硬膜外麻醉下行剖宫产术后体位探讨

硬膜外腔阻滞麻醉是一种常用的椎管内麻醉方法，目前施行剖宫产术几乎均采用硬膜外腔麻醉，术后需去枕平卧6h～8h再改用其他体位，仍作为其护理常规，主要目的是防止麻醉并发症的发生。笔者经过多年临床观察实践，对205例硬膜外腔麻醉下行剖宫产术后病人进行提早翻身，取得满意效果。现报告如下。[第一段]     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科大手术患者术后短期认知功能的影响

随机选取收治的60例行老年骨科大手术患者,依据麻醉方式的不同,分为研究组和对照组各30例。对照组采取常规全身麻醉,研究组给予硬膜外麻醉,对两组临床效果进行比较,分析全身麻醉和硬膜外麻醉对患者术后短期认知功能的影响。对老年骨科大手术患者,临床中应用硬膜外麻醉,可以降低患者术后短期认知功能障碍发生几率,研究组经硬膜外麻醉后,患者在药物用量、术后睁眼时间、术后语言恢复时间方面,与对照组比较有显著差异,临床疗效明显高于对照组(P<0.05)。在临床老年骨科大手术患者治疗中,应用硬膜外麻醉,可以改善患者术后短期认知功能,提升临床治疗效果,具有实际的应用价值。     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能的影响研究

选择2013年7月~2015年10月在我院接受骨外科手术治疗的老年患者116例作为研究对象,按照麻醉方法不同分为观察组和对照组,观察组58例行硬膜外麻醉,对照组58例行全身麻醉,比较两组患者的MMSE评分和术后认知功能障碍的发病率。两组患者手术前MMSE评分差异无统计学意义,P0.05,术后1d和术后7d,观察组患者MMSE评分高于对照组,POCD例数观察组6例(10.3%),对照组14例(24.1%),差异有统计学意义,P0.05。全身麻醉和硬膜外麻醉均会对老年骨科患者术后认知功能造成影响,而硬膜外麻醉患者的MMSE评分高于全身麻醉,术后认知功能障碍发病率也低于全身麻醉。     

腰麻联合硬膜外麻醉150例分析

腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）是80年代新发展的一种麻醉方法，它兼有腰麻（SA）起效迅速，作用完善和连续硬膜外麻醉（CEA）作用时间灵活，术后硬膜外腔镇痛等优点。     

硬膜外麻醉术后镇痛的护理体会

目的 探讨用硬膜外麻醉术后镇痛术的护理要点。方法 对15例用硬膜外麻醉术后镇痛患者的年龄、手术种类、手术时间、术后镇痛用药、镇痛时间、不良反应进行分析做出的护理计划。结果 对15例硬膜外麻醉术后镇痛术的不良反应患者进行积极有效的治疗及护理，有效减轻了手术创伤的痛苦。结论 通过对15例用硬膜外麻醉术后镇痛术患者的密切观察，精心护理，主动采取预防和针对性的护理措施，减少不良反应，减轻了手术创伤后的痛苦，为开展术后镇痛术提供了安全保障。     

腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产术中临床观察

腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）具有腰麻（SA）起效迅速，作用完全和连续硬膜外麻醉（CEA）作用时间灵活，便于术后镇痛等优点，更适合急诊剖宫产术。本文对其临床效果和对产妇及新生儿的影响进行临床观察，并与单纯硬膜外麻醉进行对照比较，现报告如下。     

胃肠道手术患者中底位硬膜外术后镇痛对肠蠕动的影响

术后镇痛已成为减轻患者痛苦，促进术后早日康复的重要环节，但硬膜外术后镇痛对患者消化道手术后肠蠕动功能的影响还存在争议，硬膜外麻醉由于阻断交感神经抑制作用而加强肠蠕动，而硬膜外吗啡应用有可能抑制肠蠕动，硬膜外术后镇痛究竟对消化道手术后患者肠蠕动的整体效应如何，我们做了对照研究，现将结果报道如下。     

