短时IVF联合早期补救ICSI与half-ICSI预防初次助孕周期受精低下的比较

目的 对比分析短时体外受精(IVF)或短时IVF联合早期补救卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)与部分卵胞浆内单精子显微注射(half-ICSI)两种授精方式在首次助孕周期对预防IVF受精率低下的疗效.方法 回顾性分析2015年5月1日-2016年12月31日初次助孕周期中因存在精卵结合障碍高危因素而接受短时IVF(或短时IVF联合联合早期补救ICSI)或half-ICSI预防IVF受精率低下患者的病例资料.根据授精方式分为短时IVF助孕组(A组,n=192)和half-ICSI助孕组(B组,n=85),比较两组患者的一般情况、受精情况、胚胎发育以及接受新鲜胚胎移植后的妊娠结局.为进一步分析受精情况,筛选A、B两组中IVF受精率低下周期(受精率≤30％)的患者,分别设为A1组(n=20)和B1组(n=9),比较A1、31两组的卵子受精情况.结果 与B组相比,A组不存在过度ICSI(0.0％ vs89.8％,x2=479.888,P＜0.01).A组正常受精率低于B组(73.3％ vs 79.6％,x2=14.780,P＜0.01),但两组可用胚胎率、优质胚胎率、囊胚形成率以及接受新鲜胚胎移植后临床妊娠率、胚胎着床率、流产率差异均无统计学意义(P均＞0.05).IVF受精率低下周期中,短时IVF联合早期补救ICSI可提高正常受精率(A1组77.9％,B1组49.4％,x2=28.833,P＜0.01).结论 相比half-ICSI,短时IVF联合早期补救ICSI可避免过度ICSI、提高IVF受精率低下周期的正常受精率,预防IVF受精率低下更加精确、有效.     

对前次体外受精失败患者行部分卵胞浆内单精子显微注射的临床结局分析

目的 探讨体外受精(IVF)失败患者后续性治疗时行部分卵胞浆内单精子显微注射(half-ICSI)以及 ICSI 治疗的结局差异.方法 回顾性分析在我中心进行辅助生殖技术,选取前次 IVF受精失败(包括完全受精失败和受精低下即受精率为 0 和低于 25%),在随后周期中行 half- ICSI 治疗的 8 个周期作为研究组(后续性 half-ICSI组),同时因前次 IVF 受精失败在随后治疗周期采取全部卵行 ICSI 方法受精的16个周期(后续性 ICSI 组)的治疗结局作为对照组.结果 后续性 half-ICSI 组总的受精率显著低于后续性 ICSI 组(51.79% vs 67.81%,P<0.01),后续性half-ICSI 组卵裂率、优胚率、植入率、妊娠率、流产率与后续性 ICSI 组相比均差异无统计学意义.妊娠率两组分别为 50%、25.0%,流产率分别为0、6.2%.后续 half-ICSI 组中 IVF 受精率显著低于 ICSI 的受精率(29.82% vs 74.55%)(P<0.001).结论 IVF 受精失败将影响后续性 IVF 治疗的受精率,但是 IVF受精失败并不是 ICSI 治疗的绝对指征,考虑到安全性,half-ICSI 治疗优于ICSI 治疗.     

单精子注入卵胞浆过程对胚胎发育的影响

目的：探讨卵胞浆内单精子注射（ICSI）操作过程对胚胎发育的影响。方法：选取53个体外受精-胚胎移植治疗不育症周期为对象,将同一周期的同胞卵子分为两组,分别进行ICSI和常规体外受精（IVF）,比较两组的胚胎发育情况。结果：ICSI组受精率78%,显著高于常规IVF组67%的受精率,但卵子的溶散率亦高（8%νs3.4%);ICSI组的优良胚胎数与IVF组相比,差异不显著（P＞0.05),但碎片率大于50%的胚胎数前者与,后者差异具有显著性（P＜0.01);移植后ICSI组可供冻融的胚胎数较常规IVF组少。结论：ICSI操作对卵子及其后的胚胎发育潜能有影响。     

不同来源精子在ICSI中对受精、胚胎发育的影响

目的探讨不同来源精子在卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术中对受精、胚胎发育的影响。方法选择2012年1月至2014年12月南通市妇幼保健院收治的180例因单纯男性因素行ICSI助孕治疗的患者为研究对象,按照患者受孕精子的不同来源分为射精组、睾丸穿刺取精术(TESA)组和经皮附睾穿刺取精术(PESA)组,各60例。比较三组患者受精率及胚胎发育情况。结果射精组、TESA组和PESA组患者的正常受精率分别为64.8%(467/721)、61.7%(441/715)和76.5%(555/726),PESA组患者的正常受精率高于射精组和TESA组(P<0.05),而三组患者的卵裂率、优质胚胎率、妊娠率以及胚胎种植率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同来源的精子对ICSI中受精率影响不同,但对胚胎发育质量无显著影响,其中,PESA来源的精子正常受精率较高,胚胎发育良好,可作为梗阻性无精症临床治疗的有效方法。     

