林可霉素致心跳、呼吸骤停1例

患者,男,42岁.因右眼视力下降1年多视物不明,近2个月来视物不见入院就诊.既往无传染病、外伤、手术及药物过敏史.查体:体温36.6℃,脉搏78次*min-1,呼吸20次*min-1,血压16/10.7 kPa.心、脑电图正常,血常规:血红蛋白 120g*L-1,红细胞 4.2×1012*L-1,白细胞 8.4×109*L-1(中性粒细胞占70%,淋巴细胞占30%),嗜酸性粒细胞 0.07×109*L-1,血小板 104×109*L-1,pH5.5.尿常规(24h尿中排出量):尿蛋白 110mg,尿中尿素氮 466.46mmol,尿肌酐 9.27mmol,K+81mmol,Na+170mmol,Ca2+4.6 mmol,Mg2+3.6mmol.入院诊断:右眼老年性白内障,择期手术.     

左氧氟沙星致严重精神障碍1例

患者,女,34岁.因"经量增多1年"就诊.PE:T36.8 ℃,P80次*min-1,R19次*min-1,BP105/80 mmHg,神清,精神可,心、肺(-),腹平软,右下腹麦氏点见一3 cm陈旧性手术疤痕,全腹无压痛、反跳痛,移动性浊音(-),NS(-),皮肤、肝脾等(-).妇检:外阴已婚式,宫颈肥大、Ⅱ°糜烂.B超:子宫后壁见一较低回声区,大小约4.4 cm×4.3 cm×3.0 cm,后凹积液3.5 cm×1.7 cm.血液:Hb 88.0 g,HCT 0.272,钾离子3.02 mmol*L-1(应3.5-5.3 mmol*L-1),余未见明显异常.尿液:RBC( ),蛋白质( ),无尿频、尿急、尿痛等不适,肝、肾功能正常范围.入院诊断:子宫肌瘤,贫血,慢性宫颈炎.于2006-09-21在连硬麻醉下行子宫肌瘤挖除术.     

肾康注射液致白血病患者血小板减少2例

1病例资料例1:患者女,73岁,因白细胞增高8个月入院.入院诊断:①慢性中性粒细胞性白血病;②慢性丙型肝炎;③肝硬化;④胆囊切除术后.查体:T 36.4℃,R 18次/min,P 68次/min,BP 125/75 mmHg,体质量55 kg.贫血貌,全身皮肤、黏膜苍白,无黄染、出血点,浅表淋巴结未触及明显肿大,心肺未查及明显异常,腹平软,肝肋下未触及,脾肋下4em,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,双下肢无水肿.血常规分析:白细胞47.14×109·L-1,幼淋巴细胞32％、中性粒白细胞56％、淋巴细胞12％,血小板38×109·L-1,血红蛋白81 g·L-1.     

多西他赛致过敏性休克1例

患者,女,48岁,右乳腺癌根治术后4年,卵巢癌术后一月余,于2006年11月8日入院化疗,查体:体温36.2℃,脉搏70次/min,律齐,无杂音,血压130/20 mmHg,WBC 4.15×109·L-1,RBC 3.52 x 109·L-1,PLT 120×109·L-1,神志清,浅表淋巴结无肿大,双肺(一),右胸廓旱乳癌术后观,下腹正中见长约25 cm手术疤痕,无压痛及反跳痛,肝脾未触及肿大,肾区无叩痛,腹水征(-),四肢(-),心电图(-),无化疗禁忌症,无药物过敏史.     

盐酸托泊替康致重度骨髓抑制及护理

1病例 患者男,76岁,主因左肺小细胞肺癌1年,为行化疗于2000年11月24日入院.入院时查体:T 36.5℃,P 84次·min-1,R 18次·min-1,BP150/75mmHg,11月25日查血常规:WBC 5.8×109·L-1,PLT 165×109·L-1.     

抵克力得致白细胞减少1例

患者,男,41岁,因左基底带区脑梗死,右侧肢体偏瘫,于2001年1月9日入院.查血象白细胞为5.2×109*L-1.自1月9日开始口服抵克力得(杭州赛诺菲民生制药有限公司,批号:016),250mg,qd.1月19日复查血象,白细胞为3.3×109*L-1,间隔2d后再次复查血象,白细胞为2.6×109*L-1,立即停药,改用肠溶阿司匹林,25mg,qd.1周后复查血象,白细胞升至5.1×109*L-1,中性分叶核细胞及淋巴细胞百分比均正常.     

