重症监护室机械通气患者发生呼吸机相关肺炎的危险因素分析及护理策略

目的 探讨重症监护室（ICU）机械通气患者发生呼吸机相关肺炎（VAP）的危险因素及护理策略。方法 选取86例ICU机械通气患者,根据是否合并VAP分为VAP组（n=41）和非VAP组（n=45）。比较两组的临床特征,采用Logistic回归分析ICU机械通气患者发生VAP的影响因素。结果 VAP组机械通气时间≥10 d、意识障碍、留置胃管、未预防性应用抗生素占比均高于非VAP组（P <0.05）。Logistic回归分析显示,VAP组机械通气时间≥10 d、意识障碍、留置胃管是ICU机械通气患者发生VAP的独立危险因素（OR>1, P <0.05）,而预防性应用抗生素是ICU机械通气患者发生VAP的保护因素（OR<1, P<0.05）。结论 ICU机械通气患者发生VAP的影响因素较多,临床应针对危险因素制定相应干预措施,以降低VAP发生风险。     

小儿呼吸机相关肺炎的危险因素研究

目的　探讨小儿呼吸机相关肺炎 (VAP)的危险因素及病原菌。方法　选取机械通气时间在 >48h30 1例患儿 ,符合 VAP诊断标准 10 8例作为 VAP感染组 ,VAP未感染组作为对照组 ,采用单因素分析 VAP的危险因素 ;并对 VAP作病原菌分析。结果　 VAP发生率为 35 .88%,其中新生儿 40 .5 0 %,儿童 2 8.90 %;单因素分析表明新生儿 ,机械通气时间 >5 d,儿童危重病例评分≤ 90分 ,肺部原有疾病、有胃内容物吸入、鼻饲、使用胃酸抑制剂 /抗酸剂是 VAP的危险因素 ,而机械通气时患儿头部位置抬高 >30°及大剂量静脉注射丙种球蛋白能预防VAP的发生 ;预防性使用抗生素不能降低 VAP的发生 ;病原学以 G- 菌为主 ;前 5位依次为铜绿假单胞菌、肠杆菌属、不动杆菌属、克雷伯菌属和金黄色葡萄球菌。结论　避免 VAP的危险因素 ,使用大剂量静脉注射丙种球蛋白能降低 VAP的发生率。     

呼吸机相关肺炎在多中心不同场所ICU的危险因素研究

目的了解重症监护病房(ICU)呼吸机相关肺炎(VAP)的发病率及相关危险因素,为临床制定预防VAP防控措施提供依据。方法采用统一设计、多中心合作的方法,对部队19所三级甲等综合医院6个类型27个ICU开展前瞻性监测,监测对象为2015年6月-2016年5月所有入住ICU并插管使用呼吸机的患者。结果共监测患者3488例,发生VAP393例,发病率为11.27%;住院总日数为128572d,插管总日数40114d,VAP千日感染率为9.80‰,呼吸机使用率为31.20%;不同类型ICU VAP发病率为4.91%~26.95%,千日感染率为5.74‰~34.79‰;病死率为25.45%,治愈率为2.80%;单因素结果显示,VAP相关危险因素与年龄、住ICU天数、基础疾病数量、机械通气时间、置管次数和口腔清洁次数有关(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,住ICU天数、机械通气时间、置管次数是VAP发生的独立危险因素;共检出446株病原菌,其中革兰阴性菌占89.01%,革兰阳性菌占7.17%,真菌占3.81%。结论通过开展"医院感染预防与控制能力建设"项目,明确发生VAP的相关危险因素,有针对性地制定防控措施和规范操作流程。     

重症监护室机械通气患者呼吸机相关肺炎影响因素分析

目的呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是机械通气过程中较严重的并发症,本研究调查重症监护室(intensive care unit,ICU)机械通气患者VAP发生率并分析其相关因素。方法选择2016-06-01-2018-10-31我院ICU收入的298例机械通气患者为研究对象,根据其是否发生VAP将其划分为VAP组和非VAP组,通过单因素及多因素分析筛选VAP影响因素。结果 298例患者中发生VAP 106例,VAP发生率为35.57%,共检出101株病原菌,其中64株(63.37%)为革兰氏阴性菌。年龄(χ~2=7.319,P=0.007)、侵入性操作(χ~2=23.042,P<0.001)、使用制酸剂(χ~2=5.933,P=0.015)、意识状态(χ~2=5.427,P=0.020)、原发肺部疾病(χ~2=16.311,P<0.001)和机械通气时间(χ~2=29.453,P<0.001)均为VAP发生影响因素。Logistics回归分析结果显示,年龄≥60岁(OR=3.357,95%CI为1.287～8.753,P=0.014)、有侵入性操作(OR=8.499,95%CI为1.898～38.069,P=0.005)、有原发肺部疾病(OR=3.212,95%CI为1.777～5.806,P<0.001)和机械通气时间>3d(OR=2.181,95%CI为1.060～4.487,P=0.035)均为VAP发生的独立危险因素。结论 ICU机械通气患者VAP发生率较高,年龄、侵入性操作、原发肺部疾病和机械通气时间是VAP影响因素。     

ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素及护理对策

目的:探讨ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及护理对策.方法:对ICU2015年1月~2015年12月收治的进行有创机械通气268例患者发生呼吸机相关性肺炎的相关危险因素进行分析.结果:268例患者发生VAP23例,发生率为13.9%.危险因素与床头抬高≥30~45°、留置胃管、再次插管、口腔护理、口腔溃疡、抗生素的使用相关.结论:采取正确的预防措施及护理对策,对降低VAP的发生具有重要意义.     

呼吸机相关性肺炎的的危险因素

呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生与否是机械通气治疗成败的关键因素之一,明确相关因素是预防VAP的关键,我院于1998年2月～2004年6月使用呼吸机治疗成年患者420例,其中发生VAP者198例,占47.1%.现报道如下.     

呼吸机相关肺炎病原微生物来源相关性研究

目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)的感染途径,为制定VAP的预防及治疗措施提供依据。方法采用目标性监测方法,探寻使用呼吸机患者口咽部、胃液及呼吸机的湿化器、冷凝器、螺纹管的微生物污染或携带与VAP患者痰液中病原微生物之间的关系。结果VAP发病率为61.02%(36/59);60.71%(34/56)的VAP病原微生物是革兰阴性(G-)杆菌,23.22%(13/56)是革兰阳性(G )球菌,16.07%(9/56)是真菌。51.79%的VAP患者痰液阳性结果与咽拭子阳性结果一致;26.79%的VAP患者痰液阳性结果与胃液阳性结果一致;分别有7.14%,19.64%,12.50%VAP患者痰液培养出病原微生物与呼吸机湿化器、冷凝器、螺纹管标本的阳性培养结果一致。结论VAP病原菌以G-杆菌为主;口咽部微生物定植、气道内病原微生物易位是VAP发生的重要原因。胃液微生物携带以及呼吸机管路微生物污染在VAP发生过程中的作用还有待进一步证实。     

ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的对ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素进行分析探讨,为今后的临床预防工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2010年1月—2012年12月间该院收治的ICU应用呼吸机的临床患者病例,抽取其中的87例作为研究对象,将其按照是否发生呼吸机相关性肺炎分成肺炎组和对照组,对这两组患者的临床资料进行对比分析。结果经统计,肺炎组患者年龄较对照组大(P<0.05),误吸发生率,糖皮质激素、抗酸剂、抗生素应用率,呼吸机的应用时间,呼吸机撤机困难发生率,住院时间以及死亡率等均较对照组高(P<0.05),而白蛋白水平则明显低于对照组(P<0.05)。结论影响ICU呼吸机相关肺炎发生率的因素相对较多,会对患者的临床治疗效果和预后产生显著影响,临床应积极采取有效措施展开预防,降低呼吸机相关肺炎发生率。     

成人心脏手术后呼吸机相关肺炎的危险因素

目的 探讨成人心脏手术后呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素。方法 回顾性收集某院2017年1月—2021年5月心脏外科重症监护病房(ICU)接受胸骨切开术的成人心脏手术患者病历资料。选取术后发生VAP患者为病例组,按照1∶1进行病例-对照匹配。采用单因素及多因素logistic回归分析VAP感染的危险因素。结果 共有5 919例成人心脏手术患者术后使用呼吸机,其中766例患者呼吸机使用时间>48 h。62例患者发生VAP,发病率1.05%,8.03例/1 000机械通气日,成功匹配61例。多因素分析结果显示,术前肌酐≥1.1 mg/dL、手术时间≥7.33 h及术后意识障碍是成人心脏手术后VAP的独立危险因素。感染病原菌以革兰阴性菌为主(54株,90.0%),检出率最高为鲍曼不动杆菌(24株,40.0%)。VAP患者消化道出血、鼻饲和急性肾损伤风险明显升高,ICU住院时长、住院费用及病死率明显增加(均P<0.01)。结论 术前改善肾功能、缩短手术时间及减少术后意识障碍可降低成人心脏手术后VAP发病率。     

