奥曲肽治疗门静脉高压并发上消化道大出血60例临床观察

门脉高压症是由多种病因引起的门脉血流障碍，最常见的病因是肝硬化。约占60％，其次为特发性门脉高压，约占25％，再其次为肝外门静脉阻塞、肝内门静脉阻塞等。食管和胃底静脉动曲张、破裂出血是门脉动高压症的主要并发症，也是死亡的主要原因。其首次出血病死率为40％以上．再次出血病死率为60％以上。门静脉高压出血的药物治疗是非手术治疗的主要手段，     

门脉高压症食管静脉出血的治疗

门脉高压症是门静脉系统血流受阻或血流量增加所致的以门静脉压力升高、脾大、食管胃底静脉曲张和腹水为特点的临床症候群。而食管胃底静脉曲张破裂出血为门静脉高压最凶险之并发症 ,其病死率为 2 2 %～ 84 % ,因此这类患者出血后即期处理尤为重要。下面就门脉高压合并食管胃底静脉曲张出血的药物、内镜介入以及手术等近来的治疗做一回顾。1　门脉高压的药物治疗肝硬化患者肝脏清除能力下降和门体间侧支循环或分流的形成 ,导致肝脏对循环中血管活性物质降解下降 ,循环中血管扩张剂水平上升 ,致使内脏血管扩张、充血 ,最终引起门静脉血流增加…     

肝硬化门脉高压并食管胃底静脉曲张的防治进展

<正>肝硬化是临床上常见的一种慢性疾病,为各种慢性肝病发展的终末期。门静脉高压是其主要并发症,近50%有门脉高压症的病人可出现食管胃底静脉曲张(gastroesophageal varices,GOV),且易引起破裂大出血,其中食管胃底静脉曲张破裂出血病死率最高,是消化内科常见急症,也是肝硬化的一个常见致死并发症~([1~2])。而门静脉高压是造成食管胃底静脉曲张破裂出血的起因~([3])。食管胃底静脉曲张出血     

肝硬化门静脉高压症异位静脉曲张1例

异位静脉曲张（ectopic varices,EV）是指发生于除了胃底食管静脉以外的静脉曲张,它主要由门静脉高压症引起,其破裂出血占所有静脉曲张破裂出血的1%～5%。笔者诊治了1例肝硬化门静脉高压致心膈角静脉曲张破裂大出血的患者,临床上极少见,容易漏诊或误诊;治疗不及时,病死率极高。     

门静脉高压症合并食管曲张静脉出血的治疗进展

<正>门静脉高压症(简称门脉高压)是指一组主要由门静脉血流相对或绝对阻塞所引起的综合征,包括脾肿大、脾机能亢进、食管胃底静脉曲张引起的呕血和便血以及腹水等.而食管静脉曲张破裂出血为门静脉高压最凶险之并发症,其病死率为22%～84%.而于出血后数天内,死亡威胁最大.因此,这类患者出血后即期处理尤为重要.目前,普遍首选非手术治疗,包括药物治疗、气囊压迫、经肝冠状静脉栓塞、内镜硬化剂注射、曲张静脉套扎术及新近开展的经颈静脉肝内门体分流术(Transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt,TIPSS),经上述治疗后,约80%～90%的患者其出血可被控制,但一月内复发出血率高达40%,且有逐月增多的趋势.这类患者则需要外科手术治疗.下面就门脉高压合并食管静脉曲张出血的药物、内镜、介入疗法以及手术等四方面近年来的治疗作一回顾.     

门脉高压症合并食管曲张静脉出血的治疗进展

<正> 门静脉高压症(简称门脉高压)是指一组主要由门静脉血流相对或绝对阻塞所引起的综合征,包括脾肿大、脾机能亢进、食管胃底静脉曲张引起的呕血和便血以及腹水等。而食管静脉曲张破裂出血为门静脉高压最凶险之并发症,其病死率为22～84％,以出血后数天内死亡威胁最大。因此,这类患者出血后即时处理尤为重要。目前,普遍首选非手术治疗,包括药物治疗、气囊压迫、经肝冠状静脉栓塞、内镜硬化剂注射、曲张静脉套扎术及新近开展的经颈静脉肝内门评分流术(TIPSS),经上述治疗后,约80～90％的病人其出血可以被控制,但1月内复发     

