不同机械通气模式治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果比较

目的：比较不同机械通气模式治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床效果。方法随机收集本院2011年5月~2013年12月收治的50例COPD合并呼吸衰竭患者,将其分为对照组与观察组各25例,对照组给予双水平气道正压通气(BiPAP)模式治疗,观察组给予同步间歇指令通气(SIMV)联合压力支持通气(PSV)模式治疗。观察比较两组患者治疗前后的1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流速(PEFR)肺功能指标水平;观察两组患者治疗前后的动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)等指标的水平变化情况。结果治疗后,观察组的FEV1、FVC、PEFR水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的PaCO2、RR、HR均显著低于对照组,PaO2水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于BiPAP模式,对COPD合并呼吸衰竭患者采用SIMV联合PSV模式治疗,有利于改善患者的肺功能及血气指标,有利于促进患者病情的恢复。     

压力控制通气和容量控制通气模式在ARDS治疗中的比较

目的:探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)压力控制通气(PCV)和容量控制通气(VCV)模式对患者呼吸力学、血气及血流动力学的影响及临床意义。方法:40例ARDS患者按随机表法分为PCV组和VCV组进行机械通气治疗,均实行肺保护通气策略,比较两组患者呼吸力学、血气及血流动力学各指标的变化。结果:PCV组通气24h气道峰压低于VCV组,而平均气道压高于VCV组;两组治疗后心率显著减慢,PCV组改善更明显;两组同时点平均动脉压比较差异均无显著性;治疗24h后PaO2比治疗前均明显升高,PCV组改善更明显。结论:对ARDS患者在实行肺保护通气策略时,PCV和VCV通气模式均可改善氧合,防止气压伤的发生,对患者血流动力学影响小,PCV模式控制气道峰压更有效;主张ARDS患者尽量采用PCV模式实行肺保护通气策略。     

适应性支持通气在呼吸衰竭中的应用

目的：探讨适应性支持通气（ASV）在呼吸衰竭患者中的临床价值。方法：选择需要机械通气的呼吸衰竭患者58例,将其随机分为两组,观察组（ASV）29例,对照组29例采用同步间竭指令通气＋压力支持通气（SIMV＋PSV）,两组同时进行机械通气治疗直至撤机,记录比较两种模式下的各项呼吸力学及血流动力学参数、血气分析、舒适程度、通气时间和撤机成功率。结果：全部患者均成功脱机,呼吸频率明显下降,潮气量（VT）明显升高（P〈0．05）,气道峰压（Ppeak）和吸气阻力（R）下降显著（P〈0．05）,静脉顺应性（Cstat）逐渐增加（P〈0．05）。ASV通气患者的上机时间明显缩短（P〈0．05）。结论：ASV可根据患者的呼吸力学状况自动调整吸气压力支持水平,提高潮气量,降低呼吸频率。而对血流动力学和生命体征没有影响,并能缩短上机时间,明显优于常规通气,而且操作简单,值得临床大力推广应用。     

BIPAP与IPPV对健康和急性肺损伤猪心肺功能的影响

目的比较双水平压力调节(BIPAP)通气与容量控制通气(IPPV)对健康及急性肺损伤(ALI)猪心肺功能的影响。方法健康猪麻醉后气管切开,分别给予IPPV及BIPAP两种模式通气,IPPV时潮气量:12～15ml/kg,BIPAP时吸气压参照IPPV时的平台压设定,测定不同通气模式下的呼吸力学指标。从颈内静脉置入Swag-Ganz导管,从股动脉置入动脉导管,测定不同通气模式下的血气分析、血流动力学和氧代谢参数。以油酸诱发急性肺损伤猪模型,重复测定两种通气模式下的上列参数。结果不论有无ALI,BIPAP通气时呼吸频率(RR)较快,气道峰压(PIP)较低(2者均P<0.05)。在ALI状态下,BIPAP与IPPV比,PaO2,PvO2和PaO2/FiO2较高(3者P<0.05),mPAP较低(P<0.05),CO较高(P<0.05),DO2较高(P<0.05),Qs/Qt较低(P<0.05)。结论与IPPV相比,BIPAP有利于开放自主呼吸,降低PIP,改善肺部气体交换,降低肺内分流,提高DO2,对血流动力学影响较小。     

