促性腺激素刺激证实其对体外受精结局产生最大效应

目的:测定回收的卵母细胞数目和发育的2-原核(2PN)胚胎数目对体外受精(IVF)结局的影响。设计:回顾性数据分析。机构:大学医院。患者:育龄期妇女(n=467)。干预:首次新鲜非供卵的IVF周期。主要观察指标:临床妊娠率。结果:临床妊娠率增加到30岁[OR1.72/年(95%CI1.19～2.49)],以后呈直线下降。在年龄<37岁的受试者中,当获得20个卵母细胞[OR1.03(95%CI0.96～1.11)]、5个发育的2PN胚胎[OR1.91(95%CI1.29～2.87)]且移植不超过2个胚胎[胚胎移植>2时,每增加一个胚胎移植,OR0.72(95%CI0.56～0.92)]表现最高的临床妊娠率。年龄≥37岁的受试…     

宫颈癌相关危险因素致病风险的Meta分析

目的综合评价我国女性宫颈癌相关危险因素的关联强度。方法系统收集1990年1月～2011年6月宫颈癌相关危险因素的研究文献,纳入合格研究文献16篇,共计研究对象11 126例。按照NOS标准对纳入文献进行质量评价;采用Stata10.0软件进行Meta分析,得到各相关危险因素与宫颈癌发病风险关联强度合并的OR值及其95%可信区间。结果文献质量评价A级文献6篇、B级文献10篇。在分析的16个因素中有12个因素差异具有统计学意义,与妊娠相关的危险因素及其OR值(95%可信区间)分别为:怀孕≥3次2.384(95%CI:1.659～3.425)、分娩≥3次2.265(95%CI:1.669～3.074)、流产≥3次3.713(95%CI:2.470～5.581)和初次怀孕年龄≤21岁2.390(95%CI:1.731～3.225);与性行为相关的危险因素分别为:结婚≥2次2.522(95%CI:1.714～3.713)、初次性生活年龄≤20岁3.467(95%CI:2.456～4.893)、性伴侣≥3个2.539(95%CI:1.613～3.996);与妇科疾病相关的因素分别为:性传播疾病史5.861(95%CI:1.048～13.67)、妇科病史4.807(95%CI:2.899～7.971);另外,受教育程度≤9年3.536(95%CI:2.204～5.672)、主动或被动吸烟3.055(95%CI:2.435～3.833)和农村或郊区居住地2.134(95%CI:1.010～4.509)等环境因素也与发病风险相关。结论妊娠等相关因素与我国女性宫颈癌发病风险密切相关。     

体外受精时卵母细胞单精子显微注射对自发性胚胎缺失的影响

为了确定卵母细胞单精子显微注射(ICSI)对体外受精(IVF)后妊娠早期胚胎缺失率的影响,在意大利伊米莉亚A rcispedale Santa M aria N uova的生殖医学中心进行了关于IVF/ICSI的回顾性研究,受试者为行或未行ICSI的接受IVF的妇女。在妊娠早期6、7周时,行超声检查计数有心跳的胚胎数目,在妊娠中期再行超声检查以计算胚胎缺失数目。胚胎缺失率与最初的胚胎数、孕妇年龄<或≥35岁,以及IVF的操作过程相关。孕妇年龄<35岁或≥35岁的IV F与ICSI有相似的胚胎缺失率(O R1.2,95%CI0.9～1.7及OR1.3,95%CI0.9～1.8);年轻妇女在行IVF后缺…     

A retrospective analysis of 139 half-ICSI cycles in secondary infertile females.

目的 探讨继发不孕患者行部分卵子单精子卵泡浆内显微注射(half intracytoplasmic sperm injection,half-ICSI)的适应证.方法 回顾性分析继发不孕患者行部分卵子单精子卵泡浆内显微注射共139个周期,按体外授精(IVF)受精率≤50% 和＞50%分组,比较两组患者年龄、不孕年限、受精率、临床妊娠率等情况;分析IVF受精失败12周期的相关情况.结果 IVF受精率≤50%组的女方年龄较大,男方因素比例高,ICSI受精率低,获卵数及冷冻胚胎均少于受精率>50%组(P<0.05).IVF受精失败的12周期与IVF受精率>50%组比较也得出相似结果.结论 对于继发不孕患者,女方年龄大,男方精液为临界值,若为原发不育者,行half-ICSI可能帮助其减少受精失败的概率.     

