膀胱癌的诊断与治疗——膀胱癌的诊断

膀胱癌的诊断主要结合患者的症状体征、实验室和影像学检查结果而建立，确诊需要术中病理支持。 1症状与体征     

肺型血吸虫病36例误诊分析

肺型血吸虫病（以下简称肺血）是以肺部异位损害为主，多见于急性血吸虫病，并以发热和呼吸系统症状和体征为主要表现，较少有胃肠道症状，因而容易误诊。我院1992一1995年共收治意性血吸虫病218例，其中以发热和呼吸系统症状和体征为首发表现69例，在69例中误诊为呼吸系统疾病     

老年胆囊炎胆石症的诊断

老年胆囊炎胆石症的诊断赵志泉南京医科大学第一附属医院（２１００２９）胆石症的诊断程序和其它疾病一样主要根据病史（症状）、体征、有关实验室检查和影象等特殊检查。影象技术的发展，大大提高了胆石症诊断率和准确率。１症状和体征老年人胆囊炎胆石症的临床症状可有...     

进展性脑梗死非早期溶栓20例观察

脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致脑局部血管增厚，管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死，出现局灶性神经系统症状体征。依据症状、体征演变过程分为：（1）完全性卒中：发生缺血性卒中后神经功能缺失症状体征较严重，较完全。发展较迅速，常于数小时内（6h）达到高峰。（2）进展性卒中：缺血性脑卒中发病后神经功能缺失症状较轻微，但呈逐渐加重，在48h内仍不断进展，直至出现较严重的神经功能缺损。（3）可逆性缺血性神经功能缺失：缺血性卒中发病后神经功能缺失症状较轻，但持续存在，可在3周内恢复。     

糖尿病从痰瘀论治100例临床研究

100例T2DM患者，采用化痰祛瘀中药组方治疗。治疗前后分别检测空腹血糖（FBG）。餐后2h血糖（P2hPG）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。并详细观察患者症状，体征的变化以及药物的毒副反应。结果：治疗前后各项检测指标均有显著改善，治疗前后临床症状、体征改善，未发现明显毒副作用。结论：化痰祛瘀为主要功能的中药组方对Ⅱ型糖尿病有显著的临床疗效，对症状、生化检测指标改善明显。     

枕骨大孔拥挤症状及幕下结构MRI测量值相关分析

目的运用MRI的方法测量后颅腔、幕下脑组织以及小脑扁桃体和枕骨大孔之间的解剖关系，进而探讨这种解剖特征与部分神经症状和体征的相关性。方法对19例有类颈椎病症状和后组颅神经症状的患者测量MR正中矢状位后颅腔大小形态和幕下脑组织的大小形态，选择19例年龄、性别相匹配而缺乏相应症状和体征的患者为对照组。两组均排除了Chiari畸形和环枕畸形。结果症状组有后颅腔小、形态变异、幕下脑组织体积大、小脑扁桃体轻度下移和枕骨大孔出口拥挤现象。结论后颅腔形态变异和枕骨大孔出口神经组织拥挤可能是类颈椎病症状和部分后组颅神经症状的原因，建议将这组症状称为枕骨大孔出口拥挤综合征。     

糖尿病从痰瘀论治100例临床研究

100例T2DM患者，采用化痰祛瘀中药组方治疗。治疗前后分别检测空腹血糖（FBG）。餐后2h血糖（P2hPG）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。并详细观察患者症状，体征的变化以及药物的毒副反应。结果：治疗前后各项检测指标均有显著改善，治疗前后临床症状、体征改善，未发现明显毒副作用。结论：化痰祛瘀为主要功能的中药组方对Ⅱ型糖尿病有显著的临床疗效，对症状、生化检测指标改善明显。     

低血糖反应误诊急性脑血管病12例分析

目的：提高对低血糖所致神经系统损害的认识。方法：回顾分析本科12例有神经系统症状及体征，疑诊急性脑血管病的老年低血糖反应患的头部C丁及临床资料。结果：12例患头部C丁检查阴性、血糖＜2．8mmol/L患给予高张糖治疗后症状、体征均消失。结论：对于有神经系统症状、体征，头部C丁检查明性的患应注意监测血糖，提高低血糖的早期诊断，为治疗争取时机。     

