光学材料与晶状体前后囊混浊及撕囊收缩量的关系

背景:囊袋混浊是人工晶体植入后最常见的远期并发症,研究者们一直在探寻理想的人工晶体以减少囊袋混浊的发生.目的:观察3种具有锐利光学边缘的人工晶状体光学材料对晶状体前后囊膜混浊和撕囊收缩的影响.设计、时间及地点:随机分组对照观察,于2005-05/2006-12在承德医学院附属医院眼科完成.对象:随机选取年龄相关性白内障患者135例(148眼),其中男73例(80眼),女62例(68眼);年龄52-81(71.44±6.83)岁.方法:均行超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术,术中植入具有锐利光学边缘的折叠式人工晶状体.随机分3组:疏水材料组43例(49眼)植入疏水丙烯酸材料直角边缘人工晶状体:亲水材料组42例(46眼)植入亲水丙烯酸材料直角边缘人工晶状体,亲水疏水一体式材料组50例(53眼)植入亲水疏水一体式丙烯酸材料直角边缘人工晶状体.主要观察指标:术后1年扩瞳观察前囊膜混浊、后囊混浊及撕囊收缩情况并进行量化评估.结果:疏水材料组、亲水材料组、亲水疏水一体式材料组术后1年后囊混浊发生率分别为:8.3%,26.7%,15.3%,差异有显著性意义(P<0.05);而前囊膜混浊的发生率及撕囊收缩量3组比较,差异无显著性意义(P>0.05).结论:具有锐利光学边缘的人工晶状体的光学材料对前囊膜混浊及撕囊收缩量均无影响,但影响后囊混浊的形成,其中疏水丙烯酸材料可减少后囊混浊的发生.     

亲水性和疏水性丙烯酸酯折叠式人工晶状体植入后囊膜混浊发生率的比较

目的:比较亲水性和疏水性丙烯酸酯一片型折叠式人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入后后囊膜混浊(posteriorcapsule opacification,PCO)发生率的差异。方法:将48只眼随机分成2组,ISO组(23眼)植入亲水性丙烯酸酯折叠式IOL;AcrySof组(25眼)植入疏水性丙烯酸酯折叠式IOL。术后12个月扩瞳观察前囊膜混浊(anterior capsule opacification,ACO)和PCO的变化并进行统计学分析。结果:术后12个月PCO发生率AcrySof组显著低于ISO组(P<0.01);而ACO的发生率2组无显著差异(P>0.05)。结论:疏水性丙烯酸酯折叠式IOL可以更有效地减少PCO的发生。     

人工晶体结构对后囊膜混浊的影响

目的观察两种不同结构设计的 AcrySof丙烯酸酯折叠式人工晶体 (intraocular lens, IOL)对晶状体后囊膜混浊 (posterior capsule opacification, PCO)的影响.方法 156例 (156只眼 )按随机数字表法分为两组 一体式 IOL组 75例 (75眼 ),植入一体式 AcrySof折叠式 IOL. 三体式 IOL组 81例 (81眼 ),植入三体式 AcrySof折叠式 IOL.术后半年散大瞳孔观察 Soemmering环和 PCO情况.结果术后 6个月,瞳孔区 PCO,一体式 IOL组 6只眼 (8.00% ),混浊多为轻微皱褶.三体式 IOL组 17只眼 (20.99% ),一体式 IOL组 PCO明显少于三体式 IOL组,差异有显著意义 (P< 0.05).结论一体式 AcrySof折叠 IOL独特设计的襻较使晶状体后囊膜皱褶大为减少, PCO明显下降,明显优于三体式 AcrySof折叠式 IOL.     

