腺样体、扁桃体切除术对睡眠呼吸障碍儿童行为异常的治疗意义

要：目的探讨腺样体、扁桃体切除术对睡眠呼吸障碍儿童行为异常的治疗作用。方法采用32导多导睡眠仪及Polysmith睡眠分析软件对65例睡眠打鼾儿童进行整夜睡眠监测,根据诊断标准将其分为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）组、单纯打鼾组和健康对照组。应用Conners简明症状问卷评定儿童行为问题,比较36例OSAHS组与29例单纯打鼾组行手术治疗前后异常行为的改善情况。结果OSAHS组及单纯打鼾组存在行为问题的比率高于健康对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。行腺样体、扁桃体手术前后Conners行为简明症状问卷得分OSAHS组由14.2±3.8下降到6.7±3.1(P＜0.05);单纯打鼾组由9.4±4.1下降到5.1±2.8(P＜0.05);OSAHS组存在行为异常者术前19例（52.3%）术后6例（16.7%）,χ2=4.347?8,P＜0.05;单纯打鼾组存在行为异常者术前14例（48.3%）术后4例（13.8%）,χ2=5.263?2,P＜0.05。结论OSAHS及单纯打鼾组儿童有较多的行为问题出现。腺样体、扁桃体切除术对睡眠呼吸障碍儿童行为异常有明显的治疗作用。     

儿童睡眠呼吸障碍行扁桃体腺样体切除术前后生活质量评价

目的 探讨睡眠呼吸障碍(SDB)儿童行扁桃体和(或)腺样体切除手术治疗前后生活质量的改善情况,并评价扁桃体和(或)腺样体切除手术(T&A)对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效.方法 本研究选取2008年1月～2010年12月期间接受腺样体扁桃体切除术的儿童OSAHS患儿61例(男39例,女22例,平均年龄为5.2[4～8]岁),病例均符合儿童OSAHS的诊断标准,且术前对全部患儿行整夜多导睡眠(PSG)监测.采用前瞻性对照研究的方法,选取儿童OSA-18生活质量调查表(OSA-18)为工具,对经PSG监测确诊的OSAHS 61例患儿术前2周内和术后3-6个月内进行随访调查与评估,评估腺样体扁桃体切除术对改善患儿症状和生活质量的影响.OSA-18调查显示,经腺样体和(或)扁桃体切除手术治疗后患儿术后3-6个月的5个维度均得到明显提高(P<0.01),手术后约有85.25%的患儿生活质量总体指标得到明显改善,其中各维度依次为睡眠障碍(96.72%)对患儿监护人的影响(93.45%)身体症状(81.96%)其他睡眠问题(77.05%)情绪不佳(47.54%)白天功能 (47.54%).其中情绪不佳、白天功能和其他睡眠问题三组术后改善程度,以中度改善为主,分别为34.43%、31.15%、50.82%.结论 对经PSG确诊的OSAHS儿童行扁桃体和(或)腺样体切除术后3-6个月内临床症状得到明显缓解,生活质量也得到明显提高.行腺样体扁桃体切除术能明显改善OSAHS患儿术后的生活质量.OSA-18调查量表可用作OSAHS患儿临床诊断及术后随访的辅助工具.     

腺样体扁桃体切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的：探讨腺样体扁桃体切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效。方法：选择38例诊断为儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者行腺样体扁桃体切除术，术前经CT检查确诊为腺样体肥大。手术在经口插管全身麻醉下进行。结果：打鼾、鼻塞等症状消失或减轻，随访6～12个月无复发。结论：儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可造成儿童多系统损害，应及早诊断，以便及时得到治疗。     

