丙泊酚复合舒芬太尼在小儿麻醉中的体会

目的:观察使用丙泊酚复合舒芬太尼静脉麻醉在小儿短小手术中的效果及安全性.方法:选择43例ASA Ⅰ-Ⅱ级,全麻下行短小手术的患儿,使用丙泊酚、舒芬太尼静脉复合麻醉,从麻醉深度,术中体动反应,术后苏醒时间及苏醒期有无躁动、恶心、呕吐等方面进行评价.结果:39例患儿在注入丙泊酚约10分钟后进入满意的麻醉状态;5例切皮时发生...     

瑞芬太尼与舒芬太尼在小儿咽喉部手术中的应用分析

目的观察舒芬太尼与瑞芬太尼在小儿咽喉部手术术中的麻醉安全性和术后镇痛效果比较。为临床用药提供依据。方法50例需要咽喉手术的小儿随机分为2组，分别给予舒芬太尼与瑞芬太尼麻醉。结果2组HR。MAP、SPO2无明显差异，瑞芬太尼术后镇痛、镇静效果不及舒芬太尼。结论舒芬太尼在儿童咽喉手术中和术后镇痛镇静效果明显，并且安全性较高，适合在儿童咽喉手术中使用。     

小儿丙泊酚复合氯胺酮与丙泊酚复合舒芬太尼静脉麻醉的比较

比较丙泊酚复合舒芬太尼和氯胺酮丙泊酚用于小儿麻醉的血流动力学变化与术后恢复时间及不良反应,以探讨舒芬太尼用于小儿保留自主呼吸静脉全麻的可行性与安全性. 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2009年3～12月在静脉全麻下行普外科择期手术患儿60例,包括疝囊高位结扎术、精索鞘膜囊摘除术及隐睾下降固定术,年龄3～7岁,ASAⅠ～Ⅱ级.     

舒芬太尼与芬太尼复合异丙酚静脉麻醉的比较

目的比较舒芬太尼与芬太尼复合异丙酚静脉麻醉时的作用.方法选择40例ASAⅠ～Ⅱ级颌面部手术病人,随机分为舒芬太尼-异丙酚静脉复合麻醉组(Suf组)和芬太尼-异丙酚静脉复合麻醉组(F组).分别观察围术期血液动力学及血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平的变化以及苏醒时间.结果 Suf组除了在诱导2min时SP、DP、HR、RPP较诱导前明显下降(P<0.01),其它各测定时点无显著性差异(P＞0.05);F组在诱导后2min,上述指标亦明显下降(P<0.01),而插管后1min较诱导前升高的幅度明显大于Suf组.F组RPP各测量点与Suf组相比明显升高(P<0.01);血浆儿茶酚胺浓度的升高,F组较Suf组明显.苏醒时间Suf组较F组明显缩短(P<0.01).结论等效剂量的Suf组较F组对血液动力学的影响更小,应激反应更轻,苏醒更快.     

舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在胸外科手术中的应用探讨

目的:探讨在胸外科手术中舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的临床麻醉效果.方法:选择胸外科择期手术患者60例,ASA I或II级,分为观察组(舒芬太尼复合丙泊酚)及对照组(芬太尼复合丙泊酚)进行静脉全麻手术,观察两组患者在麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、气管插管时(T2)、手术开始时(T3)、切皮后5 min(T4)和术毕(T5)HR、BP的变化,并记录患者的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间以及对术后患者进行视觉模拟法疼痛(VAS)评分.结果:与对照组相比,发现观察组麻醉及手术过程中血液动力学更加稳定,自主呼吸时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间均缩短,有统计学差异(P<0.05),且观察组的术后2.5 h内的疼痛感明显下降.结论:舒芬太尼在胸外科手术中的麻醉效果优于芬太尼,更值得推广应用于临床麻醉中.     