继发性不孕患者行部分卵子单精子卵泡浆内显微注射139周期分析

目的探讨继发不孕患者行部分卵子单精子卵泡浆内显微注射(half intracytoplasmic sperm injection,half-ICSI)的适应证。方法回顾性分析继发不孕患者行部分卵子单精子卵泡浆内显微注射共139个周期,按体外授精(IVF)受精率≤50%和>50%分组,比较两组患者年龄、不孕年限、受精率、临床妊娠率等情况;分析IVF受精失败12周期的相关情况。结果 IVF受精率≤50%组的女方年龄较大,男方因素比例高,ICSI受精率低,获卵数及冷冻胚胎均少于受精率>50%组(P<0.05)。IVF受精失败的12周期与IVF受精率>50%组比较也得出相似结果。结论对于继发不孕患者,女方年龄大,男方精液为临界值,若为原发不育者,行half-ICSI可能帮助其减少受精失败的概率。     

激光薄化部分透明带辅助孵化的临床应用

目的:探讨激光薄化部分透明带辅助孵化在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中的临床应用。方法:选择前次IVF失败、透明带增厚或异常、女方年龄≥37岁、胚胎质量差者共168个新鲜取卵周期的移植胚胎,采用激光薄化部分透明带后进行移植。结果:前次IVF失败者的临床妊娠率为48.8%(20/41)、胚胎种植率为25.8%(30/116);透明带增厚(>16μm)或形态不规则者的临床妊娠率为40.3%(25/62)、胚胎种植率为26.5%(36/136);女方年龄≥37岁的临床妊娠率为23.9%(11/46)、胚胎种植率为11.0%(14/127);胚胎质量差者的临床妊娠率为26.3%(5/19)、胚胎种植率为10.8%(5/46)。结论:对前次IVF失败者和透明带较厚患者的透明带进行局部激光薄化,可取得很好的助孕结果。     

伴随胎龄增加的足月双胎新生儿的发病率和死亡率

目的:本研究旨在明确足月双胎妊娠呈现最低发病率和死亡率的胎龄。研究设计:对美国1995—1997年66443例双胎妊娠进行回顾性队列研究。妊娠至少达到孕37周,按照胎龄为孕37周、孕38周、孕39周及孕≥40周分组。计算各组发病率和死亡率。多元logistic回归模型分析胎龄对于双胎A和B的独立影响。结果:孕≥40周新生儿死亡率显著增加[双胎A:OR3.47(95%CI2.29～5.38);双胎B:OR2.52(95%CI1.75～3.67)]。孕≥40周组双胎A和B新生儿发病率也增加[Apgar评分≤3;A和B OR分别为1.88(95%CI1.18～3.02)及1.74(95%CI,1.21～2.52)]。孕38周和孕39周组…     

1994—2003年英国药物治疗青光眼和高眼压症的流行病学研究

目的:研究1994—2003年接受治疗的青光眼和高眼压症的患病率趋势,并调查2002年决定治疗的因素。方法:从英国131家综合医疗机构的计算机数据库(DIN-LINK数据库)中调出年龄≥40岁且每年注册的50万例患者资料。平均每年有10000例患者接受青光眼和高眼压症的治疗。结果:接受治疗的青光眼和高眼压症的患病率从1994年的1.7%增加至2003年的2.3%。年龄≥85岁接受治疗的患者是40～64岁患者的13倍(95%CI12.2～13.8)。男性比女性更易接受治疗(OR1.24,95%CI1.19～1.28)。穷人比富人接受治疗的可能性更低(OR0.92,95%CI0.86～0.99)。虽然从1995年起…     

宫腔内供精人工授精结局影响因素分析

目的探讨多种因素对宫腔内供精人工授精(AID-IUI)治疗结局的影响。方法回顾性分析在本中心实施的345个AID-IUI治疗周期,对AID-IUI成功率与女方年龄、治疗周期数等因素的关系进行χ2检验及非条件逐步Logistic回归分析。结果 345个AID-IUI周期,周期临床妊娠率为24.1%。χ2检验显示年龄、不孕年限等因素对AID-IUI结局的影响无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示助孕周期次数是影响AID-IUI周期临床妊娠率的危险因素(P<0.01),2次组和≥3次组的OR值分别为6.78[95%CI(2.75～16.71)]及2.87[95%CI(1.12～7.36)]。结论助孕周期次数是影响AID-IUI周期临床妊娠率的重要因素。     

