城市社区高血压分级管理及干预模式的探讨

高血压是危害人们健康的常见病,又是心脑血管病最重要的危险因素。为探索城市一级医院在社区卫生服务中开展高血压分级管理与干预的模式,浦东新区将潍坊街道作为心脑血管病防治监测点,由潍坊医院承担此项工作。在1996年4月完成35岁以上人群高血压普查工作的基础上,于1996年6月起开展对确诊不同程度高血压病人2230人,进行分级管理及干预。     

社区高血压人群系统管理三年效果分析

上海市长宁区从1995年开始在监测点新华街道进行了高血压普查,并对检出的高血压人群进行了综合干预。在降低脑卒中、冠心病的发病率、死亡率方面取得了一定效果,报告如下:1　资料与方法1.1　资料来源1.1.1　对象(1995年)　凡1960年以前出生的35岁以上(包括1960年),户口在新华街     

高血压患者分级管理效果分析

华泾镇社区卫生服务中心自2000年起对社区高血压人群实行高血压分级管理，现就2005年分级管理效果分析，为完善高血压防治工作措施提供依据。     

农村社区高血压综合干预近期效果分析

高血压是最常见的心血管病。我市1997年的基线调查显示患病率为183%^〔1〕。为此,我们以高血压为突破口,自1999年开始实施社区慢性病综合干预。为了评价这两年高血压社区综合干预的效果,我们于1999年和2001年在社区内分别做了行为危险因素调查。     

对社区高血压患者进行分级管理的做法与体会

目的探索对高血压患者进行社区分级管理的方法及效果评价。方法根据国家高血压防治标准对辖区内高血压患者进行分级．并按分级管理要求进行社区管理。结果对筛查检出的1372例高血压患者进行危险度分级，分成低危、中危、高危、极高危4组，经1年社区管理，极高危组有21名患者降到高危组，降级率达38．9％；高危组有42名患者降到中危组，降级率达50．6％；中危组196名患者降到低危组，降级率达32．8％；低危组222名患者血压控制在正常范围，降级率达34．9％。结论分级管理能有效控制患者血压．减少并发症。提高生命质量。     

社区老年高血压分级管理的体会

目的：探讨社区高血压采用分级管理的效果.方法：将笔者所在社区2010 年10 月-2011 年6 月收治的114 例高血压患者随机分为两组,对照组给予常规社区管理方式,实验组按照患者高血压的分级情况,给予分级管理,比较两组干预后半年的高血压水平.结果：实验组高血压患者经过分级管理后,其高血压水平更接近正常,控制效果更好,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：对笔者所在社区老年高血压患者采用分级管理,可以取得更好的效果,值得在治疗中应用.     

社区开展高血压分级管理模式与干预效果分析

目的探讨社区开展高血压分级管理，社区干预措施对脑血管病预防效果。方法2002年至2006年，在上海斜土社区随机抽取部分居委为干预组，对社区高血压病患者进行分级管理。另随机抽取部分居委为对照组，比较两组脑卒中发病率、死亡率。结果干预终点，干预组的高血压管理率达89．2％，控制率达91．4％；脑卒中发病率105．7／10万，死亡率26．4/10万。对照组脑卒中发病率为462．5/10万，死亡率72．5/10万。两组标化后脑卒中发病率、死亡率间差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论在社区实施高血压分级管理的干预模式，对脑血管病的预防控制有实际意义。     

分级管理模式对社区老年高血压患者的影响分析

目的探讨分级管理模式在社区老年高血压患者中的应用效果分析。方法选取2012年5月-2013年5月我院所处范围纳入管理的高血压患者。1级高血压患者给予一般管理,2级高血压患者给予中度管理,3级高血压患者给予强化管理,观察本组患者管理前后高血压相关知识治疗率及管理分级结果。结果管理后高血压相关知识知晓率均显著提高,对比差异有统计学意义（P0．01）。管理后强化管理患者4例降级至一般管理,9例降级至中度管理;中度管理患者9例降级至一般管理。结论分级管理模式有效提高患者对高血压相关知识知晓率,降低疾病程度,值得广泛推广。     