神经阻滞复合舒芬太尼应用于小儿手术的观察

目的探讨复合舒芬太尼臂丛麻醉对学龄前儿童麻醉苏醒期情绪行为干预的效果,术后恶心,呕吐,躁动哭闹等发生情况.方法60例上肢手术患儿随机分为两组:B组为臂丛神经阻滞复合氯胺酮麻醉组,A组为臂丛神经复合芬太尼麻醉组.各组患儿入室后主麻医生态度和蔼地与患儿交流、鼓励.开放静脉后基础麻醉,咪哇安定0.1mg/kg静脉注射.结果两组苏醒比较有显著差异性,两组Ramsay镇静评分、躁动评分及情绪化哭闹现象比较差异有显著性.结论舒分太尼苏醒优于氯胺酮.舒芬太尼在学龄前儿童中苏期有较好的镇静作用.患儿安静配合、体动少.随访恶梦少、情绪化现象少.小儿肌间沟、腋路显露清晰,臂丛神经阻滞操作相对简便,所以我们将臂丛神经阻滞复合静脉麻醉应用于小儿上取得良好效果,现报道如下.     

舒芬太尼应用于小儿麻醉新进展

舒芬太尼是一种强效的合成类阿片药物,具有起效快、良好的镇静镇痛作用,稳定的心血管效应的特点,目前已广泛应用于成人临床麻醉,但应用于小儿麻醉的研究较少。现结合相关文献,就舒芬太尼应用于小儿麻醉的药理学特点以及在麻醉诱导、维持、复苏、术后镇痛等方面进行阐述,为舒芬太尼应用于小儿腹腔镜手术麻醉提供新的思路。     

舒芬太尼联合瑞芬太尼在小儿耳鼻喉手术麻醉中的应用价值

目的探讨舒芬太尼联合瑞芬太尼在小儿耳鼻喉手术麻醉中的应用价值。方法选择2017年3月至2018年8月在滁州市第一人民医院行耳鼻喉手术治疗的82例患儿为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组41例。观察组患儿采用舒芬太尼联合瑞芬太尼进行麻醉,对照组采用舒芬太尼麻醉。比较两组患儿术后平均动脉压、心率、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、麻醉不良反应发生率和镇静、镇痛效果。结果两组患儿手术前后各时间点的平均动脉压和心率变化的差异有统计学意义(P <0. 05),两组患儿在术后各时间的疼痛和镇静评分变化的差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患儿的自主呼吸恢复时间为(5. 32±2. 49) min、睁眼时间为(9. 13±3. 59) min、拔管时间为(13. 65±5. 81) min、麻醉不良反应发生率为12. 20%,均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论舒芬太尼联合瑞芬太尼在小儿耳鼻喉手术麻醉中的表现优于舒芬太尼,值得在小儿耳鼻喉手术中推广。     

小儿短小手术无插管舒芬太尼复合丙泊酚麻醉最佳剂量研究

目的：探讨小儿短小手术无气管插管丙泊酚和舒芬太尼复合麻醉的舒芬太尼最佳剂量。方法择期全麻手术患者160例,ASA评分Ⅰ或Ⅱ级,年龄2~9岁,手术时间小于1 h。按舒芬太尼剂量不同随机的分为四个剂量组(n=40)：S1组、S2组、S3组和S4组,舒芬太尼静脉注射剂量分别为0.1μg/kg、0.2μg/kg、0.3μg/kg和0.4μg/kg。静注氯胺酮1 mg/kg,患者入睡后进手术室,静注各组舒芬太尼剂量的一半剂量,静注丙泊酚2 mg/kg,然后丙泊酚8 mg·kg-1·h-1连续输注,在切皮前4 min静注各组一半剂量的舒芬太尼。如切皮后患者肢体活动,静注氯胺酮1 mg/kg。记录肢体活动、追加氯胺酮、呼吸抑制、心动过缓、心动过速、恶心呕吐例数和苏醒时间。结果 S1组、S2组、S3组和S4组随着剂量的增加,体动反应明显减少(P<0.05),而追加氯胺酮的例数明显减少(P<0.05);S4组呼吸抑制明显增多(P<0.05),S4组心动过缓明显增多(P<0.05),S3组和S4组心动过速明显减少(P<0.05),S3组和S4组恶心呕吐明显减少(P<0.05),S2组和S3组苏醒时间明显缩短(P<0.05)。结论小儿短小手术无插管丙泊酚舒芬太尼复合麻醉,舒芬太尼的最佳剂量为0.2~0.3μg/kg。该剂量能有效抑制手术刺激的体动反应、呼吸抑制少、苏醒快,而心动过速、心动过缓和恶心呕吐并发症少。     