硅胶和聚甲基丙烯酸甲酯人工晶状体对晶状体后囊混浊影响的系统评价

目的评价白内障摘除联合人工晶状体术后植入硅胶(silicone)与聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)人工晶状体对晶状体后囊混浊(posterior capsule opacification, PCO)影响的差异.方法计算机检索MEDLINE(1966～2003)、EMBASE(1980～2003)、Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2003年第1期)和中国生物医学文献光盘数据库(1979～2003),收集有关比较PMMA和Silicone两种材料的人工晶状体植入对PCO形成影响的随机对照试验(RCT),由两位研究者独立进行质量评价、资料提取,并进行交叉核对.采用RevMan 4.2进行Meta分析.结果共纳入9篇RCT,672只眼.老年性白内障亚组的Meta分析结果显示,在PCO程度[SMD合并=-0.92, 95%CI (-1.19,-0.64)]和Nd:YAG激光后囊切开率[OR合并=0.35, 95%CI (0.22,0.57)]方面,Silicone组明显低于PMMA组,其差异有统计学意义;在术后视力方面,其差异无统计学意义[OR合并=1.22, 95%CI (0.43,3.50)].葡萄膜炎并发白内障亚组的Meta分析结果显示,在术后视力方面,PMMA组较Silicone组为好,其差异有统计学意义[OR合并=0.38, 95%CI (0.15,0.91)];在PCO程度[SMD=0.23, 95%CI (-0.59, 1.05)]和Nd:YAG激光后囊切开率[OR合并=1.82, 95%CI (0.47,6.95)]方面,其差异无统计学意义.结论现有资料表明,在降低PCO方面,老年性白内障患者选用Silicone优于PMMA;由于纳入研究少,葡萄膜炎并发白内障患者选用何种材料人工晶状体较好,尚不能得出肯定结论.     

人工晶状体囊膜相容性病理机制探讨

人工晶状体(intraocu lar lens,IOL)的材料分为亲水和疏水2类。IOL囊膜相容性包括晶状体上皮细胞(LECs)增生膜、前囊膜混浊、后囊膜混浊和囊膜皱缩的程度。2类IOL在囊膜相容性方面差异较大。本文就目前的研究进展,对其病理机制进行探讨。     

人工晶体结构对后囊膜混浊的影响

目的 观察两种不同结构设计的AcrySof丙烯酸酯折叠式人工晶体(intraocular lens，IOL)对晶状体后囊膜混浊(posterior capsule opacification，PCO)的影响。方法 156例(156只眼)按随机数字表法分为两组：一体式IOL组：75例(75眼)，植入一体式AcrySof折叠式IOL。三体式IOL组：81例(81眼)，植入三体式AcrySof折叠式IOL。术后半年散大瞳孔观察Soemmering环和PCO情况。结果 术后6个月，瞳孔区PCO，一体式IOL组6只眼(8．00％)，混浊多为轻微皱褶。三体式IOL组17只眼(20．99％)，一体式IOL组PCO明显少于三体式IOL组，差异有显著意义(P&;lt;0．05)。结论 一体式AcrySof折叠IOL独特设计的襻较使晶状体后囊膜皱褶大为减少，PCO明显下降，明显优于三体式AcrySof折叠式IOL。     

囊袋张力环预防白内障超声乳化手术后后囊膜混浊的临床观察

目的:探讨晶状体囊袋张力环预防白内障超声乳化手术后后囊膜混浊的效果。方法:14例(28眼)双眼白内障患者,一眼行白内障超声乳化吸出 张力环 人工晶体植入术;另一眼则行白内障超声乳化吸出 人工晶体植入术。结果:14例(28眼)患者均顺利完成手术;术后随访3年,其中张力环植入组,后囊膜无明显皱缩,中央区无明显混浊,患者视力下降均≤0.3,有2例(2眼)行了YAG激光后囊膜切开;而未植入张力环组,后囊膜均明显皱缩,且术后视力下降明显,0.25~0.2有2例(2眼),0.4~0.3有4例(4眼),>0.4者有3例(3眼)。其中有7例(7眼)行了YAG激光后囊膜切开。结论:对于白内障超声乳化手术患者,术中植入囊袋张力环,能有效防止囊袋皱缩,抑制晶状体上皮细胞向后囊膜增殖,减少后囊膜中央区混浊及需行YAG切开的发生率。     