门脉高压并食管胃底静脉曲张的药物治疗进展

食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVR)是门脉高压最为危急和严重的并发症。由于其发病迅猛，出血量大，首次出血的病死率高达60％，存活者中再次出血率达80％，而再次出血者的病死率更高。门脉高压的治疗旨在预防和控制出血。门静脉高压就象动脉血压升高一样，可以通过持续用药降低门静脉和曲张食管静脉压力，从而减低曲张静脉的血管壁张力，     

肝硬化门脉高压症患者上消化道出血原因分析及处理

本文对303例肝硬化门脉高压症患者上消化道出血的病因及处理作了分析。结果表明,首次出血原因主要是食管胃底静脉曲张破裂(53．1％),胃、十二指肠溃疡和门脉高压性胃病是肝硬化门脉高压症的常见合并症,也是引起上消化道出血的重要原因之一。Hp感染不是门脉高压性胃病的主要发病原因,临床上无须常规给予抗Hp治疗。对于非静脉曲张破裂出血的治疗主要在于改善肝功能,降低门脉压,疏通胃粘膜血管回流以及H2受体拮抗剂的应用。食管静脉曲张破裂出血者,急症内镜下曲张静脉结扎术的止血率可达95％,其疗法安全可靠,疗效肯定。     

门脉高压综合症的治疗及人性化护理

门脉高压症是因肝门静脉血流受阻,血液淤滞引起肝门静脉系统压力增高的临床综合征;当患者用力过度、排便、负重等因素可使腹内压骤增,导致胃底一食管静脉曲张、破裂、出血,由于肝功能差,使腹腔内液体增多,呈现腹水症、门脉高压症。外科治疗消化道出血,解除并改善脾肿大、     

门静脉高压症病人的护理

门静脉高压症是由于门静脉系统中血流受阻,血液淤滞或血流量增加,引起门静脉压力增高的一组病理综合征,其主要表现是脾肿大、脾功能亢进、食管及胃底静脉曲张并发破裂、上消化大出血和腹水等.正常门静脉压力在1.27～2.35kPa(13-24 cmH2O)之间.平均为1.76 kPa(18 cmH2O)左右.90%以上的门静脉高压症是由肝炎后性和血吸虫性肝硬化引起(肝内型).门静脉高压症的外科手术治疗主要是以食管静脉曲张破裂出血治疗为主,脾功能亢进治疗为辅.门静脉高压症外科护理的突出问题是手术前保肝治疗期及急性出血期的护理和手术后治疗期的护理.     

三腔双气囊管压迫与注射用生长抑素用于门脉高压症食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压症失代偿期最危险的并发症,其病死率较高可达50%[1],首次出血率为40%,再次出血病死率为60%以上.2006年1月-2008年5月我院对41例食管胃底静脉曲张破裂出血的患者使用三腔双气囊管和注射用生长抑素联合治疗,取得较好的疗效,报告如下.     

胃底静脉曲张破裂大出血行三腔二囊管压迫2例

食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压（多为肝硬化所致）患者的严重并发症和主要死亡原因,约有40%-70%的肝硬化患者在其一生中会发生食管胃底静脉曲张,其中约1/3会出现曲张静脉破裂出血,而首次静脉出血其病死率高达1/3.对于食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗目前主张使用内镜下组织胶、套扎、硬化、生长抑素等综合治疗,但在基层医院由于受环境及经济的影响,内镜下治疗不能及时到位,     

彩色多普勒对门脉高压食道胃底静脉曲张破裂出血的判断

【目的】探讨肝硬化门脉高压症血流动力学变化及其与食管静脉曲张出血(EVB)的关系。【方法】应用彩色多普勒超声检查48例门脉高压症和45例对照组的门脉系统血流动力学参数,并计算脾静脉血流量/门静脉主干血流量Qsv/Qpv比值。【结果】门脉高压组血流量Qsv/Qpv比值显著高于对照组(P<0.05);且伴食管胃底静脉曲张破裂出血组较无出血组显著增高(P<0.05);以血流量Qsv/Qpv比值大于或等于0.42为界值对判断或预测近期食管胃底静脉曲张出血有较大的临床应用价值【结论】彩色多普勒超声对判断门脉系统血流动力学有重要价值,测定血流量SV/PT比值是一种方便且无侵入性的检查与预测门脉高压时食管胃底静脉曲张破裂出血的方法。     

