抗结核药物致药物热临床特征分析

目的临床分析和探讨抗结核药物临床应用中出现药物热36例的情况.方法回顾性分析36例抗结核药物引起药物热患者的临床资料.结果抗结核药物引起的药物热多出现于用药后2个月以内.结论在结核病人的化疗过程中尤其是用药后2个月内出现发热的患者,特别注意和应考虑到药物热的可能,避免误诊、误治.     

抗结核药致药物热32例临床分析

目的：探讨抗结核药物引起药物热的临床特点。方法：回顾分析32例抗结核药引起药物热的临床资料。结果：抗结核药引起药物热多在抗痨头2月内，其中以利福平最多见。结论：在抗结核病的过程中，如在用药后2月内出现不明原因的发热，应考虑药物热的可能，以免误诊误治。     

抗结核药物所致药物热临床分析

目的探讨抗结核药物引起药物热的临床特点。方法回顾分析18例抗结核药物引起药物热的临床资料。结果临床常用的抗结核药物均可引起药物热，且常在抗结核治疗的前2个月内发生，以单纯型发热较多，弛张热型多见。结论在抗结核病的过程中，如在用药后2个月内出现不明原因的发热，应考虑药物热的可能并给予正确处理，以免误诊误治。     

46例抗结核药临床药物热反应分析

目的 分析抗结核药物引起药物热的临床特点.方法 回顾分析46例抗结核药物引起药物热的临床资料.结果 临床常用的抗结核药物均可引起药物热,且常在抗结核治疗的强化期发生;以单纯型发热较多;致热药物前三位的排序为链霉素、利福平、异烟肼.结论 在抗结核病的过程中,如在用药后2个月内出现不明原因的发热,应考虑药物热的可能并给予正确处理,以免误诊误治.     

灌注抗痨药物凝胶治疗复治菌阳空洞型肺结核64例报告

目的：探讨灌注抗痨药物凝胶治疗复治菌阳空洞型肺结核的临床疗效和安全性。方法：治疗组经纤支镜灌注抗痨药物凝胶治疗和抗结核药物治疗，对照组用抗结核药物治疗，观察疗效。结果：满12个月时，观察组64例，痰菌阴转率84．4％、空洞闭合率62．5％，明显高于单纯化疗的对照组60例，痰菌阴转率53．3％、空洞闭合率33．3％。两组对比有显著差异（P〈0．05）。结论：经纤支镜灌注抗痨药物凝胶治疗复治菌阳空洞型肺结核疗效优于单纯药物治疗，是治疗复治空洞菌阳肺结核尤其是耐多药肺结核的一种有效安全的治疗方法。     

302例肺结核患者药物副作用临床分析

目的:了解抗结核药物副作用的发生情况。方法:对2000年至2005年住院肺结核患者924例进行临床分析。结果:抗结核药物副作用302例(32.7%),以肝损害、位听神经损害、血液学异常及胃肠反应为主(82.1%),因副作用致终止治疗率14.6%。77%的副作用出现于给药的2个月内,血液学异常的50%以上在用药的3个月后出现。结论:抗结核药物引起的副作用常见,分布较广,应引起临床工作者高度重视。     

初治肺结核病人抗结核治疗引起肝损害临床分析

目的总结抗结核治疗肺结核患者肝损害的有关问题.方法对1998年1月至2004年8月863例初治肺结核病人,在抗结核药物治疗中出现的肝损害情况进行临床分析.结果抗结核治疗中出现肝损害者104例,发生率12%,肝损害轻者在抗结核同时加保肝治疗;中、重度者暂停抗结核药并静滴保肝药治疗.病人肝功能在4周内恢复正常者占90.4%,并完成抗痨疗程.结论了解抗结核药物的肝损害和防治措施,保证肺结核病人化疗方案完成.     

