先天性胆总管囊肿合并千余块结石一例

少数胆总管囊肿合并胆石症,但合并一千余块结石的极罕见,我院曾遇一例,报告如下:男患,40岁,1990年1月10日以梗阻性黄疸入院。37年前经常上腹痛,多半呈绞痛,常在脂餐后诱发,伴呕吐,呕吐后腹痛缓解。20年后则以胀痛为主,13年前曾出现周身黄染,持续3个月后消退,在当地医院诊断“肝炎”。2个月前又出现黄染。发病以来无发热。检查:体温36. 7℃,巩膜及皮肤     

十二指肠乳头旁憩室--胆胰管综合征(26例误诊分析)

十二脂肠乳头旁憩室--胆胰管综合征,又称"十二指肠憩室梗阻黄疸综合征"临床上并不少见.其主要表现为间歇性黄疸、间歇性发热、间歇性上腹痛.但由于对此症的认识不足临床上漏诊、误诊现象时有发生,以至手术中不认真探查而不能确诊,给患者带来不少痛苦.现就我院5年来经ERCP检查确诊为十二指肠乳头旁憩室-胆胰管综合征26例误诊原因作一分析,供参考     

十二指肠乳头旁憩室合并黄疸的诊治体会

本文报告近8年来我院1786例逆行性胆胰管造影(ERCP)中,326例患有乳头旁憩室,发生率为18.2％。乳头旁憩室(包括憩室内乳头)合并黄疸的73例,占22.3％。提示乳头旁憩室的部位、大小与黄疸的发病呈正相关(P<0.01)。73例中64例患有胆石,占患有乳头旁憩室合并黄疸的87.6％。其中胆总管结石占73.9％。并讨论了乳头旁憩室合并黄疸的发病机理。     

64排螺旋CT胆道成像诊断梗阻性黄疸的临床价值

梗阻性黄疸多是由于肝外胆管或肝内胆管阻塞所致,前者称为肝外梗阻性黄疸,后者称为肝内梗阻性黄疸。肝细胞性黄疸多发生在30岁以下,而中年以上有右上腹绞痛或黄疸史者多为结石梗阻性黄疸或肿瘤梗阻性黄疸〔1〕。不同原因引起的梗阻性黄疸,其治疗方案也不同。目前多通过腹部B超、CT、MRI、经皮穿刺肝胆管造影、内镜逆行胰胆管造影、核素胆系造     

影像学检查对Lemmel综合征的诊断价值

Lemmel综合征是憩室导致的梗阻性黄疸,是梗阻性黄疸的罕见病因之一。Lemmel综合征是由于十二指肠憩室引起的梗阻性黄疸,与结石或肿瘤引起的梗阻性黄疸临床表现相似而治疗方法却截然不同,由于临床医师对十二指肠憩室导致的梗阻性黄疸认识不足,常造成漏诊、误诊,延误治疗或错误治疗,影响患者预后、生活质量及加重患者经济负担。因此,本文将通过对Lemmel综合征的发病机制、临床表现、影像学检查和治疗等方面进行阐述,旨在提高临床医师对其认识,提高诊断率,降低误诊率,并及时给予适当的治疗。     

肝棘球蚴病合并胆瘘梗阻性黄疸1例

本文报道1例肝棘球蚴病合并胆瘘、梗阻性黄疸患者的诊断与治疗。     

恶性梗阻性黄疸合并胆系感染研究现状和进展

胆系感染是恶性梗阻性黄疸(MOJ)最常见的严重并发症,死亡率相当高。MOJ患者的胆汁细菌感染与多种临床因素有关,治疗手段包括外科手术、ERCP、经皮经肝胆管引流术(PTCD)。胆汁细菌培养结合药敏试验对合理选择抗菌药物具有重要意义。本文对MOJ合并胆系感染的相关因素及其治疗现状以及胆汁细菌检出情况和药敏情况进行综述,以期为该病临床指标的确定以及指导抗菌药物的选择提供参考。     

十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病的关系

十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病关系密切。我院自1996年1月~2005年12月共行逆行胰胆管造影术(ERCP)891例,发现十二指肠乳头旁憩室56例,发现率为6.3%。我们对十二指肠乳头旁憩室的诊断及其与胆胰疾病的关系进行探讨。临床资料1.一般资料:十二指肠乳头旁憩室患者56例,男性41例,女性15例,年龄27~70岁,平均年龄54.1岁,>50岁者44例(78.6%)。56例憩室中并发胆总管结石者32例(57.1%),急性胰腺炎15例(26.8%),其中10例合并有胆总管结石,无结石胆系感染6例(10.7%),胆管癌2例(3.6%),胰头癌3例(5.5%),胆胰正常者8例(14.3%)。总胆胰疾病合并率为85.7%(48…     