慢性鼻-鼻窦炎患者嗅觉障碍的临床分析

目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)患者嗅觉障碍(olfactory dysfunction)的发病率以及年龄、性别、病史、不同临床伴发病等因素对其的影响.方法 以367例具有明确诊断的CRS患者为研究对象,依据嗅觉试验(smell identification test,SIT)结果分为嗅觉正常、嗅觉减退和嗅觉丧失3种类型.3组的变量因素(性别、年龄、病史、鼻息肉、哮喘,阿司匹林耐受不良等)比较采用x2检验;嗅觉障碍与变量因素关系采用多变量logistic回归模型进行分析.结果 18～65岁CRS患者中64%出现嗅觉障碍,65岁以上患者的发病率为95%,差异有统计学意义(P<0.001).男、女之间发病率差异无统计学意义.多变量logistic回归分析提示:伴鼻息肉(OR=2.4,95%CI:1.3～4.2,P=0.003)且年龄≥65岁(OR=10.0,95%CI:2.3～43.7,P=0.002)的CRS患者发生嗅觉减退的概率增加.伴鼻息肉(OR=13.2,95%CI:5.7～30.7, P<0.001)、哮喘(OR=4.2,95%CI:1.8～9.8, P=0.001)、吸烟史(OR=7.6,95%CI:1.8～31.6,P=0.005)且年龄≥65岁(OR=15.6,95%CI:2.3～104.9,P=0.005)嗅觉丧失概率增加.结论 嗅觉障碍在慢性鼻-鼻窦炎患者中很常见.年龄≥65岁、吸烟史、鼻息肉、哮喘等是CRS患者出现嗅觉障碍的危险因素.先期鼻内镜手术、过敏性鼻炎为非危险因素.伴鼻中隔偏区和下鼻甲肥大患者可有正常的嗅功能.     

高龄女性行人工辅助生殖治疗的临床结局分析

目的 探讨年龄≥40岁患者接受体外受精/卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗的临床结局,旨在为高龄女性助孕提供新策略.方法 回顾性分析行 IVF/ICSI-ET治疗1 075个周期患者的临床资料,按移植时间分为新鲜胚胎移植(N-ET)周期和冻融胚胎移植(F-ET)周期组,再按女方年龄分为A(40 ～41岁)、B(42 ～43岁)和C(≥44岁)组,并比较不同促排卵方案的结局.结果 N-ET组种植率为16. 15％,临床妊娠率为27. 36％,流产率为 24. 14％ , F-ET组种植率为14. 96％,临床妊娠率为23. 14％,流产率为39. 62％ ,两组间差异无统计学意义.各年龄组的 N-ET及F-ET亚组的临床结局差异无统计学意义.长方案的获卵数显著高于短方案、拮抗剂及微刺激方案(P< 0. 05),但促性腺激素(Gn)用量及使用天数也显著增加(P<0.001).结论 对于年龄≥40岁的高龄患者,冻融胚胎移植与新鲜胚胎移植具有相似的种植率及临床妊娠率,无禁忌者可选择鲜胚移植.     

心源性休克经皮治疗后的预后指征

目的:确定急性心肌梗死合并心源性休克患者进行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后的预后指标。方法:对一个地区性心胸医院内113例急性心肌梗死合并心源性休克接受急诊冠状动脉造影术或择期PCI的患者队列进行回顾性分析。结果:院内死亡率为51%(58例患者)。不利的预后因素有:心肌梗死病史、年龄超过70岁、心源性休克合并对溶栓治疗无反应(溶栓失败)和多支冠状动脉病变。多变量Logistic回归分析显示,前3种因素是院内死亡的独立预测因素,OR5.21(95%CI1.85～14.69)、OR4.02(95%CI1.14～14.12)和OR3.78(95%CI1.43～9.96)。结论:大约50%的心源性…     

成年男女烧伤后死亡率的meta分析

【目的】观察成年烧伤患者死亡率的性别差异。【方法】通过计算机检索中英文数据库(CNKI、Medline),并结合文献追溯的方法,依照一定标准进行筛选获得成年烧伤患者男女死亡率的数据,用Cochrane协作网提供的ReviewManager4.2.7软件进行相关统计学分析。【结果】本次Meta分析共纳入6项研究,合计患者总数55449,女性与男性死亡率的合并优势比(odd sratio,OR)值为2.03(95%CI:1.33～3.11,P=0.001)。其中20～60岁患者OR值为2.30(95%CI:1.40～3.76,P=0.0009),60岁以上患者OR值为1.61(95%CI:0.96～2.72,P=0.07)。【结论】成年烧伤患者总死亡率存在显著的性别差异,女性死亡率高于男性;这种差异只见于20～60岁患者,60岁以上患者死亡率无性别差异。     