门脉高压症患者食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗

食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压症最常见和最危险的严重并发症,是导致大约1/3肝硬化患者死亡的原因[1].食管胃底静脉曲张破裂出血的临床特点是:出血量大,再次出血发生率高,每次出血均可使肝功能恶化,病死率高,是外科治疗的难题之一.本文对我院1995年以来收治的136例门脉高压症所致食管胃底静脉曲张破裂出血患者的治疗情况作一分析.     

肝硬化门静脉高压症的外科治疗进展

门静脉高压症（portal hypertension,PHT）是门静脉系统血流受阻、血液淤滞、压力增高的一种病理状态,临床上表现为脾肿大、脾功能亢进;食道下段、胃底静脉曲张,呕血、黑便和腹水等症状,其最常见的发病原因是肝硬化,其最直接和最致命性的并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血,病死率高达20%,肝硬化患者一旦出现食管胃底静脉曲张,2年内发生破裂出血的几率高达25%。     

腹腔镜下门脉高压治疗现状及其展望

门静脉高压症是我国的常见病、多发病,病死率较高.食管静脉曲张破裂出血是门脉高压疾病最严重的并发症和死亡原因之一,外科传统的治疗是断流术和分流术两大类,其中特别是脾脏切除联合断流术已经成为治疗该并发症的首选术式.     

腹腔镜手术在肝硬化门静脉高压症治疗中的应用研究进展

门静脉的血流受阻、血液淤滞,则引起门脉系统压力增高。门静脉高压症临床上表现为脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等,是我国的常见病、多发病,病死率较高。门静脉高压症的外科治疗主要是针对食管胃底静脉破裂出血及脾功能亢进的处理。治疗手段包括断流术和分流术两大类。蒋安等[1]的meta分析表明,断流术更适合我国门静脉高压症患者。常见的断流方式有贲门周围血管离断、食管下端横断吻合、选择性断流等。随着腹腔镜     

彩色多普勒超声在门脉高压症中的应用价值

目的：探讨彩色多普勒超声对判断或预测食管胃底静脉曲张破裂出血的价值。方法：应用彩色多普勒超声检查４３例门脉高压症和４０例对照组的门脉系统血流动力学参数,并计算脾静脉血流量／门静脉血流量（ＱＳＶ／ＱＰＶ）比值。结果：门脉高压时脾门静脉增宽,血流量增大,但血流速度较对照组显著降低（ｐ〈０．０１或ｐ〈０．０５）;以上参数在门脉高压伴食管胃底静脉典张破裂出因组与无出血组比较无显著差异（ｐ〉０．０５）;阂脉     

食管静脉曲张破裂出血的药物治疗进展

食管静脉曲张破裂出血的药物治疗进展王建华蔡同年附属甘泉医院外科（上海，２０００６５）关键词高血压；门脉；食管静脉曲张破裂出血；血流动力学；药物治疗中图号Ｒ６０５．１５门脉高压症最危险的并发症是食管曲张静脉出血（ｅｓｏｐｈａｇｅａｌＶａｒｉｃｅａｌｂｌ...     

肝硬化门脉高压症患者上消化道出血原因分析

目的探讨肝硬化门脉高压症上消化道出血的内镜表现,以引起对非食管胃底静脉曲张破裂出血的重视,减少漏诊及误诊。方法回顾性分析78例肝硬化门脉高压症上消化道出血的胃镜观察结果,分析其出血原因。结果内镜下表现为食管胃底静脉曲张破裂出血37例,非曲张静脉破裂出血41例,其中门脉高压性胃病19例,十二指肠球部溃疡7例,胃溃疡4例,复合性溃疡3例,十二指肠炎6例,不明原因2例。结论食管胃底静脉曲张破裂为出血的主要原因,门脉高压性胃病及胃十二指肠溃疡是肝硬化的门脉高压症的常见合并症,也是引起上消化道出血的重要原因之一。内镜检查是诊断非曲张静脉破裂出血的重要方法。