抗结核药物与肝损害

近年来结核病在全球范围内复燃，是严重威胁人类健康的疾病之一。随着抗结核化疗的发展，抗结核药所致肝损害越来越受到人们的重视，大多数抗结核药都是通过肝脏代谢的，具有潜在的肝细胞毒性。抗结核药所致肝损害的发生率及严重程度因个体差异而不同，目前尚难预测。抗结核药所致肝损害的机理尚不清楚，临床表现各异。如何诊断及治疗抗结核药所致肝损害，发生肝损害后能否继续抗结核治疗，都是临床医生在工作中遇到的实际问题。本文就抗结核药物引起的肝损害做一简要介绍。１异烟肼异烟肼（INH）对肝脏的损伤与患者的个体特异性有关，异…     

抗结核药物致肝功损害89例临床分析

目的 通过对抗结核药物导致肝功损害的临床分析总结,以引起临床医生的重视,并提出有效而实用的预防办法.方法 选取我院8年来390例结核住院治疗病人中使用利福平、雷米封、乙胺丁醇、吡嗪酰胺联合治疗方案治疗后引起肝功能损害的89例病人的临床资料对治疗方法进行分析总结.结果 肝功能损害症状不明显;肝功能损害多表现为转氨酶升高;肝功能损害大多发生在服药1个月～2个月内;所有病例均经积极保肝降酶治疗和调整抗结核药物后肝功恢复正常,无1例停用抗结核药物.结论 抗结核药物治疗前应常规化验肝功能,用药后定期复查肝功,同时加用保肝药物,并随时调整治疗方案和更换治疗药物;无需完全停用抗结核药物.     

黄芪在降低抗痨药物对肝脏损害中的作用

近十年,结核病发病率在全球范围出现严重反弹,抗结核药物的应用随之增多,抗结核药导致肝功能损害的病例也明显增多。以Ｈ（异烟肼）Ｒ（利福平）Ｚ（吡嗪酰胺）联合作用为主的化疗方案是目前推荐给初治患者的有效短程化疗方案,但这三种药物对肝脏均有一定影响,可导致药物性肝炎,甚至出现致命的急性肝坏死并肝功能衰竭［１］,为了降低肝功能损害,我们于１９９７年１月～１９９８年１０月对１４８例肺结核患者抗痨治疗的同时加黄芪保肝治疗,并设对照组１３８例未加黄芪的患者,了解黄芪在抗痨治疗中的保肝作用。１　临床资料１．１　…     

Chlorpropamide-induced granulomas. A probable hypersensitivity reaction in liver and bone marrow.

Anicteric hepatitis, associated with fever and exfoliative dermatitis, developed in a diabetic patient two weeks after intake of a long-acting sulfonylurea, chlorpropamide (Diabinese). Granulomas showing heavy infiltration with eosinophils were found in the liver and bone marrow. These were interpreted as manifestations of an allergic reaction. The clinical signs, abnormal laboratory findings, and hepatic lesions subsided spontaneously on withdrawal of the drug. Bone marrow changes, however, persisted seven months after cessation of the drug. To our knowledge, this is the first report of a patient with liver and bone marrow inflammation characterized by granulomas with eosinophilic infiltration following intake of chlorpropamide.     

复发性多软骨炎（附3例报告及文献复习）

目的：研究复发性多软骨炎的临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗与预后。方法：总结３例诊断为复发性多软骨炎患者的临床表现及治疗方法。例１先出现鼻染塌陷，后出现声嘶、呼吸困难。气管切开后带管出院，未确诊。４个月后又因双耳胀痛，胸骨帝隐痛、发热，再次住院，诊断为复发性多软骨炎。例２首发症状亦是鼻梁塌陷，２年后出现右眼突，诊断为此病。例３首发症状为耳郭红、肿、热、痛，诊断不耳郭软骨膜炎。３个月后出现声嘶，按喉     

Late-onset drug fever associated with minocycline

A patient presenting with a pyrexial illness and transiently deranged liver function tests is described. He had been taking minocycline for 12 months. The causal association with this drug was demonstrated by withholding and then rechallenging with minocycline. This report documents drug fever as an adverse reaction to minocycline, and its late onset is of added interest.     

