帕洛诺司琼和格拉司琼预防曲马多术后静脉镇痛恶心呕吐的比较

目的:探讨帕洛诺司琼和格拉司琼预防曲马多术后静脉镇痛恶心呕吐的临床效果。方法:择期全身麻醉手术患者120例分为两组,A组为格拉司琼组,B组为帕洛诺司琼组。结果:24～48 h内B组恶心呕吐的发生例数和比例明显低于A组,B组恶心评分低于A组。结论:帕洛诺司琼与格拉司琼均能降低曲马多用于术后静脉镇痛恶心呕吐的发生率,但帕洛诺司琼的预防效果优于格拉司琼。     

格拉司琼联合地塞米松预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐的临床观察

目的 探讨格拉司琼联合地塞米松对预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的疗效.方法 120例择期行妇科腹腔镜手术患者随机分成4组,每组30例.开始缝皮时格拉司琼组(G组)静脉注射格拉司琼3 mg(用生理盐水稀释成10 ml),地塞米松组(D组)静脉注射地塞米松10 mg(用生理盐水稀释成10 ml),格拉司琼联合地塞米松组(GD组)静脉注射格拉司琼3 mg+地塞米松10 mg(共10 ml),对照组(C组)静脉注射生理盐水10 ml.观察和记录术后24 h PONV的例数和程度.结果 与对照组相比,格拉司琼组、地塞米松组、格拉司琼联合地塞米松组均能显著减少妇科腹腔镜术后24 h PONV的发生(P<0.01);联合用药较单一,用药差异有统计学意义(P<0.05).结论 格拉司琼联用地塞米松预防妇科腹腔镜PONV临床疗效显著,效果较单用格拉司琼或地塞米松更佳.     

昂丹司琼和格拉司琼对术后恶心呕吐高风险患者的预防作用

目的 比较昂丹司琼和格拉司琼对术后恶心呕吐高风险患者预防作用的效果.方法 200例行择期全麻手术的术后恶心呕吐高风险患者(女性、非吸烟者和术后应用阿片药),采用随机数字表法根据随机双盲原则分为2组,每组100例,分别于术毕静注昂丹司琼4mg或格拉司琼3mg,比较术后24h内恶心呕吐的情况.结果 术后24h内格拉司琼比昂丹司琼完全抑制恶心呕吐的有效率高(昂丹司琼组46.9％比格拉司琼组62.6％,P＝0.048).术后恶心发生率(昂丹司琼组42.9％比格拉司琼组34.3％)、术后呕吐发生率(昂丹司琼组25.5％比格拉司琼组20.2％)和术后补救性止吐药使用率(昂丹司琼组19.4％比格拉司琼组15.2％)差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对术后恶心呕吐高风险的患者,格拉司琼比昂丹司琼术后24h内完全抑制恶心呕吐的有效率高.     

不同剂量的盐酸帕罗诺司琼预防眼球摘除加义眼植入术后恶心呕吐(PONV)的效果

 目的  观察3种不同剂量的盐酸帕罗诺司琼预防眼球摘除加义眼植入术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的效果及其安全性。方法  择期全麻下行眼球摘除加义眼植入手术的患者75名,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄18~70岁,随机分为3组:A组,帕洛诺司琼2.5 μg/kg (n=25);B组,帕洛诺司琼5 μg/kg (n=25);C组,帕洛诺司琼7.5 μg/kg (n=25)。均予麻醉诱导前静注不同剂量的帕洛诺司琼,观察术后0~4 h、4~24 h、24~48 h和48~72 h的PONV严重程度。结果  3组患者24~48 h恶心评分的差异有统计学意义(P<0.05),C组的评分均显著低于A组和B组(P<0.05),A、B两组之间的差异无统计学意义(P>0.05),其余时段各组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。3组呕吐发生率均低于32%,而各时段呕吐评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论  7.5 μg/kg的盐酸帕洛诺司琼预防眼球摘除加义眼植入PONV效果最佳。     

