右美托咪定对CPB心脏瓣膜置换术患者术后认知功能及脑氧代谢功能的影响

目的 探讨右美托咪定对心肺转流(cardiopulmonary bypass, CPB)心脏瓣膜置换术患者术后认知功能及脑氧代谢功能的影响。方法 选择2021年1月—2023年6月本院收治的CPB心脏瓣膜置换术患者72例作为研究对象,依据随机数表法分为对照组和观察组两组,每组各36例。对照组给予等速等量生理盐水,观察组患者给予右美托咪定。两组均术后观察7 d。比较两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、人高迁移率族蛋白1(HMGB-1)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肺泡动脉氧分压差(AaDO₂)、氧合指数(OI)、静脉血氧饱和度(SjvO₂)、动脉-静脉血氧含量差(Da-jvO₂)、脑氧摄取率(CERO₂)、简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、不良反应。结果 与术前比,术毕两组MAP、...     

心脏瓣膜置换术中右美托咪定对认知功能的保护价值及对炎症因子、POCD的影响

目的：探讨心脏瓣膜置换术中右美托咪定对认知功能的保护价值及对炎症因子、术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法：选择2017年1月-2019年10月三河市中医医院收治的310例心脏瓣膜置换术患者,按照入院顺序编号,随机数字表法分为试验组和对照组,每组155例。试验组麻醉诱导前静脉滴注右美托咪定0.5～1.0 μg/kg,持续10～15 min,对照组麻醉诱导前给予相同量生理盐水。比较两组平均动脉压、心率、炎症因子、脂肪酸结合蛋白、认知功能评分、认知功能障碍发生率及不良反应事件等。结果：试验组T₁～T₅不同时间点心率均明显低于对照组,平均动脉压均明显高于对照组(P<0.05)。试验组术后3、7 d血清TNF-α和IL-6、H-FABP和B-FABP水平均明显低于对照组(P<0.05);两组术后3 d血清TNF-α、IL-6、H-FABP和B-FABP水平的明显高于麻醉诱导前和术后7 d(P<0.05),且两组术后7 d血清TNF-α、IL-6、H-FABP和B-FABP的明显高于麻醉诱导前(P<0.05);两组术后3 、...     

右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者围术期炎症反应的影响

目的探讨右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者围术期炎症反应的防治功效。方法选取解放军第二五二医院2011年1月至2013年1月收治的64例心脏瓣膜置换术患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组:观察组(32例)在麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定,对照组(32例)在麻醉诱导前静脉泵注等量生理盐水。采集两组患者桡动脉血,进行相关指标水平检测。结果与麻醉诱导前相比,两组患者在体外循环(CPB)30 min时、术后即刻、术后24 h的肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素10水平均显著上升(P<0.05);与对照组相比,观察组在CPB 30 min时、术后即刻、术后24 h的肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素10水平显著下降(P<0.05)。在治疗效果上,观察组患者治疗总有效率为96.9%,显著高于对照组的68.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用右美托咪定对抗和预防心脏瓣膜置换术后的炎症反应,能够有效降低炎性介质的活性,降低炎症反应发生率,同时提高治疗效果。     

右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者的脑保护作用

目的探讨右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者的脑保护作用。方法选择择期行体外循环下心脏瓣膜置换术患者70例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。观察组患者在麻醉诱导前予以0.6μg·kg-1右美托咪定静脉注射,注射时间控制在15 min以内,之后继续进行输注直至术毕,输注速率为0.2μg·kg-1·h-1。对照组患者予以同观察组等量的生理盐水进行静脉注射和输注。对2组患者体外循环前(T1)、升主动脉开放(T2)、体外循环结束后10 min(T3)、术后6 h(T4)时的颈内静脉血氧饱和度(Sjv O2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jv O2)及脑氧摄取率(CERO2)进行监测分析,并对T1~T4及术后24 h(T5)的血浆S-100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)进行检测。结果 2组患者T2时Sjv O2显著高于T1,而Da-jv O2、CERO2显著低于T1(P<0.05),T2、T3、T4时S-100β蛋白及NSE水平显著高于T1(P<0.05);观察组患者T2、T3时Sjv O2显著高于对照组,而Da-jv O2、CERO2显著低于对照组(P<0.05);观察组患者T2、T3、T4时S-100β蛋白及NSE水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定应用于心脏瓣膜置换术中能显著改善患者的脑氧代谢情况,减少术中脑缺血缺氧状态,降低脑血管损伤发生的概率,具有脑保护作用。     