C反应蛋白作为阻塞性睡眠呼吸暂停患儿扁桃体腺样体切除术后残余嗜睡的潜在生物标志物研究

目的:探讨C反应蛋白作为阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea,OSA)患儿扁桃体腺样体切除术(Adenotonsillectomy,AT)后残余嗜睡(residual sleepiness,RS)的潜在生物标志物.方法:AT术前和术后采用多导睡眠图检测诊断OSA.扁桃体腺样体切除术前,检测所有患儿血清hs-CRP浓度,大部分患儿术后也进行hs-CRP测定.OSA完全缓解是指扁桃体腺样体切除术后患儿呼吸暂停低通气指数(Apnea hypopnea index,AHI)<1.5次/h总睡眠时间(total sleep time,TST),而AHI 5次/h TST则被认为存在残余嗜睡,具有临床意义.结果:182例患儿扁桃体腺样体切除术后,OSA明显改善,AHI从15.9±16.4降至4.1±5.3/h TST.182例患儿中,46例患儿(25%)残余嗜睡(AT术后AHI>5).155例患者AT术前和AT术后都测定hs-CRP水平,AT术前平均hs-CRP水平为0.98±1.91 mg/L,AT术后显著下降(0.63±2.24 mg/dL;P=0.011).AT术后AHI<1.5次/h TST,1.5次/h TST5次/h TST分别对应AT术后hs-CRP水平的0.09±0.12,0.57±2.28和1.49±3.34 mg/L,残余嗜睡患儿(AHI>5/h TST)hs-CRP含量明显高于OSA完全缓解患儿(AHI<1.5/h TST),差异具有统计学意义.多元回归模型证实AT术前AHI和AT术后hs-CRP水平与RS显著相关.结论:尽管AT能改善大多数患儿OSA,但RS也时常发生.AT术后hs-CRP是评潜在的有效的生物标志物,可预测RS.     

扁桃体及腺样体手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:探讨儿童扁桃体腺样体切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效及其手术适应症。方法:对121例儿童扁桃体及(或)腺样体切除手术前后相关症状、睡眠情况及生活质量的变化进行回顾性分析。结果:术后呼吸道症状和其他并发症的缓解率达到85.4%~100%,患儿夜间打鼾、呼吸暂停、窒息、惊醒等症状消失,体重普遍增加,学习成绩提高。结论:扁桃体及腺样体肥大的患儿,如出现临床症状及并发症,应及早进行手术治疗。常规扁桃体切除及鼻内镜下腺样体吸切术是目前治疗儿童OSAHS安全、有效的方法。     

全麻扁桃体腺样体切除术治疗儿童OSAHS临床研究

目的探讨全身麻醉下扁桃体腺样体切除术治疗儿童OSAHS疗效。方法全身麻醉下予电刀切除双侧扁桃体,鼻内镜直视下动力切割器切除腺样体,术中双极电凝止血。结果 162例患儿术后症状明显缓解,无术后并发症。结论扁桃体腺样体切除是治疗儿童OSAHS的首选方法 。     

扁桃体腺样体切除术对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征的疗效研究

目的探讨扁桃体腺样体切除术对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征的疗效。方法选取2018年5月至2020年5月本院收治的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征患儿60例,随机分为研究组与对照组,各30例,对照组应用常规治疗,研究组应用扁桃体腺样体切除术治疗。比较两组圣乔治呼吸问卷评分、血氧饱和度、AHI次数、最长呼吸暂停时间、治疗后血清免疫球蛋白水平。结果研究组圣乔治呼吸问卷评分低于对照组(P<0.05);研究组血氧饱和度明显高于对照组,AHI次数显著少于对照组,最长呼吸暂停时间显著短于对照组(P<0.05);治疗后,研究组血清免疫球蛋白水平低于对照组(P<0.05)。结论扁桃体腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征,可明显提高患儿的生活质量和血氧饱和度,缩短患儿的最长睡眠暂停时间,明显改善患儿的血清免疫球蛋白水平,值得临床推广应用。     

扁桃体切除术和腺样体刮除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效观察

目的:观察扁桃体切除术和腺样体刮除术治疗儿童慢性阻塞性呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效。方法:选择符合OSAS诊断标准的43例儿童作为治疗组,进行扁桃体切除术和(或)腺样体刮除术治疗;同时选择44例正常儿童作为正常对照组。观察治疗组儿童手术前后多导睡眠图(PSG)的主要指标,测定治疗组儿童手术前后血浆中生长激素(GH)的含量及正常对照组儿童血浆中GH的含量。结果:与手术前比较,治疗组儿童PSG的各项指标中血氧饱和度上升(P<0.05),其他指标下降(P<0.01)。治疗组儿童手术前血浆生长激素含量低于正常对照组,两组比较有显著差异(P<0.05);术后3个月生长激素含量升高,与对照组比较无明显差异。结论:扁桃体切除术和腺样体刮除术是治疗儿童OSAS的有效方法。     