陕西省定边县地方性氟中毒流行病学研究

作者对陕西省定边县地方性氟中毒进行了流行病不调查。结果表明，平原区氟斑牙患病率达８８．１９％，临床症状和体征的检出率为２０．８４％，女性高于男性。病区８３．６６％的水源氟含量超过１．０ｍｇ／Ｌ，氟斑牙患病率和症状，体征的检出率与水氟含量及年龄增长相一致，尿氟与水氟呈正相关，粮食和空气不是主要摄氟介质。     

老年人和中青年人主动脉夹层动脉瘤的临床异同

本文分析了33例老年夹层动脉瘤病例，着重分析其发病诱因、症状及体征并与中青年组相比较。结果发现：1高血压病是老年人发生主动脉夹层动脉瘤的主要诱因，占66.7％（中青年组以马凡综合征为主要诱因）；2.老年女性患病率有明显上升趋势（P＜0.05）；3.除以疼痛为首发症状外，还可以充血性心衰、贫血、晕厥等临床表现首发，尤其是远端型老年患者疼痛部位不典型或非疼痛性的，或无任何症状出现；4.与中青年组相比，疾病引起老年人主动脉瓣关闭不全的体征不典型（P＜0.01）；5．33例病例中，根据病史、症状、体征的特点即可考虑该诊断的19例，占57.5％，其中远端型病例8例，仅占44.4％；6例病人误诊，占总例数的17.2％。强调临床医生要重视病人的病史、症状及体征（尤其是疼痛部位），以便及时做出判断，减少误诊。     

严重心力衰竭150例治疗体会

严重心力衰竭是指症状持续，对各种治疗反应较差，经洋地黄、利尿剂治疗后症状和体征仍难以控制的充血性心力衰竭。1990-1998年，我院收治此类患者150例。现报告如下。     

机械通气在急性左心衰竭救治中的应用

目的探讨机械通气在急性左心衰竭救治中的临床价值。方法对60例急性左心衰竭患者在对症治疗基础上实施机械通气，观察通气前及通气2、6h临床症状及体征变化，比较生命体征及血气指标改善情况。结果60例患者机械通气后临床症状、体征及生命体征、血气指标均明显改善。结论机械通气用于急性左心衰竭不仅可纠正患者缺氧状态，还能改善患者呼吸功能，有助于降低病死率及促进患者康复；但应严格掌握适应证及通气水平。     

摄碘量增加对缺碘病区格雷夫斯病的影响

目的：对来自缺碘病区，经治疗后症状，体征消失而使用维持量抗甲药物的格雷夫斯病（Graves'Disease,GD)患者，摄碘量增加后的临床特点进行分析。方法：对上述GD患者的临床症状，体征进行统计，对其甲状腺激素水平，甲状腺自身抗体水平，甲状腺吸碘率等进行测定，并与无摄碘量增加的，使用维持量的现症GD患者进行了比较，结果：32例摄碘量增加的GD患者的临床症状，体征及实验室检查结果均雷同于34例现症GD患者，结论：GD患者在治疗过程中可因摄碘量增加导致甲亢复发，造成症状加重且不易被控制，应作为现症GD患者重新制订治疗方案，但其临床症状，体征又有别于碘致性甲亢，治疗上可选择抗甲药物，放射性碘或手术治疗，发病机制可能与碘对GD患者自身免疫机制的影响有关。     

帕金森病的诊断标准及其评分

帕金森病的临床症状和体征有一定特点，如震颤、强直、少动（运动徐缓）、姿势异常和姿势反射障碍等。对症状典型、体征明确者诊断不难。但由于帕金森病是进展缓慢的疾病，早期症状较轻，很多病人难以说清何时出现首发症状，而且各种症状并不按固定次序出现，因此容易漏诊...     