无创通气在呼吸衰竭治疗中的应用体会

目的:探讨无创通气在呼吸衰竭患者中的应用价值。方法:选择30例需要呼吸支持呼吸衰竭患者进行无创通气,采用以自主呼吸触发为主的通气模式(PSV、SIMV、SIMV±PSV),在上机前和上机后6小时测定动脉血气,并进行统计学分析,同时观察心率、呼吸和血压的变化。结果:治疗后血气指标pH、PaO2、PaCO2与治疗前相比,差异有显著性。结论:无创通气治疗呼吸衰竭效果肯定,值得临床推广。     

两种不同模式在COPD呼吸衰竭机械通气患者中的应用性研究

目的：探讨两种不同通气模式在COPD呼吸衰竭机械通气患者中的治疗效果。方法：选择2008年1月～2010年12月来本院就治的67例COPD呼吸衰竭患者随机分为两组,A组33例,采取A/CMV模式,B组34例,采取PSV模式,比较两种模式下的呼吸力学及血液动力学指标、血气分析、通气时间及撤机成功率。结果：两组患者全部撤机成功,B组的呼吸频率、Ppeak、Pmean、P0.1、RSB均显著低于A组,其他指标差异无统计学意义。结论：PSV能增加患者的舒适度,避免肺泡压力伤,同时可降低呼吸负荷和减少人机不协调的发生,而对血液动力学无影响,值得在临床中推广应用。     

不同潮气量容量控制单肺通气在食管癌手术中的比较

目的比较食管癌手术麻醉中单肺通气(OLV)期间采用不同潮气量容量控制通气对血流动力学、气道压力以及动脉血气的影响。方法选择50例择期行食管癌根治术成年患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,A组(低潮气量高频率)和B组(正常潮气量频率)。A组单肺通气时潮气量(VT)6ml/kg,呼吸频率18次/min,B组单肺通气时潮气量(VT)10ml/kg,呼吸频率12次/min。比较两组各时段的血流动力学、气道峰压(Ppeak)、动脉血氧分压(PaO2)。结果两组各时段血流动力学无统计学意义(P>0.05),两组气道峰压(Ppeak)在OLV时差异有统计学意义(P<0.05),两组PaO2差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌根治术OLV期间采用低潮气量高频率通气模式在降低气道压力,增加动脉血氧分压等方面优于正常潮气量频率通气模式。     

两种通气模式对慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭周围循环和血气分析的影响北大核心CSCD

目的观察同步间歇指令通气(SIMV)和适应性支持通气(PSV)对慢性阻塞性肺部疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者周围循环和血气影响。方法 51例COPD合并呼吸衰竭患者,用自身前后对照试验,所有患者先行SIMV通气,再行PSV通气。在每种模式通气结束前,每间隔1 min连续记录5次呼吸监测参数,每隔60 min测定中心静脉压(CVP)、血气分析1次。记录呼吸机参数、循环参数,进行血气分析。结果 PSV模式下,吸气峰值压较低,血压及CVP均低于SMIV模式,PaO2升高,差异有统计学意义。PSV模式下,SaO2升高,PaCO2低于SIMV模式,pH趋于正常,但无统计学意义。结论 PSV模式下COPD合并呼吸衰竭患者的呼吸参数、循环参数、血气分析结果在一定程度上好于SIMV模式。     

经鼻面罩双水平气道正压通气呼吸机在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭中的治疗和护理

目的:研究经鼻面罩双水平气道正压通气(BIPAP)呼吸机治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并呼吸衰竭的效果。方法:将64例COPD并呼吸衰竭患者随机分成观察组与对照组。观察组为BIPAP呼吸机治疗组,对照组为经鼻导管氧疗组,比较两组的治疗效果。结果:就动脉血气分析观察,经BIPAP呼吸机给氧与鼻导管给氧对COPD的影响差异具有显著性,经BIPAP呼吸机治疗后患者PaO2、SaO2明显升高,PaCO2明显降低。结论:BIPAP呼吸机对改善COPD合并呼吸衰竭患者的呼吸功能,纠正低氧血症起到了良好效果。     