社区高血压分级管理及预防措施效果观察

目的:观察分级管理及预防措施对社区高血压的治疗情况,并对其效果进行总结分析。方法 :将我社区内2011年5月至2012年11月收入并确诊的80例原发性高血压患者纳入研究对象,并随机分为两组,观察组和对照组,每组患者40例。对照组组采取常规方法进行治疗,观察组在常规治疗基础上采取高血压分级管理的方法并给予相应的预防措施。对两组患者的治疗效果进行分析和比较。结果 :观察组40例患者中显效20例,有效16例,总有效率达90%,对照组显效14例,有效13例,总有效率67.5%.观察组总有效率明显高于对照组,且差异具有明显的统计学意义(P<0.05)。结论 :在社区高血压患者中实施分级管理并给予预防措施,能够有效提高患者的治疗效果,改善患者生存质量,值得在临床上进一步推广,使用。     

社区高血压分级管理及预防措施效果观察

目的：观察分级管理及预防措施对社区高血压的治疗情况,并对其效果进行总结分析。方法：将我社区内2011年5月至2012年11月收入并确诊的80例原发性高血压患者纳入研究对象,并随机分为两组,观察组和对照组,每组患者40例。对照组组采取常规方法进行治疗,观察组在常规治疗基础上采取高血压分级管理的方法并给予相应的预防措施。对两组患者的治疗效果进行分析和比较。结果：观察组40例患者中显效20例,有效16例,总有效率达90%,对照组显效14例,有效13例,总有效率67.5%.观察组总有效率明显高于对照组,且差异具有明显的统计学意义（P<0.05）。结论：在社区高血压患者中实施分级管理并给予预防措施,能够有效提高患者的治疗效果,改善患者生存质量,值得在临床上进一步推广,使用。     

金坛市农村卫技人才队伍现状调查与分析

文章调查分析了金坛市卫技人员的基本情况和存在问题，针对问题提出了尽快制订卫生人力资源发展规划、积极推进人事制度改革、加大人才培养力度、着力解决医护比例失衡问题、加强继续教育和岗位培训等对策措施。     

农村社区高血压防治策略研究

我国农村有完整的县乡村三级医疗保健网，乡镇卫生院作为农村社区高血压防治中心，有得天独厚的条件，是发挥一网多用和规模效益的核心。     

上海市高血压患者社区管理现状分析

目的 了解上海不同地区35岁及以上人群中高血压社区管理的情况。方法 利用2013年开展的上海市慢性病及其危险因素监测项目问卷调查及血压测量获得的数据,分析我市35岁及以上人群中高血压患者参加社区管理、血压治疗及控制情况。采用复杂加权计算调查对象不同特征项目参数的率及其95%置信区间(CI),率的比较采用Rao-Scott χ²检验。结果 10 510例高血压患者中,7 343例知晓自己患有高血压,其中3 815例参加了高血压社区管理,经复杂加权后,社区管理率为49.74%(95%CI:45.66%~53.83%)。不同年龄组患者差异有统计学意义(χ²=68.120,P=0.002),其中65岁及以上组最高,为55.49%(95%CI:51.58%~59.32%),35~44岁组最低,为41.20%(95%CI:30.73%~52.54%);女性为51.12%(95%CI:47.17%~55.05%),男性为48.46%(95%CI:43.34%~53.61%),不同性别患者差异没有统计学意义(χ²=5.194,P=0.216);城市患者为47.66%(95%CI:42.55%~52.82%),城乡结合部患者为52.92%(95%CI:43.41%~62.24%),农村患者为52.84%(95%CI:44.96%~60.58%),各地区患者差异没有统计学意义(χ²=19.281,P=0.432)。纳入社区管理的高血压患者定期随访率为21.97%(95%CI:18.61%~25.74%)。不同性别患者间的差异有统计学意义(χ²=65.048,P=0.000),女性为27.42%(95%CI:22.77%~32.61%),高于男性的16.61%(95%CI:13.02%~20.93%);不同年龄、不同地区患者间的差异均无统计学意义(χ²=2.017,P=0.834;χ²=21.244,P=0.111)。纳入社区管理的患者高血压治疗率为95.47%(95%CI:94.08%~96.54%),不同年龄患者间的差异有统计学意义(χ²=40.346,P=0.006),其中65岁及以上组最高,为96.90%(95%CI:95.39%~97.93%),35~44岁组最低,为89.31%(95%CI:77.94%~95.19%);不同性别、不同地区间患者的差异均无统计学意义(χ²=7.983,P=0.055;χ²=0.881,P=0.807)。纳入社区管理的患者高血压控制率为38.98%(95%CI:35.55%~42.51%),不同年龄、不同性别、不同地区患者间的差异均无统计学意义(χ²=23.188,P=0.103;χ²=1.050,P=0.468;χ²=0.529,P=0.938)。结论 应当进一步扩大社区高血压患者定期随访的覆盖面,并制定个性化的干预方案,以提高其血压控制率。     