不同麻醉方法对老年患者术后恢复期的影响

目的：探讨不同麻醉方式对老年患者术后恢复期的影响。方法选择2011年2月至2013年2月许昌市中心医院收治的实行手术麻醉老年患者90例,将患者随机均分为观察组与对照组,观察组45例采用硬膜外麻醉,对照组45例采用全麻,观察两组患者术后6、24、72 h 的HR、SpO2、MMSE 评分及术后麻醉并发症发生情况。结果麻醉前,麻醉后6、24、72 h 时两组患者 HR、SpO2比较,差异无统计学意义（P>0.05）;麻醉后6、24、72 h 两组患者 MMSE 评分差异有统计学意义（P<0.05）,观察组患者麻醉并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论全身麻醉患者术后恢复期出现认知障碍概率明显大于硬膜外麻醉,因此在临床使用时尽量避免全身麻醉。     

硬膜外阻滞对老年患者全麻效应及术后恢复的影响

近年来，硬膜外阻滞复合全身麻醉在临床应用较多，本文观察硬膜外麻醉对老年患者全麻效应及术后恢复的影响，报道如下。     

硬膜外麻醉辅助酚妥拉明对术后肛门排气及排尿的影响

腹部硬膜外麻醉手术后肛门排气及骨科术后排尿一直众所关注.我们用硬膜外麻醉辅助酚妥拉明,试图调整术后胃肠蠕动功能和改善术后排尿困难.本研究观察硬膜外腔内使用酚妥拉明,能否使术后胃肠蠕动功能提前恢复和减少术后尿潴留.     

局部麻醉和硬膜外麻醉下充填式无张力疝修补术的比较

目的：比较局部麻醉和硬膜外麻醉下进行充填式无张力疝修补术的差别。方法：将疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者，随机分为局部麻醉和硬膜外麻醉两组，观察住院时间、住院费用、及术后疼痛、术后尿潴留、术后头痛等情况。结果：两组患者手术过程中麻醉效果均满意，术后疼痛度方面无差异（p〉0．05）。局部麻醉组患者在住院时间、住院费用、及术后尿潴留、术后头痛的发生率上均优于硬膜外麻醉组（p〈0．05）。     

盐酸恩丹西酮与氟哌利多预防妇科手术术后硬膜外自控镇痛中恶心、呕吐的比较

患者术后恶心、呕吐(postoperative nausea and vomiting，PONV)是术后常见并发症，尤其于术后使用吗啡自控硬膜外镇痛(PCEA)的患者发生率会更高。影响PONV的因素很多，诸如麻醉因素、手术因素等。本文选择单一妇科子宫类手术，均在硬膜外麻醉下完成，尽可能减少多因素对术后恶心、呕吐的影响，对盐酸恩丹西酮和氟哌利多预防PCEA恶心、呕吐的作用做一比较，为指导临床提供参考。     

硬膜外血代配伍布比卡因与镇痛药用于术后镇痛

术后镇痛作为麻醉科的一项重要工作，越来越被重视，近来我们应用不同配方的药液对连续硬膜外麻醉患者进行术后镇痛观察，现将资料完整的９０例结果分析如下：１．一般情况：９０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级连续硬膜外麻醉患者，其中胸段和腰段阻滞各４５例。男性４２例，年龄３８．...     

开塞露治疗硬膜外麻醉术后尿潴留

作者应用开塞露肛注治疗硬膜外麻醉术后尿潴留患者（排除男性前列腺肥大病史及外伤后造成的尿储留）86例。方法：取开塞露2支（20ml）挤入患者肛门内，嘱患者忍耐到便意急迫时方可排便，在排便的同时即排尿。结果：86例中81例于开塞露1次纳肛后通过排便促进排尿。总有效率94．2％。开塞露治疗硬膜外麻醉术后尿潴留@张晶$解放军第230医院外二科!丹东,118000     