经鼻面罩双水平气道正压通气呼吸机在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭中的治疗和护理

目的:研究经鼻面罩双水平气道正压通气(BIPAP)呼吸机治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并呼吸衰竭的效果.方法:将64 例COPD并呼吸衰竭患者随机分成观察组与对照组.观察组为BIPAP呼吸机治疗组,对照组为经鼻导管氧疗组,比较两组的治疗效果.结果:就动脉血气分析观察,经BIPAP呼吸机给氧与鼻导管给氧对COPD的影响差异具有显著性,经BIPAP呼吸机治疗后患者PaO2、SaO2明显升高,PaCO2明显降低.结论:BIPAP呼吸机对改善COPD合并呼吸衰竭患者的呼吸功能,纠正低氧血症起到了良好效果.     

比例辅助通气、压力支持通气对健康和急性肺损伤犬心肺功能影响的比较

目的 比较比例辅助通气(PAV)和压力支持通气(PSV)模式对健康和急性肺损伤(ALI)犬心肺功能的影响.方法 对10例健康和急性肺损伤犬先用间歇正压通气(IPPV)模式通气,同时计算弹性阻力(Ers)和粘性阻力(Rrs),然后将模式改为PAV,设置辅助比例60%,稳定后记录呼吸力学、血气和血流动力学参数的变化.再将模式改为PSV,设置支持压力分别使得气道峰压(Ppeak)和潮气量与PAV时相似.稳定后记录各项参数.结果 对于健康犬,PSV与PAV60%潮气量相同时其平均气道压(mPaw)、呼吸机呼吸功(WOBv)较PAV60%时高,差异有统计学意义,余各指标间差异无统计学意义.PSV和PAV比较,对血流动力学影响差异无统计学意义.对于ALI犬,PSV潮气量与PAV60%相同时,其Ppeak和mPaw较PAV60%高,差异有统计学意义,余指标差异无统计学意义.对血流动力学的影响,PSV潮气量与PAV60%相同时,其肺毛细血管楔压(PCWP)较PAV60%增高,差异有统计学意义.结论 PAV与PSV相比,其气道压力低,对血流动力学影响较小.     

双水平正压无创通气救治老年急性左心衰

目的评价双水平正压无创通气(BiPAP)救治老年急性左心衰的临床疗效。方法对ICU中各种原因导致急性左心衰的37例年龄60～94岁,平均(72.86±8.53)岁的患者,收集入院第一个24h各种参数,用急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ、Ⅲ(APACHEⅡ、Ⅲ)对疾病的严重程度进行评估,在药物治疗基础上予双水平正压无创通气治疗,对治疗前后的临床情况及血气结果进行分析。结果①治疗总好转率78.38%,病死率21.62%,插管率18.92%;病死组患者APACHEⅡ、Ⅲ分值明显高于生存组,其插管率也明显高于生存组(P<0.001或0.01);②BiPAP治疗后心率、呼吸频率、PaO2、SaO2均较治疗前有明显改善(P<0.001)。结论严格掌握指征,客观评价病情,把握好上机时机,BiPAP治疗老年急性左心衰不失为一种有效手段。     

无创双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并急性左心衰的疗效观察

目的观察无创双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并急性左心衰竭的疗效。方法将40例COPD合并急性左心衰竭患者随机分为两组：对照组用常规治疗；治疗组在常规治疗同时加用无创双水平气道正压通气。观察治疗前后动脉血气分析、左心室射血分数（LVEF）变化及患者的临床变化。结果治疗组经无创双水平气道正压通气后患者呼吸频率减慢，心率下降，呼吸困难缓解，LVEF增加，总有效率90％；对照组总有效率仅55％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论无创双水平气道正压通气是治疗COPD合并急性左心衰竭快速有效的方法。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效观察