帕洛诺司琼预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的临床研究

目的观察帕洛诺司琼预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的效果。方法择期全麻下行妇科腹腔镜手术的患者60例,随机分入帕洛诺司琼组(P组),昂丹司琼+地塞米松(D组),每组30例。麻醉诱导前各组分别静脉注射帕洛诺司琼0.25mg/10m(lP组),昂丹司琼4mg+地塞米松8m(gD组)。记录术后0～6h,6～12h,12～24h,24～48h四个时间段患者恶心呕吐的情况及完全缓解率(Complete Response Rate,CRR)。结果两组的术后6h、12h、24h和48h的CRR比较(P组vsD组):100%vs86.7%(P>0.05),100%vs66.7%(P<0.05),96.7%vs50%(P<0.05),83.3%vs50%(P<0.05)。各个观察时段内,P组恶心呕吐的发生率较D组少。结论与昂丹司琼复合地塞米松比较,帕洛诺司琼减少术后48小时的恶心呕吐发生率,是值得推荐的防治PONV药物。     

帕洛诺司琼防治术后恶心呕吐效果的观察

目的观察帕洛诺司琼防治术后恶心呕吐(PONV)的效果。方法选择腹腔镜下行子宫肌瘤切除术患者60例,随机分为2组,Ⅰ组麻醉诱导前给予帕洛诺司琼0.25 mg,Ⅱ组给予托烷司琼5 mg。观察记录术后24,48,72 h患者呕吐发生的情况,同时记录与5-羟色胺受体拮抗药相关的药物不良反应。结果术后24 h内2组PONV发生情况相似,差异无统计学意义(P>0.05);术后48 h、72 h内Ⅰ组患者PONV的发生明显少于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后24 h发生的PONV,帕洛诺司琼与托烷司琼的防治效果相似,但对于延迟发生的PONV,帕洛诺司琼有更好的防治效果。     

帕洛诺司琼与昂丹司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的比较研究

目的：研究帕洛诺司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的有效性和安全性。方法：选择在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分成2组：帕洛诺司琼组（P组）和昂丹司琼组（O组）,每组30例。于麻醉诱导前,P组给予帕洛诺司琼0.25mg静脉注射,O组给予昂丹司琼4.0mg静脉注射。观察并记录患者术后0-3h、3-24h、24-48h三个时间段内恶心呕吐的情况及完全缓解率（Complete Response Rate,CRR）。结果：两组术后0-3h、3-24h、24-48h的CRR比较（P组VS O组）：93.3%VS 83.3%（P〉0.05）,90.0%VS 80.0%（P〉0.05）,90.0%VS 60.0%（P〈0.05）。结论：与昂丹司琼比较,帕洛诺司琼可更显著地降低腹腔镜胆囊切除术后48h内恶心呕吐的发生率,在临床应用中是有效和安全的。     

帕洛诺司琼预防乳腺癌术后恶心呕吐40例临床分析

目的：观察盐酸帕洛诺司琼用于预防乳腺癌术后恶心呕吐的的效果和不良反应。方法：择期全麻下行乳腺癌改良根治术手术的患者80例,随机分为2组,帕洛诺司琼组（A组）和托烷司琼组（B组）,每组40例。手术结束前两组分别静脉注射帕洛诺司琼0.25mg和托烷司琼6mg。记录术后0～24h,24～48h两个时间段患者恶心呕吐的情况及不良反应。结果：两组的术后恶心呕吐的发生率：0～24h内,两组的发生率差别无统计学意义;而24～48h内,A组的发生率低于B组。结论：与托烷司琼比较,帕洛诺司琼减少乳腺癌术后24～48小时的恶心呕吐发生率,是理想的长效止吐药物。     

