黏膜下注射联合钛夹治疗贲门黏膜撕裂症的护理

[目的]探讨急诊内镜下黏膜下注射肾上腺素联合钛夹治疗贲门黏膜撕裂症的护理要点。[方法]对11例活动性出血病人急诊进行内镜注射肾上腺素及钛夹夹闭撕裂伤口治疗,加强术前、术中、术后护理及并发症的观察。[结果]11例病人术后出血停止,无再出血及食管穿孔发生。结论:良好的术前护理、术中默契的医护配合是手术成功的关键,术后精心护理可减少术后并发症的发生。     

内镜下高频电凝电切治疗结肠息肉合并出血的预防与处理

目的探讨内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉时合并出血的预防及处理。方法2011年6月至2013年5月收治的54例隆起型结肠息肉患者，所有患者均采用电子结肠镜下高频电凝电切术联合金属钛夹治疗结肠息肉，采用术中于黏膜下注射肾上腺素（术中注射组23例）、术前金属钛夹根部注射去甲肾上腺素（术前注射组15例）或术后金属钛夹根部注射去甲肾上腺素（术后注射组16例）等三种方法预防切除术合并的出血，观察出血发生情况并给予相应处理。结果54例患者中共发生出血15例，其中10例发生于术中[术后注射组6例，占该组的37．5％（6／16）；术中注射组4例，占该组的17．4％（4／23）]；5例发生于术后[术前注射组2例，占该组的13．3％（2／15）；术中注射组3例，占该组的13．0％（3／23）]。发生出血均立即给予静脉注射凝血酶后出血停止，所有患者手术切除均成功，无其他并发症发生。结论采用肾上腺素术前、术中或术后注射，均可有效预防内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉合并的出血。若发生出血，应及时给予凝血酶静脉注射，失血过多者立即补充血容量。     

内镜下止血夹联合肾上腺素治疗上消化道出血的护理配合

目的探讨内镜下止血夹联合肾上腺素治疗上消化道出血的最佳护理配合方法,提高诊疗成功率。方法对184例上消化道出血患者行内镜下止血夹联合肾上腺素注射止血治疗,其中105例病变局限者单用止血夹止血,75例病灶显示不清者均先以8%去甲肾上腺素盐水局部喷洒,然后用1∶10 000肾上腺素生理盐水局部黏膜下注射,再用止血夹止血;4例转外科治疗。结果内镜下一次性止血180例,成功率97.83%;4例（2.17%）转外科手术治疗,无并发症发生。结论止血夹联合肾上腺素治疗消化道出血具有操作简单、安全、效果确切等优点。而有效的护理配合有助于医生顺利完成内镜下止血治疗,从而提高了治疗的成功率。     

经内镜乳头括约肌切开治疗胆总管结石术后护理干预对其康复的影响

目的 观察经内镜十二指肠乳头括约肌切开(EST)治疗胆总管结石近期效果,探讨术后护理干预与结石复发情况的相关性,进一步减少EST术后复发,提高成功率.方法 46例在我院消化内科经内镜下乳头括约肌切开取石术患者随机分成两组,干预组及对照组.干预组自术后给予心理护理,定期随访,增加用药依从性,饮食干预等措施;对照组定期随访了解病情,观察时间均为1年.结果 46例患者中23例经过护理干预,术后恢复良好,术后并发症较少,复发率明显低于对照组.结论 经内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术治疗胆管结石创伤小、恢复快、疗效好.充分的术后护理干预是手术成功、减少复发的重要因素.     

内镜下逆行胰胆管造影术患者的围手术期护理

目的：探讨内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）围手术期的护理要点。方法：对162例行ERCP术患者的术前、术中和术后的护理资料进行回顾性总结。结果：162例均成功完成手术,其中出现内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）后局部少量出血5例,发生急性胰腺炎2例,未见其他并发症发生。结论：细致、规范的护理配合是ERCP取得良好效果的重要保证。     

经内镜十二指肠乳头括约肌切开术护理60例

目的:探讨经内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术的护理措施.方法:回顾性总结60例经内镜下乳头括约肌切开取石术患者围手术期的护理措施.结果:56例取石成功,经术前、术中、术后密切的护理配合,恢复良好;7例经术后观察及时发现并发症,经对症支持治疗恢复正常.结论:经内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术治疗胆管结石创伤小、恢复快、疗效好.充分的术前准备、密切的术中配合、细致的术后护理是手术成功的重要因素.     