异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼在神经外科手术麻醉中的应用

目的观察异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼在神经外科手术麻醉中的应用效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级全麻下行开颅患者60例,分为2组,Ⅰ组30例患者为异丙酚复合舒芬太尼;Ⅱ组30例患者为异丙酚复合瑞芬太尼。结果血流动力学指标的变化2组变化趋势相同,MAP,HR均有所升高,2组比较在拔管后5minⅡ组MAP较麻醉前5min升高明显,Ⅱ组MAP明显高于Ⅰ组,Ⅰ组MAP波动幅度较小,麻醉苏醒期II组明显短于I组,拔管后Ⅱ组伤口疼痛程度高于Ⅰ组。结论对于有颅内高压风险的患者,益选用异丙酚复合舒芬太尼,对于合并有严重的血管疾病的患者,益选用异丙酚复合瑞芬太尼。     

舒芬太尼复合氯胺酮静脉麻醉用于小儿斜视手术的临床观察

目的 观察不同剂量舒芬太尼复合氯胺酮静脉麻醉在小儿眼科斜视手术中的应用效果。方法择期斜视手术患儿80例随机分为4组,对照组和舒芬太尼A、B、C3组。对照组采用氯胺酮诱导：A组采用舒芬太尼0．05μg／kg＋氯胺酮;B组采用舒芬太尼0．08μg／kg＋氯胺酮;C组采用舒芬太尼0．1μg/kg＋氯胺酮。各组均用氯胺酮维持。记录并比较各组在麻醉前、诱导后、手术开始及术毕时循环功能和呼吸功能变化以及氯胺酮用量、术后苏醒时间和并发症。结果舒芬太尼各组的苏醒时间分别为（2．2±2．3）min、（2．3±3．8）min及（3．2±4．4）min,均显著短于对照组的（17．4±11．3）min（P≤0．001）;离开恢复室时间分别为（4．7±2．7）min、（4．4±3．2）min及（6．5±5．0）min,也均显著短于对照组的（24．7±11．5）min（P≤0．001）;氯胺酮用量舒芬太尼各组分别为（1．78±0．62）mg／kg、（1．35±0．35）mg／kg及（1．48±0．56）mg／kg,亦显著少于对照组的（5．44±1．29）mg／kg。P≤0．001。结论舒芬太尼复合氯胺酮效果优于单用氯胺酮麻醉．     

右美托咪定复合舒芬太尼静脉麻醉在老年患者眼科手术中的应用

目的观察不同剂量的右美托咪定(DEX)、舒芬太尼(SF)对眼科手术中老年患者循环、呼吸系统的影响。方法选择2016年5月~2017年3月40例表面麻醉下行双眼白内障术的老年患者,年龄60~70岁,ASAⅡ级,双眼手术隔日分次施行,采用自身配对设计方法,手术眼别采用数字表法随机选择,首次手术为A组(DEX 4μg+SF1μg),隔日手术为B组(DEX 8μg+SF 2μg)。观察记录入室后5 min(T1)、表面麻醉时(T2)、手术开始后10 min(T3)、术后20 min(T4)的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳分压(PEtCO_2)、改良Ramsay镇静评分(MSSR)。结果两组患者T1时点的MAP、HR比较差异无统计学意义(P0.05);A组患者T2、T3、T4时点的MAP、HR与T1时点比较差异无统计学意义(P0.05);B组患者T2、T3、T4时点的MAP、HR明显低于A组同时点(P0.01)。两组患者各时点的SpO_2、RR、PEtCO_2、MSSR比较差异无统计学意义(P0.05)。结论单次静脉注射不同小剂量的DEX+SF对老年患者的呼吸系统均无不良影响,且产生的镇静效应相似,而静脉注射不同小剂量的DEX+SF会抑制老年患者循环系统,导致血压、心率下降,影响程度与注射剂量呈正相关,静脉注射DEX 8μg+SF 2μg的剂量能产生10%左右的抑制心血管效应。     