人工晶状体植入预防前后囊膜混浊的实验研究

后囊膜混浊(PCO)是白内障术后最常见的并发症之一.迄今为止,眼科医生仍未能找到一种彻底能够完全阻止后囊膜混浊的方法,研究表明[1]:用1%不含防腐剂的利多卡因对离体兔眼进行晶状体上皮与皮质间的水分离,可能会将皮质的清除提高到细胞水平,从而阻止后囊膜混浊的发生.直角边缘人工晶状体有效抑制后囊膜混浊的发生已经被证实[2],作者通过1%不含防腐剂利多卡因水分离联合直角边缘人工晶状体植入的动物实验研究,发现1%不含防腐剂利多卡因水分离有预防兔眼PCO的作用,与后者联合应用效果更好,现报告如下.     

Nd：YAG激光治疗人工晶体植入术后后囊混浊112例：单次脉冲能量及激光聚焦点与效果的关系

目的:超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入后后发性白内障发病率较高,观察Nd:YAG激光治疗人工晶体植入术后后囊混浊效果,分析单次脉冲能量及激光聚焦点与效果的关系。方法:(1)试验对象:收集2006-01/2007-06来本院就诊的超声乳化白内障摘除人工晶体植入手术术后发生后囊混浊的患者112例122只眼,男52例,女60例,年龄8～85岁。根据后囊混浊膜的厚薄分级:1级膜为半透明,2级膜为灰白色,3级膜为膜致密并有部分晶体皮质。考虑到行OCT检查的可行性,本组观察病例仅取1～2级后囊混浊患者。1级67只眼,2级55只眼。纳入病例标准:①手术前视力低于0.2。②术前眼压低于2.79kPa。③后囊混浊分级2级(含2级)以下。④双眼未发生视网膜脱离。⑤患者对治疗知情同意。(2)试验方法及评估:对患者行Nd:YAG激光晶状体后囊膜切开术,分别于手术前、术后1周、1个月、3个月进行视力、眼压、黄斑区视网膜神经纤维层厚度的光学相干断层扫描检查,并对比观察单次激光脉冲能量大小组视网膜厚度变化。Nd:YAG激光晶状体后囊膜切开囊膜瓣直径4～5mm,平均单次脉冲能量为1～10mJ。术后平均随访时间6个月。结果:纳入患者112例122只眼,均进入结果分析。①95.08%的患眼术后视力较术前视力提高,79.51%术后视力提高2行及以上,黄斑囊样水肿2只眼(占1.63%)。②眼压术后升高者5例(占4.09%),人工晶体损伤3例(占2.46%),未出现晶体脱位、玻璃体脱出等并发症。③黄斑区视网膜厚度于术后1周与1个月明显增厚,与术前比较,差异具有显著性意义(P<0.05);术后3个月与术前视网膜厚度差异无显著性(P>0.05);激光脉冲能量大小组术后1月黄斑区视网膜厚度差异有显著性(P<0.05)。结论:激光后囊膜切开术可有效提高视力,控制单次激光脉冲能量与后囊的准确聚焦可有效降低并发症发生,对黄斑区视网膜改变OCT检查可早期发现病变并方便随访观察。     

儿童YAG激光治疗后发障的护理50例

白内障人工晶体植入术后后囊混浊(也称后发障)是导致术后视力下降的最主要并发症。随访2～3a,其发生率为30%～50%,如何预防或减少术后后囊混浊的发生已成为眼科临床和实验室研究的重要课题。YAG 激光在临床上的应用,为术后后囊混浊开辟了新的治疗渠道,同时也使过分强调术中同期切开后囊膜失去意义(指婴幼儿白内障术后后囊     

新型人工晶状体表面修饰技术研究

<正>白内障是世界范围内常见的最主要致盲眼病,白内障超声乳化联合人工晶状体植入已成为治疗白内障的主要手段。后囊膜混浊(PCO)是白内障囊外摘除术后影响患者远期视力恢复的主要并发症之一[1]。本研究采用低温等离子体技术     

