腹腔镜辅助下结肠切除11例体会

本院 2 0 0 1年 1月～ 1 2月 ,共实施腹腔镜辅助下结肠切除术 1 1例 ,现将体会报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 1 1例 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 38～ 68岁 ,平均 56岁。其中升结肠癌 6例 ,均为DukesA、B期患者 ,肿块均在 4cm× 4cm× 4cm以下 ;降结肠息肉 2例 ,均为良性 ;乙状结肠癌 3例 ,均为DukesA、B和C1期 ,肿块均在 4cm× 5cm× 4cm以下。1 .2　手术方法升结肠癌 6例 ,采用右半结肠切除术。首先腹腔镜下用超生刀游离右结肠旁沟侧腹膜及肝肠韧带。逐步将整个右结肠游离。在肠系膜根部分离右结肠动静脉 ,用EndGIA切断系…     

甲状腺癌侵犯气管的治疗

甲状腺癌晚期可以侵犯周边重要结构 ,如喉、气管和大血管等 ,对分化型甲状腺癌而言 ,侵犯这些结构并不意味着伴有远处转移 ,如能彻底切除这些病变 ,仍能起到良好的治疗效果。我院自 1995年 5月～ 2 0 0 1年 5月 ,共收治 11例患者 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 11例患者 ,男 4例 ,女 7例 ;年龄2 1～ 6 5岁 ,平均 31岁。病程 4个月～ 5年 ,平均 1.4年。临床表现主要为颈部肿块、声嘶、咯血及呼吸困难等。颈部肿块最大者 10cm× 8cm× 6cm ,最小者4cm× 3cm× 3cm。有 5例系术后复发患者 ,其中 1例有 3次手术史。全部病例入院后…     

直肠癌肝转移的超声声像图分析

直肠癌在我国的发病率死亡率有上升趋势 ,直肠癌的血行转移主要在肝脏。而B超对转移性肝癌有高度的特异性 ,因此对直肠癌肝转移患者应常规行B超检查。现将本院1999年 1月～ 2 0 0 2年 5月门诊就诊的 4 2例直肠癌肝转移患者的B超检查结果分析报告如下。1　资料与方法一般资料 :肝转移患者 4 2例 ,男 2 4例 ,女 18例 ,年龄 2 5～ 78岁 ,平均年龄 5 3～ 6 0岁 ,其中单发转移 4例 ,其余皆为多发性转移。肿瘤最大者为 7.8cm× 6 .8cm ,最小者为 0 .8cm× 0 .6cm。除原发病灶引起的临床症状外 ,均无肝转移的临床症状。仪器与方法 :使用Aloka 10 …     

肺癌食管癌合并肝转移外科治疗探讨

0　引言　肝转移癌采用非手术治疗 ,其 1a存活率 17% ,3 a存活率为 12 % ,很少生存 5 a以上 [1 ] .尸检资料报告肺食管肿瘤占继发性肝癌的 19% [1 ] ,我们总结临床治疗肺癌食管癌伴有肝内孤立性转移灶存在 ,术中切除原发病灶的同时 ,通过膈肌切除肝内转移灶患者的治疗经验 ,并结合文献加以讨论 .1　临床资料　 6例患者均在术前经病理诊断确诊 ,各系统检查确定仅肝内存在孤立性转移灶 .其中右肺上叶癌 1例 ,伴右肝前叶 2 cm× 2 cm× 2 cm转移灶 ;左肺上叶癌 2例 ,食管中段和下段癌 3例 ,这 5例患者均在左肝内叶或外叶形成不超过 3 cm× 3 cm…     

腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤4例报告

我院于 2 0 0 0年 6月至 12月对 4例患者行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 1例 ,女 3例 ,年龄 30～ 60岁 ,平均 4 5 .3岁。右侧 2例 ,左侧 2例。均经 CT检查明确为肾上腺占位性病变。经病理证实 :嗜铬细胞瘤 2例 ,肾上腺皮质结节状增生 1例 ,肾上腺皮质球状带弥漫性增生 1例。嗜铬细胞瘤体积分别为 1.1cm× 1.2 cm、1.1cm× 1.0 cm。重量分别为 3g及 2 .5 g,术中出血量平均 90 ml。2例行肾上腺摘除术 ,约 5 .0 cm× 2 .0 cm平均重量为 6g,出血量平均 80 ml。1.2　手术方法 :4例患者均按嗜…     

