胃癌手术病人胃管置入时机与方法探讨

目的探讨胃癌手术病人在全麻气管插管下胃管置入的时机与方法。方法将180例行胃癌根治手术的病人随机分为3组。A1组在全麻诱导后喉镜直视下置入胃管,A2组在全麻气管插管后喉镜直视下置入胃管;B组在病房病人清醒状态下置入胃管。比较3组病人在胃管置入前、置入后1min的血压、心率变化,恶心呕吐反应,一次成功率等指标,结果与基础值比较。结果 B组病人在胃管置入时恶心呕吐反应及血压、心率均明显增加,而A1组与A2组病人置入胃管时和置管后,无恶心、呕吐反应、收缩压、舒张压、心率较平稳,与B组相比,差异有显著性意义（P〈0.05）;A2组病人置胃管一次成功率最高。结论胃癌手术病人在全麻气管插管后宜选择喉镜直视下置入胃管。     

胃肠手术病人舒适置胃管方法探讨

目的：探讨胃肠手术病人舒适置胃管的方法。方法：将120例择期行胃肠手术病人随机分为两组，实验组在全麻气管插管后置入胃管，对照组在麻醉前病人清醒状态下置入胃管。比较两组病人在胃管置入前、置入时、置入后1min的血压、心率变化，恶心、呕吐反应，一次成功率，平均胃管置人时间等指标。结果：与基础值比较，对照组病人在胃管置人时恶心,呕吐反应及血压，心率均明显增加，而实验组病人置胃管时和置胃管后，无恶心、呕吐反应，平均动脉压、心率较平稳，与对照组相比，差异有显著性意义（P〈0．05），实验组病人置胃管一次成功率最高，人均插管所需时间最短（P〈0．01）。结论：胃肠手术病人选择在麻醉诱导后喉镜直视下置入胃管可明显减轻病人的痛苦。     

L.C术前插胃管的时间和方法的探讨

目的 探讨全麻与清醒状态下术前经鼻和口腔插置胃管对机体的影响。方法 将100例腹腔镜胆囊切除术(L．C)病人随机分成2组，对照组在麻醉前清醒时由鼻置入胃管，实验组全麻气管插管后由口腔置入胃管，分别记录2组病人插胃管时的心率和血压，比较2组一次插管成功率和局部粘膜损伤率。结果 实验组与时最组比较。3项指标均有明显差异。结论 全麻气管插管后由口腔置入胃管优于对照组，不仅可消除患者清醒状态下插管的恐惧心理和不适感，而且可提高一次插管成功率，并且可避免对鼻粘膜的损伤。     

胃肠手术病人舒适置胃管方法探讨

目的:探讨胃肠手术病人舒适置胃管的方法。方法:将120例择期行胃肠手术病人随机分为两组,实验组在全麻气管插管后置入胃管,对照组在麻醉前病人清醒状态下置入胃管。比较两组病人在胃管置入前、置入时、置入后1min的血压、心率变化,恶心、呕吐反应,一次成功率,平均胃管置入时间等指标。结果:与基础值比较,对照组病人在胃管置入时恶心呕吐反应及血压、心率均明显增加,而实验组病人置胃管时和置胃管后,无恶心、呕吐反应,平均动脉压、心率较平稳,与对照组相比,差异有显著性意义(P<0.05),实验组病人置胃管一次成功率最高,人均插管所需时间最短(P<0.01)。结论:胃肠手术病人选择在麻醉诱导后喉镜直视下置入胃管可明显减轻病人的痛苦。     

全麻手术病人置入胃管时间的分析与研究

目的 探讨全麻手术病人胃管置入的最佳时机.方法 选择在全麻下行胃大部份切除手术的男性病人100例,以病人住院号尾数的奇偶分为两组,A组病人在术前1～2 h内由病房护士进行置入胃管,B组病人在全麻诱导后气管置管前置入胃管,研究两组置胃管前、置胃管时病人血压、心率的改变,计算置管一次性成功率并进行分析、比较.结果 A组病人胃管前、置胃管时病人血压、心率与基础值相比明显增加,而B组几乎无明显影响,A组病人置管一次性成功率74％,B组病人置管一次性成功率可达100％.结论 气管置管全麻的病人宜选择在麻醉诱导后喉镜直视下使用置管钳置入胃管,尤其适用不配合安置胃管的病人,特别是安置胃管时咽喉部高度敏感的病人.     