不同精子来源及参数对卵胞浆内单精子注射术结局的影响

目的:探讨不同源性精子、不同参数精子对卵胞浆内单精子注射术(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)结局的影响.方法:回顾性分析2005年6月至2008年12月在中南大学湘雅医院生殖医学中心接受ICSI治疗的433个周期.根据行ICSI的精子来源,分为射出精子组(A组)336个周期...     

对前次体外受精失败患者行half-ICSI的临床结局分析

目的:探讨体外受精（IVF）失败患者后续性治疗时行部分卵胞浆内单精子显微注射（half-ICSI）以及ICSI治疗的结局差异。 方法:回顾性分析2007年1月—2009年l2月在我中心进行辅助生殖技术,选取前次IVF受精失败（包括完全受精失败和受精低下,即受精率为0和低于25%）,在随后周期中行Half-ICSI治疗的8个周期作为研究组,简称后续性half-ICSI组,同时因前次IVF受精失败在随后治疗周期采取全部卵行ICSI方法受精的16个周期（后续性ICSI组）的治疗结局作为对照组。 结果: 后续性half-ICSI组总的受精率显著低于后续性ICSI组(51.79% vs 67.81%,P<0.01),后续性half-ICSI组卵裂率,优胚率,植入率,妊娠率,流产率与后续性ICSI组相比均无显著性差异。妊娠率两组分别为50%,25.0%,流产率分别为0,6.2%。后续Half-ICSI组中IVF受精率显著低于ICSI的受精率(29.82% vs 74.55%) (P<0.001)。结论: IVF受精失败将影响后续性IVF治疗的受精率,但是IVF受精失败并不是ICSI治疗的绝对指征,考虑到安全性,Half-ICSI治疗优于ICSI治疗。     

卵泡浆内单精子显微注射—胚胎移植的研究进展

卵胞浆内单精子显微注射 -胚胎移植 (ｉｎｔｒａｃｙ ｔｏｐｌａｓｍｉｃｓｐｅｒｍｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒ,ＩＣＳＩ ＥＴ)是通过显微操作技术将单个精子注入卵母细胞浆内使精卵结合受精 ,并将受精卵体外培养形成早期胚胎植入母体子宫内的一种较为精细、尖端的辅助生殖技术。主要适用于少弱畸精症 ,甚至经精液常规检查无精子而只要在附睾或睾丸内能取到活精子的患者。该项技术最早应用于人类是在 1992年 ,由Ｐａｌ ｅｒｍｏ等〔1〕获得成功。随后各国相继报道并肯定了该项技术。本文就ＩＣＳＩ的发展、受精机理、…     

单精子注入卵胞浆过程对胚胎发育的影响

目的探讨卵胞浆内单精子注射（ＩＣＳＩ）操作过程对胚胎发育的影响。方法　选取５３个体外受精－胚胎移植治疗不 育症周期为对象,将同一周期的同胞卵子分为两组,分别进行ＩＣＳＩ和常规体外受精（ＩＶＦ）,比较两组的胚胎发育情况。结 果ＩＣＳＩ组受精率７８％,显著高于常规ＩＶＦ组６７％的受精率,但卵子的溶散率亦高（８％νｓ３．４％）;ＩＣＳＩ组的优良胚胎数 与ＩＶＦ组相比,差异不显著（Ｐ＞０．０５）,但碎片率大于５０％的胚胎数前者与,后者差异具有显著性（Ｐ＜０．０１）;移植后ＩＣＳＩ组 可供冻融的胚胎数较常规ＩＶＦ组少。结论ＩＣＳＩ操作对卵子及其后的胚胎发育潜能有影响。     

挽救ICSI的临床应用价值探讨

目的探讨挽救ICSI（R-ICSI）在临床应用的价值及可行性。方法常规IVF周期中,授精4-6 h后观察第2极体,对6 h后明确未排出第2极体的成熟卵母细胞达50%以上者实行R-ICSI,其实施33周期,并与同期113个常规ICSI周期进行比较。结果与常规ICSI比较,R-ICSI的受精率、3原核（3PN）发生率、优质胚胎率、妊娠率、种植率方面差异无统计学意义,1原核（1PN）发生率明显增高（P〈0.01）。结论R-ICSI可以获得较好的临床效果。     