格拉司琼与恩丹西酮在腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的应用

目的探讨和研究格拉司琼与恩丹西酮用于腹腔镜胆囊切除术后患者恶心呕吐的预防效果对比。方法研究对象选取为2011年1月-2013年1月间276例腹腔镜胆囊切除术后患者,随机分为对照组、恩丹西酮组和格拉司琼组各92例,观察各组的PONV发生情况及不良反应情况。结果恩丹西酮组和格拉司琼组患者术后8 h内的PONV发生率明显低于对照组（P〈0.05）,恩丹西酮组和格拉司琼组患者比较则无显著差异（P〉0.05）;术后8~24 h内恩丹西酮组PONV发生率明显低于格拉司琼组和对照组（P〈0.05）。结论恩丹西酮在预防腹腔镜胆囊切除术后早期PONV的出现优于格拉司琼。     

三种药物对全身麻醉外科手术后恶心呕吐的预防作用

目的 评估和比较昂丹司琼、格拉司琼和雷莫司琼对全身麻醉下进行的外科手术后的恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的预防作用.方法 90例被确诊为美国麻醉师协会(ASA)分级为Ⅰ和Ⅱ级患者,年龄20 ～ 65岁,预定在全身麻醉下进行外科手术.经患者知情同意,并签署知情同意书后,将全部患者分成3组,每组30例.昂丹司琼组:昂丹司琼0.1 mg/kg,格拉司琼组:格拉司琼40 μg/kg,雷莫司琼组:雷莫司琼0.3 mg,用5 ml生理盐水稀释药物后在麻醉前5 min通过静脉给药.在术后的第1个24 h,记录所发生的恶心、呕吐和干呕等症状情况.如没有发生恶心、呕吐、干呕和使用紧急止吐药则为完全发挥药效,以此评估药物的作用.用单因素方差分析和卡方检验对获得的数据进行观察.结果 术后0～3h期间,所有实验组之间没有明显区别(P＞0.05);在术后3 ～24 h期间,雷莫司琼和昂丹司琼有明显的区别,昂丹司琼组70％的患者无恶心、呕吐和干呕,雷莫司琼组93％的患者无恶心、呕吐和干呕,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).然而,在同样的时期格拉司琼和雷莫司琼之间没有区别(P＞0.05).结论 术后0～3h内,所有的研究药物对预防恶心、呕吐和干呕的作用没有明显的区别.在术后3 ～24 h阶段,格拉司琼和雷莫司琼与昂丹司琼相比能更好的预防PONV.     

经络腧穴理论的形成与发展

从<脉书·十一脉><黄帝内经>等文献人手,梳理了血气、经络、腧穴理论的形成与发展,简要介绍了四肢部的基本腧穴、躯体部要穴,以及腧穴配伍的基本要义.     

析议痰瘀同源、互结、同治

目的:探讨痰瘀相关,意在梳理痰瘀知识、并强调痰瘀相关的重要性。方法:通过多角度地分析、刍议"痰瘀同源"、"痰瘀互结"、"痰瘀同治"等痰瘀经典理论的方式论述痰瘀相关。结果:痰与瘀是中医界里重要的元素,痰与瘀互结是许多疾患共同的病机,痰瘀同治是常用治法。结论:痰瘀同源、互结、同治,不但在临床上有着实用的指导意义,又能与时俱进、在探究中创新。     

载脂蛋白的结构和功能与病毒病的预防和治疗

载脂蛋白（apo）是脂蛋白的重要组成成分,其主要功能是调节酶活性,介导细胞受体与脂蛋白结合,保持脂蛋白结构的稳定性。目前已发现数十种载脂蛋白,其结构的显著特点是分子中具有多个双性alpha螺旋及Beta-折叠结构。载脂蛋白的这种双性alpha螺旋结构是其结合及转运脂质的结构基础。在HIV外壳结构中的一种糖蛋白（gP）也具有这种alpha螺旋结构。近年研究表明,载脂蛋白和由载脂蛋白组成的脂质体还具有抗肝炎病毒、抗HIV病毒、抗单纯疱疹和中和细菌内毒素的功能。以脂蛋白和载脂蛋白为主要成分构成的脂质体已成为运载抗病毒和抗肿瘤药物受体的靶向性载体。     