目的:对无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效进行观察和研究。方法:选择2008年4月—2011年4月治疗的60例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为试验组,进行NIPPV治疗。选择60例对照组患者进行常规治疗。结果:两组患者的氧分压(PaO2),二氧化碳分压(PaCO2),血氧饱和度(SpO2),心率(HR)、呼吸(RR)差异均有统计学意义(P<0.01),试验组患者的血气分析结果显著好于对照组。试验组有2例中转有创通气治疗,气管插管率为3.3%;有1例出现气促症状,2例出现咽喉干燥症状,1例出现腹胀。1例死于多器官功能衰竭。对照组有3例出现气促症状,3例死于多器官功能衰竭,8例行气管插管,插管率为13.3%。试验组患者的气管插管率显著低于对照组。两组患者的病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭,可改善患者预后,降低气管插管率,减少并发症的发生,安全性较好。     

经双通道面罩对慢性阻塞性肺疾病患者进行无创正压机械通气的效果观察

目的 评价经双通道面罩对慢性阻塞性肺疾病患者进行无创正压机械通气的临床效果。方法 选择43例慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期并呼吸衰竭患者，随机使用双通道面罩（试验组，22例）或使用单通道面罩（对照组，21例）进行双水平气道正压无创机械通气4小时，通过分析病人的呼吸频率、心率和动脉血气变化，比较两组机械通气的临床效果。结果 两组病人机械通气前后其呼吸频率、心率和动脉血二氧化碳分脏（PaCO2）均显著降低（P〈0．05或P〈0．01），动脉血pH、氧分压（PaO2）均显著增高（P〈0，05或P〈0．01）；双通道面罩组pH增高和PaCO2降低均显著优于单通道面罩组（P〈0．05或P〈0．01）。结论 经双通道面罩和经单通道面罩面罩对COPD合并呼吸衰竭患者进行面罩机械通气（FMMV）均取得良好的临床效果，经双通道面罩对COPD合并呼吸衰竭患者进行FMMV可以减少CO2重复呼吸，更有利于降低PaCO2水平。     

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治疗的影响

目的：研究无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭治疗的影响。方法：选择2007年1月～2008年1月COPD呼吸衰竭的成人住院患者40例,进行无创通气治疗。结果：患者心率、呼吸频率及血压较通气前有明显改善,治疗结束后通气功能均有不同程度的改善。结论：无创正压通气是治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期高碳酸血症和低氧血症行之有效、值得肯定的措施。     

无创机械通气在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者应用经口(鼻)面罩双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机正压通气治疗的效果。方法:65例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组,治疗组33例,采用Bi-PAP 常规治疗,对照组32例,仅采用常规治疗,比较治疗前、治疗2h、24h后两组同期动脉血气及呼吸频率、心率改变。结果:治疗组PaO2、PaCO2、pH值较治疗前明显改善(P<0.05),与对照组比较,差异有显著性(P<0.05);呼吸频率,心率改变也较对照组明显(P<0.05)。气管插管发生率及平均住院天数均少于对照组(P<0.05)。结论:BiPAP是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭经济、有效的方法。     

双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的治疗作用

目的 探讨经鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并呼吸衰竭的治疗作用.方法 将46例COPD合并急性呼吸衰竭患者随机分为2组,每组23例,标准治疗组给予常规抗感染、支气管扩张剂、呼吸兴奋剂、祛痰药、激素、氧疗、纠正酸碱失衡的治疗.经鼻面罩BiPAP治疗组在标准治疗的基础上,采用美国伟康公司BiPAP Harmony S/T型呼吸机进行辅助通气.观察2组患者治疗前后生命体征及血气分析变化,比较插管率、病死率、住院时间、住院费用.结果 2组治疗24 h后,BiPAP治疗组在心率、呼吸频率、血气方面均显著优于标准组(P＜0.05),BiPAP组插管率、病死率、住院时间、住院费用较标准治疗组明显降低(P＜0.05).结论 经鼻面罩BiPAP通气适合治疗COPD合并急性呼吸衰竭患者,其在改善临床症状和动脉血气指标方面均优于标准治疗,可明显缩短住院时间,降低住院费用,降低插管率、病死率.