碱性药物治疗三聚氰胺所致婴幼儿泌尿系结石临床观察

目的观察碱性药物治疗三聚氰胺所致婴幼儿泌尿系结石的疗效。方法102例肾结石婴幼儿均有含三聚氰胺婴幼儿奶粉喂养史。男85例,女17例。年龄2个月～3岁,平均10个月。其中合并输尿管结石24例,合并尿道、膀胱结石10例。其中因少尿、尿闭、伴有发热者14例,伴呕吐6例,伴血尿5例。经B超检查诊断为泌尿系结石者88例。肾结石直径0.5～1.5cm;输尿管结石0.5～1.0cm。本组患儿34例合并有单侧或双侧肾积水。实验室检查：尿液红细胞增多,尿中有白细胞或结晶者35例;高血钾症9例,最高达9.42mmol/L;血肌酐（Cr）升高者14例,340μmol/L～1100μmol/L,平均750μmol/L;高尿酸血症患儿15例,尿酸最高1263ummol/L;血尿素氮（BUN）异常14例,范围26.1mmol/L～48.32mmol/L,平均32.3mmol/L,所有患儿尿PH值〈6.5,平均5.5。治疗方案：①立即停用含三聚氰胺婴幼儿奶粉②88例单纯应用碱性药物（碳酸氢钠）进行治疗,口服碳酸氢钠,给药30mg/（kg·d）分两次,持续2～6周③合并肾衰者14例在全麻下平卧位行输尿管镜下碎石、溶解石,术中给予5%碳酸氢钠30ml肾盂灌洗后,于输尿管内留置双“J”管引流尿液。术后给予100～150mg/（kg·d）碳酸氢钠加入5%葡萄糖250ml配制成1.5%的碳酸氢钠溶液静滴,1次/日,共1周,后改为口服碳酸氢钠,给药30mg/（kg·d）分两次,持续2～6周,至症状缓解或消失。④在给予碱性药物治疗期间,每天化验尿常规1次,测定尿液PH值。1周～2周复查B超1次,观察婴儿泌尿系结石变化情况。结果①临床治愈：经2周～2月的治疗,14例因少尿、无尿、血尿、呕吐、水肿等就诊者上述症状均在治疗1～2周后消失,影像学检查结石消失57例。实验室检查：14例患儿手术后24h之内很快出现多尿,平均出现多尿期时间术后12h,多尿期持续时间24h～72h,尿量约800～2500ml/24h,术后48h～96h尿量逐渐恢复正常,术后1～5天血尿素氮（BUN）?     

小儿伤寒的临床与治疗

本文对18例小儿伤寒进行分析，（1）临床表现不典型，轻症化，多变异，并发症多，且累及多系统，易延误诊断．（2）用氯霉素加复方新诺明治疗．全部治愈，平均退热天数为4．5天。为提高本病诊治水平，作者指出凡发热持续5－8天，并且有伤寒特征1－2项者，应考虑伤寒的可能．作伤寒的有关检查，及早明确诊断．虽然有耐药菌株的出现，而目前国内不少地区流行的伤寒仍以氯霉素敏感株为主，结合本组病例的治疗经验，作者认为首选药物为氯霉素加复方新诺明治疗伤寒比较妥当。无条件作细菌培养和药敏的基层医疗单位，若治疗5天左右，病情无明显改善，则可选用新型抗菌药物治疗耐药株伤寒．     

Hypercalcaemia in association with enteric fever

We report 2 cases of hypercalcaemia and hypercalciuria, with detectable levels of parathyroid hormone, which appeared to be precipitated by enteric fever. Extensive investigation of one case, including ultrasound, isotope scanning, angiography, computed tomographic scanning and surgical exploration, failed to detect a parathyroid adenoma. In both cases biochemical and hormonal abnormalities resolved several months after recovery of enteric fever. The mechanism of the proposed association is unexplained but it should be considered in any patient with hypercalcaemia and detectable parathyroid hormone levels, who is suffering from or has recently recovered from enteric fever. If such a patient is well, a period of several month's observation is recommended. We believe these two cases to be the first such reports of hypercalcaemia in association with enteric fever.     