麻醉中或抢救时胃管置入105例

术前因故胃管无法插入，术中胃管不慎脱出，急诊外伤、昏迷患者抢救需插胃管者，无法按常规方法插入，我科共行此类病人麻醉后、抢救时胃管置入105例。方法：明视置管法：1．全麻气管插管后，用喉镜暴露食道口，用插管钳钳夹胃管插入。2．食道口无法暴露者，将胃管顺气管导管左上方试探插入。3．术中术者从食道下端逆行插入胃管，麻醉者从口腔接住，从鼻腔插入另一胃管，两胃管固定，从鼻腔拉出。盲探置管法：1．全麻气管插管后，从鼻腔插入气管导管入食管，胃管从气管导管插入。2．食道手术病人侧卧位．胃管从上侧鼻腔盲探推进，反复数次，可望成功置入。在有纤支镜的医院，可用纤支镜在上述情况下可视插入，但在无此条件的基层医院，上述插管法仍为临床急需的操作技巧。     

全身麻醉后梨状隐窝压闭法置入胃管的临床研究

目的:探讨全身麻醉后梨状隐窝压闭法置入胃管在临床医疗中的应用效果,提高置入胃管的一次成功率.方法:将80例择期腹部手术病人随机分为两组,在全身麻醉气管插管后分别采用梨状隐窝压闭法和传统方法留置胃管,比较两组病人留置胃管的一次成功率和平均插管时间.结果:两种胃管置入法的一次成功率分别为95.0%和72.5%,插管时间分别为(3 5 ±12) s和(76±26) s,两组病人之间有统计学意义(P＜0.01).结论:在全身麻醉气管插管后,采用梨状隐窝压闭法置入胃管可以提高置入胃管的一次成功率,缩短操作时间.     

气管插管后的胃管置入法

我们对气管插管后需置入胃管的患者尝试用一种新方法行胃管置入 ,均非常顺利 ,介绍如下。1　资料与方法气管插管后需行胃管插入患者 12例 ,其中原本拒绝插胃管者 1例 ,原插胃管失败者 2例 ,昏迷者 3例 ,中毒性休克者 1例 ,一般需置入胃管 5例。术前常规肌肉注射阿托品 0 .5ｍｇ ,鲁米那 0 .1ｇ。入手术室后快诱导 ,气管插管成功后 ,固定气管导管于合适位置 ,控制呼吸 ,将另一直径略大于需置入胃管直径的气管导管头部涂以甘油 ,从口腔顺着已插入的气管导管盲插入食管 ,或再次用喉镜窥视 ,暴露食管口 ,将气管导管在明视下插入食管 4～ 5ｃｍ ,…     

表面麻醉+丙泊酚复合麻醉用于支撑喉镜下声带手术的临床观察

目的探讨支撑喉镜下声带手术两种麻醉方法的效果.方法50例行声带手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机将病人分为A、B两组,每组25例,A组病人采用咽喉气管内表面麻醉 静脉复合麻醉,B组病人用静脉复合麻醉.观察诱导前、插管后上镜前、上镜后即刻、手术中血压、心率、脉搏氧饱和度变化.结果A组病人上镜即刻血压、心率变化与诱导前,插管后上镜前比较无显著差异(P＞0.05);B组病人在上镜即刻血压、心率明显升高,与诱导前、插管后上镜前比较显著性差异(P＜0.05);B组病人术后清醒时间比A组延长(P＜0.05),有9例出现复睡.结论表面麻醉 丙泊酚复合静脉麻醉,有麻醉手术过程平稳,术后清醒拔管迅速,清醒后无复睡发生的优点,是支撑喉镜下声带手术较为理想的麻醉方法.     

非气管插管静吸复合全麻在弹道碎石术中的应用

目的 探讨在弹道碎石术中应用七氟烷非气管插管静脉吸入复合全麻的效果和安全性.方法 A组病人予氯胺酮诱导,氯胺酮、丙泊酚维持麻醉.B组以小剂量芬太尼、丙泊酚诱导,以2.5%的浓度七氟烷再进行吸入诱导和维持麻醉,行紧闭循环自主呼吸,两组病人均插入鼻咽通气道预防上呼吸道梗阻.结果 A组病人血压、心率明显增高,术中部分病人肢体抽动,术毕停药后20～30 min 苏醒,个别病人苏醒时间甚至更长,部分病人出现精神症状.B组病人麻醉过程平稳,血压、心率保持稳定,麻醉效果好,停药后5 min 左右即清醒,两组病人均未发生上呼吸道梗阻、胃液反流、误吸等情况.结论 七氟烷非气管插管静脉吸入复合全麻是安全有效的,完全适合在弹道碎石术中应用.     

气管插管患者改良式胃管置入的临床效果评价

目的 探讨对气管插管病人行胃管置入的最有效方法.方法 将62例气管插管状态下放置胃管的患者随机分为常规组30例,改良组32例,分别采用常规方法和改良方法进行胃管置入.结果 改良组一次性置入胃管成功率为96.88%,常规组为53.33%.改良组成功率显著高于常规组(P＜0.01).结论 改良方法能提高气管插管病人胃管置入的一次性成功率.     

硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉预防气管内插管致心血管反应的意义

目的：观察硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉预防气管插管心血管反应的临床效果及安全性。方法：对64例全麻气管内插管病人于全麻诱导前随机分为单纯全麻组（A组）和硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉组（B组），观察全麻诱导后及插管后1-10min心率、收缩压、舒张压和平均动脉压变化。结果：诱导后及插管后A组病人心率及平均动脉压明显高于B组（P〈0．05）；A组61．2％（21例）病例出现心动过速，B组为21．0％（7例），两者比较P〈0．05。结论：硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉预防气管插管所致心血管反应安全有效。     

喉罩通气复合瑞芬太尼及异丙酚全凭静脉麻醉在神经外科钻孔引流术的应用

目的 探讨喉罩通气在神经外科钻孔引流术的临床应用效果,即安全性、有效性和可行性.方法 采用随机、双盲、对照设计,将50例硬膜下血肿行钻孔引流患者分成喉罩组(A组)和气管插管对照组(B组),每组25例.术前30min给予长托宁1mg、苯巴比妥0.1g肌注,术中采用恒速微量注射泵泵入异丙酚、瑞芬太尼维持麻醉.记录患者麻醉诱导前、插入喉罩或气管导管前、插入后及清醒时、拔除喉罩或者气管导管时的平均动脉压(MA P)、心率(HR)的变化情况,观察术毕患者是否有躁动、术后咽痛等相关并发症的发生率.结果 喉罩组在喉罩插入后及清醒时、拔除喉罩或者气管导管时的MAP、HR等指标中的数据明显低于对照组(P<0.05),喉罩通气不良反应明显低于气管内插管,操作简单,血流动力学稳定.结论 喉罩通气置入方法 简单,麻醉用药量少,并发症少,值得在临床应用中推广使用.     

三腔两囊管在急症饱胃病人全麻诱导中应用的比较

目的探讨用于急症饱胃病人全麻诱导的安全可行的方法。方法将30例ASA Ⅰ、Ⅱ级,准备在全麻下行急症手术的饱胃病人随机分为三组,每组10例。A组采用表麻＋环甲膜穿刺清醒气管插管;B组采用芬太尼、咪唑安定、异丙酚静注,不用肌松药,保留自主呼吸气管插管;C组采用芬太尼、咪唑安定、依托咪酯、维库溴铵静注,面罩加压给氧,肌松满意后气管插管;观察并记录三组病人麻醉诱导时呕吐、返流误吸情况,气管插管前、后血压、心率变化及插管时咽喉反射。结果A组气管插管时5例明显呛咳（Ⅲ级）,4例轻微呛咳（Ⅱ级）,血压、心率变化〉20%,2例呕吐,无返流误吸;B组麻醉诱导时无呕吐、无返流误吸,气管插管时3例有轻微呛咳,插管前后血压,心率变化〈20%。C组从鼻腔插入三腔两囊管,深度约60-65 cm,向胃囊管注气100 ml,缓慢向外牵拉三腔管,遇有阻力时表示胃气囊已在胃贲门部,用胶布固定于病人鼻孔外,再向囊管注气50 ml。C组麻醉诱导时气管插管无呛咳,气管插管前后血压、心率变化〈20%。三组病人均插管成功,未出现严重呼吸系统及心血管系统并发症。结论三种麻醉诱导方法均用于急症饱胃病人,以B组方法较为安全,C组方法适应症更广泛,而且解决了地方麻醉医师清醒插管技术不足问题。     

镇痛健忘盲探经鼻气管内插管在颈椎损伤病人全麻插管中的应用

目的：探讨镇痛健忘盲探经鼻气管内插管用于颈椎损伤病人全麻气管内插管的可行性及优越性。方法：60例颈椎手术病人,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。A组：颈椎外伤病人30例,采用镇痛健忘盲探经鼻气管内插管;B组：脊髓型颈椎病病人30例,采用快速诱导明视经口气管内插管。组间年龄、性别、体重相似。监测麻醉诱导期BP、HR的变化,两组进行组内、组间比较,并观察A组插管的成功率。结果：A组诱导后血压下降不明显,插管即刻血压升高不明显;B组诱导后血压下降明显,插管即刻血压升高明显;两组比较差异显著。A组插管成功率为96.7%,术后对插管过程无不良记忆,无严重并发症。结论：镇痛健忘盲探经鼻气管内插管适用于颈椎损伤手术的全麻气管内插管。     

