外伤性脑脊液鼻漏的手术治疗

目的 探讨临床治疗外伤性脑脊液鼻漏时的有效术式.方法 选取我院近期内收治的65例外伤性脑脊液鼻漏患者,并将其随机分为A、B两组,给予A组32例患者实施显微镜下经颅硬膜下/外入路脑脊液鼻漏修补术进行治疗,给予B组33例患者实施经鼻内镜脑脊液漏修补术进行治疗,比较两组患者治疗后的临床效果.结果 A、B两组患者手术后再修补率以及手术后并发症的发生率两方面比较,差异不明显,无统计学意义（P＞0.05）.但在手术时间方面比较,B组患者优于A组患者（P＜0.05）.结论 鼻内镜下实施给予脑脊液漏修补术相比经颅硬膜下/外入路治疗具有一定的优势.     

手术治疗外伤性脑脊液鼻漏的临床观察

目的探讨外伤性脑脊液鼻漏的有效治疗方式。方法对21例外伤性脑脊液鼻漏患者实施修补手术，对临床资料进行回顾分析。结果一次性治愈19例，2例分别在术后第3天、第6天再次出现轻度鼻漏，行腰大池引流后治愈。结论术前确定漏口所在非常重要，术前确定漏口且漏口位于前颅凹前部可采用单纯硬膜外人路，否则采用硬膜下人路为妥。     

经鼻内镜联合额窦前壁开窗双径路手术治疗额窦骨折并脑脊液漏的护理

目的探讨经鼻内镜联合额窦前壁开窗双径路手术治疗额窦骨折并脑脊液漏围手术期的护理措施。方法回顾性分析13例经鼻内镜联合额窦前壁开窗双径路手术治疗额窦骨折并脑脊液漏的临床资料,总结额窦骨折并脑脊液漏围手术期的护理特点和措施。结果 13例均一次修补成功,术后完全恢复,无术中和术后并发症发生。随访6～48个月,鼻内镜复查额窦及额隐窝上皮化良好,引流通畅。亦无鼻塞、流涕、头痛等影响鼻腔、鼻窦功能的症状,无再发生脑脊液漏。额部切口隐藏在眉弓,额窦前壁无塌陷,不影响容貌。结论经鼻内镜联合额窦前壁开窗双径路手术治疗额窦骨折并脑脊液漏围手术期加强生命体征及并发症的病情观察和护理,以及恢复期指导,可能有助于提高手术疗效和减少并发症的发生。     

慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术疗效观察

本文观察慢性鼻窦炎鼻息肉经鼻内窥镜手术的临床疗效,对70例慢性鼻窦炎鼻息肉患者行内窥镜鼻窦鼻息肉手术,术后随访6个月,结果治愈61.4%,好转27.1%,无效11.4%,总有效率88.5%。认为慢性鼻窦炎鼻息肉经鼻窦内窥镜手术治疗有良好的疗效。     

外伤性脑脊液鼻漏患者早期健康指导

目的探讨早期健康教育指导对外伤性脑脊液鼻漏患者早期漏口愈合和颅内感染影响。方法对我院2005-2010年29例脑脊液鼻漏患者及其家属进行健康指导,并与2000-2004年29例对照组患者早期漏口愈合和颅内感染患者相比较。结果观察组与对照组早期漏口愈合的比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组与对照组颅内感染发生率的比较差异有统计学意义（P〈0.05）结论强化健康教育,可促进漏口早期愈合,降低颅内感染。     

带蒂转移颞肌肌瓣修补脑脊液鼻漏20例报告

脑脊液鼻漏常见于外伤或颅底肿瘤切除术后,大多采用保守治疗,但病程超过1个月以上应考虑手术治疗。作者近年来共收治各种部位的脑脊液漏24例,其中脑脊液鼻漏20例,全部行带蒂转移颞肌肌瓣修补,获得较满意的效果,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组20例,其中男12例,女8例,年龄6～40岁,平均30岁。15例为颅脑外伤所致,5例为颅底脑膜瘤术后,病程1～8月不等。入院后均行颅底薄层ＣＴ扫描,15例外伤患者中发现筛板骨折者5例,额窦骨折者2例,未发现骨折者8例。5例颅底脑膜瘤已手术全切,但ＣＴ显示筛窦破坏者3例,额窦周围骨质改变者1例,岩骨…     