品管圈活动对预防ICU机械通气患者呼吸机相关肺炎的效果

目的:观察品管圈活动在预防重症监护室(ICU)机械通气患者呼吸机相关肺炎发生中的应用效果.方法:选取2016年3～2018年5月收治的104例ICU行机械通气患者作为研究对象,将2017年3月实施品管圈管理以前时间段的病例作为对照组,实施品管圈管理以后时间段的病例作为观察组,每组各5 2例.对照组采取基础护理方式,观察...     

外科重症监护室呼吸机相关性肺炎的高危因素及病原学特点

目的探讨某院外科重症监护室（SICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素和病原学特点。方法对该院2004年1月—2007年2月住SICU行机械通气的患者进行前瞻性队列研究,对其中机械通气时间≥48h的患者资料进行统计分析。结果共有125例患者机械通气时间≥48h,符合VAP诊断者59例（47.20%）。机械通气时间延长、年龄≥60岁、留置胃管、鼻饲、机械通气前2周内使用抗菌药物、近期或正在使用肾上腺糖皮质激素、进行肠道手术各组分别与无上述因素组比较,VAP发病率明显增高（P〈0.05）。VAP组的APACHEⅡ评分、总机械通气时间、住SICU时间、病死率均明显高于无VAP组（P〈0.05）。病原菌以革兰阴性（G^-）菌为主（51.82%）,其次为革兰阳性（G＋）菌（31.82%）、真菌（16.36%）;绝大部分病原菌呈现多重耐药性。结论VAP的发生与多种临床因素相关;病原菌以G^-菌为主,多呈现多重耐药性;VAP的发生严重影响患者预后。     

机械通气相关肺炎的危险因素及对策

目的探讨机械通气相关肺炎（VAP）的危险因素及对策.方法以机械通气时间〉48 h的116例患者中符合VAP诊断标准的42例患者作为VAP感染组,未感染者作为对照,采用单因素分析及多因素分析分别得出VAP的危险因素.结果VAP发生率为36.21%;慢性肺疾病、糖尿病、年龄≥60岁、机械通气时间≥5 d、使用胃酸抑制剂、鼻饲、仰卧位是VAP发生的危险因素;预防性使用抗菌药物不能降低VAP的发生率.结论避免VAP的危险因素是降低VAP发生率有效的措施.     

新生儿呼吸机相关肺炎危险因素及病原菌回顾性分析

目的探讨某院新生儿呼吸机相关肺炎(VAP)的病原学及其相关危险因素。方法回顾性分析机械通气>48 h,符合VAP诊断的新生儿临床资料,并对VAP相关危险因素进行统计分析。结果新生儿VAP发生率为60.00%。低体重及早产、机械通气时间≥3 d、肺部有原发疾病、平卧位、应用H2拮抗剂者其VAP发生率明显高于无上述因素者(均P<0.05)。病原菌以革兰阴性(G-)菌为主,占69.44%;居前6位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、溶血葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌;对青霉素类、头孢菌素类普遍耐药。结论新生儿VAP发生率高,应避免危险因素或针对危险因素重点监控,并根据病原学及药敏结果合理用药。     

ICU小儿呼吸机相关性肺炎危险因素的Logistic回归分析及耐药研究

目的研究引起ICU小儿呼吸机相关性肺炎的危险因素和病原菌的耐药性。方法2011年2月-2013年2月,广东省妇幼保健院共有120例患儿实施机械通气治疗。治疗后诊断为呼吸机相关性肺炎的患儿共有20例,作为观察组;从未发生呼吸机相关性肺炎的患儿中随机选择20例作为对照组。对可能引起ICUsb）L呼吸机相关性肺炎的危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,并计算病原菌的耐药率。结果观察组患儿的长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分为28．12±3．32,体质量指数为23．78±1．12,均显著高于对照组的24．50±4．24和22．12±1．02,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。通过多因素Logistic回归分析,发现插管天数、插管次数、吸痰次数和住院天数与ICU小儿吸机相关性肺炎有关（P〈0．05）。提取20例患儿的尿液标本,从中分离出病原菌49株,对其施用3种抗菌药物。结果发现病原菌对氨苄西林和头孢吡肟的抗药性强,而对亚胺培南敏感。结论ICU小儿呼吸机相关性肺炎与多种危险因素相关,其患病率极高。临床中应严格控制呼吸机的使用,合理使用对病原菌敏感的抗生素,从而降低患儿的死亡率,提高患儿治疗后的生活质量。     