甲型副伤寒爆发疫情中病例的耐药特征和治疗效果评估

目的描述甲型副伤寒爆发疫情中病例的耐药特征和评估治疗效果。方法对爆发疫情中分离出的菌株进行药敏试验。计算从确诊病例治疗到体温正常所需的时间，以及通过粪检检查病例在完成治疗1周后是否继续排菌。结果所分离培养出的48株甲型副伤寒沙门菌有47株对萘啶酮酸耐药。48例确诊病例从治疗到体温恢复正常平均所需的时间为4．8d。所有确诊病人体温恢复正常1周后进行初次粪检仍有10％的病例继续排菌。消除病例带菌状态，从治疗时间算起，最长需要治疗60d。结论彻底消除甲型副伤寒带菌状况比较困难，需进一步研究更有效的治疗方案。     

基于代谢组学整体表征中药药性及性效关系

目的：研究药性对证候整体代谢网络影响的生物学机制,阐明药性与功效之间的必然联系,初步揭示中药药性的科学内涵。方法：应用代谢组学方法和主成分分析方法,运用UPLC—Q—TOF／MS技术手段,通过研究热病证候本身及苦寒中药黄连和温热药高良姜对比干预热病证候模型,来探讨中药性味与药效的相关性。结果：在主成分得分图中造模后大鼠尿液代谢物组发生变化且被明显分为两类,这从体内微观角度表征了空白和模型组大鼠代谢网络的异同。给予黄连后大鼠尿液中的代谢物在主成分得分图上的落点无离散分类,实验结果表明黄连对热病证候具有治疗作用;给予高良姜后大鼠尿液中的代谢物在主成分得分图上与空白组不能聚于一类,表明高良姜对热病证候不具有治疗作用。实验结果表明代谢组学可用于中药干预作用研究,亦可以表征寒热药性。结论：本课题为中药传统药性理论的研究提供了新的思路、方法和技术手段,对于揭示中药药性理论的科学内涵具有重大意义。     

舒他西林、氧氟沙星、氯霉素治疗伤寒128例疗效观察

目的：评价三种抗菌素治疗伤寒的安全性和有效性。方法：将１２８例伤寒患者随机分为三组,分别予舒他西林３ｇ静滴,１次／日;氧氟沙星２００ｍｇ静滴,１次／日;氯霉素１ｇ静滴,１次／日。结果：总有效率舒他西林组为９７８％,氧氟沙星组为９２９％,氯霉素组为８０％。组间比较,舒他西林组与氯霉素组间有显著差异性,Ｐ＜００１。余两组间差异无显著性。副作用发生率：舒他西林组为４３％,氧氟沙星组为１４３％,氯霉素组为７５％。结论：舒他西林治疗伤寒疗效最好而副作用最少,可做为治疗伤寒的首选药物。     

索拉非尼治疗晚期原发性肝癌不良反应的观察及护理

目的 总结并观察原发性肝癌患者口服索拉非尼的不良反应及护理要点.方法 将45例符合入组要求的肝癌患者纳入研究病例.随机分为两组,两组均采取口服索拉非尼治疗,对照组22例采取常规对症护理措施,观察组23例在对照组基础上结合中药口服和辨证施护.结果 观察组除1例晚期肝癌合并腹水患者在服用索拉非尼治疗1.5月后,因全身多脏器功能衰竭而死亡.其他所有病例在治疗期间发生的不良反应主要有:皮肤毒性反应(手足综合征、皮疹、脱皮),消化道反应(厌食、恶心呕吐、腹泻),高血压,白细胞低下,发热.观察组皮肤毒性反应、消化道反应、白细胞低下发生率与严重程度明显降低,观察组发热发生率低两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组在皮肤毒性反应、消化道反应、白细胞低下、发热不良反应平均持续天数较对照组明显缩短,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 索拉非尼作为治疗晚期肝癌的一种小分子靶向药物,服药期间应密切关注相关不良反应,及时采取中医治疗及辨证施护,能明显减轻不良反应,提高患者治疗依从性及生活质量.