扁桃体摘除和（或）腺样体刮除治疗儿童鼾症

目的：探讨儿童鼾症患儿的治疗方法和疗效观察。方法：对86例儿童鼾症患儿单纯行扁桃体摘除14例，单纯行腺样体刮除23例，行扁桃体摘除和腺样体刮除49例，术后应用抗生素及止血药物治疗5～7天。结果：术后2～3天78例（90．69％）患儿打鼾、憋气、张口呼吸症状消失，能安然睡眠；8例患儿鼾声明显减小，呼吸均匀，无憋气及张口呼吸。3个月后随访所有患儿均无打鼾、憋气及张口呼吸，能安然睡眠，伴随症状消失。结论：扁桃体摘除和（或）腺样体刮除可有效地解除儿童口咽腔及鼻咽腔的狭窄或阻塞，改善儿童上气道通气状况，使其在睡眠时呼吸气流通畅，从而达到治疗儿童鼾症的目的。     

腺样体扁桃体切除术治疗肥胖患儿OSAHS的疗效分析

【目的】评价在肥胖的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿行腺样体扁桃体切除手术治疗前后睡眠呼吸参数及生活质量的改善情况。【方法】所有入选患儿均于术前及术后6个月内分别完成整夜多导睡眠监测（PsG）及OSA-18生活质量调查表。配对t检验用于分析手术治疗前后患儿OSA—18评分和PSG参数的变化。【结果】共有34例肥胖患儿进入最后的数据分析。平均年龄为8．1岁。术前后体重指数（BMI）值比较并无显著性差异（P〉0．05）。术前呼吸暂停低通气指数（AHI）平均值为25．7，术后降至10．5（P〈0．01）。术前OSA—18总分为76．0，术后降为42．1（P〈0．01）。【结论】腺样体扁桃体切除术能明显改善肥胖OSAHS患儿的呼吸睡眠参数和生活质量。但一部分肥胖患儿术后仍存在OSAHS，需要进一步研究。     

腺样体肥大或伴扁桃体肥大的睡眠呼吸障碍儿童平均血小板体积和血小板分布宽度变化的临床意义

目的 探讨腺样体肥大或伴扁桃体肥大的睡眠呼吸障碍(SDB)儿童的平均血小板体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)变化的临床意义。方法 选择2018年1月至2019年1月安徽医科大学附属巢湖医院耳鼻咽喉-头颈外科住院患儿99例,均诊断为SDB(腺样体肥大或伴扁桃体肥大),设为病例组。另选取同时期因SDB以外原因(包括先天性耳前瘘管,鼻骨骨折,先天性鳃裂瘘管,颈部良性肿瘤,外耳道异物)而收住入院的51例患儿为对照组,并经过仔细询问病史,否认有SDB,体格检查均无腺样体肥大或伴有扁桃体肥大。记录病例组与对照组的血常规各项指标数值,比较两组血常规相关指标的差异。结果 病例组平均血小板体积(MPV)为(10.89±1.30)fL,对照组为(11.38±1.28)fL,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组血小板分布宽度(PDW)为[13.60(12.00,15.90)]fL,病例组为[12.70(10.85,15.35)]fL,差异有统计学意义(P<0.05)。其余血常规指标在病例组与对照组间差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson积差相关分析显示,病例组的MPV和PDW均与年龄呈正相关,Spearman秩相关显示,MPV和PDW均与腺样体肥大等级呈负相关。结论 MPV和PDW可能作为判断腺样体肥大或伴有扁桃体肥大SDB患儿病情严重程度的潜在指标。     

C反应蛋白测定在儿童肺炎中的应用价值

目的探讨C反应蛋白在小儿细菌性肺炎、支原体肺炎和病毒性肺炎诊断中的应用价值。方法入住本院的200例小儿肺炎患者作为观察组,采用免疫透射比浊法测定儿童肺炎急性期、恢复期和治愈后血清C反应蛋白的值,180例同期体检的健康儿童作为对照组,同时做细菌培养、支原体抗体检测和病毒血清抗体检测。结果急性期时,112例细菌性肺炎肺炎患者中（A组）C反应蛋白阳性率为96.4%;58例支原体肺炎患儿中（B组）阳性率为77.5%;30例病毒性肺炎患儿（C组）中阳性率为13.3%;180例健康对照组（D组）阳性率为8.3%。A组、B组的阳性率差异具有统计学意义（P〈0.05）,均高于对照组（P〈0.05）;而C组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。恢复期A、B组患儿的C反应蛋白值明显降低（P〈0.05）,但仍高于对照组;治愈后A、B组患儿C反应蛋白的值与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血清C反应蛋白值可作为儿童肺炎的辅助鉴别指标,其升高程度的高低对细菌性肺炎与支原体肺炎的鉴别有临床意义,同时动态检测血清C反应蛋白水平对于判定疗效及确定疗程有着一定的临床意义。     