舒芬太尼与瑞芬太尼在小儿脊柱侧弯手术唤醒中的联合应用

目的 比较舒芬太尼联合瑞芬太尼与芬太尼联合瑞芬太尼用于脊柱侧弯矫形手术麻醉对术中唤醒试验的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级脊柱侧凸后路矫形手术患者40例,随机分为2组,每组20例.Ⅰ组用舒芬太尼1μg/ks诱导.Ⅱ组用芬太尼5μg/kg诱导,2组术中吸入七氟醚及笑气,持续静脉泵入瑞芬太尼维持麻醉.记录唤醒时间,呼气末七...     

舒芬太尼复合丙泊酚无痛胃镜麻醉中的应用

目的 观察无痛胃镜麻醉中舒芬太尼复合丙泊酚的应用及效果。方法 选取2018 年1～12 月我院行无痛胃镜诊疗患者100 例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各50 例,对照组使用芬太尼+丙泊酚麻醉;观察组则使用舒芬太尼+丙泊酚。对比两组不同时间段的生命体征变化及麻醉效果,并统计两组不良反应发生率。结果 观察组麻醉优率最高,与对照组相比有统计学差异（P＜0.05）;但两组麻醉优良率比较无显著差异（P＞0.05）。观察组患者的HR、MAP、SO2 等各项指标从T1～T3 均显著优于对照组,且观察组各时段指标幅度波动较小,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组不良反应发生率对比,研究组明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 无痛胃镜麻醉中应用舒芬太尼复合丙泊酚的效果更佳,可缩短胃镜检查时间,降低不良反应发生率,值得临床推广。     

单次静脉全身麻醉加利多卡因局部麻醉在小儿包皮环切手术中的应用

目的:探讨单次丙泊酚静脉全身麻醉加利多卡因局部麻醉在小儿包皮环切手术中的临床应用。方法:将60例小儿包皮环切手术患者随机分为三组,每组各20例。Ⅰ组为氯胺酮、咪达唑仑联合静脉麻醉;Ⅱ组行1%利多卡因局部麻醉;Ⅲ组行咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼单次静脉全身麻醉加1%利多卡因局部麻醉。分别对前期手术麻醉优良率、总有效率、局部麻醉药用量及后期手术全身麻醉药(丙泊酚、芬太尼、氯胺酮)用量进行比较。结果:Ⅲ组镇静、镇痛效果确切、安全、苏醒迅速、简便易行,麻醉效果优良率明显高于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05);而麻醉无效率、局部麻醉药用量、后期手术全身麻醉药(丙泊酚、氯胺酮)用量皆明显低于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05)。结论:单次静脉全身麻醉加利多卡因局部麻醉为小儿包皮环切手术提供了一种更加确切有效、安全平稳、苏醒迅速、简便易行的麻醉方法,值得推广。     

静脉舒芬太尼和硬膜外舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后患者自控镇痛的比较

目的比较术后应用舒芬太尼经静脉或经硬膜外复合罗哌卡因进行患者自控镇痛(PCA)的临床效果和安全性。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级在硬膜外麻醉下行妇科手术患者,随机分为静脉注射舒芬太尼患者自控镇痛(PCIA)组和硬膜外舒芬太尼复合罗哌卡因患者自控镇痛(PCEA)组,每组30例。静脉组PCA药物配方为舒芬太尼100μg 氟哌利多5 mg用生理盐水稀释至100 ml,负荷量3 ml,背景剂量0．5 ml／h,自控给药剂量0．5 ml／次,锁定时间5 min。硬膜外组PCA药物配方为舒芬太尼80μg 氟哌利多5 mg 罗哌卡因250 mg用生理盐水稀释至200 ml,负荷量4 ml,背景剂量2 ml／h,自控给药量3 ml／次,锁定时间30 min。结果两组术后4、8、12、24、48 h各时间点的视觉模似评分(VAS)差异无统计学意义,PCIA组镇静评分均高于PCEA组(P<0．05),PCIA组48 h用药量少于PCEA组(P<0．05),PCIA组总按键次数高于PCEA组(P<0．05),两组患者对术后镇痛总体满意度良至优者百分率差异无统计学意义,不良反应发生率PCIA组较PCEA组高(P<0．05)。结论舒芬太尼经静脉或经硬膜外复合罗哌卡因用于患者术后自控镇痛均可取得安全满意的效果,但舒芬太尼复合罗哌卡因PCEA术后镇痛总体满意度的优率高,按键次数少,不良反应少,更适合于术后镇痛。     