右美托咪定对心脏瓣膜置换术后急性肾损伤的影响研究

目的 研究右美托咪定对心脏瓣膜置换术后急性肾损伤(AKI)的影响。方法 采用回顾性分析,纳入2022年1月至2023年3月该院在体外循环下行心脏瓣膜置换术的183例患者作为研究对象,其中59例患者接受持续右美托咪定治疗超过24 h,定义为观察组,124例患者未接受右美托咪定治疗,定义为对照组。比较两组的围手术期各项指标。结果 两组临床基线特征比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后AKI发生率更低,ICU停留时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在连续性肾脏替代治疗、呼吸机机械通气、肺部感染、心律失常、二次开胸等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析结果显示,右美托咪定是术后AKI的保护因素(OR=0.207,95%CI:0.060～0.718,P=0.013)。结论 右美托咪定可以降低心脏瓣膜置换术后AKI发生率,缩短ICU停留时间。     

右美托咪定联合芬太尼对心脏瓣膜置换术后患者心肌和肾功能的影响

目的 探讨右美托咪定联合芬太尼对心脏瓣膜置换术后心肌和肾功能的影响.方法 选取2017年1月—2020年12月阜阳市人民医院择期行体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术的患者作为研究对象,共86例.按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例.两组患者均以芬太尼进行麻醉诱导及麻醉维持.观察组在麻醉诱导前10 min予以静...     

右美托咪定辅助全身麻醉对心脏瓣膜置换术患者血流动力学和脑氧代谢及认知功能的影响

目的 探讨右美托咪定辅助全身麻醉对心脏瓣膜置换术患者血流动力学、脑氧代谢及认知功能的影响。方法 选取2018年3月至2019年5月于山东大学齐鲁医院拟行心脏瓣膜置换术的108例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组54例。对照组行常规全身麻醉,观察组在对照组基础上于麻醉诱导前给予右美托咪定辅助麻醉。比较两组手术时间、麻醉时间、体外循环时间、血流动力学、血气和脑氧代谢指标及简易精神状态评价量表(MMSE)评分。结果 两组手术时间、麻醉时间及体外循环时间比较差异无统计学意义。T₂、T₄时,观察组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)均低于对照组,且T3时,观察组SBP、DBP均低于对照组(P<0.05)。T₂、T₃、T₄时,观察组动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO₂)、脑氧摄取率(CERO2)均高于对照组(P<0.05)。术后24、72 h,观察组简易精神状态评价量表(MMSE)评分均高于对照组(P<0.05...     

右美托咪定在心脏瓣膜置换术中对凝血功能的影响

目的 评价右美托咪定在心脏瓣膜置换术中对凝血功能的影响.方法 选取该院2020年1-12月择期拟在全身麻醉下行心脏瓣膜置换术的患者60例,分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组),每组30例.D组在麻醉诱导后经静脉10min泵注右美托咪定1μg/kg,之后以0.5μg·kg-1·h-1的速率泵注至手术结束,C组给予等容...     

右美托咪定对术后认知功能障碍影响的研究进展

右美托咪定(dexmedetomidine,DEX),是一种高效,高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂美托咪定的右旋异构体(其α2与α1受体亲合力之比为1620∶1)[1]。其为咪唑类衍生物,化学名为α-4-[1-(2,3-二甲基)乙基]-1H-咪唑,能发挥剂量依赖性的镇静,镇痛,抗焦虑,抗交感活性等多种作     

右美托咪定对老年心脏瓣膜置换术患者心肌保护和脑保护的影响

目的：探讨老年心脏瓣膜置换术中应用右美托咪定的效果。方法整群选取68例于2014年5月—2015年5月期间在该院行心脏瓣膜置换术的患者,随机将入选者分为A(右美托咪定)和B组(静注等量生理盐水),均行心脏瓣膜置换术。结果 A组T5、T6、T7、T8时cTnⅠ、H-FABP均低于B组(P<0.05),CK-MB于T6、T7、T8时较B组显著要低(P<0.05);两组NSE、S-100β蛋白在T3、T4、T6时均升高,而A组升高幅度低于B组(P<0.05);两组SjvO2在T3时显著升高,T4时下降,A组明显高于B组(P<0.05),而Ca-jvO2在T3时均显著下降,于T4时上升,A组低于B组(P<0.05);两组在T3、T4时,ERO2均显著降低,PaO2均明显升高,在T4时,A组ERO2低于B组,PaO2高于B组(P<0.05)。结论在老年心脏瓣膜置换术中应用右美托咪定具有一定脑保护、心肌保护作用,具有推广价值。     