PCT、CRP、SAA联合检测对儿童化脓性扁桃体炎的鉴别诊断价值

目的探讨血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、淀粉样蛋白A(SAA)联合检测对儿童化脓性扁桃体炎的鉴别诊断价值。方法收集123例化脓性扁桃体炎患儿,根据感染病原体不同分为细菌感染组74例,肺炎支原体(MP)感染组29例,病毒感染组20例。比较各组基本资料及PCT、CRP、SAA水平差异,绘制ROC曲线,计算AUC,评价PCT、CRP、SAA对儿童化脓性扁桃体炎的鉴别诊断价值。结果病毒感染组患儿住院天数最长,MP感染组患儿中性粒细胞百分比最高。细菌感染组PCT水平高于MP感染组及病毒感染组（均P＜0.01）;细菌感染组及MP感染组CRP、SAA水平高于病毒感染组（均P＜0.01）;PCT、CRP、SAA、PCT+CRP+SAA诊断细菌感染化脓性扁桃体炎的AUC分别为0.780、0.731、0.705、0.871;CRP、SAA诊断MP感染化脓性扁桃体炎的AUC分别为0.933、0.990。结论PCT+CRP+SAA联合检测可以快速、有效的鉴别诊断儿童化脓性扁桃体炎;CRP、SAA在鉴别MP感染与病毒感染化脓性扁桃体炎时均具有较好的价值,值得推广。     

肿瘤复发患者化疗前后血清中CRP的变化

目的:初步探讨肿瘤复发患者化疗前后血清中CRP变化的临床意义.方法:利用散射免疫比浊法定量测定患者血清中的CRP值.34例肿瘤复发患者为试验组,22例术后辅助化疗患者设为对照组.结果:83.25%的肿瘤复发患者CRP升高.辅助化疗患者化疗前后的CRP改变不明显;肿瘤复发组化疗有效者的CRP较化疗前明显下降,而化疗无效者较化疗前CRP升高.肿瘤复发组化疗无效者,中位生存时间为8个月.结论:化疗疗效与患者血清CRP变化呈负相关,化疗后CRP升高提示预后不良,CRP可作为肿瘤复发患者的诊断、化疗疗效及预后判断的参考指标.     

茶碱对稳定期慢性充血性心力衰竭患者睡眠呼吸障碍的作用

目的了解稳定期慢性充血性心力衰竭患者睡眠呼吸障碍的发生情况及短期口服茶碱对稳定期心力衰竭患者周期性呼吸的效果。方法应用多导睡眠监护仪对稳定期慢性充血性心力衰竭患者进行监测,并通过自身前后对照的方法观察口服茶碱对存在周期性呼吸的稳定期心力衰竭患者的治疗效果。36例患者分为两组,组Ⅰ(n=21)呼吸紊乱指数(AHI)≤15次/h,组Ⅱ(n=15)AHI>15次/h。对13例有周期性呼吸的稳定期心力衰竭患者给予口服茶碱治疗,平均剂量为43mg/kg,共5～7d。结果组Ⅱ的AHI为168～788次/h,阻塞性AHI为(111±84)次/h,中枢性AHI为(315±96)次/h。组Ⅱ微觉醒指数为368±213,组Ⅰ为194±112。睡眠中最低血氧饱和度组Ⅱ为(767±46)%,组Ⅰ为(865±28)%。左室射血分数组Ⅱ为(242±88)%,组Ⅰ为(315±106)%。13例患者经口服茶碱治疗后血清平均茶碱浓度为(113±25)μg/mL,AHI明显下降(P<0001),主要是中枢性AHI减少(P<0001)。SaO2低于90%的时间占总睡眠时间的百分比下降(P<005);微觉醒指数下降(分别为367±212和187±212,P<005)。患者的睡眠结构、阻塞性AHI无显著变化。结论稳定期慢性充血性心力衰竭患者的睡眠呼吸障碍发生率较高,主要为伴中枢性睡眠呼吸暂停的周期性呼吸。睡眠呼吸障碍的发生可导致严重的夜间SaO2下降及过多的     

