静脉桥接修复喉返神经缺损的实验研究

目的 探讨自体静脉桥接修复喉返神经缺损的可行性。方法 将２０只杂种健康成犬,随机分成实验１组（ｎ＝６）,２组（ｎ＝６）,３组（ｎ＝５）及对照组（ｎ＝３）。实验１,２,３组分别造成受试犬左侧喉返神经缺损１ｃｍ,２ｃｍ,３ｃｍ,用各自大隐静脉进行桥接修复,对照组未用自体静脉修复。术后６个月分别观察实验犬声音变化及声带活动情况,并行喉肌诱发动作电位和形态学检查。结果 实验１组受试犬６个月后发音均恢复正常     

自体静脉移植桥接修复喉返神经缺损的疗效

目的评价自体静脉移植桥接修复喉返神经缺损的效果。方法回顾性分析 17例喉返神经横断性损伤采用自体静脉移植桥接修复的临床资料。 17例均为甲状腺手术损伤所致。损伤部位 :右侧 5例 ,左侧 12例。结果损伤后至修复时间为术中发现后立即修复至术后 10个月。术中见损伤发生在喉返神经入喉处下方 2cm以内者 16例 ( 94 1% ) ,甲状腺下动脉平面 1例 ( 5 9% )。神经缺损长度 0 5～ 4cm。 17例中 16 ( 94 1% )例获 1 5年以上随访 ,声音恢复正常的 12例 ( 75 0 % ) ,明显好转的 3例 ( 18 8% ) ,好转 1例 ( 6 2 % )。 15例获喉镜检查 ,其中声带恢复正常活动的 4例( 2 6 7% ) ,恢复部分活动的 3例 ( 2 0 0 % ) ,未恢复活动的 8例 ( 5 3 3% )。结论自体静脉移植桥接是修复喉返神经缺损的有效的方法     

非神经桥接修复周围神经缺损

运用非神经材料桥接修复周围神经损伤后的缺损,目前大多处于实验阶段。本文介绍了自体静脉、骨骼肌纤维等材料移植修复周围神经缺损的方法及结果,并与自体神经移植作了比较,对其应用以及发展方面也作了介绍。     

神经外膜与神经片段移植桥接神经缺损

用含有血运神经片段的外膜管桥接兔坐骨神经缺损４ｃｍ，术后６个月神经纤维沿着外膜管生长良好，神经纤维排列规则，其复合运动电位、传导速度、波幅、横径平均值；与自体神经移植对比无差异。临床应用４８例获得较好效果。表明有血运雪旺氏细胞与外膜管结合起来，对神经再生有更大的促进作用。     

非神经组织桥接神经缺损的远期观察

对非神经组织桥接周围神经缺损的疗效进行远期观察．共治疗７例８条神经，正中神经３条，桡、尺神经各２条，胫神经１条。缺损长度为３～６ｃｍ，均采用非神经组织桥接。全部得到５～７年的随访，膜类管状物桥接的２条疗效优良，带蒂骨骼肌桥接的６条神经疗效差，这和肌细胞的组织结构可能阻止再生轴突的生长有关．我们认为膜类管状物桥接疗效较骨骼肌为好．     

非神经材料桥接周围神经缺损的研究进展

周围神经缺损的治疗一直是人们研究的课题。自体神经移植虽是较有效的方法,但供区有限,长度和直径难以与受区相符,可遗留供区感觉障碍等缺点。因此,不少学者试图寻找非神经材料修复神经缺损。现将这方面的研究进展介绍如下。 一、发展过程 非神经材料桥接周围神经的研究已有一百多年的历史,Gluck(1880)和Vanlair(1882)最早     

外伤性神经瘤切除静脉桥接治疗神经瘤性残端痛

目的探讨外伤性神经瘤切除静脉桥接治疗神经瘤性残端痛的临床疗效.方法对56例外伤性神经瘤患者采用神经瘤切除静脉桥接手术.结果56例均获随访,时间3～18个月.参照尹维田等标准评定疗效：优45例,良7例,可4例,优良率为92．8％。结论采用静脉桥接治疗神经瘤性残端痛,可恢复神经连续性,预防神经瘤的再形成,临床效果确切.     