右美托咪定对体外循环下心脏手术患者术后认知功能及炎性因子、氧化应激介质的影响

目的研究右美托咪定对体外循环下心脏手术患者术后认知功能及炎性因子、氧化应激介质的影响。方法选择2015年2月—2017年12月内蒙古医科大学附属医院行体外循环下心脏瓣膜置换手术患者68例,按随机数字表法分为2组,接受右美托咪定干预+常规麻醉的作为观察组(n=34),接受常规麻醉的作为对照组(n=34)。手术前(T1)、手术后24h(T2)、手术后48h(T3)按照简易精神状态检查(MMSE)量表评估认知功能,采集血清并检测炎性因子、氧化应激介质的水平。结果T2、T3时,2组患者MMSE评分值及血清SOD、GSH-Px水平均较T1时降低(P=0.000),血清cTnI、NSE、S100B、TNF-α、IL-1β、IL-6、ICAM-1、MDA、AOPP、NO含量均较T1时升高(P=0.000),且观察组患者T2、T3时MMSE评分及血清SOD、GSH-Px含量均高于对照组(T2时t/P=3. 881/0.000、6.619/0.000、8.197/0. 000,T3时t/P=2. 571/0.012、9. 752/0. 000、6. 887/0. 000),血清cTnI、NSE、S100B、TNF-α、IL-1β、IL-6、ICAM-1、MDA、AOPP,NO含量均低于对照组(T2时t/P=6. 738/0. 000、5. 433/0.000、6. 965/0. 000、6. 636/0. 000、6.296/0. 000、9.363/0.000、4. 822/0. 000、8. 111/0. 000、7. 753/0. 000、6. 407/0. 000,T3时t/P=7. 116/0. 000、5. 958/0.000、6.247/0.000、4. 662/0. 000、8. 382/0. 000、6. 388/0. 000、3. 901/0. 000、8. 463/0. 000、5. 133/0. 000、6. 156/0.000)。结论右美托咪定对体外循环下心脏手术患者术后认知功能具有改善作用,且能抑制炎性及氧化应激反应。     

盐酸右美托咪定对老年下肢骨折患者术后疼痛、应激反应及认知功能的影响

目的 探讨盐酸右美托咪定（Dexmedetomidine,Dex）对老年下肢骨折患者术后疼痛、应激反应及认知功能的影响。方法 选择2021年6月—2022年6月唐山中心医院收治的行全麻老年下肢骨折患者100例为研究对象,并随机分为二组,每组50例：对照组和0.4μg/（kg·h）Dex组。比较两组患者麻醉前后的镇静评分、镇痛评分、皮质醇（Cor）、肾上腺素（A）水平和认知功能。结果Dex组患者镇静评分、术后24 h和48 h镇痛效果较对照组均有显著提高,差异有统计学意义（P<0.05）;Cor、A水平较对照组明显下降,而Dex组患者麻醉手术后6h,24h认知功能评分（MMSE）明显高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论Dex在老年全麻下肢骨折手术中可获得较好的麻醉效果和镇痛效果,应激反应轻,麻醉手术后患者的恶心、呕吐及躁动少,有利于患者认知功能的快速恢复。     

盐酸右美托咪定对老年腹部手术患者术后认知功能障碍的影响

目的探讨分析老年腹部手术患者术中应用盐酸右美托咪定对于其术后认知功能障碍的影响。方法收集在该院择期行腹部手术的老年患者共104例,随机分为观察组与对照组,各52例,对比分析两组患者的MMS评分、血清IL-6以及TNF-α水平变化。结果两组术后5h,MMS评分均显著下降,但观察组下降幅度显著低于对照组,且认知功能降低发生率显著低于对照组;术后1d观察组的MMS评分与术前无显著差异,但对照组仍显著低于术前;术后两组血清IL-6以及TNF—α水平均显著升高,但观察组显著低于对照组（P〈0.05）。结论右美托咪定应用于老年腹部手术患者,可减少全麻药物的用量,减少患者术后发生认知功能障碍。     

右美托咪定术前滴鼻对老年肠造瘘还纳术患者术后早期认知功能的影响

目的评价右美托咪定术前滴鼻对老年肠造瘘还纳术患者术后早期认知功能的影响。方法选择拟行肠造瘘还纳术老年患者40例,按照随机数字表法将其分为右美托咪定组(D组,n=20)和咪达唑仑组(M组,n=20)。D组患者全身麻醉开始前10 min经两侧鼻腔滴入1μg/kg右美托咪定(100μg/ml);M组诱导时静注咪达唑仑0.05 mg/kg,其余操作两组均相同。记录麻醉操作前,麻醉诱导后,手术开始1 h,手术结束时患者血流动力学指标;术前及术后采集静脉血检测血清S100β蛋白浓度;记录两组患者术前1 d,术后24 h、5 d MMSE评分,计算POCD发生率。结果两组患者治疗前后各时点血流动力学指标比较差异无统计学意义(P>0.05);两组血清S100β浓度术后均较术前升高(P<0.05),M组较D组低(P<0.05);两组术后24 h、5 d POCD发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定滴鼻对老年肠造瘘还纳术患者具有脑保护作用,对术后早期认知功能无明显影响。     