基于乡村医生管理现状的分析

在文献复习与整理的基础上,回顾乡村医生的管理发展进程,梳理管理中存在的问题与不足,并提出相关建议,为今后管理政策的完善和农村卫生事业的发展奠定基础。     

上海市心脑血管病防治点社区高血压分级管理现状分析

[目的 ]　了解上海市心脑血管病防治点社区高血压分级管理现状 ,探讨社区控制高血压的有效干预措施。　 [方法 ]　采用《上海市心脑血管病防治点工作手册》的方法及标准 ,对 2 0 0 2年上海市 3 4个心脑血管病防治点社区登记的“上海市社区高血压患者随访表”个案记录及社区 3 5岁以上高血压患者分级管理工作年报表进行统计分析。　 [结果 ]　 2 0 0 2年上海市 3 4个心脑血管病防治点社区高血压分级管理 ,共覆盖 10 65 90 5社区人口 ,登记管理 3 5岁以上高血压患者 415 88人 ,规范管理 3 7969人 ,管理率 91.3 0 %,控制率 88.0 8%。发现高血压新病例 2 62 1例 ,一级医疗机构 3 5岁以上首诊测量血压是发现高血压新病例的最主要途径 ,占 2 9.61%。　 [结论 ]　上海市心脑血管病防治点社区高血压分级管理的管理率和控制率已分别达到《上海市心脑血管病防治点工作手册》规定的标准 ,社区高血压分级管理是可行和有效的管理模式 ,值得推行     

贫困地区乡镇卫生院药物使用现状浅析

目的：了解中国西南部46个贫困县乡镇卫生院药物使用现状，提出建议。方法：46个县每县随机抽取5个乡镇卫生院，对每个乡镇卫生院调查其由2001年5月31日向前计的30个门诊处方。样本量6360张。结果：平均每张处方用药3．98种；平均每种处方费用17．50元；抗菌素类药物处方使用率58．97％，激素类药物处方使用率16．83％；注射给药方式的处方比例为44．90％。结论：46个贫困县乡镇卫生院不合理用药现象普遍，建议增加对农村卫生工作的投入，加强合理用药知识的宣传、培训，规范用药行为。     