血清C-反应蛋白检测在儿童呼吸道感染中的临床意义

目的:了解C-反应蛋白(CRP)检测在儿童呼吸道感染性疾病中的临床意义。方法:采用免疫比浊法测定182例住院呼吸道感染患儿的血清CRP水平和常规进行白细胞(WBC)计数,并分析患儿的中性粒细胞分类(NEU),同时测定60例健康儿童作为对照组。结果:细菌感染组各项指标均明显高于非细菌感染组和健康对照组,两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:呼吸道感染患儿早期CRP、WBC、NEU联合监测有利于确定感染病原体的大类,并提前采取合理有效的措施控制,对及时控制病情具有重要的临床意义。     

C-反应蛋白检测在儿童急性呼吸道感染中的应用

目的探讨C-反应蛋白(CRP)和白细胞计数在儿童急性呼吸道感染早期诊断和疗效判断中的价值。方法检测急性呼吸道细菌感染组76例、病毒感染组60例及健康儿童65例CRP含量和白细胞计数。结果细菌感染组与病毒感染组、对照组相比较,CRP明显升高(P<0.01);细菌感染组治疗前后CRP比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论在儿童急性呼吸道感染时,血清中CRP有助于疾病的早期鉴别诊断,动态检测其变化对疗效判断有一定价值。     

202例儿童肺炎静脉血C-反应蛋白和降钙素原的变化特点及意义

目的观察儿童肺炎时两个炎性指标C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)在不同病原感染时的血液表达水平及变化规律,以指导抗生素的临床应用,减少抗生素滥用。方法回顾性研究2015年1月～2017年9月期间在我院儿科住院治愈的202个肺炎病例,将其分为四组:病毒感染性肺炎组、细菌感染性肺炎组、支原体感染性肺炎组、支原体+病毒感染性肺炎组。收集这些病例的全血CRP、PCT实验室检查数据,去掉CRP、PCT的最大值和最小值,采用SAS 9.4统计学软件进行统计学分析,对比CRP、PCT在四组肺炎的表达水平。结果①病毒感染性肺炎组CRP表达水平最低,同细菌感染性肺炎组、支原体感染性肺炎组、支原体+流感病毒感染性肺炎组比较,差异有统计学意义(P0.05);其余三组间CRP表达水平无统计学差异。②细菌感染性肺炎组PCT表达水平最高,同病毒感染性肺炎组、支原体感染性肺炎组、支原体+病毒感染性肺炎组比较,差异有统计学意义(P0.05),其余三组间PCT无统计学差异。③CRP与PCT水平整体具有相关性,相关系数0.34(P0.001)。结论 PCT作为一个新型炎性指标对于预测细菌感染性肺炎较CRP具有更大的优势。     

Pierre-Robin综合征儿童临床特征及睡眠呼吸紊乱分析

目的：探讨Pierre-Robin综合征（PRS）儿童的临床特征和睡眠呼吸紊乱（SDB）情况,为合理诊治提供依据。方法：收集2014年12月至2016年6月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院收治的PRS儿童15例,回顾性分析临床资料,总结临床特征,并随访转归。8例和7例PRS儿童分别在3月龄和12月龄时完成睡眠问卷调查。1例行多导睡眠监测（PSG）。结果：15例均有小下颌畸形、舌后坠及高腭弓,其中3例伴腭裂。13例有呼吸困难,8例合并肺部感染或吸入性肺炎,6例有喂养困难。睡眠问卷调查显示3月龄时8例有SDB,12月龄时5例有SDB。1例PSG结果示中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。1例4月龄时行下颌牵引成骨术,12例保守治疗,2例失访。13例随访儿童中,5例死亡。8例于12月龄时平均体质量为（8.0±1.5）kg,平均身高为（72.0±3.0）cm。结论：PRS儿童是SDB的高发人群,临床上需提高对该病的认识,选择合适的时机和方法及早治疗。