无精子症患者配偶行ICSI后妊娠结局影响因素分析

目的探讨影响无精子症患者配偶行ICSI后妊娠结局的相关因素。方法回顾性分析2009年1月~2013年10月共184例完成PESA-ICSI-ET治疗周期患者妊娠结局与影响因素,根据妊娠结局分为未妊娠组、单胎妊娠组及双胎妊娠组。结果 3组女方年龄分别为[(31.06±4.29)岁、(30.13±3.42)岁、(29.69±4.24)岁]、用Gn天数[(10.89±1.78)d、(10.96±1.98)d、(10.81±2.03)d]、Gn用量[(32.02±11.65)支、(30.15±13.99)支、(30.35±10.29)支]、HCG日子宫内膜厚度[(11.95±2.39)mm、(12.01±2.13)mm、(12.07±2.77)mm]、获卵数[(11.50±5.62)、(11.58±5.87)、(11.25±5.42)]相比差异无统计学意义(P0.05),男方的年龄未妊娠组(35.47±6.52)岁高于单胎妊娠组(33.01±5.41)岁和双胎妊娠组(33.13±5.99)岁,结果差异有统计学意义(P0.05),3组正常受精率(81.67%VS82.78%VS82.86%)、正常卵裂率(81.67%、82.78%、82.86%)相比差异无统计学意义(P0.05)。3组A级胚胎[(2.85±1.86)、(3.11±2.03)、(3.03±1.81)]、B级胚胎[(3.83±2.66)、(3.48±1.97)VS(3.52±2.02)]相比无显著差异(P0.05)(t检验)。结论随着男方无精子症患者年龄的增加,其配偶行ICSI治疗后的妊娠机会降低。     

卵母细胞成熟比例对卵胞浆内单精子注射 助孕疗效的影响

目的 探讨卵母细胞成熟比例对卵胞浆内单精子注射（ICSI）助孕患者疗效的影响。方法 本研 究纳入194 例需行ICSI 助孕治疗的患者,根据不同卵母细胞成熟的比例将患者分为A、B 组,对两组患者ICSI 受精率、卵裂率、可利用胚胎数、优质胚胎数、胚胎着床率、临床妊娠率及早期流产率等进行比较。结果 两组患者大卵泡数、获卵率、促性腺激素（Gn）使用天数、Gn 总剂量、人绒毛膜促性腺激素日子宫内膜厚 度、可利用胚胎数、优质胚胎数、移植胚胎数、临床妊娠率、胚胎着床率及自然流产率比较,差异无统计学 意义（P >0.05）;两组患者小卵泡数、平均获卵数、ICSI 受精率及卵裂率比较,差异有统计学意义（P <0.05）。 结论 卵母细胞成熟比例过低可能影响受精率及卵裂率,降低卵母细胞利用率。     

人类精子中段形态对胚胎发育的影响

目的在高倍镜下观察精子中段的形态,从而评估精子中心体功能,从而探讨精子中段形态与中心体功能的关系以及中段
形态不同的精子对胚胎发育的影响。方法针对57例在成都市锦江区妇幼保健院生殖医学中心行ICSI（卵胞浆内单精子注射）
技术治疗的患者,将首先在低倍镜（×200~×400）下挑选过的精子再次利用MSOME（精子细胞器官形态学检查）系统,在6 000倍
放大镜下对精子进行精子中心体形态分组（A组：1≤a/b≤1.2;B组：a/b≥1.5;C组：其他不规则形态）,然后分别将这3组精子注射
入卵后,分组进行胚胎培养,最终观察每组胚胎发育和着床情况。结果A,B,C 3组比较发现D3移植优胚率（79.7% vs 55.6% vs
33.3%）和胚胎着床率（43.2% vs 11.1% vs 0%）在3组之间均有显著性差异（P<0.05）;而正常受精率（73.3% vs 80.4% vs 63.5%）、
囊胚利用率（23.2% vs 22.2% vs 9.09%）、胚胎冷冻率（29.2% vs 25.0 % vs 13.0%）、D3优胚率（35.3% vs 37.8% vs 18.8%）上均无显著
性差异（P>0.05）。结论中心体形态较好的精子注射入卵后,可获得较高正常受精的胚胎,能显著提高第3天可移植优胚的几率,
同时能显著改善胚胎的着床率,但由于样本量较少,仍然需要较大的样本量来进一步证实,为精子中心体的相关研究提供参考。
     