427例前置胎盘高危因素分析

目的 探讨前置胎盘发病的高危因素.方法 回顾性分析本院2002年1月至2008年6月分娩的427例前置胎盘病例(病例组)和2135例随机抽取的单胎产妇作对照(对照组)的临床资料.结果 前置胎盘的发病率为1.16%(427/36 669).前置胎盘组产妇年龄大于对照组,年龄大于或等于30岁,尤其大于或等于35岁时前置胎盘的发病率明显增高(OR:2.3～2.6;95%CI:1.6～3.8),流产次数大于或等于3(OR:2.0～3.2;95%CI:1.3～6.8),产次大于或等于2(OR:1.4～3.2;95%CI:1.2～5.7),前次剖宫产(OR:1.6～2.8;95%CI:1.6～6.1)均是前置胎盘的高危因素.此外,早产(OR:4.6;95%CI:3.8～6.1)、先天性子宫畸形(OR:5.6;95%CI:3.3～7.5)及既往有前置胎盘史(OR:6.2;95%CI:3.6～8.2),也与前置胎盘密切相关.结论 孕妇年龄大于或等于35岁、流产次数大于或等于3次、产次大于或等于3、前次剖宫产、有早产史、先天性子宫畸形患者是前置胎盘发病的高危因素.     

Logistic回归分析急诊患者预检分诊期间病情进展的影响因素

目的：分析急诊患者预检分诊期间病情进展的影响因素。方法：回顾性分析2020年3月1日—2022年9月30日于我院急诊科就诊的196例患者临床资料，归纳急诊患者预检分诊期间病情进展的影响因素。结果：急诊患者预检分诊期间病情进展与患者性别、学历、科别、体温及急诊量无关(P>0.05);与患者年龄、血压、疾病类型、心率、血氧饱和度、初诊失误、分诊级别有关(P<0.05); Logistic回归分析显示，年龄≥60岁(OR=2.402, 95%CI:1.064～5.425)、心率异常(OR=3.068, 95%CI:1.395～6.746)、血氧饱和度异常(OR=8.038, 95%CI:3.493～18.500)、初诊失误(OR=2.853, 95%CI:1.064～7.653)、分诊级别1～2级(OR=4.266, 95%CI:1.880～9.680)是急诊患者预检分诊期间病情进展的危险因素。结论：急诊患者预检分诊期间病情进展受其年龄、心率、血氧饱和度、初诊情况、分诊级别的影响，临床可以此为据给予有针对性的干预。     

女性年龄与获卵数对体外受精-胚胎移植累积活产率的影响

目的:探讨首次体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕周期女性年龄、获卵数对累积活产率的影响。方法:选取首次接受IVF-ET治疗的10 953例女性患者为研究对象,根据助孕年龄不同分为20～岁、25～岁、30～岁、35～岁及40～49岁组;根据获卵数不同分为1～、6～、11～、16～、≥21组。按最终助孕结果分为获得累积活产组与未获得累积活产组,比较两组的一般情况及妊娠结局。采用Logistic回归分析年龄和获卵数对累积活产率的影响。按不同年龄分层分析获卵数与累积活产之间的关系并生成曲线拟合图。结果:10 953例患者中7 541例获得累积活产,累积活产率为68.85%。年龄、BMI、不孕类型、Gn启动量、HCG日血清LH、HCG日子宫内膜厚度、获卵数与患者每周期是否累积活产有关(P<0.05)。调整混杂因素后,获卵数6～(OR=2.51,95%CI为2.14～2.94)、11～(OR=4.25,95%CI为3.56～5.06)、16～(OR=6.33,95%CI为5.14～7.80)、≥21(OR=8.65,95%CI为6.75～11.09)组的累积活产率高于获卵数1～组。年龄3...     

