难复位肱骨髁上骨折双张力带内固定疗效观察

我们自 1994年 7月～ 1998年 7日采用切开复位 ,在交叉克氏针内固定的基础上加双侧张力带内固定治疗难复位肱骨髁上骨折共 11例 ,其中男 8例 ,女 3例 ,年龄最小 3岁 ,最大 11岁 ,平均 5岁 3个月。手术时间在伤后 3ｄ～ 1周内。均采用肱骨下段后正中直切口 ,显露骨折部位 ,在肱骨下段近骨折端向上 2 5～ 3ｃｍ处正中从后向前钻一骨孔 ,穿二根钢丝备用 ,逆行穿克氏针将肱骨髁上骨折交叉内固定 ,将两根备用钢丝分别以张力带形式固定于内外上髁克氏针尾。术后不用石膏外固定 ,即鼓励病人功能锻炼。经随访 6个月～ 4年疗效满意。讨　论　肱骨髁…     

尺骨冠状突骨折的治疗

我科自 1994年以来收治尺骨冠状突患者 12例 ,报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 6～ 49岁 ,平均 2 8 5岁 ;损伤原因 :跌伤 9例 ,车祸伤 3例 ,后者均有不同程度合并伤 ;Ｘ线片表现 :单纯尺骨冠状突骨折 9例 ,合并肘关节后脱位 3例 ;骨折类型 :基底部骨折 5例 ,冠状突尖部骨折 7例 ;12例中4例误诊 ,其中 1例误诊为肱骨小头骨折 ,3例误诊为Ⅱ型肱骨内上髁骨折 ,均于手术治疗中发现为尺骨冠状突骨折。2　治疗方法2 1　手术治疗　取肘内侧切口 ,长约 3～ 5ｃｍ ,切开皮肤及皮下组织 ,游离保护尺神经 ,凿断肱骨内上髁或于近…     

Russel-Taylor交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

997年3月以来,我院采用Ｒｕｓｓｅｌ—Ｔａｙｌｏｒ交锁髓内针内固定治疗肱骨干骨折16例,疗效良好,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组16例中,男12例,女4例。年龄20～78岁,平均44岁。骨折类型:横断型6例,斜型5例,粉碎型5例。骨折部位:全部为肱骨中上段,均为直接暴力致伤。其中4例伴有桡神经损伤。手术时间:均为伤后24～72ｈ。12　手术方法　肌间沟入路臂丛麻醉。患者仰卧,患肩垫高。于肩峰外侧做一3ｃｍ切口,钝性分开三角肌显露肱骨大结节。用骨锥在大结节与肱骨颈交界钻孔,入髓腔后改用导针插进髓腔,在Ｃ型臂透视下手法复位骨折,使…     

克氏针钢丝张力带内固定治疗肱骨近端骨折

对于移位明显的肱骨近端骨折 ,闭合复位很难达到满意效果 ,多需开放复位内固定治疗。 1997年 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,笔者采用切开复位克氏针、钢丝张力带内固定的方法治疗肱骨近端移位骨折(不包括单纯大、小结节骨折 ) 2 0例。经过 6个月～ 3年的随访 ,效果满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 0例。男 15例 ,女 5例 ,年龄 10～ 78岁 ,左侧 8例 ,右侧12例。致伤原因 :车祸伤 9例 ,摔伤 10例 ,病理骨折 1例。按Neer分型为 :Ⅱ型 8例 ,Ⅱ型并肩关节脱位 5例 ,Ⅲ型 5例 ,Ⅳ型 2例。伤后至就诊时间 :1h～ 3d。伴肩袖损伤 6例、关节囊损伤…     

截骨入路多钉固定治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折是青壮年严重的肘部损伤 ,5 0～ 6 0岁的伤者也时有可见。对严重移位的肱骨髁间骨折趋向于手术治疗。笔者 1996～ 1999年采用尺骨截骨入路多钉固定治疗该类病人 2 1例 ,疗效满意。1　临床资料本组 2 1例中男 7例 ,女 14例 ;年龄 2 1～ 6 3岁 ,平均年龄49岁 ;按ＡＯ/ＡＳＴＦ分类[1] ,均为Ｃ型骨折 ,其中Ｃ1型 8例 ,Ｃ2 型 6例 ,Ｃ3 型 7例 ;手术时间 2周以内 16例 ,3周以上 5例。2　治疗方法患者采用仰卧位 ,患肢胸前位 ,取肘后正中纵形切口 ,翻起皮瓣 ,游离尺神经 ,牵开加以保护 ,自尺骨鹰嘴远端 2 5ｃｍ处横行截骨 ,将鹰嘴连…     