葛根素致急性溶血

患者女,74岁.因"反复头晕4年,再发2天"而住院.查体:T 36.2℃,P 78次·min-1,R 18次·min-1,BP 135/83mmHg,发育正常,营养好,自动体位,神清,全身皮肤无黄染,无皮疹及瘀斑,浅表淋巴未及肿大,头颅五官、心、肺、腹未见异常,脊柱、四肢无畸形,生理反射存在,病理反应未引出.查血常规:WBC 6.3×109·L-1,N 0.61,L 0.39,RBC 4.42×1012·L-1,PLT 111×109·L-1,Hb 128g·L-1,肝功能:T-Bil 10.2μmol·L-1,D-Bil 1.0μmol·L-1,A/G 38/25 g·L-1,ALT 32U·L-1,AST 33U·L-1,ALP 54 U·L-1,GGT 22 U·L-1;尿常规:隐血(-),红细胞(-),蛋白(-).TCD:脑动脉弹性减退.给予葛根素(普乐林)500mg+0.9%氯化钠注射液300ml静滴,qd.用药至第8天,输完液后,患者出现一过性腰骶刺痛,全身乏力,以下肢明显,食欲不振,精神差,尿黄加重呈茶色.因疗程未结束,次日继续用药,输完液后再次出现上述情况.     

感康致急性肝损害1例

患者女,14岁,因发热、鼻塞、头痛、周身不适于2004年8月6日来我院就诊.查体:T 37.5℃,P 78次/min,BP正常,神智清醒,两肺听诊无异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及.血常规:WBC 8.9×109·L-1,N 0.78,RBC4.38×1012·L-1,Hb 126 g·L-1,Plt 118×109·L-1.诊断为热伤风性感冒,给予感康1片po,bid.服药第5天,患者因出现发热、乏力、恶心再次来院就诊.查体:T 38.2℃,巩膜黄染;血生化检查:ALT 538 u·L-1,AST296 u·L-1,T-Bil 57.4μmol·L-1;检查各种肝炎病毒标志物均为阴性.询问其服药情况,除感康未服过其它药物,诊断为药物性肝炎.停用感康,给予茵陈合剂,维生素B、C,能量合剂等保肝治疗,用药1周后,T36.8℃,复查肝功能ALT 223 u·L-1,AST117 u·L-1,T-Bil 29.8 umol·L-1;1个月后,再次复查肝功能,上述指标全部恢复正常,停用各种保肝药物.     

静滴左氧氟沙星注射液致双手颤抖及高热1例

1 临床资料患者,女,20岁,孕6+月引产分娩后胎盘滞留5h,于2011年7月14日以"胎盘滞留"收住生殖科.患者既往身体健康,有头孢曲松钠过敏史.查体:T 36.9℃,P 89次/min,R 20次/min,BP 102/60 mmHg.专科检查见阴道内血性分泌物,宫口开,宫体前位增大,大小约100×90×80 mm,未触及双附件.入院当日急查血常规示 WBC:17.91×109·L-1,N:87.24％,HGB 110 g ·L-1,RBC 3.38×1012·L-1.C反应蛋白61 mg ·L-1.彩色超声检查示:宫内残留物(胎盘滞留).给予克林霉素磷酸酯注射液0.9 g +0.9％氯化钠注射液250 ml,ivd,bid.2011年7月15日在B超监视下行钳刮术.术中用卵圆钳钳夹出大块胎盘组织,出血稍多,宫腔组织有异味.术后患者阴道出血不多,无发热.     