经内镜乳头括约肌切开治疗肝外胆管结石382例护理体会

目的介绍经内镜乳头括约肌切开取石术（EST）胆道取石术的护理经验。方法对382例肝外胆管结石患者实施适当围手术期护理。结果术后2例出现急性胰腺炎，1例出现出血，但均痊愈出院，其余病例无并发症发生。结论EST术后护士应及时发现可能发生的并发症，采取相应措施，配合医生的治疗，为患者提供高质量的医疗服务。     

经内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术的护理配合

【目的】探讨经内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术的护理措施。【方法】回顾性总结128例经内镜下乳头括约肌切开取石术病人的术前、术中、术后护理措施。【结果】121例取石成功,经术前、术中、术后密切的护理配合,恢复良好;7例经术后观察及时发现并发症,经对症支持治疗恢复正常。【结论】经内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术治疗胆管结石创伤小、恢复快、疗效确切。周密的术前准备、默契的术中配合、严密的术后观察是手术成功的重要因素。     

内镜下治疗急性胰腺炎的护理配合

目的 探讨内镜下治疗急性胰腺炎的护理措施。方法 对15例急性胰腺炎病人应用乳头括约肌切开(EST)、鼻胆管引流(ENBD)进行内镜治疗的护理。结果 除1例术后出现胰腺炎重型化、1例胆道出血外,未发生胆管炎、穿孔等严重并发症。结论 内镜专科护士应全面了解内镜操作过程,熟悉胆胰结合部的解剖结构,重点强调并发症的观察和护理要点。     

内镜下金属夹联合黏膜下注射肾上腺素治疗AN鄄VUGIB的临床研究

目的分析内镜下Resolution金属夹联合黏膜下注射肾上腺素治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的临床疗效。方法选择我院2017年2月～2019年2月接收治疗的ANVUGIB患者86例,按照随机数表法分为对照组和观察组各43例。对照组予内镜下Resolution金属夹闭术治疗,观察组予内镜下Resolution金属夹联合黏膜下注射肾上腺素治疗。观察对比两组患者的手术止血情况(包括即时止血、72h后再出血、有效止血),记录两组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生情况。结果两组手术止血情况对比,观察组即时止血率为95.35%、有效止血率为97.67%,均高于对照组的81.40%、79.07%,差异均有统计学意义(P0.05);观察组72h后再出血率为2.33%,与对照组的9.30%相比差异无统计学意义(P0.05);观察组患者手术时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);术后两组均未发生严重并发症。结论内镜下Resolution金属夹联合黏膜下注射肾上腺素治疗ANVUGIB患者,具有止血效果好、安全性高等特点,可减少住院时间,降低术后并发症发生风险,值得临床广泛运用。     

内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的临床研究

目的 探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的治疗方法及价值。方法 对35例十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST），并行网篮取石和（或）机械碎石后网篮取石。结果 35例行EST后34例取净结石，结石 取净率97％。其中大切开6例，中切开25例，小切开4例。术后无出血、穿孔及死亡病例。术后AKP、r-GT、TB、DB等生化指标较术前明显下降。随访后33例治愈无复发，随防平均时间2．3年。结论 应根据憩室位置和结石大小因人而宜地选择合适的乳头切开长度，必要时采取碎石等其他辅助手段，可避免并发症的发生。     

乳头括约肌小切开并大气囊扩张术对胆总管结石的疗效

内镜下乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）治疗胆总管结石已得到广泛应用。Chung等发现内镜下乳头气囊扩张（endoscopic papillary balloon dilation,EPBD）较EST操作更简单、安全,不但能保留乳头括约肌的功能,而且出血、穿孔并发症的发生率明显降低,被认为是可替代EST治疗胆管疾病的方法。但后来研究发现EPBD增加了术后胰腺炎的发生率。近年来,有报道经乳头括约肌小切开（sEST）联合内镜下乳头大气囊扩张术（EPLBD）与EST同样安全有效。本研究通过随机对照临床实验,探讨sEST＋EPLBD对胆总管结石的疗效。     

内镜下钛夹治疗十二指肠乳头括约肌切开并发中重度迟发性出血的临床应用价值

目的在改良内镜负压装置下,探讨钛夹治疗十二指肠乳头括约肌切开并发中重度迟发性出血的临床价值。方法选择10例十二指肠乳头括约肌切开并发中重度迟发性出血的患者,采取在全麻气管插管下行胃镜探查,确定出血部位为十二指肠乳头切口处,更换十二指肠镜予以钛夹夹闭止血。结果 10例患者均一次止血成功,胃镜下探查平均耗时(48.93±3.24)min,钛夹夹闭平均耗时(14.55±2.21) min,使用钛夹数量平均(2.70±1.22)个。10例患者内镜下止血前与止血后12和24 h血清淀粉酶、总胆红素和直接胆红素比较,差异均无统计学意义(P0.05),内镜下止血前与止血后12和24 h血红蛋白比较,差异有统计学意义(P 0.01)。结论在保证内镜视野的前提下,内镜下钛夹治疗十二指肠乳头括约肌切开并发中重度迟发性出血安全、有效,具有十分重要临床意义。     

内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术36例的护理

目的：探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术的护理要点。方法：对36例胆总管结石患者经内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术进行护理。结果：36例成功完成手术，其中33例胆总管结石顺利取出，无严重并发症。结论：术前充分准备、做好患者的心理护理、术中医护默契配合及术后密切观察护理是确保手术成功的重要措施。     