张力带钢丝内固定配合髌骨牵引治疗胫骨结节骨折10例报告

作者自 1992年以来 ,采用切开复位、张力带钢丝内固定配合髌骨牵引治疗胫骨结节骨折 10例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般资料本组 10例病人 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄最大 5 6岁 ,最小 16岁 ,平均 2 6 6岁。全部是新鲜骨折。左侧 6例 ,右侧 4例 ;开放伤 3例 ,闭合伤 7例 ;锐器伤 3例 ,骨折撕脱 7例 ;有 3例为医源性伤 ,骨折完全移位 8例 ,不全移位 2例。1 2　治疗方法本组病例均采用急诊手术。硬膜外麻醉 ,大腿使用气囊止血带止血 ,胫骨结节中线直切口 ,充分显露髌韧带止点。将胫骨结节骨块解剖复位 ,骨块直接用 2枚1 5mm克氏针交叉固定 ,…     

外固定器在胫骨干开放骨折治疗中的应用

我们自 1 995年 5月～ 1 999年 5月 ,选择性的对 36例胫骨干开放粉碎骨折、小腿软组织严重挫灭的病人采用双臂多平面组合式外固定器治疗 ,取得满意效果。报告如下 :1　临床资料本组 36例中男 2 8例 ,女 8例 ;右侧 2 2例 ,左侧 1 4例 ;年龄 1 4～ 69岁 ,平均 32 5岁。致伤原因 :交通伤 2 9例 ,重物砸伤 3例 ,坠落伤 2例 ,热压伤 1例 ,机器绞伤 1例。合并颅脑损伤 5例 ,胸部损伤 4例 ,腹部脏器损伤 8例。骨折部位软组织挫灭失活面积最小 5ｃｍ× 8ｃｍ ,最大 1 5ｃｍ× 2 5ｃｍ ,平均 6ｃｍ× 1 2ｃｍ。2　治疗方法2 1　双臂多平面组合式外…     

广泛切开引流术治疗剥脱伤

自 1993～ 2 0 0 0年我们以皮肤广泛切开引流术治疗剥脱伤 98例 ,报告如下。1　临床资料本组 98例中男 73例 ,女 2 5例 ;年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均30 3岁。剥脱部位 :上肢 1例 ,余为下肢 ,其中股部 7例 ,小腿 6 9例 ,足背 15例 ,股部、小腿两处 6例 ;剥脱部位均在肢体前、侧面。剥脱面积最小约为 5ｃｍ× 4ｃｍ ,最大约为 6 8ｃｍ×2 1ｃｍ× 2ｃｍ。开放性剥脱 2 1例 ,余为闭合性。合并患处骨折2 8例 ,无合并胸腹及颅脑严重损伤者。2　治疗方法合并骨折需行手术内固定时选用硬膜外麻醉 ,仅为治疗剥脱伤则施以局麻。闭合者在剥脱明显处取一长…     

三种入路治疗成人肱骨髁间骨折疗效比较

肱骨髁间骨折是严重的肘部创伤,目前对成人肱骨髁间骨折趋向于手术治疗[1 ] 。手术治疗的入路选择对手术成功及术后功能有明显影响,本文对1 998～2 0 0 2年2 9例成人肱骨髁间骨折手术患者疗效分析,探讨成人肱骨髁间骨折的手术入路问题。1　临床资料1 1　一般资料　2 9例中男2 1例,女8例,年龄2 1～5 5岁,平均37岁。致伤原因:车祸伤1 9例,坠落伤和跌倒伤1 0例。闭合伤2 3例,6例开放伤均为GustiloⅠ型和Ⅱ型开放骨折,合并其它部位骨折1 1例。依据Riseborough等骨折分类法:Ⅰ度5例,Ⅱ度8例,Ⅲ度9例,Ⅳ度7例,合并尺神经损伤1例。损伤至手术时间…     

内固定治疗粉碎性肱骨髁间骨折

我们自 1978～ 1998年应用钢丝缝扎克氏针髁间部内固定及术后早期功能锻炼治疗肱骨髁粉碎骨折 2 8例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料　　本组 2 8例均为新鲜骨折。男 17例 ,女 11例 ;左 9例 ,右19例。年龄 2 5～ 5 6岁。开放性骨折 6例 ,闭合性骨折 2 2例。致伤原因 :跌伤 8例 ,坠落伤 6例 ,车祸 14例。根据Ｒｉｓｅｂｏｒ ｏｕｇｈ和Ｒａｄｉｎ[1] 的骨折分类标准为Ⅳ°:骨折粉碎 ,肱骨髁碎成 3块以上 ,关节面严重破坏。伤后就诊时间 ,2 4小时内 2 5例 ,3天内 2例 ,7天 1例。根据肿胀情况 ,皮肤条件 ,能急诊手术的尽早切开复位内固定。2…     