舒芬太尼复合丙泊酚对小面积微创吸脂手术麻醉的临床效果分析

目的探讨在小面积微创吸脂手术中应用舒芬太尼与丙泊酚进行复合的麻醉效果。方法选取2017年4月～2018年9月于我院进行小面积微创吸脂手术的86例患者,将其按照随机的方法均分为对照组(43例)与实验组(43例)。对照组患者给予瑞芬太尼与丙泊酚复合应用,而实验组则给予舒芬太尼与丙泊酚,将两组患者麻醉前和麻醉时的MAP、心率进行比较,比较两组的麻醉效果及两组恶心呕吐、呼吸抑制、术后躁动等并发症的发生情况。结果在麻醉前,两组患者的MAP及心率均无显著差异(P0.05);在麻醉时,对照组的MAP及心率低于实验组(P0.05);对照组的麻醉总有效率(69.77%)低于实验组(90.70%)(P0.05);对照组并发症发生率(23.26%)高于实验组(6.98%),差异有统计学意义(P0.05)。结论在小面积微创吸脂手术中应用舒芬太尼与丙泊酚复合麻醉的效果较为良好,可维持术中患者的生命体征,降低术后患者恶心呕吐等并发症发生情况,可进行临床推广应用。     

神经阻滞复合氯胺酮应用于小儿手术的观察

目的评价臂丛神经阻滞复合氯胺酮麻醉应用于小儿上肢手术的有效性及安全性。方法60例上肢手术患儿随机分为两组：A组为臂丛神经阻滞复合氯胺酮麻醉组,B组为单纯氯胺酮麻醉组。观察两组患儿术前、切皮时、术毕之SBP、DBP、HR、RR、SpO,;氯胺酮的用量;清醒时间（手术结束至患儿睁眼、能应答之时间）;术后恶心、呕吐、躁动、哭闹等发生情况。结果B组切皮时SBP、DBP、HR明显高于基础值（P〈0．05）,也明显高于A组同时点（P〈O．05）。氯胺酮用量A组明显少于B组（P〈0．05）,术毕清醒时间A组明显短于B组（P〈0．05）。术后躁动及恶心、呕吐B组均明显多于A组（P〈0．05）。结论臂丛神经阻滞复合氯胺酮麻醉应用于小儿上肢手术是有效的和安全的,不仅可减少术中氯胺酮用量从而减少其不良反应、加快患儿苏醒,而且可降低术后躁动及恶心、呕吐的发生率。     

儿童先心病手术舒芬太尼麻醉效应的临床观察

目的:观察舒芬太尼应用于儿童先心病手术的麻醉效果。方法:48例拟于体外循环下行先心病矫正手术的患儿,随机分为两组(n=24),组Ⅰ阿片类药物用药为芬太尼,组Ⅱ为舒芬太尼,分别复合咪唑安定、依托咪脂和维库溴胺实施全凭静脉麻醉,除阿片用药不同外,两组其它用药相同。观察两组患儿麻醉效能、循环变化、阿片药用药量和术后麻醉恢复情况。结果:两组麻醉效果满意,诱导后组Ⅱ,HR减慢发生率高于组Ⅰ,两组MAP基本稳定。组Ⅰ芬太尼用量为(382.5±43.2μg),组Ⅱ舒芬太尼用量(33.4±9.7μg),组Ⅱ平均清醒时间和气管拨管时间为(3.2±0.8h)和(4.6±1.3h),较组Ⅰ(相应为4.3±1.1h和5.2±1.4h)为早(P<0.05)。结论:舒芬太尼作为先心病手术的麻醉用药具有一定的优势,可作为心脏手术麻醉用药的选择。