改良Roux-en-Y胆肠吻合术治疗梗阻性黄疸临床效果观察

目的 观察改良Roux-en-Y胆肠吻合术治疗梗阻性黄疸的临床效果.方法 研究对象为97例梗阻性黄疸患者,其中49例行改良Roux-en-Y胆肠吻合术（改良组）,48例行传统的Roux-en-Y胆肠吻合术（对照组）.比较两组治疗效果及并发症发生情况.结果 改良组术后胆肠吻合时间、肛门排气时间和住院时间均低于对照组,P＜0.05.两组术后总胆红素水平均呈现出逐渐降低趋势,但术前及术后1、3、7d胆红素水平比较无统计学差异.改良组反流性胆管炎发生率明显低于传统组.结论 改良Roux-en-Y胆肠吻合术治疗梗阻性黄疸患者疗效较好,术后恢复快,并发症发生率低.     

经内镜逆行胰胆管造影与超声、多排螺旋CT、磁共振胰胆管造影对梗阻性黄疸诊断价值的比较

目的比较内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)与超声、多排螺旋CT(MSCT)及磁共振胰胆管造影(MRCP)对梗阻性黄疸的部位及病因诊断的准确率。方法 128例患者行超声、MSCT及ERCP检查,其中35例患者行MRCP检查。结果在梗阻部位的诊断上,四种方法对肝内胆管和胰头部的诊断准确率差异无统计学意义;ERCP对肝外胆管梗阻的诊断准确率与MRCP差异无统计学意义,但显著高于超声和MSCT;在病因诊断上,对于胆系结石、胆管炎和胰头癌的诊断准确率,四种方法差异无统计学意义;MRCP、ERCP和MSCT对于胆管癌诊断准确率均优于超声;此外,ERCP在诊断乳头部肿瘤、十二指肠乳头旁憩室时优于超声和MSCT。结论 ERCP对梗阻性黄疸的部位(尤其是肝外胆管和十二指肠乳头部)及病因(胆管癌、十二指肠乳头部肿瘤)的诊断具有重要价值。     

改良袢式胆肠内引流术治疗老年梗阻性黄疸24例

梗阻性黄疸是临床工作中最常遇到的疾病症状群之一〔1,2〕,老年人梗阻性黄疸多是肝外胆管梗阻〔3〕,由于患者年高、体弱、多病,处理时尤其是外科手术要慎重〔4,5〕,视病情的严重程度和其他并存疾病的具体情况全面衡量,才能取得满意的效果。本文以老年梗阻性黄疸患者为研究对象,分析改良袢式胆肠内引流术传统胆肠吻合术式的效果。1资料与方法1.1一般资料选择2008年5月至2011年5月我院收治的62例老年梗阻性黄疸患者,其中24例实施改良袢式胆肠内引     

恶性梗阻性黄疸的介入治疗

恶性梗阻性黄疸(MOJ)一经发现,仅5%～20%患者可行外科切除和分流术,且手术并发症和术后病死率较高。经皮肝胆管引流(PTCD)是对恶性梗阻性黄疸的一种姑息性治疗方法,短期内减黄效果显著,配合胆道支架置入术,使恶性梗阻性黄疸患者生存期得到明显改善。1适应证1手术不能切除的恶性梗阻性黄疸,如胰腺癌;2原发性胆系恶性肿瘤,以及肿瘤已侵及肝门部胆管汇合处或左右肝管;3中晚期肝癌引起的梗阻性黄疸;4肝门区转移性肿瘤,肿大淋巴结压迫胆总管;5各种因素致使行外科手术危险性大,如年老体弱,心、肺功能差,或者手术部位解剖结构复杂,技术上有难度…     

胆管癌栓的非手术治疗

梗阻性黄疸是外科常见疾病之一。而胆系的恶性肿瘤是引起梗阻性黄疸不可忽视的病因[1]。原发性肝细胞癌(HCC)造成胆管梗阻是较为罕见的并发症。文献多有原发性肝细胞癌(HCC)侵犯门静脉和肝静脉报道,较少有HCC侵犯胆管形成癌栓及其治疗的报道。我院自1993年至1999年底,共行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查及治疗4 514例,其中HCC合并胆管癌栓71例(1．57％)。本文对17例有较完整随访记录的病例进行回顾性分析,探讨胆管癌栓的非手术治疗的方法。 临床资料 本组男14例,女3例;年龄41～70岁,平均年龄52．8岁。根据临床症状、既往手术史、B超、CT、肝功能及AFP检查确诊为HCC,检出14例合并梗阻性黄疸,3例无黄疸。治疗前总胆红素15．1～406μmol／L。(正常参考值2～17μmol／L)主要症状为黄疸7例(41．2％)、黄疸伴腹痛6例(35．3％)、黄疸伴发热1例(5．9％)、腹痛3例(17．6％),另有消瘦、腹块、恶心及呕吐等症状,所有病例均无外科手术指征。     