顺行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折不愈合八例

肱骨干骨折的手术和非手术治疗均有较高的骨折不愈合发生率 ,常因多次手术或钢板的长期置入固定导致局部骨质疏松、桡神经损伤、软组织及骨质条件差 ,加压钢板固定困难。为此 ,我们应用Ｒｕｓｓｅｌｌ-Ｔａｙｌｏｒ髓内钉结合自体髂骨移植治疗 8例肱骨干骨折不愈合 ,初步临床结果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 8例 ,均为男性。年龄 2 3～ 41岁 ,平均 2 9 7岁。骨折至本次手术时间 9～ 2 6个月 ,平均 14 3个月。均有手术治疗史。Ｘ线检查均表现为骨折端有间隙或小于 1 5ｃｍ的骨缺损 ,2例并有骨质疏松。骨折部位 :肱骨干…     

祛伤丸治疗外伤性瘀血肿胀

应用自拟祛伤丸治疗外伤性瘀血肿胀 5 0 0例 ,并与伤科接骨片治疗的 10 0例进行对照观察 ,报告如下。1　临床资料祛伤丸组 :年龄 14～ 6 5岁。致伤原因 :骨折 12 9例 ,脱臼 5 6例 ,各种软组织损伤 315例。肿胀面积 :8ｃｍ× 8ｃｍ～16 40ｃｍ× 16 40ｃｍ。治疗时间 :3～ 13ｄ。伤科接骨片组 :年龄 16～ 74岁。致伤原因 :骨折 31例 ,脱臼 11例 ,各种软组织损伤 5 8例。肿胀面积 7ｃｍ× 7ｃｍ～76 0ｃｍ× 76 0ｃｍ。治疗时间 :4～ 15ｄ。2　治疗方法祛伤丸组 :三七、蒲黄、赤芍、地虫、紫荆皮、泽兰叶、制草乌、生川军、制香附、川楝子各…     

梅花髓内针结合钢丝张力带治疗股骨远端骨折

1　临床资料本组男 13例 ,女 7例 ,年龄最大者 62岁 ,最小者 18岁 ,平均 32岁。横行骨折 8例 ,斜行骨折 5例 ,螺旋骨折 4例 ,粉碎骨折 3例。合并胸、腹部损伤 3例 ,浮膝 5例 ,其他部位骨折 5例 ,并发休克 3例。2　治疗方法伤后 8ｈ内手术者 13例 ,因胸腹伤及其他伤于 2周内手术者 7例。取大腿外侧切口 ,切开股外侧肌 ,显露骨折处 ,清理断端后试行复位 ,在骨折线的远近端距断端 2ｃｍ处 ,后 1/3皮质处钻孔 ,直至对侧皮质 ,每边两孔的连线与骨折线相平行。先将近端两孔穿入钢丝 ,逆行向近端打入梅花针 ,粉碎骨折同时复位 ,再将钢丝呈“8”字交…     

改良“8”字钢丝内固定的临床应用

我们从1991年～1998年间采用改良“8”字钢丝内固定治疗四肢骨折21例,收到满意效果,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男17例,女4例;平均年龄39.9岁(8～66岁);致伤原因:跌伤12例,车祸伤7例,坠落伤2例;手术部位:髌骨10例,股骨大粗隆截骨(均为髋臼骨折)4例,尺骨鹰嘴骨折2例,肩胛骨骨折2例,肱骨外科颈骨折2例,骨盆骨折1例。 1.2 手术方法 参阅改良“8”字钢丝缝合法(图2)     

髌骨骨折手术治疗90例的疗效分析

1996年 1月～ 1999年 5月我院采用手术切开复位内固定治疗各种类型的髌骨骨折 90例 ,现报告如下 :1　临床资料本组 90例 ,男 68例 ,女 2 2例 ;年龄 18～ 73岁。致伤原因 :跌伤 4 8例 ,车祸伤 3 3例 ,刀砍伤 5例 ,机器碾轧伤 2例 ,钢丝断裂髌骨再移位 2例 ;损伤类型 :闭合性骨折 79例 ,开放性骨折 8例 ;骨折的分离程度 :0 8～ 5 .0ｃｍ ;受伤距入院时间3 0分钟～ 70天 ;手术方式 :切开复位钢丝内固定 62例 ,髌骨下极切除髌韧带重建 2 1例 ,髌骨上极切除韧带吻合术 3例 ,清创缝合、骨折复位、石膏托固定术 4例。2　治疗结果本组 90例伤口Ⅰ期…     