卵胞浆内单精子注射及其影响因素

卵胞浆内单精子注射 (intracytoplasmicsperminjection ,ICSI)的研究已有较长时间 ,由于需要比较高的显微操作技术 ,近几年才得以认真探索。Ue hara和Yanagimachi最早开始哺乳动物的显微注射来研究受精过程 ,观察雄原核的形成。此后人们对兔、牛卵细胞进行ICSI并获成功。 1988年Lanzen dorf等首次报道将人精子直接注入胞浆后可致原核形成。 1990年Goto等将无活动力的牛附睾精子注射到牛卵母细胞内 ,得到 12 %的分裂率 ,胚胎移植后也获得成功。 1992年Palermo和VanSteirteghem率先在人的卵母细胞上进行ICSI ,并成功诞生世界上首例IC…     

不同来源精子及其活力与无精子症患者ICSI受精结局的关系

目的 探讨不同来源精子及其活力与无精子症患者卵胞浆内单精子注射(ICSI)受精结局的关系.方法 回顾性分析ICSI助孕的286例无精子痘患者的临床资料.根据精子来源的不同,将患者分为附睾精子组(PESA组)或睾丸精子组(TESA组);同时根据精子活力的不同,将两组患者分别分为活动精子和不活动精子亚组.比较各组患者受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎利用率、胚胎种植率和临床妊娠率的差异.结果 PESA组和TESA组患者的受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎利用率、胚胎种植率及临床妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05).PESA组不活动精子患者的受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎利用率、胚胎种植率和临床妊娠率显著低于PESA组活动精子、TESA组活动精子和TESA组不活动精子患者(P＜0.05);TESA组不活动精子患者的受精率显著低于PESA组活动精子和TESA组活动精子患者(p＜0.05).结论 不同来源精子与无精子症患者ICSI的妊娠结局无相关性;附睾精子活力影响ICSI受精结局,睾丸精子活力影响ICSI受精率.     

不同来源精子单精子卵胞浆内注射治疗不育症

目的：采用不同来源精子行单精子卵胞浆内注射术（ＩＣＳＩ）治疗不育症并进行疗效对比观察,方法：女性行常规超促排卵和经阴道超声引导下取卵。比较采用精液、附睾和睾丸精子行ＩＣＳＩ后的卵子损伤率、受精率、卵裂率、胚胎质量和临床妊娠率。结果：５３对不育夫妇共行６２仆ＩＣＳＩ周期。２７例临床妊娠,周期临床妊娠率为４３．５％,分别有３６、１２和１４个周期采用精液、附睾和睾丸精子,三组的卵子损伤率、受精率、卵裂率     

卵胞浆内单精子显微注射术成功妊娠2例

我院于2008年5月开展卵胞浆内单精子显微注射术（ICSI）,实施的2例患者获成功临床妊娠,现报告如下。     

精液精子和睾丸精子行卵胞浆内单精子注射治疗男性不育的对照研究

目的：比较研究精液精子和睾丸精子进行卵胞浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）治疗严重少、弱精子症和无精子症导致男性不育症的临床疗效。方法：严重少、弱精子症患者组35例，通过手淫获得精子行ICSI治疗36个周期，无精子症患者组24例采用俸丸细针抽吸术（testicular fine needle aspiration，TFNA）获得精子行ICSI治疗27个周期，统计两组ICSI术后的受精率，临床妊娠率并比较临床疗效。结果：严重少、弱精子症组36个周期中共获得MⅡ卵子271个，受精226个，受精率83．4％，临床妊娠10例，临床妊娠率27．8％。无精子症患者组27个周期中共获得MⅡ卵子223个，受精174个，受精率78．0％，临床妊娠7例，临床妊娠率26．0％。两组受精率、临床妊娠率的差异无统计学显著性。结论：无论精子是来源于精液还是通过TFNA术从睾丸获得行ICSI治疗男性不育症，临床观察妊娠率没有差别。     

精子DNA完整率对IVF/ICSI妊娠结局的影响

目的 探讨精子DNA完整率(DNA fragmentation index,DFI)对体外受精(in vitro fertilization,IVF)和卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)结局的影响.方法 回顾性分析2008年4月至2011年1月我院生殖中心收治进行辅助生殖的162对夫妇的临床资料,其中IVF 108周期,ICSI 54周期,通过精子染色质扩散试验检测其丈夫精子DNA完整率并观察精子DNA完整率对辅助生殖结局的影响.结果 通过相关系数比较,IVF组中DFI与受精率(r=-0.123,P＜0.05)、优质胚胎数(r=-0.139,P＜0.05)、临床怀孕率(r=-0.174,P＜0.05)有着密切的关系;ICSI组中无明显的关联.结论 DFI对预测IVF妊娠结果起作用,而对ICSI结局影响不明显.