棉絮试验在自发性脑脊液鼻漏诊断中的价值

[目的]探讨自发性脑脊液鼻漏的诊断方法及棉絮试验在其诊断中的价值。[方法]对8例患者通过棉絮试验确定脑脊液鼻漏的部位。[结果]8例患者均找到漏口。[结论]棉絮试验在自发性脑脊液鼻漏的诊断中简单、经济、准确率高。     

颅底骨折脑脊液鼻漏并发张力性气颅2例

1 病历摘要例1,女,20岁。因车祸致前额部受伤半小时于1996年5月7日入院。检查:神清,前额左侧头皮挫裂伤约3cm,双眼周青紫,球结膜瘀血,双瞳孔等大等园,对光反射敏感,心肺腹(—),神经系统无阳性体征,清理征(—)。头CT扫描:额骨左侧多发线性     

垂体腺瘤并发脑脊液鼻漏的相关因素分析及护理

目的：探讨经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术后脑脊液鼻漏发生的相关因素及处理方法。方法对110例垂体腺瘤术后并发脑脊液鼻漏的患者进行回顾性研究,总结其影响因素及护理方法。结果110例患者中,术后10例患者发生脑脊液鼻漏,发生时间为术后s1-7 d,所有鼻漏患者经早期发现和及时治疗,均治愈,无颅内感染及死亡患者。结论脑脊液鼻漏是垂体腺瘤术后常见的并发症之一,通过早期预防、及时发现、正确治疗,可以获得良好的护理效果,有效预防并发症,提高手术成功率。     

外伤性脑脊液鼻漏的诊断及临床处理体会

脑脊液鼻漏是颅脑损伤的并发症，具有潜在致命危险。大部分外伤性脑脊液鼻漏可经保守治疗得以痊愈，少数顽固性外伤性脑脊液鼻漏临床上处理困难，需行手术治疗达到痊愈。我院于2002年12月～2006年12月共收治外伤性脑脊液鼻漏31例患者，疗效满意，现报道如下。[第一段]     

碘海醇CT脑池造影在脑脊液鼻漏定位中的应用

目的 探讨如何提高碘海醇CT脑池造影(CTC)检查的敏感性及特异性.方法 回顾性分析20例脑脊液鼻漏患者的临床资料,观察活动性脑脊液鼻漏及不同蛛网膜下隙充盈时间对检查结果的影响.结果 检查时存在活动性脑脊液鼻漏者19例,均通过CTC定位到漏口部位,其中18例患者接受手术治疗,术中证实术前漏口定位确切.1例患者检查时无活动性脑脊液鼻漏,CTC检查未发现漏口.对存在筛窦漏口的影像分析表明:检查时蛛网膜下隙充盈时间≥10 min患者9例,其中7例影像质量评价为清晰,蛛网膜下隙充盈时间＜ 10 min患者6例,仅1例影像质量评价为清晰,两者比较差异有统计学意义(P=0.0406).结论 为提高碘海醇CTC检查阳性率,检查时要注意保持活动性脑脊液漏的体位,注药至扫描的间隔时间≥10 min者可获得较好的影像质量.     

三维CT指导下颅底重建加硬膜多层修补治疗外伤性脑脊液鼻漏

目的探讨三维螺旋CT影像重建指导下骨性颅底重建及显微镜下硬膜漏口多层修补术治疗前颅窝外伤性脑脊液鼻漏的手术效果。方法回顾分析我院神经外科12例经临床诊断为前颅窝外伤性脑脊液鼻漏患者临床资料,患者先经双排或64排螺旋CT扫描,后在工作站上进行三维重建,显示前颅窝骨折和漏口位置、形态;在三维联动图像上显示漏口与副鼻窦之间的关系,对漏口的大小及窦腔的容积进行了测量;依据CT影像资料进行手术治疗,所有病人均行前额部硬膜外入路,三明治式骨性颅底重建,显微镜下寻找漏口,自身腱膜或人工脑膜无创修补,明胶海绵及耳脑胶加固。结果12例脑脊液鼻漏患者三维CT联动重建发现单纯额窦破口7例,单纯筛窦破口5例,额窦及筛窦双破口2例,破口大小0．5-2．5cm,平均1．75cm;颅内积气9例,无颅内积气5例。12例患者均一次修补成功,随访5—18个月未见复发,未发生颅内感染,1例出现嗅觉缺失。结论三维螺旋CT薄层扫描及颅底重建对前颅窝外伤性脑脊液鼻漏有重要的诊断价值,可以明确前颅底破损的位置、数量、形态及破口与副鼻窦的关系,为指导手术提供影像学依据。“三明治”式前颅底骨性重建及显微镜下寻找并多层修补漏口（“双层三明治”）可临床治愈脑脊液鼻漏。     