跟腱断裂伴皮肤缺损的显微外科治疗

跟腱断裂伴皮肤缺损如何早期有效的修复是临床治疗的难点 ,作者自 1992年 1月～ 1999年 11月对 2 9例跟腱断裂伴皮肤缺损采用多种显微外科方法早期进行治疗 ,取得满意效果1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 2 1例 ,女性 8例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,跟腱横行断裂伤 4例 ,撕脱伤 8例 ,撕裂伤 6例 ,跟腱缺损 11例 ,跟健缺损长度 4 0～ 12 0ｃｍ ,皮肤缺损面积为4 0～ 3 0ｃｍ～ 13 0ｃｍ× 12 0ｃｍ。手术时间为伤后 2周内 ,其中急诊手术 19例 ,受伤原因为车祸伤 2 2例 ,挤压伤 5例 ,其他伤 2例。1 2　手术方法　根据跟腱和皮肤缺损的程度选择…     

可吸收螺钉治疗肱骨大结节骨折

肱骨大结节骨折临床多为急性肩关节脱位造成.2007年12月～2009年8月,我院对25例肱骨大结节骨折患者行切开复位可吸收螺钉手术治疗,取得满意效果,报道如下. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组25例,男16例,女9例,年龄25～60岁.其中肩关节脱位伴大结节骨折12例,单纯大结节骨折11例,外科颈骨折伴大结节骨折2例.全部为闭合性损伤,有明确外伤史.伤后至手术时间:7 d内18例,8～14 d 7例.     

分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折疗效观察

肱骨干骨折是上肢的常见骨折 ,传统的钢板及髓内针内固定易造成骨折的再移位、旋转移位、骨不连及桡神经损伤。本院骨科自 1998年 8月开始应用分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折共 2 0例 ,取得了满意的效果 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 2 0例 ,男性 14例 ,女性 6例 ,年龄 2 7～ 5 4岁 ,平均 32 .5岁。创伤原因 :摔伤 6例 ,车祸伤 8例 ,机器伤 6例。骨折部位 :肱骨上 1/36例 ,肱骨中段 6例 ,肱骨下段1/38例。骨折类型 :斜形骨折 6例 ,横断骨折 8例 ,粉碎骨折 6例。骨折时间 :新鲜骨折 14例 ,手术时间在伤后 7～ 10ｄ ,陈旧骨折 …     

儿童移位肱骨髁间骨折的手术治疗

目的：回顾性评估切开复位内固定术治疗儿童移位肱骨髁间骨折的临床效果。方法：自2007年3月至2009年2月,我科应用切开复位及内固定治疗了8例移位的肱骨髁间骨折患儿,其中男7例、女1例,平均年龄8．2岁（6-12岁）。按照Riseborough—Radin分型系统,其中III型6例、IV型2例;受伤机制包括：5例滑板车摔伤、1例摩托车摔伤、I例高处坠落伤、1例自行车摔伤。方法为采用Bryan～Morrey后内侧手术入路切开复位内固定术,应用克氏针钢丝或钉板系统内固定治疗。结果：术后无一例伤口感染及尺神经损伤,骨折均解剖对位。7例应用克氏针钢丝固定,1例行钉板系统固定。8例患儿均获得随访,平均随访时间2．2年（1．5～3年）。肘关节X线片显示无一例出现骨折的延迟愈合、不愈合,无一例肱骨远端骨骺坏死发生,2例合并肘关节异位骨化,肘关节屈伸活动度平均-10．6°-131．3°,日常生活无明显影响。结论：移位的肱骨髁间骨折患儿,应用Bryan—Morrey后内侧手术入路切开复位内固定术可获得较好的治疗效果。     

改良三叶形钢板内固定治疗肱骨近端移位骨折

肱骨近端三部分和四部分骨折多需切开复位内固定是目前比较一致的方法 ,在国内近几年Ｔ型钢板的应用取得了比较满意的治疗效果[2～ 3 ] ,但仍有其不足之处。我院自 1998年至今应用改良的三叶形钢板内固定治疗肱骨近端移位骨折2 1例 ,获得满意的治疗效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例中 ,男 8例 ,女 13例 ,年龄 2 6～75岁 ,平均 5 2 5岁。损伤原因主要是车祸伤和跌伤。左右臂的发生率几乎相当。按Ｎｅｅｒ[1] 分类 ,2 1例二部分骨折 5例 ,三部分骨折 8例 ,四部分骨折 4例 ,骨折脱位 2例 ,肱骨头骨折 2例。手术时机 :伤后 8ｈ内手…