重庆市高血压社区规范化管理效果评价

目的研究重庆市高血压社区规范化管理对高血压患者血压控制的效果。方法根据纳入标准选取重庆市20个社区卫生服务中心,其中城市10个,农村10个,通过随机抽样选取5283例高血压患者进行随访管理。采用配对t检验对管理前后血压改变水平进行分析,并分析不同年龄、性别及城乡分组血压管理效果的差异;X2检验分析血压控制率的改善情况,评价社区规范化管理对血压控制的效果。结果调查对象5283例,平均年龄为（60．5±11．0）岁,经过1年的社区规范化管理,高血压患者的平均收缩压及舒张压水平均明显降低,差异有统计学意义（t=16．98、13．80,均P〈0．05）。分性别分析血压控制水平,男性与女性收缩压及舒张压水平管理后均显著低于管理前,差异均有统计学意义（男：t=12．58、10．66,女：t=11．60、9．10;P〈0．05）。分年龄组分析血压控制水平,各年龄组管理后收缩压与舒张压均明显降低,其中收缩压降低最为显著的为50～岁年龄组（t=15．29,P〈0．05）,其次为40～岁年龄组（t=9．22,P〈0．05）。分城乡分析血压控制水平,城市与农村高血压患者收缩压及舒张压水平均较管理前明显下降。经过1年的社区规范化管理高血压患者的血压控制率提高5．3％（X2=134．5,P〈0．05）,分性别、年龄及城乡分别分析血压控制率,管理后血压控制率均明显提高,除60-岁及≥70岁组外（x2=2．5、1．7,P〉0．05）,其他年龄组差异均有统计学意义。结论重庆市高血压社区规范化管理能有效的改善高血压患者血压控制水平,提高血压控制率。     

中国西部农村妇女产后访视现状分析

目的对陕西省农村地区妇女产后访视现状及相关影响因素进行分析,为提高孕产妇保健水平,降低孕产妇死亡率提供可靠的理论依据。方法数据资料来源于2013年第五次国家卫生服务调查——陕西省农村的调查,调查员入户调查前先获得妇女知情同意,然后再收集其社会人口学信息及产后访视的相关信息。根据世界卫生组织及我国孕产妇保健要求对产后访视的现状进行分析,应用混合效应模型探索影响产后访视的因素。结果本研究妇女怀孕的平均次数为(1.68±0.76)次,孕期产前检查的平均次数为(5.72±2.56)次,生产的平均次数为(1.57±0.62)次,产后访视的平均次数为(1.56±1.28)次。研究发现,27.44%妇女产后未接受过产后访视,1次及以上占比72.56%;达到陕西省基本公共卫生孕产妇保健要求的妇女占比51.04%;满足WHO推荐标准的妇女仅占24.19%。混合效应模型分析显示妇女年龄≥31岁、怀孕次数、生产次数及孕期产前检查次数与产后访视的次数具有统计学关联(P0.05)。结论陕西农村妇女产后接受至少1次以上的产后访视率较高,有近一半妇女产后未达到我国孕产妇保健要求的产后访视次数。此外,孕妇年龄越大、怀孕次数越多,产前检查次数越多,产后访视的次数越多,需给予关注。     

新型农村合作医疗实施现况分析

根据欧盟合作项目对山东省和宁夏回族自治区新型农村合作医疗(以下称新农合)制度实施现况进行调查分析。结果表明,新农合试点顺利,但当前面临筹资水平较低、支付制度不完善、经办人员能力不足、基金管理水平有待提高、医疗费用上涨较快等等问题。建议适当增加筹资额,完善支付制度,加强经办人员培训,加强对供方的费用控制,建立和完善其可持续发展的制度和运行机制。     

某市223家放射诊疗机构放射卫生管理现状分析

目的 为了解某市放射诊疗机构放射卫生管理现状,为有关部门加强放射卫生管理提供依据,促进放射诊疗工作安全、有序的开展。方法 采用放射诊疗机构基本情况调查表和医疗机构开展放射诊疗频度调查记录表,收集医疗机构放射卫生管理基本情况,并随机抽取部分机构设备进行检测。结果 某市223家放射诊疗机构配有放射诊疗设备754台,放射工作人员1754人,男女比例3∶1;日常放射诊疗工作以X射线诊断为主,设备数量、放射工作人员数和放射诊疗应用频次分别占总数的95%、78%、98.4%;全部机构均配置了防护用品,X射线诊断和介入放射学项目符合率分别为97%和94.1%;随机抽取的17家放射诊疗机构中,设备质量控制检测合格率为91.8%,放射防护检测合格率为98.4%;全部放射工作人员均参加了放射防护培训、个人剂量监测及职业健康检查并持有《放射工作人员证》。结论 该市223家放射诊疗机构放射卫生管理现状总体良好,但设备种类、人员来源、放射防护管理等方面仍存在一些问题有待进一步解决。