肾上腺节细胞神经瘤5例报告

肾上腺节细胞神经瘤是一种少见的良性肿瘤 ,多发于肾上腺髓质。我院自 1992年 2月～ 1998年 8月共收治 5例均经病理证实 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5例中男 4例 ,女 1例。年龄 2 0～ 6 6岁 ,平均5 7岁。肿瘤发生在右侧肾上腺 3例 ,左侧 2例。瘤体直径 >6 .0 cm 4例 ,体积 9.0 cm× 8.0 cm× 5 .0 cm～ 5 .5 cm× 4.5 cm×4.0 cm。5例均为体检 B超发现肾上腺占位而就诊 ,均无头痛、头晕、出汗及高血压史。CT检查均显示患侧肾上腺占位性病变 ,呈椭圆形或圆形 ,边界清楚 ,密度均匀 ,增强后肿块有轻度强化 ,CT值 2 8～ 6 7Hu…     

胃镜诊治胃内结石患者9例分析

我院胃病治疗中心于 1998年 8月～ 2 0 0 2年 12月利用日本富士能电子胃镜诊断并合用药物治疗胃内结石患者 9例。现对其进行回顾性分析。1　资料和方法1 1　一般资料 :9例患者中 ,男 2例 ,女 7例 ,年龄 2 0～ 76岁之间 ,平均 4 5 7岁。 9例患者均有不同程度的上腹不适、饱胀、疼痛、食欲不振、恶心、呕吐、口臭等症状。其中 2例患者腹疼、呕吐较重 ,就诊时病程在 4～ 2 1天。1 2　诊断方法 :9例患者中 ,除 1例 76岁女患者经上消化道X钡餐确诊外 ,其余 8例均经日本富士能电子胃镜确诊。其中胃底结石 6例 ,结石大小约在 6cm× 7cm× 6cm～ 6…     

无明显症状肾癌6例报告

<正>我院自1992年以来共收治无明显症状肾癌6例,现简介如下。 临床资料 6例患者中,男4人,女2人。年龄45～60岁,平均53.5岁。左、右肾肿瘤各3人。肿瘤位于肾上极者3人,中上极者1人,肾中部者2人。肿瘤体积自3.3cm×3.4cm×3.6cm至11cm×l2cm×17cm,平均6.5cm×6.8cm×8.2cm。患者均经B超(4例)与CT(2例)检查发现。病人无血尿、发烧史,尿常规(-),无腰腹部疼痛及门诊检查亦未发现阳性体征。6例患者在行B超,CT,IVP,RGP及各项化验检查后行肾癌根治手术,5例手术较顺利,1例肿瘤侵犯周围组织勉强切除,临床分级Ⅱ期3人,Ⅲ期2人,Ⅳ期1人。术后病理报告均为肾透明细胞癌。1例术后1月余因肿瘤复发死亡。1例术后1周出现脑转移现仍存活,4例现仍健在。     

脾脏恶性肿瘤18例分析

原发脾脏恶性肿瘤临床上较为少见 ,且多为散在。笔者对我科 1986～ 2 0 0 0年确诊为脾脏恶性肿瘤 18例进行分析 ,旨在探讨对脾脏恶性肿瘤早期诊断及治疗的临床意义。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,男性 10例 ,女性 8例 ,年龄4 2 .5± 13.6岁 (2 1～ 6 7岁 ) ;病程 1天～ 1年。肿瘤大小 18cm× 15 cm× 10 cm～ 4 cm× 4 cm× 3cm。 18例中 ,原发脾脏恶性淋巴瘤 9例 ,血管肉瘤 4例 ,脂肪肉瘤 3例 ,网织细胞肉瘤 2例。临床表现　脾脏增大及左上腹包块 10例 ,上腹隐胀痛伴不明原因发热 8例。患者均有不同程度消瘦、贫血 (Hb<110 g/ L …     

腔镜下处理输尿管阴性结石14例分析

我院自 1995中 12月至 2 0 0 0年 12月对 14例输尿管阴性结石通过腔镜进行诊断、治疗完全治愈 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　输尿管阴性结石患者 14例 ,男 9例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 81岁 ,平均 49岁。尿酸结石 13例 ,结石位于双侧上尿路 1例 ,全程多发 ,结石大小 0 .2 cm× 0 .2 cm～ 0 .5 cm×0 .6 cm。输尿管上段 4例 ,右侧 3例 ,左侧 1例 ;输尿管中段 2例 ,均为右侧 ;输尿管下段 6例 ,右侧 3例 ,左侧 3例。结石横径0 .3～ 1.2 cm ,最大结石 1.2 cm× 1.8cm。胱氨酸结石 1例 ,结石位于右侧输尿管下段 ,结石大小 0 .8cm× 1.0 c…     