游离足背皮瓣静脉桥接术修复断掌指

目的 探讨应用游离足背皮瓣修复手背皮肤软组织缺损,同时利用皮瓣浅表静脉桥接断掌指静脉回流的临床疗效.方法 对4例手掌指部离断伴有手背软组织缺损的患者,采用吻合桡动脉的游离足背皮瓣修复,同时利用足背浅表静脉桥接解决断掌、指的静脉回流,皮瓣切取面积为6cm×6 cm～11cm×9cm.其中1例携带第3、4趾趾长肌腱,2例因掌指关节面损伤严重伴缺损行掌指关节融合,2例动脉缺损行静脉移植.结果 4例12指及4块皮瓣全部顺利存活,伤口I期愈合.术后随访3～18个月,平均12个月,所有手指、皮瓣外观良好,无臃肿,皮肤质地、色泽接近正常,温痛觉及触觉恢复;供瓣区、供皮区均无明显瘢痕形成.按中华医学会手外科学会手部功能评定标准评定:优1例,良2例,可1例;优良率为75%.供区无明显并发症发生.结论 应用游离足背皮瓣静脉桥接术是解决断掌,指静脉缺损的一种有效治疗手段.     

桥接指动脉神经的游离第二趾胫侧皮瓣修复手指侧方软组织缺损

目的 探讨手指侧方软组织伴有指固有动脉、神经缺损的修复方法和疗效.方法 对8例手指中近节侧方软组织并伴有一侧指固有动脉和神经缺损的患者,应用桥接指动脉神经的游离第二趾胫侧皮瓣修复手指侧方软组织缺损.缺损面积为4.0 cm× 1.5 cm～ 2.0 cm× 1.0 cm,切取皮瓣面积为4.2 cm× 1.8 cm～2.5 cm× 1.5 cm,指固有动脉、神经缺损1.0～4.0 cm,平均2.4 cm.结果 术后皮瓣全部存活,随访时间为6～ 36个月,平均15个月.修复指体外形好,指端温暖,无怕冷现象.指体Allen试验阴性,修复侧指端两点分辨觉6～15 mm,平均8mm.供区创面愈合好.结论 应用桥接指固有动脉、神经的第二趾胫侧皮瓣修复手指侧方软组织缺损,可以较好地恢复手指的外形、血供及感觉,是修复此类损伤较为理想的方法.     

骨骼肌包埋神经片段桥接与神经移植修复神经缺损的比较

目的 报道１９９３年１月－１９９７年１０月应用自体神经移植及骨骼肌包埋本神经片段修复４８例６０条神经缺损,并根据不同神经,不同缺损长度、修复时间、缺损部位,比较二者间的疗效。方法 其中３０例３８条神经行神经移植,１８例２２条神经行骨骼肌包埋自体神经片段桥接。结果 术后随访１２－２８个月,按ＭＣＲＲ标准对肢体神经感觉功能评定疗效,优良率神经移植组２－５ｃｍ占８３．３％,６－１０ｃｍ上７６．９％,１１     

静脉桥接周围神经缺损再植入肌肉的实验

比较自体静脉移植桥接神经再植入肌肉，自体神经直接植入。自体神经移植再植入三者的疗效。方法：选用Ｗｉｓｔａｒ大白鼠３６只，随机分成上述３组。于术后３个月、６个月检测肌电活动，光镜及电镜下观察其组织学变化和超微结构特征。结果：自体神经直接植入优于自体神经或自体静脉移植再植入（Ｐ＜０．０１），自体神经移植再植入和自体静脉移植再植入之间，两者差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。结论：在临床应用中，应尽可能行神经直接植入，无法直接植入时，在适当长度内可考虑用静脉替代自体神经桥接再植入。