亚砷酸致急性肾功能衰竭

患者男,40岁。因心悸、发热1月,于2003年4月15日入院。查体:BP125/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),体重48kg,贫血貌,全身浅表淋巴结未触及肿大,心界不大,HR90次·min-1,肝脾肋下未及。入院后检测血常规:WBC3.79×109·L-1,Hb74g·L-1,PLT54×109·L-1。血涂片检查:N0.28、L0.6、M0.11,红细胞大小不等。骨髓细胞学示:增生活跃,原始粒细胞增多,占9.5%。胸正位相无异常。诊断:骨髓增生异常综合征,难治性贫血,伴原始细胞增多型。经2个疗程柔红霉素+阿糖胞苷(DA)方案化疗,无效。2003年6月27日开始使用亚砷酸10mg,1次/d静滴治疗。用药过程中,患…     

重组人白细胞介素-11致不良反应3例

案例1,患者男,63岁,主因"直肠癌术后2年余,复发3月余"入院化疗.查体:T 36.2 ℃,P 72次/分,R 18次/分,BP 105/69 mmHg,疼痛NRS 0分,查体:心、肺(-).腹部平坦,腹部可见一长约10 cm长手术瘢痕,左下腹可见造瘘口,腹软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常.双下肢无浮肿.于2015年9月6日查血常规:WBC 1.81×109/L,NEUT 0.84×109/L,LYM 0.68×109/L,RBC 2.75×1012/L,HGB 97 g·L-1,PLT 80×109/L,遂给予重组人粒细胞集落刺激因子升高白细胞及注射用重组人白介素-11(rhIL-11,巨和粒,齐鲁制药有限公司,批号:201503003SK)3 mg ih qd 升血小板治疗.     

双黄连注射剂致过敏反应2例

例1:患男,28岁,因发热咳嗽就诊.查体:T39℃,R 30次·min-1,P 100次·min-1,咽充血,扁桃体肿大,肺纹理增粗.化验:WBC 6.8×109·L-1,MID 85%,LYD 26%.诊断:上呼吸道感染.给予双黄连注射剂(哈药集团中药二厂,批号0104505),3 h后患者全身出现米粒样红色丘疹,瘙痒,躯干部明显.患者无过敏史,也未服用其它药物.立即给予抗过敏治疗,2 h后症状消失.次日继静滴双黄连注射剂,患者全身又出现皮疹,复给予抗过敏治疗,并停用双黄连注射剂,皮疹消失. 例2:患男,56岁.因咽痛、发热伴咳嗽半月余就诊.查体:T38℃,P 124次·min-1,R 28次*min-1.X光检查:肺纹理增粗.化验:WBC 9.8×109·L-1,LYM 30%,MID 80%.诊断:上呼吸道感染.给予双黄连注射剂(哈药集团中药二厂,批号0104505),用药后5 h患者面部潮红,皮肤及躯干出现少量皮疹,有轻度瘙痒,次日继静滴双黄连注射剂,皮疹增多,部分融合成片,有明显瘙痒;停用双黄连注射剂,im地塞米松5 mg,iv葡萄糖酸钙注射液10 mL,症状消失. 双黄连注射剂是由中药提取而成的灭菌制剂,成分复杂,其中绿原酸可能是引起过敏反应的主要原因之一.有报道认为制剂中的附加剂原料掺进少量花粉等,都易导致过敏反应.     

奥硝唑氯化钠注射液致眼睑水肿1例

1病例介绍患者,女,59岁,因发热、腹痛2 d于2010年11月9日入院。体检:体温38.5℃,脉搏61次.min-1,呼吸18次.min-1,血压121/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志清楚,精神萎靡,急性病容。腹平,未见胃肠型及蠕动波,全腹无明显肌卫,右下腹压痛明显,有反跳痛,Murphy征(-),余无异常。血常规:白细胞15.0×109.L-1,中性粒细胞0.908;血生化:丙氨酸氨基转移酶13.2 U.L-1,天冬氨酸氨基转移酶23.5 U.L-1,总胆红素34.1μmol.L-1,间接胆红素5.7μmol.L-1,肌酐54μmol.L-1,血尿素氮3.9 mmol.L-1。初步诊断:①腹痛待查,急性阑尾炎?②干燥综合征;③2型糖尿病;④心脏起搏器植入术     

白霉素致小儿Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

患儿男,4岁2月,因发热4天于1991年1月3日入院.患儿于4天前开始流涕、咳嗽、高热.体检:无皮疹,咽充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大.无呼吸困难,肺无啰音.心脏搏动不弥散,叩诊心界不大,心率齐,心音有力,无杂音.肝脾未触及.血常规:WBC 3.2×109·L-1,N 0.30,L 0.70,Hb 111g·L-1,RBC 4.06×1012·L-1.     