ICU老年外科患者获得性肺部感染及其相关性独立危险因素的研究

目的研究ＳＩＣＵ患者ＮＰ相关的独立危险因素与年龄（老年组和非老年组）、ＮＰ发生率的关系。方法调查外科监护病房（ＳＩＣＵ）获得性肺部感染（ＮＰ）相关的独立危险因素,包括：基础疾病、休克、意识改变、慢性肺部疾病、机械通气的使用和持续时间、误吸、Ｈ２受体阻断剂的使用等在老年组患者（年龄≥６０岁）和非老年组患者（年龄＜６０岁）中分布情况及其ＮＰ发生率。结果４５２例ＳＩＣＵ患者中,老年组１９６例患者ＮＰ发生率２１．４％,非老年组２５６例患者ＮＰ发生率为１１．４％,老年患者ＮＰ发生率明显增高（Ｐ＜０．０１）。老年组患者平均机械通气使用时间长,ＮＰ的发生率高于非老年组患者（Ｐ＜０．０５）,合并慢性肺部疾病的比例及ＮＰ发生率明显高于非老年组患者（Ｐ＜０．０１）。结论机械通气使用时间长、误吸多、合并慢性肺部疾病的比例高是本研究中老年患者ＮＰ发生率明显高于非老年患者的重要原因     

NICU患者呼吸机相关性肺炎临床特征分析

目的 探讨神经内科重症监护病房(NICU)合并呼吸机相关性肺炎临床特征及预防措施,为临床诊治提供参考.方法 回顾性分析80例NICU应用呼吸机患者的临床资料,观察呼吸机相关性肺炎患者痰培养结果、危险因素及对预后的影响.结果 应用呼吸机支持治疗患者共80例,其中发生呼吸机相关性肺炎30例,呼吸机相关性肺炎发生率为37.50％;30例患者检出82株病原菌,其中革兰阴性菌56株占68.29％,革兰阳性菌16株占19.51％,真菌10株占12.20％,前5位病原菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、假丝酵母菌属,分别占31.71％、15.85％、14.63％、12.20％、10.98％,＞2种细菌混合感染10例,细菌合并真菌感染7例;年龄大、营养不良、应用镇静剂及制酸剂、预防使用抗菌药物是引起呼吸机相关性肺炎的危险因素;合并呼吸机相关性肺炎撤机困难多、住院时间长、病死率高.结论 NICU患者合并呼吸机相关性肺炎发生率高,痰培养结果复杂,是多种因素共同作用结果,对预后有不良影响,应采取针对性措施以有效降低呼吸机相关性肺炎发生率.     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎感染高危因素的探讨

目的探讨重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的高危因素。方法回顾性分析93例入科时无肺部感染且机械通气时间>48h的患者,应用自行设计的表格记录每例研究对象的相关资料,采用单因素分析VAP的危险因素及与死亡的关系。结果 93例患者中,VAP组42例,发生率为45.2%,死亡27例,死亡率为64.3%;未发生VAP组死亡18例,死亡率为35.3%;单因素分析结果显示,昏迷、糖皮质激素使用、制酸剂使用和鼻胃管留置均为VAP发生的危险因素;是或否使用预防性抗菌药物在VAP发生率上差异无统计学意义;APACHEⅡ评分与死亡率有显著相关性。结论对机械通气尤其存在高危因素的患者,应严密监测,加强护理,规范侵入性操作,尽量缩短机械通气时间,避免VAP的发生。     

ICU呼吸机相关性肺炎发生的危险因素及病原菌研究

目的探讨重症监护病房呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的危险因素及病原菌分布。方法对重症监护病房收住的357例机械通气患者中VAP的发生情况、相关因素及病原菌分布进行回顾性分析。结果 VAP的发病率为18.8%;病原菌分布:革兰阴性菌占65.6%,革兰阳性菌25.4%,真菌9.0%;患者的年龄、机械通气时间≥7d、应用制酸药物、意识障碍、抗菌药物联用及留置胃管是VAP的高危因素。结论 VAP的病原菌以革兰阴性菌为主,且危险因素的存在与VAP的发生密切相关,应加强对危险因素的监控。