教考合一与教考分离的统一——医学基础课综合性考试模式初探

考试是检验教学效果的有效方法,是教学过程中不可缺少的环节。多年来,人们对考试改革不断进行探索,总结出不同的考试模式,例如教考合一与教考分离就是2种完全不同的考试模式。通过对比2种考试模式的优势与劣势,提出适合医学基础课的综合性考试模式。     

神经病学与神经解剖学优化整合的评价与分析

目的评价神经病学与神经解剖学优化整合教学法的教学效果,寻找存在的问题及解决对策,为今后的神经病学教学改革提供参考。方法采用问卷调查、访谈的方式,分析神经病学教改后的教学效果、对学生学习态度的影响、教学中存在的不足。结果教改班的教学效果、对学生学习态度的改善优于非教改班(P<0.01)。结论神经病学与神经解剖学优化整合的教学改革效果显著,达到了预期的目的。     

“医信融创”教育模式的构建与实践探索

从必要性、要求及实质3个角度梳理了“医信融创”教育的内涵,并在此基础上探索“医信融创”教育的模式。“医信融创”需要遵循由“融”到“创”的逻辑主线,通过“融行-融智-融心”的过程最后走向“创新”的目的。最后以山西医科大学的实践案例证明了“医信融创”教育的必然性和可行性。     

新生儿游泳对生长发育的影响研究

目的:探讨新生儿游泳的护理以及对生长发育的影响。方法:按照知情同意制度,选取125例实施游泳的新生儿为观察组,随机选取同期未游泳的新生儿为对照组(125例)。观察两组新生儿出生后42d头围、生长和体重的变化,比较两组生后7d、15d和28d的24h摄乳量。结果:42d后游泳组的婴儿头围、生长、体重增长明显,特别是体重增幅较大,两组统计学有明显差异;游泳组摄乳量从第7天开始均高于对照组,出生后28d更是明显增多,有显著统计学意义。结论:游泳有利于新生儿增加摄乳量,促进新生儿体格发育。     

躯体形式障碍患者医疗费用及相关因素

目的 了解消化科门诊躯体形式障碍诊疗费及相关因素.方法 对87例消化科门诊躯体形式障碍患者采用既往检查调查表(自编)、症状自评量表(SCL-90)进行评估.结果 患者既往检查总费用212-28652元(中位数为3792元),检查频率为5-82次,检查项目为3-11项,重复检查频率为3-72次,检查项目为血常规、彩超、X线、内窥镜、MRI、粪常规,重复度高的项目为彩超、内窥镜、X线、MRI.检查频度与病程、性别、年龄、文化程度有相关性,检查费用与检查频度呈正关(P<0.01).结论 消化科门诊躯体化障碍患者检查项目多,频度高,医疗花费多.     

解剖学与中医理论的隔阂与融合(上)

分析了解剖学与中医理论发展的历史关系。指出古代的解剖在构建了中医基础理论之后逐步走向式微,中医理论与解剖学之间的隔阂在近代达到顶峰。这种隔阂是一种历史性的结果,随着历史条件的改变,中医理论可以实现与解剖学的融合,从解剖脏器非对称特征中蕴含的阴阳规律具体论证了这一问题。在现代条件下,对解剖的反思和排斥已不具有积极意义,建立中医理论的形态学基础是中医理论发展的必然。     

解剖学与中医理论的隔阂与融合(下)

4 解剖脏器非对称特征中的阴阳规律显示出中医理论在新的历史条件下可以实现与解剖的融合 中医学认识解剖结构问题，当然要从自己的基本理论出发，最重要的首先是阴阳，同时要以确切的现代解剖内容为客观研究对象。就阴阳和解剖的关系这一具体问题而言，内脏基本结构的非对称性符合阴阳规律，中医理论在新的历史条件下可以实现与解剖的融合，从而为未来进一步的发展奠定新的基础。