14省、市、自治区妇女妊娠年龄与妊娠期高血压疾病关系的探讨

目的 了解我国妇女分娩年龄现状及妊娠年龄与妊娠期高血压疾病之间的关系.方法 回顾性调查2011年中国大陆北京、上海、吉林、辽宁、江苏等14个省、市、自治区39家医院妊娠满28周住院分娩的110 450例产妇.按产妇分娩年龄间隔5岁分组,＜15岁的纳入到15 ～ 19岁组,≥45岁的纳入40 ～ 44岁组,共分成6组.以25～ 29岁组的发生风险为1,采用二分类Logistic回归分析计算其他年龄组的相对危险度OR值及95％可信区间.结果 中国妇女平均分娩年龄14～52(28 ±5)岁.妊娠期高血压疾病的发生风险在30岁后呈升高趋势,30 ～ 34岁、35 ～ 39岁、≥40岁组OR值分别为1.3、2.3及3.3;妊娠合并慢性高血压及妊娠期高血压的发生风险随年龄增长呈升高趋势;子痫前期、重度子痫前期的发生风险在各年龄组呈“U”字型分布,25 ～ 29岁组最低,≥40岁组最高(OR值分别为3.6及3.4);子痫的发生风险,≥40岁组发病率为0,＜20岁组最高(OR值8.7),20 ～ 24岁组次之(OR值2.6),其他各年龄组与25～ 29岁组间差异无统计学意义.结论 各种类型妊娠期高血压疾病发生风险在≥35岁高龄妊娠中升高,子痫前期及子痫的发生风险在＜20岁的低龄妊娠中升高.     

夫精人工授精临床妊娠率的影响因素分析

目的:回顾性分析宫腔内夫精人工授精(AIH)患者的临床资料,评估影响AIH临床妊娠率的因素。方法:收集2019年1月至2021年12月在无锡市人民医院生殖医学中心接受AIH治疗的138对夫妇(248个周期)的临床资料：不孕症类型、手术史、女方年龄、男方年龄、不孕年限、体重指数、子宫内膜厚度、优势卵泡数及大小、卵泡直径、扳机时雌激素及黄体生成素的水平、扳机方案及治疗周期数等,采用广义估计方程分析AIH临床妊娠的影响因素。结果:多因素广义估计方程模型显示,不孕年限≥2年的患者与<2年的患者相比,人工授精临床妊娠的成功率降低69.7%(95%CI为0.129～0.713,P<0.01)。未发现其他因素与AIH临床妊娠的统计学关联(P>0.05)。结论:不孕症患者应尽早就医治疗,不孕年限是降低AIH临床妊娠率的危险因素。     

体外受精/卵胞浆内单精子注射术后宫内单胎妊娠早期自然流产的相关因素

目的：探讨体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)术后宫内单胎妊娠病例发生早期自然流产的相关因素,为早期自然流产的预防提供可行依据。方法：采用成组病例-对照研究,对2013年1月至2014年5月在湘雅医院生殖医学中心行IVF/ICSI术后的单胎妊娠病例进行回顾性分析,以早期自然流产夫妇(96对)为病例组,足月活产分娩夫妇(593对)为对照组,分析早期自然流产的相关因素。结果：多因素分析显示女方年龄大、有自然流产史以及男方精子DNA碎片指数(DAN fragmentation index,DFI)高为IVF/ICSI术后早期自然流产的独立危险因素(P<0.05)。结论：IVF/ICSI术后发生早期自然流产受多因素的影响。女方年龄越大(>30岁)、有自然流产史或男方精子DFI越高(≥15%),IVF/ICSI术后发生早期自然流产的风险越大。     

急性脑出血患者ICU室罹患院内获得性肺炎的危险因素分析

目的调查研究急性脑出血患者ICU室罹患院内获得性肺炎(HAP)的危险因素,为预防ICU院内感染提供参考依据。方法 2010年1月～2011年2月在广西钦州市灵山县人民医院ICU进行住院治疗的189例脑出血患者为研究对象,根据是否发生HAP分为病例组57例和对照组132例,采用多因素非条件Logistic回归分析分析急性脑出血患者ICU室罹患HAP相关危险因素。结果病例组患者在再出血率,病死率明显高于对照组,差异有显著的统计学意义(P<0.01),而BI评分明显低于对照组患者,差异有显著的统计学意义(P<0.01)。多因素结果筛选出气管切开治疗;年龄≥60岁(OR=3.674;95%CI:0.757～14.745);吸烟(OR=76.775;95%CI:0.354～17.475);气管切开治疗(OR=26.464;95%CI:0.676～18.864);气管插管治疗(OR=25.346;95%CI:0.963～18.475);ICU住院时间(OR=5.772;95%CI:0.428～6.642);机械通气时间(OR=3.425;95%CI:0.208～6.277)是急性脑出血患者ICU室罹患HAP的危险因素。结论急性脑出血患者ICU室罹患HAP预后较差,应尽量减少侵袭性操作的次数,尽可能地及早拔管,避免长时间在ICU住院和机械通气。