阿莫西林/克拉维酸钾注射液致迟发性过敏反应1例

患者,女,57岁.因全身对称性多关节痛伴晨僵10余年,加重1月,拟"类风湿性关节炎"收住入院.查体:体温37.7℃,脉搏76次·min-1,呼吸24次·min-1,血压15.7/8.8 kPa.实验室检查:WBC 5.9×109·L-1,N 0.516,L0.389,HB 95 g·L-1,PIT 264×109·L-1.考虑到患者病程较长,10余年来症状反复发作,2004年7月以来症状加重,全身多处对称性关节痛僵明显,关节肿胀,胃纳差,故入院治疗.     

第1例--头痛、休克、伴全身出血点

患者女,36岁,北京郊区农民.因头痛3d,晕厥12h,伴低热于2000年10月24日入院.患者于3d前自觉头痛、恶心,测体温正常.在当地医院就诊后回家静脉输液治疗.入院前12h,家人发现患者面色苍白,四肢厥冷,大汗淋漓,晕厥在床旁,急送医院诊治.在当地医院发现血压为0,立即给予静脉输注多巴胺和阿拉明治疗,3h后血压升至90/60mmHg,测体温37.8℃,患者神志清楚,但精神极差,自觉乏力,心慌.在当地医院观察至血压平稳后,转入上级医院求治.入院时查体T37.5℃,P100次·min-1,R18次·min-1,BP80/50mmHg.神志清楚,四肢循环差,全身散在少量出血点和小片状瘀斑,表浅淋巴结未触及肿大.颈软,无抵抗,心肺听诊未见异常,腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及.下肢不肿,神经系统检查无异常.化验WBC 6.0×109·L-1,N 0.75,Hb 125g·L-1,BPC 90×109·L-1,尿蛋白(+),ALT和AST均正常,Cr 183μmol·L-1,BUN11.3mmol·L-1.入院后患者尿量较少,半日来仅400ml,怀疑为流行性出血热,但检测出血热抗体IgM为(-),请求主任会诊.     

穿琥宁注射液致药物热2例

例1女,68岁,于2001年6月16日来院就诊.主诉:头痛发热,全身无力1d.查体:T 38.5℃,BP 100/70mmHg,P 96次·min-1,R 29次·min-1,心、肺听诊未见异常,WBC 6.4×109·L-1.     

羟基脲引起高热1例

患者,女,61岁。因“左上腹部胞胀,低热20余天”于2006年5月6日收入院。查体:老年女性,一般情况可,心肺无异常,肝不大,脾达盆腔。血RT:WBC67.3×109.L-1,Hgb88.6g.L-1,PLT1300×109.L-1。B超示:脾大22.2cm×6.4cm,肝胆胰无异常。骨髓象示:慢性粒细胞白血病(慢性期)。Bcr/abl融合     

青霉素迟发性过敏反应致死2例

例1 男,28岁.主因发热、咽痛3d入院.既往无青霉素过敏史.查体:T:3 7.6℃,R:17次/分,P:88次/分,BP:14/8kPa.咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,表面有脓栓.心肺无异常.腹部无压痛,肝脾未触及.化验室检查:WBC:16.88×109/L, N:0.84,L:0.16.     

舒必利致大疱性表皮松解型药疹

患者女,26岁,有"精神病史"5年,曾长期服用卡马西平100mg bid,2000年4月15日又加服舒必利100mg bid.2d后,四肢、躯干、面部皮肤出现暗红色斑疹,且融合成片,有水疱伴瘙痒.皮疹出现后即停药,曾在当地医院给予青霉素、地塞米松抗炎抗过敏治疗1周未见好转.我院以"大疱性表皮松解型药疹收住院".查体:T 37.8℃,P100次·min-1,R 23次·min-1.患者精神差,四肢、躯干、面部皮肤出现暗红色斑疹,融合成片,其上可见数个大小约3～5cm的松弛性大疱,疱壁极薄,破后流出黄色渗出液,眼睑及唇粘膜糜烂,有脓性分泌物附着,心肺正常.血常规:WBC 7.4×109·L-1,N 0.84,L 0.16,RBC 4.51×1012·L-1,Hb 129g·L-1,PLT 147×109·L-1,ESR59mm·h-1.既往无药物及食物过敏史.