影响硬膜外麻醉患者术后腰背痛的多因素分析

选取2013年1月~2014年12月接受硬膜外麻醉的患者529例资料进行回顾性分析,观察硬膜外麻醉患者术后腰背痛对患者日常生活的影响,同时采用Logistic回归分析确定影响硬膜外麻醉患者术后腰背痛的独立危险因子。结果(1)根据术后患者是否出现腰背痛将529例患者分为腰背痛组(96例)及无腰背痛组(433例)。(2)治疗前两组Mc Gill疼痛评分及Oswestry功能障碍指数评分比较均无统计学差异(P>0.05),接受硬膜外麻醉术后,腰背痛组患者Mc Gill疼痛评分、Oswestry功能障碍指数评分均明显较无腰背痛组患者升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)Logistic分析显示:性别、体重、穿刺针粗细与硬膜外麻醉后腰背痛发生无关,而年龄、穿刺次数、穿刺针勺面方向、手术时间、腹部巨大包块是导致硬膜外麻醉后腰背痛的独立危险因子(P<0.05)。硬膜外麻醉患者术后腰背痛严重影响患者病情恢复,其发生与多种因素有关,减少穿刺次数,把握穿刺针的方向,缩短手术时间是降低腰背痛并发症发生率的根本。     

硬膜外麻醉术后卧位的探讨

目的：探讨硬膜外麻醉术后病人卧位的护理,提高护理质量。方法：选择择期硬膜外麻醉手术病人140例,将其随机分成置枕平卧组和去枕平卧组各70例,6h后询问并记录两组不同卧位病人舒适感和头痛发生情况。结果：两组病人头痛发生情况比较,P〉0.05;而舒适度比较,P〈0.01,说明硬膜外麻醉术后选择置枕平卧方式优于去枕平卧方式。结论：硬膜外麻醉术后病人无异常情况不必去枕平卧。     

不同麻醉方式对老年骨科患者术后认知功能的影响

目的研究不同麻醉方式对老年骨科患者手术后认知功能的影响。方法将本院收治的136例老年骨科患者随机分为全麻组和硬膜外组,各68例,观察并比较2组患者术前及术后认知功能。结果 2组患者手术各监测项目基础值和手术观察指标差异无统计学意义,2组患者术后1、7 d简易精神状态检查(MMSE)评分均较术前明显下降,术后7 d较术后1 d明显升高,硬膜外组术后1、7 dMMSE评分均显著高于全麻组。2组术后7 d认知功能障碍(POCD)发生率均低于术后1 d,硬膜外组术后1、7 d POCD发生率均低于全麻组,但差异均无统计学意义。结论老年骨科患者经过全麻和硬膜外麻醉后均有POCD发生,但全麻术后POCD的发生率有大于硬膜外麻醉的趋势。     

腰麻联合硬膜外麻醉的护理配合

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉（combined spinal and epidural anesthesia，CSEA）术中配合的方法，以减少并发症。方法根据临床麻醉特点，对1098例手术患者实施腰麻与硬膜外联合麻醉。护士在麻醉过程中针对麻醉前、麻醉中、麻醉后关键环节进行护理和配合。结果本组患者术中血压波动很小，并且能很好地控制。仅14例患者术后发生轻微头痛，未做特殊处理，2d后自愈。结论做好腰麻与硬膜外联合麻醉的术中配合和护理，能有效地预防并发症的发生，保证手术顺利进行。     

硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外麻醉在剖宫产术后镇痛效果的对比

目的:研究硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外麻醉在剖宫产术后镇痛效果,并探究其临床适用性。方法:选择2014年9月~2015年11月于我院产科接受治疗的剖宫产孕妇210例为研究对象,根据麻醉方式不同,分为研究组和对照组。研究组孕妇给予腰麻-硬膜外麻醉,对照组孕妇给予硬膜外麻醉。观察两组产妇不同时间点MAP和HR值变化,比较两组产妇痛觉完全消失时间、麻醉起效时间及术后VAS评分。结果:两组患者在麻醉诱导前(T0)、切开皮后(T1)、婴儿分娩后(T2)、手术结束时(T3)的MAP和HR值均基本相符,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者在术后1 h VAS评分相同,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后4、8、12 h VAS评分均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的痛觉完全消失和麻醉起效时间分别为(6.7±1.9)min、(2.4±1.3)min,对照组患者的痛觉完全消失和麻醉起效时间分别为(19.7±3.6)min、(4.9±1.8)min,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 :剖宫产产妇采用腰麻-硬膜外麻醉可以显著提高镇痛效果,适合临床推广应用。     

腰麻-硬膜外麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中的应用

腰麻-硬膜外联合麻醉既发挥了腰麻作用迅速，肌松完全的特点，又可通过硬膜外给药延长麻醉时间，还可施行术后镇痛。我们将CSEA应用于老年股骨颈骨折手术患者，现报道如下。