新斯的明致全身肌僵硬一例报告

患者男,66岁,体重47kg。患胰腺癌。术前心肺功能正常。无神经系疾患。BP21.87/13.6kPa(164/102mmHg),P82bpm。术前半小时肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg。麻醉诱导采用安定20mg、维库溴铵1mg、芬太尼0.2mg、硫喷妥钠0.25g 和琥珀胆碱100mg依次缓慢静注,顺利插入气管导管后连接呼吸机行机械通气:潮气量(V_T)550ml、频率(F)18/min,测得潮气末     

可疑新斯的明致过敏性休克一例

患者,女,28岁,诊断为双侧卵巢囊肿,拟行腹腔镜探查,囊肿剥除术.患者一般情况良好,术前肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5 mg.快速全麻诱导,咪达唑仑2 nag、芬太尼0.15 mg、阿曲库铵40 mg、丙泊酚100 mg,气管插管顺利,行异氟醚和静脉输注丙泊酚静吸复合全麻,术中追加芬太尼0.1 mg和间断追加阿曲库铵.     

新斯的明致癫痫样惊厥一例

患者 ,女 ,5 3岁 ,ＡＳＡⅡ级 ,体重 5 6ｋｇ。既往无神经系统疾病及癫痫病史 ,无药物过敏史。因子宫肌瘤在全麻 +硬膜外阻滞下行子宫全切术。术前肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。静注咪唑安定、芬太尼、维库溴铵、异丙酚 ,行全麻诱导气管插管 ,硬膜外阻滞 ,并复合吸入安氟醚、氧化亚氮、维库溴铵维持浅全麻 ,术中麻醉平稳 ,血压维持在 15 /11ｋＰａ左右 ,心率 6 5次 /分 ,血氧饱和度 99%。术毕自主呼吸恢复后 ,予新斯的明 3ｍｇ、阿托品 1ｍｇ拮抗肌松药残余作用。 5分钟后患者出现肌肉震颤 ,继之四肢抽搐 ,角弓反张 ,呈癫痫样惊…     

新斯的明致过敏性休克诱发可疑DIC1例

<正>1临床资料患者男性,37岁。烧伤(火焰)75%深Ⅱ°35%面颈、躯干、四肢Ⅲ°40%面颈、躯干、四肢。入院后第54 d,拟行躯干右下肢残余创面清创植皮、头部取皮术。患者一般情况较差,入室前0.5 h常规肌注苯巴比妥钠0.1 g,阿托品0.5 mg。入室后监测心电图、血压、心率、脉搏、血氧饱和度、开放外周静脉通路。麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑3 mg,芬太尼0.2 mg,丙泊酚100 mg和罗库溴铵50 mg。经口气管插管成功     

麻醉苏醒期新斯的明致过敏反应一例

正患者,男,43岁,65kg,ASAⅠ级,因体检发现血清前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)增高半年,拟在全麻下行经直肠前列腺穿刺活检术。术前常规检查无异常,既往无手术史及过敏史。麻醉诱导给予右美托咪定40ug静滴,丙泊酚120 mg、芬太尼0.15 mg、顺苯磺酸阿曲库铵10mg、氟比洛芬酯50mg、地塞米松5mg静推,置入喉罩后     

小儿骶管注入新斯的明致延迟性癫痫样发作一例

患者男，17个月，10kg，拟行双侧腹股沟斜疝修补术。入室前15min肌肉注射哌氟东合剂(哌替啶10mg、氟哌利多0．5mg、东莨菪碱0．1mg)。人室后肌肉注射氯胺酮40mg，患儿不能入睡，追加氯胺酮30mg后患者入睡，同时建立静脉通道，接无创监测仪持续监测ECG、HR、BP、SpO2，面罩吸氧2L／min，然后行骶管穿刺注入0．2％布比卡因1     

新斯的明对维库溴铵肌松恢复的影响

研究表明新斯的明副作用与剂量有关，但其拮抗肌松作用具有一定的“饱和性”。此外，新斯的明给药时机的研究结果也存在争论。本试验拟采用维库溴铵在多次追加肌松药的情况下，观察新斯的明给药剂量和时间对肌松恢复的影响。     

小剂量新斯的明和阿托品用于拮抗肌松的时效观察

目前临床上应用新斯的明和阿托品拮抗肌松往往是两药同时应用,剂量为新斯的明0．05mg／kg与阿托品0．02～0．03mg／kg配伍。由于阿托品起效快,静脉注射后1min即发挥作用,维持时间较短,而新斯的明起效相对较慢,静脉注射后5～10min发挥作用,持续时间较长,约30～60min,因此产生了心率(HR)先快后慢的变化。本研究观察阿托品延时给药的作用。     

小剂量新斯的明拮抗罗库溴铵残余肌松的效果

术后残余肌松可引起上呼吸道阻塞、术后缺氧等严重并发症[1-3].临床常规应用40μg/kg新斯的明拮抗残余肌松,但有研究表明,40μg/kg新斯的明可能导致肌张力已恢复的病人肌力下降[4-5].     

