局部神经阻滞麻醉下腹股沟无张力疝修补术中护理干预

腹股沟疝是外科最常见疾病之一，不同程度地影响人们的生活和工作，手术是治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法。传统手术一般在硬膜外麻醉下行疝囊高位结扎和疝修补术，局部神经阻滞麻醉下无张力疝修补术是治疗腹股沟疝的新方法。我院2002—02／2003—12在门诊手术室行局部神经阻滞麻醉下无张力疝修补术342例，现将术中的相关护理和心理干预报告如下。     

局部神经阻滞麻醉下内置弹力记忆环（Kugel补片）的腹膜前无张力疝修补术

目的 探讨局部神经阻滞麻醉下Kugel补片在腹股沟无张力疝修补中的应用。方法 采用美国巴德公司生产的Kugel补片作为疝修补材料，对我中心2003-08／2004-05间，收治的部分腹股沟疝病人局部神经阻滞麻醉下进行无张力疝修补，观察手术时间、术后并发症、平均住院天数和近期随访情况。结果 本组病人手术时间15～60min，平均30min。全部100例病人均痊愈出院，无切口感染，无尿潴留，无阴囊积液。术后病人牵拉感和伤口疼痛轻微，均未使用止痛药。平均住院28h，(术后12h)，随诊5～14个月(平均10个月)，无异物感，无复发。结论 局部神经阻滞麻醉下的Kugel无张力疝修补术是一种安全可靠的腹膜前修补方式，尤其适用于消瘦和疝环或腹横筋膜缺损较大的腹股沟疝病人，Kugel无张力疝修补术利用局麻和微创切口可达到全麻下腹腔镜的修补效果。     

局部麻醉下老年人腹股沟疝Lichtenstein无张力修补术54例体会

目的对局部麻醉下行Lichtenstein无张力疝修补术治疗老年人腹股沟疝的疗效进行评价。方法对54例老年腹人股沟疝患者在局部麻醉下行Lichtenstein无张力疝修补术的术中以及术后等情况进行随访观察。结果54例患者术中都获得良好的麻醉效果,术后恢复快,并发症少。52例患者获得随访,随访时间12-48m,无复发。结论局部麻醉下Lichtenstein无张力疝修补术,是一种对老年人身体机能干扰小、并发症少、恢复快、易于掌握的理想方法。     

Gore平片无张力疝修补术临床观察

目的 观察Gore平片无张力疝修补术的临床疗效.方法 215例腹股沟疝患者随机分为观察组110例和对照组105.观察组用Gore平片行Lichtenstein疝修补术,对照组用Bard疝环充填补片行疝修补术.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后视觉模拟评分（VAS）和局部疼痛分别为（43.15±9.25）min、（19.21±3.24）ml、（31.01±7.83）分、3例,对照组分别为（65.43±13.13）min、（31.52±6.47）ml、（39.21±8.62）分、7例,两组相比,P均＜0.05.随访12个月,观察组无切口感染和疝复发,对照组4例切口感染、6例疝复发,两组相比,P＜0.05.观察组术后有2例出现切口异物感,对照组13例,两组相比,P＜0.05.结论 Gore平片无张力疝修补术安全、有效.     

局部神经阻滞麻醉在腹股沟无张力疝修补中的应用

目的 探讨局部神经阻滞麻醉在腹股沟无张力疝修补中的应用，为日间手术的广泛开展创造条件。方法 分析我院1998-02／2002-06本中心收治的腹股沟疝病人，采用局部神经阻滞麻醉190例，其中疝环充填武无张力疝修补136例，普理灵疝装置无张力疝修补54例，观察其手术过程中麻醉效果、手术时间、术后疼痛情况、并发症发生率及随访后的复发率。结果 手术过程中手术区肌肉松弛，病人无明显疼痛感，手术时间20～68min，平均35min。全组病人术后疼痛轻微，均未使用术后止痛药，未出现尿潴留，5例术后阴囊象液肿。本组病人围手术期无死亡，未出现切口感染及其它与手术有关的并发症，平均住院48h(术后平均20h)。随访1～52个月(平均26个月)无复发，无明显异物感。结论 局部神经阻滞麻醉下的腹股沟无张力疝修补简便易行，安全可靠，可明显地降低术后并发症发生率，有效地缩短了住院时间，减少了住院费用，进一步降低了复发率，值得推广应用。     