内镜下乳头小切开联合气囊扩张治疗老年胆总管结石

目的研究内镜下乳头小切开联合气囊扩张在老年胆总管结石中的治疗效果和安全性。方法选取老年胆总管结石患者108例,随机分为单纯乳头括约肌切开术(EST)取石组(n=53,对照组)和内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术(EST+EPBD)取石组(n=55,试验组),对比两组手术的取石成功率和近远期并发症发生情况。结果 EST术取石成功率为90.56%(48/53);近期并发症:出血1例,穿孔1例,高淀粉酶血症3例;远期并发症:胆道感染1例,结石复发1例,并发症发生率为13.20%。EST+EPBD术成功率为96.36%(53/55);近期并发症:出血0例,穿孔0例,高淀粉酶血症1例;远期并发症:胆道感染1例,结石复发0例,并发症发生率为3.63%。两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术能显著提高取石成功率,降低并发症的发生率,安全性更高,可提高患者的生活质量,值得在临床大力推广。     

消化道内镜下黏膜剥离术围手术期护理干预效果评价

目的：探讨内镜下黏膜剥离术治疗消化道早期肿瘤患者的围手术期护理干预效果。方法对242例行消化道内镜下黏膜剥离术患者进行术前、术后护理干预,观察患者术中及术后并发症的发生情况。结果2例患者术中并发穿孔,进行钛夹治疗后痊愈,其余240例患者均无严重并发症及医护安全问题。结论对行消化道内镜下黏膜剥离术患者进行护理干预,可以有效保证手术的顺利进行,促进疾病康复,提高患者术后生活质量。     

金属钛夹治疗上消化道出血的护理

[目的]通过对内镜下金属钛夹治疗上消化道出血病人护理经验的回顾,总结该类病人的护理体会。[方法]采用术前指导、术中配合、术后护理的护理程序,对接受内镜下金属钛夹止血治疗的55例病人的围术期护理进行总结。[结果]本组55例病人从术前平稳过渡到接受手术,病人术后均恢复良好,无护理并发症发生。[结论]内镜下金属钛夹治疗上消化道出血安全有效,病人围术期护理非常重要。     

内镜下括约肌切开术治疗Oddi括约肌功能障碍

目的：通过内镜将十二指肠乳头括约肌切开（Endoscopic-sphincterotomy,EST)治疗Oddi括约肌功能障碍（Shpincter of Oddi Dysfunction,SOD)。方法：25例胆囊切除术后的患者于术后出现胆绞痛症状，肝功能改变，经B超、CT检查发现胆总管扩张，但又未发现结石及肿瘤，并排除其他疾病。内科药物治疗无效。经ERCP检查发现胆总管扩张≥12mm，造影剂排空延迟，考虑为Oddi乳头括约肌功能障碍，行内镜下乳头括约肌切开术。结果：全部病人切开后腹痛即刻消失。效果良好，有9例患者术后出现少量上消化道出血，经内科治疗后出血停止，其余病人无其它严重并发症；3月后随访仅1例出现轻度上腹部胀痛。结论：内镜下乳头括约肌切开术是治疗Oddi乳头括约肌功能障碍的有效方法。     

4例贲门失弛缓症患者经口内镜下括约肌切断术的护理

总结4例贲门失弛缓症患者经口内镜下括约肌切断术的护理.术前做好患者及家属的心理护理,详细介绍治疗方法及禁食、禁饮的时间,由熟练掌握内镜黏膜下剥离术的2名护士配合手术,掌握送入氩气管、黏膜下注射、食管黏膜层切开、分离黏膜下层、环形肌切开和金属夹关闭黏膜层切口的配合要点,向患者讲解胸痛的原因,指导其禁食3 d,并使用质子泵抑制剂,以缓解疼痛,留置胃管时注意避免触碰钛夹.4例患者均手术成功,经过7～13 d的治疗后均痊愈出院.术后随访1～4个月,无1例发生反流性食管炎.     

ERCP/EST126例的临床应用及护理

内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是经十二指肠镜寻找和观察十二指肠降段的乳头及开口,并在直视下插入造影管,注入造影剂后在X线下显示胆系和胰管形态的综合诊断方法。十二指肠乳头括约肌切开术（EST）是ERCP技术的延伸,其方法是应用乳头切开术将十二指肠壶腹沿纵隔切开,因手术主要切开乳头的括约肌部分,因此称内镜下括约肌切开术。根据多年来国内外实践的经验已证明,这是一项很有发展前途的技术,它弥补了外科手术的不足,不仅可以消除结石、肿瘤引起的壶腹部梗阻、狭窄,还为胆管结石的排出创造了条件而且疗效满意。我院2006／2007年对126例患者行ERCP／EST,通过充分准备,精心护理,减少了并发症的发生,取得了满意效果,现总结报告如下。