腹腔镜胆总管切开取石术52例

1998年 3月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,对 52例肝内外胆管结石患者实施腹腔镜下胆总管切开纤维胆道镜取石并“T”管引流术(LCHTD) ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 52例患者 ,男、女各 2 6例 ,年龄 2 0～ 68岁 ,平均 46岁。术前均经 2次以上B超明确诊断。胆囊结石伴胆总管结石 36例 ,伴有肝内胆管结石 1 6例。胆总管直径1 .0～ 3 .5cm。取出结石大小 0 .3cm× 0 .3cm× 0 .2cm～ 5 .cm× 4 .0cm× 3 .0cm。手术时间 (1 60± 70 )min。1 .2　手术要点　首先在腹腔镜下常规游离切除胆囊。抓钳提起胆总管右前壁 ,用带电凝的剪刀…     

股骨颈巨大骨软骨瘤6例治疗体会

骨软骨瘤为良性骨肿瘤之一 ,分为单发、多发两种 ,临床上以单发为多见。在股骨下端、胫骨上端的干骺端最为多见 ,骨盆、肩胛骨、脊柱等部位少见。股骨颈部位骨软骨瘤较少见 ,本院自 1 998～ 2 0 0 2年收治 6例成年人股骨颈巨大骨软骨瘤患者 ,6例均行手术摘除 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :6例中 ,男性 4例 ,女性 2例 ,最大年龄38岁 ,最小年龄 2 7岁 ,平均年龄 32 .5岁。有症状病史最长 2年、最短 2个月。左侧 4例、右侧 2例。摘除肿瘤最大体积为 1 0 cm× 8cm× 5 cm、最小为 6cm× 5 cm×3cm。1 .2　临床症状体…     

钬激光治疗体外冲击波碎石术后输尿管残留结石46例

1　临床资料　①一般资料 :本组体外冲击波碎石术 (ESWL)后输尿管残留结石 4 6 (男 32 ,女 1 4 )例 ,年龄 2 9～ 6 1 (平均4 6 .1 )岁 .结石位置 :右侧 2 6例 ,左侧 2 0例 ;输尿管上段结石1 1例 ,中段结石 1 4例 ,下段结石 2 1例 .结石大小 :0 .4cm× 0 .3cm～ 2 .1cm× 1 .3cm .ESWL治疗次数 :2次者 2 8例 ,3次者 1 6例 ,4次者 2例 .本组患者ESWL治疗后尿中均有排石史 ,腹平片检查时见结石体积较ESWL前 (0 .6cm×0 .5cm～ 2 .5cm× 1 .5cm)变小 ,其中 36例患者患侧有不同程度的肾积水 .②手术器械 :采用Olympus9.5F输尿管镜 ,Sony…     

胃肠道不典型类癌13例临床分析

<正>1临床资料1.1一般资料本组胃肠道不典型类癌13例,均为2008年1月—2011年3月本院收治的入院患者,均经术后病理证实;男性10例,女性3例,年龄31～77岁,平均年龄57岁。术前检查均无肝及肺转移,其中肿瘤最小2cm×2cm×2cm,最大22cm×15cm×9cm,直径均≥2cm。肿瘤位于胃9例,其中5例位于胃窦,2例位于胃小弯,1例位于大弯前壁,1例     

B超引导下经皮穿刺注射酒精治疗肾囊肿(附19例报告)

1　资料与方法1.1　资料　本组 19例 ,男 13例 ,女 6例 ,年龄 31～ 6 6岁 ,所有病例均经 B超及 CT确诊。左肾 15例 ,右肾 3例 ,双肾 1例。囊肿位于肾上极 3例 ,下极 16例 ,囊肿大小 :3.8cm× 4.8cm× 5 .9cm～ 90 cm× 10 2 cm× 10 5 cm。抽出囊液 40～ 70 0 ml,均为澄黄清亮液体。1.2　操作方法　采用 EU B- 40 0型 B超 ,普通探头 ,带针芯穿刺针 ,硬化剂使用 95 %酒精。患者取俯卧位或侧卧位。先在 B超下扫查 ,确定穿刺角度和进针途径。常规消毒 ,铺巾 ,选 2 %利多卡因局麻后 ,沿术前定位点 ,将穿刺针刺入囊中心 ,这时超声图像下可见…     

二切口经食管床胃食管颈部吻合治疗中上段食管癌(附30例报告)