儿童YAG激光治疗后发障的护理50例

白内障人工晶体植入术后后囊混浊 (也称后发障 )是导致术后视力下降的最主要并发症。随访 2～ 3a,其发生率为30 %～ 5 0 % ,如何预防或减少术后后囊混浊的发生已成为眼科临床和实验室研究的重要课题。YAG激光在临床上的应用 ,为术后后囊混浊开辟了新的治疗渠道 ,同时也使过分强调术中同期切开后囊膜失去意义 (指婴幼儿白内障术后后囊混浊 ) [1] 。因其操作简便、安全 ,被眼科医生广泛应用 ,且疗效显著 ,现介绍 12岁以下患儿如何进行YAG激光治疗及其护理配合。1　临床资料1 1　一般资料5 0例患儿中 ,男 31例 ,女 19例 ,年龄 1 5～ 11 0岁 …     

中央连续环形撕囊在小切口白内障术中的应用体会

目的观察在小切口白内障术中应用中央连续环形撕囊技术,探讨其手术技巧及对近、远期并发症的有效控制.方法在局麻下行中央连续环形撕探囊后小切口摘除白内障并囊袋内植入人工晶体,术后3个月检查后囊膜的变化.结果所有病例视力恢复良好迅速,术后3个月矫正视力0.5以上者占随访眼的82.35%;撕囊口居中者且边缘有覆盖于人工晶体光学部表面的后囊膜混浊较好.结论中央连续环形撕囊对减少术中并发症及保证晶体后囊膜透明和人工晶体正位积极有效.     

白内障超声乳化术中前囊膜抛光预防患者后囊膜混浊的效果

目的研究白内障超声乳化术中前囊膜抛光预防患者后囊膜混浊的效果。方法选取2017年10月至2019年12月于我院行白内障超声乳化术中前囊膜抛光治疗的68例患者(78只眼)为研究对象,将其设为抛光组;选择同时期不实施前囊膜抛光治疗的62例患者(76只眼)为对照组。比较两组患者术后6、12个月的后囊膜混浊发生率及术后1、6、12个月的视力分布情况。结果术后6、12个月,抛光组的后囊膜混浊总发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、6、12个月,两组视力分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对白内障患者行白内障超声乳化术治疗的过程中实施前囊膜抛光可以有效降低术后后囊膜浑浊的发生率,改善患者的视力。     

折叠式人工晶体植入术后临床观察

目的观察亲水性丙烯酸Akreos Adapt和疏水性丙烯酸Sensar AR40e折叠式人工晶体植入后中长期临床效果。方法 160例(160眼)白内障患者随机分为2组,均采用超声乳化术治疗,观察组植入疏水性人工晶体,对照组植入亲水性人工晶体,观察术后患者最佳矫正视力、并发症及视觉症状,并进行比较。结果 2组术后1周最佳矫正视力比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24个月2组均有6例发生后囊混浊(7.5%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2种丙烯酸折叠式人工晶体植入术后视力恢复均良好,眼内稳定性好,后囊混浊发生率低。     

囊袋张力环在晶状体半脱位手术中的应用

目的:探讨囊袋张力环植入在治疗晶状体半脱位手术中的安全性及预防并发症的疗效。方法:对21例21眼晶状体半脱位患者(脱位范围45°～120°),13眼(13例)行白内障超声乳化+囊袋张力环+折叠式人工晶状体植入术,8眼(8例)行小切口白内障囊外摘除+囊袋张力环+折叠式人工晶状体植入术。结果:21例21眼晶状体半脱位的白内障患者均顺利植入了囊袋张力环及人工晶状体于囊袋内,术后人工晶状体正位20例(20眼),人工晶状体轻度倾斜1例(1眼),后囊膜平整无皱褶19例(19眼),后囊膜皱褶2例(2眼),眼压升高2例(2眼),观察3个月均无后囊膜混浊。结论:对于晶状体半脱位患者,囊袋张力环的应用可增加手术安全性,维持晶状体囊袋的完整性、人工晶状体的正常位置,抑制囊袋皱缩及降低后发性白内障的发生率。     