腹股沟疝传统修补术与疝环充填式无张力疝修补术、平片式无张力疝修补术的临床对比

腹股沟疝的手术治疗经历了传统疝修补术、低张力疝修补术、无张力疝修补术几个阶段，现在无张力疝修补术已在国内外普及。主要有平片修补（Lichtenstein）、疝环充填式修补（mesh—plug＆patch）以及双层补片修补技术（Gilbert）等。这些技术均获得了非常满意的治疗效果。我国自1997年开始推广无张力疝修补术，以疝环充填式无张力疝修补术为主要术式。本文通过对传统疝修补术、平片无张力疝修补术、充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的术后效果进行对比研究，旨在探求选择更合理的个体化腹股沟疝手术治疗方法。     

平片式与充填式无张力疝修补术式的对比研究

腹股沟疝修补术的发展迄今已有100余年的历史，术式改进的重点是在尽量不改变腹股沟区正常解剖的情况下，无张力修补腹壁薄弱区。近10年间无张力修补技术和新型人工材料的引进，使无张力疝修补术逐步取代了传统疝修补术，被认为是疝治疗史上的一场革命。但对选择何种术式和应用何种材料更为合理尚无定论。作者自2001年2月至2005年6月采用平片和网塞充填＋平片2种术式，对62例腹股沟疝患者进行无张力疝修补术治疗，对比研究报道如下。     

老年腹股沟疝行疝环充填式修补术与平片无张力修补术的比较

传统的疝修补术由于其较高的术后复发率已逐步被应用人工材料的无张力修补术所取代。无张力修补术由于其明显降低的术后复发率已逐渐在我国普及。无张力修补术的方法目前主要分为平片修补术（Lichtenstein手术）、     

单纯补片无张力疝修补术治疗腹股沟疝319例

2004年3月～2008年12月,我们对319例腹股沟疝患者进行了单纯补片无张力疝修补术,效果满意。现报告如下。     

平片无张力疝修补术治疗肾移植术后腹股沟滑疝效果观察

目的观察平片无张力疝修补术治疗肾移植术后腹股沟滑疝的疗效和安全性。方法采用平片无张力疝修补术治疗15例肾移植术后腹股沟滑疝患者,其中3例为腹股沟滑疝嵌顿急诊入院,其余12例为门诊入院。结果患者术后均未出现伤口感染、肾功能恶化等并发症,肾脏血流均未受任何影响。住院时间为5~10 d,平均6.5d。15例患者均获随访12~28个月(平均21.5个月),其间均未复发。结论平片无张力疝修补术治疗肾移植术后腹股沟滑疝安全、有效。     

疝环充填式与平片无张力疝修补术在治疗老年腹股沟疝中的比较

目的 比较疝环充填式与平片无张力修补术在治疗老年腹股沟疝中的疗效、手术方法及优缺点。方法 对同期30例应用疝环充填式无张力修补术和30例平片无张力修补术治疗的老年腹股沟疝患就手术方法、术后恢复、伤口疼痛、并发症和复发率进行回顾性比较。结果 两种手术方法的比较以疝环充填式无张力修补术的组织分离范围小、缝合较少、而且无需引流。但内环大于4cm时,则疝环充填物（网塞）较小而较难完全充填疝环。术后恢复和术后伤口疼痛程度两组无差别,但平片修补术的疼痛持续时间较长。阴囊内积液和术后异物感以平片修补术多见。并发症和复发率两组无差别。结论 两种手术方法均是较好的治疗方法,而疝环充填式无张力修补术的手术操作更简单,术后恢复更快,并发症更少。     

应用无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝

腹外疝是普外科领域里的常见病,腹股沟疝则是腹外疝中发病率最高的一种类型,占90%以上,多见于老年人.目前国内尚无完整的统计数字,美国的流行病学统计显示,其腹外疝的发病率每年超过70万人.为此国内有关外科专家做了一个最为保守的推算,我国的腹外疝发病率会超过每年一百万人.根据国内多所医院的统计,在前往医院就诊的腹股沟疝患者中,男性患者占绝大多数,男女比率约为15:1或更高,随着社会的不断老龄化,老年患者的比率不断上升,年龄在60岁及以上的患者约占60%～80%.而最后接受手术治疗的老年患者的比例则更高.可以说腹股沟疝是一种老年人的多发病.     