腰背痛对全身肌群的临床观察

在临床实践中发现由于损伤引起急性或慢性腰痛的患者伴常有其它肌群的疼痛,为了提高腰痛的疗效,本文对48例腰痛的患者进行了观察,并选择20名无腰痛组男飞行员做对照,结果如下: 一临床资料 1.病例选择按下列原则入选 (1)急、慢性损伤引起的腰痛(排除胃病变)。 (2)间歇腰痛、腰间盘突出者。 (3)触诊可查得肌紧张压痛。 (4)排除内脏牵拉痛。 按上述原则选择腰痛病人48例,其中男36例,女9例。年龄12—68岁,平均42.3岁。病程平均2.3年,其中1个月以内急性损伤18例,平均病程20天,选择无腰痛飞行员20名做为对照组,年龄在21—40岁。平均34岁。     

全身麻醉后肌松残余的研究进展

肌松是全身麻醉中三大基本要素之一。肌松药在满足气管插管和手术需要的同时也带来了安全隐患——肌松残余。肌松残余一般指全身麻醉中使用肌松药的患者,术毕拔除气管导管后出现残余神经肌肉阻滞作用,导致患者主观上不适感受以及低氧血症、反流误吸等一系列肺部并发症。近年来,受益于新一代肌松药、肌松拮抗药以及肌松监测的应用,肌松残余发生率有所下降,肌松残余相关的严重肺部并发症和死亡率也相对减少。然而,目前临床上对于肌松残余缺乏客观定量检测,且肌松残余常发生隐匿,给患者带来不良后果并增加医疗负担,因此必须重视肌松残余的防治。本文对近年来肌松残余的发生情况、危害及防治措施作一综述。     

给小儿注琥珀胆碱后嚼肌僵硬的发生率

文献报道小儿氟烷-琥珀胆碱麻醉时嚼肌僵硬的发生率为0.3％～1.08％。作者前瞻性研究5641名婴儿 和儿童在注琥珀胆碱(Sch)后,气管插管时嚼肌僵硬(MMR)的发生率。5064名(90％)注用了Sch,其中4457名(88％)注Sch之前先注硫喷妥钠(STP),607名吸用了氟烷,其中111名单用氟烷,496名吸氟烷后再注STP,随即注入琥珀胆碱。     

新斯的明拮抗老年患者米库氯铵肌松残余的临床效果

目的观察新斯的明对老年患者应用米库氯铵术后肌松残余的影响。方法选择择期行全麻下腹腔镜下胃肠肿瘤切除手术的老年患者46例,男32例,女14例,年龄65~73岁,体重45~80kg,ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组,研究组(A组,n=22)术后给予拮抗药新斯的明20μg/kg,对照组(B组,n=24)给予等量生理盐水。采用四个成串刺激尺神经,通过拇内收肌的收缩反应以监测并记录术毕时(T_1)、拔管时(T_2)、拔管后5 min(T_3)、10 min(T_4)、30 min(T_5)时的TOFR(T4/T_1,T_1和T_4为第1和第4个颤搐反应高度)。统计拔管时Steward苏醒评分、Ramsay镇静评分及术后不良反应,并记录两组肌松恢复指标:临床时效(M1)(T_1恢复到25%的时间)、恢复指数(M2)(T_1从25%恢复到75%的时间)、TOFR恢复到0.7的时间(M3)、TOFR从0.7恢复到0.9的时间(M4)、停药至拔管时间(M5)。两组在麻醉诱导前和拔管时分别采集动脉血并检测血浆假性胆碱酯酶活性(D1和D2)。结果两组患者性别、年龄、身高、体重、BMI、手术时间、失血量、术毕体温、输液量、D1和D2、苏醒评分和镇静评分差异均无统计学意义。两组患者D1和D2的差值D与手术时间、输液量、失血量的相关性分析中,D与输液量明显相关(P0.05)。A组M1、M2、M3、M4和M5均明显小于B组(P0.05)。T3~T5时A组TOFR明显高于B组(P0.05)。T_3、T_4时A组TOFR0.7和T_4、T_5时A组TOFR0.9的发生率均低于B组(P0.05)。结论米库氯铵肌松恢复快,残余肌松相对较少,使用小剂量新斯的明拮抗使老年患者的麻醉恢复更加安全高效。     