小切口"V"型截囊白内障术中晶状体后囊膜破裂的原因分析及处理

目的 探讨小切口"V"型截囊白内障囊外摘除术中晶状体后囊膜破裂的原因及处理.方法 对武宁县人民医院2009年"光明工程"893例(925眼)白内障囊外摘除术中的63例(6.81%)晶状体后囊破裂患者的临床资料进行回顾性分析,并根据晶状体后囊膜破裂的发生时间进行原因分析及处理.结果 63眼后囊膜破裂患者中水分离时9眼、吸皮质时46眼、娩核时5眼、人工晶体植入时2眼、撕除三角形前囊膜瓣时1眼;一期植入后房型人工晶体57眼,6眼因眼底无红光反射未植入人工晶体.出院时视力情况:视力＞ 0.4者57 眼,视力＜0.1者 6眼.结论 白内障囊外摘除术晶状体后囊膜破裂是常见的并发症,可发生在术中诸多手术步骤中.规范手术操作可降低其发生率,恰当的处理,可避免并发症的发生,并可获得较好的术后视力.     

幼儿白内障患者植入不同人工晶体临床疗效的对比研究

目的比较幼儿白内障患者超声乳化摘除术并植入疏水性丙烯酸人工晶状体和硅胶人工晶状体后的临床疗效的差异。方法回顾性分析2007年5月至2009年5月在我院就诊的两组幼儿白内障患者共40例40眼行白内障超声乳化摘除术并植入疏水性丙烯酸人工晶状体(甲组)和硅胶人工晶状体(乙组)后,两组患者的临床疗效。评价指标包括前房反应、人工晶状体位置、后囊膜的混浊、眼压、最佳矫正视力、角膜情况以及屈光状态。结果两组患者中分别有2眼和1眼出现人工晶状体异位。甲组有6眼视力在0.5以上,乙组有5眼视力在0.5以上。两组患者均未出现继发性青光眼。随访1年,两组患者间最佳矫正视力差异无统计学意义,甲组13眼远视、7眼近视,乙组10眼远视、10眼近视。后囊膜混浊的发生,甲组(5眼)高于乙组(3眼),差异具有统计学意义。结论幼儿白内障患者手术摘除白内障后植入疏水性丙烯酸人工晶状体和硅胶人工晶状体均是安全有效的。     

Nd∶YAG激光后囊膜切开术治疗后发性白内障48例临床观察

<正>后发性白内障是指白内障囊外摘除(包括超声乳化摘除)术后或晶状体外伤后,残留的皮质或晶状体上皮细胞增生形成的后囊膜混浊。成人术后发生率30%～50%,儿童则为100%[1]。其原因[2]主要由残留在赤道部囊膜下的晶状体上皮细胞增生,并向中央移行生长,最终形成致密的胶     

钕:钇铝石榴石激光后囊膜切开术治疗后发性白内障的临床研究──附98眼报告

目的: 探讨钕:钇铝石榴石(neodymium:yttrium aluminum garnet,Nd:YAG)激光开罐式后囊膜切开术对后发性白内障的疗效.方法: 89例后发性白内障患者(共98眼),在无需散瞳、无需麻醉及安置接触镜的情况下,根据后囊混浊程度选用不同能量,行Nd:YAG激光开罐式后囊膜切开术.结果: 所有患者手术均获得成功,其中1次成功92 眼(94%),2次成功6眼(6%).术后94眼(96%)矫正视力较治疗前有不同程度提高,术后矫正视力0.1～0.4 21眼(21%);0.5～1.0 73眼(74%).并发症主要为人工晶状体后表面损伤,共12眼(12%).结论: 采用Nd:YAG激光开罐式后囊膜切开术治疗后发性白内障,手术成功率高,患者视力改善明显,术后并发症少.