右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者体外循环期间局部脑氧饱和度及POCD的影响

目的 探讨右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者体外循环(cardiopulmonary bypass, CPB)期间局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation, rSO₂)及术后认知功能障碍(postoperative congnitive dysfunction, POCD)的影响。方法 选取80例择期行心脏瓣膜置换术患者,随机分为对照组与观察组,均40例。观察组麻醉诱导前静脉泵注0.5μg/kg右美托咪定,再以0.5μg·kg^-1·h^-1剂量维持至手术结束,对照组静脉输注生理盐水。两组患者均静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、依托咪酯、罗库溴铵行麻醉诱导,并静脉泵注异丙酚、罗库溴铵,间断输注舒芬太尼维持麻醉。比较两组术前(T₀)、诱导前(T₁)、诱导后至CPB开始前(T2)、CPB开始至降温末(T3)、CPB降温末至复温初(T4)、CPB复温初至停机(T5)、停机后30 min(T6)各时间段左侧与右侧rSO2、二氧化碳分压(partial p...     

右美托咪定改善术后早期认知功能障碍的研究

目的：探究右美托咪定对创伤大鼠术后早期认知功能的影响。方法：建立手术创伤手术模型,并进行水迷宫实验将界定为术后认知功能障碍（Postoperative Cognitive Dysfunction,POCD）的50只大鼠进行随机分组,即生理盐水对照组（对照组）、右美托咪定组（DEX组）。术后3天、7天分别进行Morris水迷宫实验测试大鼠定位航行和空间探索能力,并在药物或生理盐水干预结束后72小时从各组分别随机抓取3只大鼠,取海马组织通过Western blot测定相关蛋白表达情况。结果：术后第3天、第7天DEX组大鼠潜伏期时长较对照组明显降低,平台穿越次数较对照组明显上升,两组间比较有统计学差异（P<0.05）。术后3天,DEX组与对照组比较,IBAI、β-actin蛋白的表达水平明显降低（P<0.05）。结论：右美托咪定可以明显善大鼠术后的认知功能。     

右美托咪定对冠状动脉旁路移植病人术后认知功能障碍的影响

目的评价不同剂量右美托咪定对冠状动脉旁路移植病人术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法择期行冠状动脉旁路移植术病人120例,采用随机数字表法、双盲法将病人分为右美托咪定不同的给药剂量组（D1组、D2组和D3组）和对照组（C组）,每组30例。麻醉诱导前30 min D1组、D2组和D3组静脉输入右美托咪定,负荷剂量分别为0.2、0.4和0.8 μg/kg,随后以0.5 μg·kg-1·h-1的速率至术毕,C组给予等容量0.9%氯化钠溶液。于入室后麻醉诱导前（T₀）、CPB开始后（T₁）、CPB结束（T₂）、术毕（T₃）、术后24 h（T₄）及术后72 h（T₄）6个时间点采集静脉血检测血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）及中枢神经特异蛋白（S100β）水平。术前1 d,术后1、3、7 d分别进行MMSE评分同时统计POCD发生率。结果相比C组,T₁~T₄时D1组、D2组和D3组TNF-α、IL-6、NSE及S100β水平水平均显著降低（P < 0.05）,POCD发生率更低（P < 0.05）。D1组、D2组和D3组病人术后1 d和3 d时病人MMSE评分更高于C组（P < 0.05）。结论术前给予右美托咪定能显著降低冠状动脉旁路移植病人POCD的发生率,其可能与降低炎症反应密切相关,在临床应用剂量下与POCD发生率无剂量相关性。     

右美托咪定对老年腹部手术患者术后镇静效果及认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对老年腹部手术患者术后镇静效果及认知功能的影响。方法选择2013年1月~2014年1月在我科接受腹部手术患者共100例,分为观察组(泵注右美托咪定)和对照组(泵注生理盐水),每组各50例,比较两组患者用药前及用药后10 min、用药后30 min的Ramsay评分的变化,两组患者术前1 d、术后1 d、术后3 d、术后7 d MMSE评分的变化,两组患者术前(T0)、术后5 min(T1)、拔管前15 min(T2)、拔管时30 min(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和血氧饱和度(Sp O2)的变化情况。结果观察组患者用药后10min、用药后30 min Ramsay评分分别高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。对照组患者术后1 d、术后3 d的MMSE评分分别低于观察组,差异有显著性(P<0.05)。两组患者T2、T3时点的SBP水平分别较T0明显升高,但对照组显著高于观察组,差异有显著性(P<0.05)。对照组患者的DBP水平较T0显著升高,且T2、T3时点对照组患者的DBP水平显著高于观察组,而观察组患者的DBP水平明显T0~T2变化不显著(P>0.05)。对照组患者T1~T3时点的HR分别高于观察组,差异有显著性(P<0.05)。结论右美托咪定应用于老年腹部手术患者术后镇静效果好,患者的认知功能术后恢复快,并维持血流动力学稳定。