疝环充填式无张力疝修补术在治疗老年腹股沟疝中的体会

自2000年6月至2001年1月我院应用疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝26例.该手术方法操作简单,手术损伤小,术后疼痛轻、恢复快,并发症少,复发率低,其治疗效果是令人满意的.现将应用该手术治疗老年腹股沟疝的体会介绍如下.     

疝环充填式无张力疝修补术36例临床应用体会

腹股沟疝是外科临床的最常见疾病之一.虽然疝修补的手术方式众多,但治疗效果均不理想.我院自1999年4月起采用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝,至2001年1月已治疗了36例腹股沟疝患者,取得了较满意的效果,现报告如下:     

无张力腹股沟疝修补术58例治疗体会

2003年2月～2004年9月,我院采用普理灵疝补片（PHS）和疝环充填式补片（Mesh—Plug）两种无张力疝修补手术方法治疗腹股沟疝58例。现将手术治疗体会报告如下。     

无张力疝修补术在老年腹股沟疝的应用

腹股沟疝是一种常见病 ,特别是老年人发病率较高。自Ｂａｓｓｉｎｉ介绍疝修补术以来 ,已有 80余种术式 ,但手术复发率仍较高。本院从 1987年开始采用无张力修补术治疗老年腹股沟疝 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 6例皆为男性 ,年龄 65～ 80岁 ,平均 73 4岁 ,病史 3月至15年 ,单侧 5 4例 ,双侧 2例 ,腹股沟斜疝49例 ,腹股沟直疝 7例。伴有Ⅰ度前列腺增生、慢性咳嗽、便秘及腹壁极其薄弱者等 12例。按Ｎｙｈｕｓ腹股沟疝分型 ,其中Ⅱ型 18例 ,Ⅲ型 3 2例 ,Ⅳ型 6例。1.2　修补材料　选用单纤维编织聚丙烯网 (ｍａｒｌｅｘ ) …     

疝环充填式无张力疝修补术48例报告

腹股沟疝是普外科的常见病、多发病,并好发于中老年男性.此病易产生疝嵌顿并发症而造成严重的后果.如施行常规的传统疝修补手术,则有着术后恢复慢、复发率高、禁忌症和并发症多等缺点.为此,本院自1998年5月起应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝,取得了良好的疗效,现将48例报告如下:     

无张力疝修补术110例临床分析

1998年3月～2005年3月，我们采用聚丙烯补片行疝无张力修补术110例，取得满意效果。现报告如下。     

ePTFE在平片法无张力疝修补术中的应用

2001年5月～2004年6月,我院采用膨体聚四氟乙烯（ePTFE）软组织补片为200例腹股沟疝患者实行平片法无张力疝修补手术,效果满意。现报告如下。 临床资料：本组200例患者中,男179例,女21例;年龄18～80岁,病史6个月～20a。其中腹股沟斜疝190例,腹股沟直疝10例;伴慢性支气管炎、肺气肿2例,前列腺增生症7例,高血压、冠心病6例。手术方法：采用局部麻醉,疝修补切口,剪开腹外斜肌腱膜后,于其深面游离,充分暴露腹股沟韧带、联合腱、腹外斜肌腱膜返折;游离精索,显露耻骨结节。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝

目的　评价疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的效果。方法　对 42例老年腹股沟疝患者进行疝环充填式无张力疝修补术 ,并与同期的 38例行传统手术的老年腹股沟疝患者进行比较。结果　与传统修补术相比 ,疝环充填式无张力疝修补术有很大优越性 ;手术指征宽 ,手术操作简便 ,术后并发症少 ,恢复快 ,复发率低。结论　疝环充填式无张力疝修补术符合老年人的解剖学特点 ,适合于治疗老年腹股沟疝 ,可作为首选术式