老年性胆心综合征临床分析

目的总结老年性胆心综合征的临床特点提高对本病的认识，以减少漏诊和误诊方法对老年性胆。心综合征26例患者的起病情况，诱因，临床症状，体征，EKG，B超，超声心动图检查等结果进行观察，分析误诊因素，并追踪观察原发病处理后心脏症状体征的变化情况．．结果老年性胆心综合征有以下特点：①老年患者全身脏器功能减退，机体反映差，②心脏症状的出现与胆管症状有时无联系，有时伴随发生．③EKG可出现一时性心率失常，冠状动脉供血不足的表现，但超声心动图无器质性心脏病改变．当胆道症状好转时。心脏症状体征消失．④大部分患者病史中有急慢性胆道疾发作史．结论老年胆道疾病患者有心前区疼痛，心电图有缺血性和心律失常改变又不能以冠心病，心神经官能症解释者应考虑胆心综合征可能，并常规做B超检查．以免漏诊和误诊，延误病情．     

肺栓塞58例临床观察分析

目的通过对肺栓塞（PE）58例临床资料分析,以期提供早期正确的诊断依据。方法对58例肺栓塞患者的临床症状和体征进行观察并比较,以判断PE的严重程度。结果 58例PE中34例有基础疾病,肿瘤、糖尿病和高脂血症、高血压病等多见。有无基础疾病与发生PE类型无统计学意义（P〉0.05）;有无基础疾病PE患者主要临床症状及体征的比较无统计学意义（P〉0.05）;PE类型出现临床症状及体征的几率,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论有无内科基础疾病也易发生PE;PE越严重临床症状及体征表现越明显,但症状及体征表现不明显的也不容忽视。     

急性缺血性卒中后的深静脉血栓形成

急性卒中患者极易并发深静脉血栓形成（DVT），DVT是肺栓塞（PE）的主要原因之一。急性卒中后的病死率、致残率与DVT密切相关。急性卒中好发于中年人，卒中后多合并言语、智能障碍，而且DVT、PE的症状和体征是非特异性的，误诊和漏诊率极高。TCD、^125I纤维蛋白原扫描、增强静脉造影、D-二聚体检测、MRI等是目前主要的检测手段，但各有优缺点，但各有优缺点。抗凝、溶栓治疗是降低卒中后DVT的主要方法，但可增加出血的风险。     

艾滋病合并肺结核病患者的护理措施研究

目的分析研究艾滋病合并肺结核病患者住院治疗的护理措施。方法采用心理辅导、依从性护理、体征和症状护理、预防感染护理、发放艾滋病常识手册和访谈等措施，评估55例艾滋病合并肺结核病患者出院时和出院后的治疗依从性、自理能力、健康行为和心理状况，研究有效的护理措施。结果出院时患者临床症状和体征均改善；出院后治疗依从性显著提高（P〈0．05）；就诊知识显著提高（P〈0．05）；但仍然感觉被歧视。结论住院治疗时，以卜护理措施能使病人建立良好的治疗依从性，自理能力和健康行为。     

布鲁杆菌病误诊为腰椎结核1例

布鲁杆菌病（以下简称布病）是一种由布鲁杆菌引起的人兽共患传染-变态反应性疾病。人患布病后可表现为多种症状和体征,主要为发热、乏力、出汗、关节肌肉疼痛。其中关节疼痛主要在大关节,如腰椎、髋关节、膝关节等,但这些症状和体征往往又缺乏特异性,可以在患有其他疾病的患者身上存在,因此极易与其他疾病相混淆。2013年5月笔者发现1例布病误诊为腰椎结核的病例,现将诊治情况报道如下。     

复方苦参与还原型谷胱甘肽联合治疗慢性乙型肝炎

目的观察复方苦参与还原型谷胱甘肽联合后治疗慢性乙型肝炎的效果。方法将50例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组与对照组，每组25例，比较治疗前后两组病人的临床症状、体征、肝功能等方面的疗效。结果治疗组在症状、体征改善方面优于对照组。结论复方苦参与还原型谷胱甘肽联合治疗慢性乙型肝炎有一定疗效。