新斯的明硬膜外镇痛

目的 探讨新斯的明硬膜外腔注入用于手术后镇痛的剂量依赖性。方法 60例子宫肌瘤切除术或卵巢肿瘤切除术的患者随机分为六组，每组10例，于硬膜外麻醉手术结束时硬膜外腔分别注入新斯的明0.5、1、2或3mg，每组均加东莨菪碱0.3mg和布比卡因0.15mg。测定术后镇痛时间与镇痛强度，并与生理盐水组和0.15mg布比卡因组作比较，结果 新斯的明0.5mg组镇痛时间与镇痛强度不如1mg组（P＜0.05），2mg组和3mg组镇痛时间与镇痛强度与1mg组无明显差异（P＞0.05），生理盐水对照组与布比卡因对照组则无镇痛作用。结论 硬膜外腔注入新斯的明、东莨菪碱、布比卡因混合液，可产生非剂量依赖性镇痛效应。     

雷米芬太尼引起全身肌强直一例

患者,男,45岁,体重61 kg,因诊断为睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）而入院手术.患者无高血压、冠心病及其他特殊病史.术前检查肝、肾、肺功能正常.于2004年5月10日上午拟在全麻下行咽腭弓扩大成型术.     

鞘内新斯的明镇痛

最近研究表明，鞘内注射新斯的明有确切的镇痛作用，并能增强与吗啡或可乐定联用的镇痛效应，减少副作用及各自的剂量，且不减少脊髓血流，对神经系统无毒性。     

鞘内新斯的明镇痛

最近研究表明,鞘内注射新斯的明有确切的镇痛作用,并能增强与吗啡或可乐定联用的镇痛效应,减少副作用及各自的剂量,且不减少脊髓血流,对神经系统无毒性。从而认为,鞘内新斯的明镇痛,尤其是与吗啡或可乐定联用,可弥补各自单独应用的不足,有较高的临床应用价值。     

全身重度骨化性肌炎剖腹手术的麻醉处理

患者男，２２岁，患骨化性肌炎、全身肌肉硬化、活动障碍已１０余年，因完全性肠梗阻入院，保守治疗１天无效，行剖腹探查术。查体：神清、消瘦，咬肌、颈部、胸腹部、腰背部、臀部及四肢骨骼肌均硬如骨，张口困难（张口时上下门齿距离１．０ｃｍ），颈项及脊柱强直、生理...     

新斯的明拮抗小儿和成年患者维库溴铵的残余肌松作用

目的 观察麻醉恢复期新斯的明拮抗小儿和成年全麻患者维库溴铵的残余肌松作用的剂量反应和安全性.方法 全麻下择期手术的小儿和成年患者各50例,维库溴铵首剂0.1 mg/kg,术中必要时追加0.05 mg/kg.采用加速度肌松监测仪监测四个成串反应的比值(train-of-four ratio,TOFR).当TOFR恢复至0.55时,小儿和成年患者分别随机分为5个亚组,分别给予新斯的明10、20、30、50 μg/kg及阿托品5、10、15、25μg/kg,对照组静脉注射生理盐水2 ml.观察TOFR恢复至0.7、0.9、1.0的时间及术后6、24 h恶心呕吐的发生情况.结果 新斯的明明显加快TOFR的恢复(P＜0.05),其中30μg/kg～50μg/kg效果均更明显(P＜0.05).小儿和成年患者新斯的明拮抗维库溴铵残余肌松作用的剂量反应曲线的差异无统计学意义(P＞0.05),拮抗5min时,小儿和成年患者新斯的明的ED95分别为(6.4±10.5)μg/kg和(2.7±19.2)μg/kg.术后6、24 h恶心呕吐情况的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在TOFR恢复至0.55时,小儿和成年患者新斯的明拮抗维库溴铵的残余肌松作用的效果无统计学差异,推荐使用小剂量的新斯的明进行拮抗,剂量不宜超过30μg/kg.