气管插管病人胃管置入方法研究

目的：探讨气管插管病人胃管置入方法。方法：将60例气管插管病人随机分为：头部前倾组（A组）和镇静状态下牵拉气管组（B组）各30例;观察并比较一次置管成功率,置管前后HR、SpO2及置管过程中呛咳发生率。结果：①一次置管成功率比较,B组显著高于A组（P〈0.01）。②置管后HP、SpO2与各自置管前相比,A组置管过程中呛咳发生率显著高于B组（P〈0.01）。结论：对气管插管病人在镇静状态下牵拉气管的同时置入胃管准确性高、不良反应少。     

插管型喉罩气管插管在颈椎骨折手术中的应用

目的观察气管插管型喉罩(ILMA)引导盲探气管插管在颈椎骨折患者应用的有效性.方法 56例ASAⅠ～Ⅱ级颈椎骨折患者,随机分为两组,A组麻醉诱导后置入ILMA,并经ILMA插入特制气管导管.B组:应用少量镇静药,保留自主呼吸下经鼻盲探气管插管.记录各时段血压、心率、氧饱和度及气管插管的时间、成功率和并发症.结果 A组插管成功率明显高于B组,血压(BP)、心率(HR)变化小于B组,无1例发生低氧血症,无呕吐、误吸、咳呛及气管、支气管痉挛.结论经ILMA盲探气管插管对颈椎骨折患者是一种简便、安全、有效的气管插管方法.     

插胃管时机选择对食道手术病人影响的临床观察

目的 探讨插胃管时机选择对食道手术病人的影响.方法 86例食道手术惠者随机分为观察组(43例),对照组(43例),观察组患者在手术室麻醉状态下插管.对照组在清醒状态下常规插管,观察两组插管前后心率血压,插管过程中有无恶心、呕吐、呛咳,以及插管一次成功率与人均插管时间.结果 观察两组插管前后均明显优于对照组(P＜0.01).结论 麻醉诱导后插胃管较常规插胃管优越性明显.     

右美托咪定对清醒气管插管患者插管反应的影响

目的 观察右美托眯定对清醒气管插管患者插管反应的影响.方法 择期需清醒气管插管全麻患者60例.随机分为单纯表面麻醉组(A组)、表面麻醉+味唑安定定0.05mg/kg组(B组)和表面麻醉+右美托咪定1.0g/kg组(c组).每组病人均用1%丁卡因行鼻腔、咽喉及气管粘膜表面麻醉,3min后行经鼻肓探气管插管.记录麻醉前(TO)、插管前即刻(T1)、气管导管插入鼻腔即刻(T2)、气管导管越过声门插入气管(T3)的MAP、HR、SpO2;记录插管过程中有无恶心、呛咳、躁动等插管反应;术后随访病人对插管过程的知晓情况.结果 与TO比较,A组T2、T3时刻MAP及HR明显升高.差异具有显著性(P<0.05);B组T1时MAP明显降低,T3时MAP及HR却明显升高,差异均有显著性(P<0.05);C组TI、T2及T3时MAP均明显降低.T1时HR明显降低,差异均有显著性(P<0.05).与B组、C组比较,A组T1、T2及T3时MAP、HR均明显高于B组、C组,差异具有显著性(P<0.05).与B组Ik,较.C组T2、T3时MAP、HR明显降低,差异具有显著性(P<0.05).B组SpO2在T1时点降低,与TO比较差异具有显著性(P<0.05).与A组、B组比较,C组呛咳、躁动及插管知晓发生率明显减少,差异有显著性(P<0.05).结论 缓慢静注右美托咪定1.Og/kg可为清醒气管插管提供良好的条件,能有效抑制气管插管反应.     

不同方法用于气管插管全麻患者术中胃管置入的比较

目的探讨3种方法用于气管插管全麻患者术中胃管置入的成功率及并发症。方法选择135例择期行普外科手术、气管插管全麻的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组:A组盲探下插入胃管,B组在普通喉镜辅助下插入胃管,C组在可视喉镜下置入胃管,每组45例。3组胃管放置前均用盐酸达克罗宁胶浆润滑。记录胃管置入的1次、2次、3次成功率及1次成功置入的时间、记录胃管置入后患者口咽部出血、胃管打结等不良情况。结果 3组病人成功置入胃管的1次、2次、3次成功率差异有统计学意义(P<0.05)。一次成功置管时间,3组分别为(36.9±9.6)s、(25.0±8.0)s、(20.2±5.0)s,C组置管时间最短,差异有统计学意义(P<0.01);A组、B组、C组分别有12例(26.7%),5例(11.1%),7例(15.6%)发生咽部出血,差异无统计学意义(P>0.05)。结论可视喉镜引导下放置胃管对病人咽部损伤小、成功率高、胃管置入时间短,值得临床推广应用。