磁共振成像在脑脊液鼻漏瘘口定位诊断中的应用

目的：研究磁共振3D TSE T2WI序列在显示脑脊液鼻漏瘘口定位诊断中的作用。方法：回顾性分析经临床手术证实,诊断为脑脊液鼻漏患者12例,所有患者均行常规MRI及3D TSE T2WI序列检查。结果：12例患者脑脊液鼻漏患者瘘口8例位于筛窦,3例位于额窦,1例位于蝶窦旁。其中9例患者清晰显示脑膜及颅骨破损位置。12例患者分别见筛窦、额窦及蝶窦窦腔内脑脊液信号。结论：MRI 3D TSE T2WI序列可清晰准确的显示瘘口位置,MRI是目前诊断脑脊液鼻漏无创、简单易行且准确可靠的检查方法。     

慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术临床疗效分析

鼻息肉主要是由变态反应和慢性炎症所至鼻部黏膜长期水肿刺激所致。传统鼻息肉切除术未考虑鼻窦生理功能，同时术中出血较多影响术野，使鼻息肉切除不易彻底。因此传统手术后鼻息肉、鼻窦炎的复发是一个棘手的临床问题。目前随着鼻窦内窥镜手术器械的改进，功能性鼻窦内窥镜手术已经成为治疗慢性鼻窦炎鼻息肉最重要的手术。我科自2005年3月至2009年6月以来，采用鼻内窥镜治疗鼻息肉、鼻窦炎115例，现报道如下。     

鼻内镜手术治疗鼻息肉的疗效观察

目的:探究分析对鼻息肉患者采取鼻内镜手术进行治疗的临床效果。方法:选取我院2010年1月-2013年4月接收治疗的102例鼻息肉患者临床资料进行回顾分析。结果:两组患者的治疗总有效率对比(p>0.05);治疗组患者的并发症发生率对比(p>0.05)。结论:对鼻息肉患者采取鼻内镜手术治疗时给予全麻,能够明显提高治疗有效率,缩短住院时间,减少术中出血量,值得临床推广应用。     

经鼻内镜下颅底肿瘤围手术期护理

目的:探讨经鼻内镜颅底肿瘤围手术期护理体会.方法:回顾性分析32例颅底肿瘤患者的临床资料.通过加强宣教,完善术前检查,调整患者心理状态,术后加强病情及并发症的观察及护理.结果:手术全切32例,术后病理示:嗅神经母细胞瘤13例,神经鞘瘤7例,鼻咽纤维血管瘤4例,脑膜瘤3例,垂体瘤5例,手术后症状均有所改善,出现1例脑脊液鼻漏,给予处理后自愈.结论:内镜下经鼻颅内外联合入路切除前中颅底肿瘤,加强围手术期护理,预防并及时处理并发症,有利于提高手术成功率,提高患者及其家属的满意度.     

颅脑外伤后30年脑脊液鼻漏伴张力性气颅1例

1 病历摘要患者,男60岁,井下工人。主因头面部外伤30年,流清水涕,头痛10天入院。患者于30年前井下生产时,砸伤头面部,昏迷,颅面部骨折,住院治疗月余痊愈,30年来正常工作、生活,10天前开始间断流清水涕,头痛进行性加重,来诊CT示气颅入院。查体:意识朦胧,定向不能,回答有误,双瞳孔正大等圆,对光反应灵敏,颌面右偏畸形,鼻漏停止,四肢肌力肌张力正常。头颅CT:右额及脑室系统积气,右额气体量     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效观察

目的探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效观察的临床效果。方法选取2009年8月—2011年8月在该院接受治疗的慢性鼻窦炎患者62例,随机将所有患者分为研究组和对照组各32例。对照组给予保守治疗,研究组行鼻内镜手术进行治疗。结果治疗后,对照组总有效率为51.61%,研究组总有效率为93.55%,两组总有效率比较,差异均具有统计学意义（P﹤0.05）。结论采用鼻内镜手术方法治疗慢性鼻窦炎疗效显著、创口小、起效快、不易复发,安全可靠,值得临床推广。