我院自 1 991年至 2 0 0 0年对 30例中上段食管癌患者经左胸、左颈二切口行食管癌切除 ,经食管床胃食管颈部吻合术 ,取得良好效果。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男性 2 4例 ,女性 1 6例 ,年龄40～ 76岁 ,平均 5 9.5岁。肿瘤分布 :上段癌 7例 ,中段癌 2 3例 ,其中多发癌 2例。肿瘤长度 2～ 1 0 cm,平均 5 .2 cm,全部术前经上消化道吞钡造影及胃镜确诊为食管癌 ,按临床病理分期 ( TNM) 期 2例 , a期 1 1例 , b期 8例 , 期 9例。全部病人经病理诊断除 1例为小细胞未分化癌 ,其余均为鳞癌。1 .2　手术方法 :根据肿瘤大小、部位 ,中段取左…     

肾上腺囊肿的诊断和治疗(附11例报告并文献复习)

目的 :探讨肾上腺囊肿的诊断和治疗。方法 :回顾分析我院 1992年 9月～ 2 0 0 2年 1月收治的肾上腺囊肿病例资料 11例。结果 :本组 11例均行开放手术 ,囊肿最大 15cm× 10cm× 6cm、最小 3cm× 3cm× 2cm ,有 1例为肾上腺多发性囊肿。均经病理检查证实 ,其中内皮性囊肿 3例、上皮性囊肿 4例、假性囊肿 4例。术后均顺利恢复 ,随访效果满意。结论 :肾上腺囊肿易被误诊。B超、CT、MR可以确诊。处理方法以手术治疗为主 ,预后良好。     

14例糖尿病足溃疡及坏疽诊治体会

糖尿病足是糖尿病患者的一种严重的慢性并发症 ,也是糖尿病患者致残、致死的一个重要原因。其发生与患者肢端缺血、神经病变及感染有关。我院1998- 0 6～ 2 0 0 2 - 0 6共收治 14例 ,现分析如下。1　临床资料本组共 14例 ,男 11例 ,女 3例。年龄 4 7～ 75岁 ,平均 6 7 2岁。根据WHO诊断标准 ,均诊断为 2型糖尿病。糖尿病病史 7～ 2 1年 ,≥ 10年者 11例(78 5 %)。其中破溃位于足趾 8例 ,足底 4例 ,足背2例 ,最小创面约为 1cm× 1cm ,最大创面约 4cm×7cm。单纯溃疡 9例 ,坏疽 5例 ,其中 ,轻中度坏疽 4例 ,重度坏疽 1例。诱因 :水疱、皮肤…     

力尔凡合化疗及中药治疗中晚期食管癌

笔者运用力尔凡静脉滴注合并 POD方案化疗及黄芪注射液治疗中晚期食管癌 45例 ,经随访效果比较满意 ,现报道如下。1　临床资料　　 45例不宜手术及放疗的中晚期食管癌患者 ,男 36例 ,女 9例 ,年龄 5 0～ 6 0岁 2 0例 ,6 0～ 70岁 2 2例 ,70岁以上 3例。病变位于上段 1 8例 ,中段 2 0例 ,下段 7例 ,病变长度 3～ 1 0 cm。临床类型 :髓质型 9例 ,溃疡型 9例 ,蕈伞型 4例 ,缩窄型 3例。临床分期 (按国际 TNM分期 ) : 期 4例 , 期 1 8例 , 期2 3例。 期为 41例 ( 91 % )。所有病例均经病理学或细胞学确诊。治疗前后均全面体检 ,血、尿、…     

中西医结合治疗中晚期食管癌22例

1998年 5月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们采用中药加化疗治疗中晚期食管癌 2 2例 ,并与单纯化疗 2 0例对比观察 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料4 2例患者均经病理或细胞学检查确诊为食管鳞状细胞癌。临床分期根据 1987年国际抗癌联盟分期标准确定[1] ,入院时随机分为两组。治疗组 2 2例中 ,男性 18例 ,女性 4例 ;年龄 4 0岁～ 4 6岁 ,平均 5 8岁 ;病变部位上段 4例 ,中段15例 ,下段 3例 ;病变长度 3ｃｍ～ 5ｃｍ6例 ,6ｃｍ～ 10ｃｍ12例 ,11ｃｍ～ 15ｃｍ4例 ;锁骨上淋巴结转移 10例 ,远处转移 8例 ;Ⅱ期 3例 ,Ⅲ期 10例 ,Ⅳ期 9例 ;卡氏评…