇、碳酸氢钠等药物治疗后仍有发热。3天前出现昏迷,二便失禁。既往史、个人史、家族史无特殊情况。入院查体：T38．7℃,P94／min,R24次／min,BP165／98mmHg（ImmHg=0．1333kPa）;昏迷状态;双眼睑轻度水…     

中药如意珠黄膏治愈无名肿痛1例

患者,女,53岁,主因发作性胸痛、心悸20余年加重7天,于2008年6月8日入院。既往乳腺癌病史2年。患者20余年前情绪激动后出现胸痛,伴心悸,服用复方丹参滴丸后症状逐渐缓解,每于情绪波动时症状加重。7天前无明显诱因胸痛加重,向肩部及后背部放射,伴发热,最高体温38．5℃,颈部活动受限,诊为“冠心病发热待查”收入院。入院查体：体温37．7℃,心率83次／min,