急性肝内胆汁郁滞症诊治的进展

急性肝内胆汁郁滞症(下称急胆郁)与梗阻性黄疸的鉴别有时仍很困难,治疗方法亦未臻善。本文综述近年有关的资料。急胆郁的病因:(1) 药物,多见于氯丙嗪、同化激素、利福平、红霉素、呋喃坦啶及硫唑嘌呤等;个别见于青霉素,氯霉素、安定、PAS、D860及 APC 等,系过敏或直接毒性所致,(2) 酒精,出现在酗酒后;(3) 肝炎病毒,2～5%各型急性病毒性肝炎呈胆郁型;10～20%慢性活动性肝炎出现胆郁,有者呈急进型,肝组织学常为亚急性坏死,预后严重,(4) 革兰氏阴性菌在胆系或泌尿系感染。有时手术引起腹腔感染,于     

逆行胰胆管造影对梗阻性黄疸病因的诊断价值

随着消化内镜性能的不断改进和插管技术的提高,ERCP 已成为诊断胆胰疾病的重要方法。本文对梗阻性黄疸行 ERCP 检查,并与 B 超、CT 对比,探讨 ERCP 对梗阻性黄疸病因的诊断价值。     

胆肠吻合术、ERBD治疗无法切除的壶腹周围癌对比观察

目的探讨手术无法切除的壶腹周围癌所致梗阻性黄疸的最佳治疗方法。方法由壶腹周围癌致梗阻性黄疸69例,行胆肠吻合术治疗37例（胆肠吻合术组）、内镜下胆管支架置入术32例（ERBD组）。结果与ERBD组相比,胆肠吻合术组首次住院时间长、术后早期并发症多、黄疸复发率低、再次住院次数少、中位生存时间长（P均〈0.05）。结论对无法切除的壶腹周围癌所致梗阻性黄疸,在患者情况许可、预计有较长的生存期（〉6个月）时适合行胆肠吻合术;患者一般情况差、预计生存时间较短（〈3个月）时行ERBD。     

逆行胰胆管造影对梗阻性黄疸病因的诊断价值

随着消化内镜性能的不断改进和插管技术的提高，ERCP已成为诊断胆胰疾病的重要方法。本对梗阻性黄疸行ERCP检查，并与B超、CT对比，探讨ERCP对梗阻性黄疸病因的诊断价值。     

胆管部栓的非手术治疗

梗阻性黄疸是外科常见疾病之一。而胆系的恶性肿瘤是引起梗阻性黄疸不可忽视的病因 [1]。原发性肝细胞癌 (HCC)造成胆管梗阻是较为罕见的并发症。文献多有原发性肝细胞癌 (HCC)侵犯门静脉和肝静脉报道,较少有 HCC侵犯胆管形成癌栓及其治疗的报道。我院自 1993年至 1999年底,共行内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)检查及治疗 4 514例,其中 HCC合并胆管癌栓 71例 (1.57％ )。本文对 17例有较完整随访记录的病例进行回顾性分析,探讨胆管癌栓的非手术治疗的方法。 临床资料 　　本组男 14例,女 3例;年龄 41～ 70岁,平均年龄 52.8岁。根据…     

腹腔镜输入段结扎胆肠袢式吻合术在晚期恶性梗阻性黄疸中的临床应用

胆肠Roux-en-Y吻合是治疗晚期恶性梗阻性黄疸的经典术式,其减黄效果可靠,并发症较少,但创伤较大。随着腹腔镜技术的发展和成熟,在腔镜下完成胆管空肠Roux-en-Y吻合在技术上已成为可能。我院自2007年起对14例晚期恶性梗阻性黄疸患者实施了腹腔镜输入袢结扎胆肠袢式吻合术,疗效满意。     

腹腔镜输入段结扎胆肠袢式吻合术在晚期恶性梗阻性黄疸中的临床应用

胆肠Roux-en-Y吻合是治疗晚期恶性梗阻性黄疸的经典术式,其减黄效果可靠,并发症较少,但创伤较大.随着腹腔镜技术的发展和成熟,在腔镜下完成胆管空肠Roux-en-Y吻合在技术上已成为可能.我院自2007年起对14例晚期恶性梗阻性黄疸患者实施了腹腔镜输入袢结扎胆肠袢式吻合术,疗效满意.