消风散加减联合抗组胺药治疗荨麻疹疗效的Meta分析

目的:系统评价消风散加减联合抗组胺药治疗荨麻疹的临床有效性及不良反应.方法:计算机检索自建库至2019年8月以来中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)、中国生物医学文献(CBM)、PubMed及Embase等数据库中有关于消风散加减联合抗组胺药治疗荨麻疹的RCTs,严格按照纳入和排除标准进行初复筛选,在偏倚风险评估的基础上运用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果:最终纳入分析11篇文献,共计1322例患者,Meta分析结果显示:消风散加减联合抗组胺药治疗有效率[OR=2.83,95％CI(2.11,3.80),P<0.00001]优于对照组;复发率[OR=0.17,95％CI(0.06,0.47),P=0.0007]低于单纯使用抗组胺药组;安全性[P=0.0009,OR=0.32,95％CI(0.17,0.36)]高于常规西药组.结论:比较于单纯使用抗组胺药治疗,消风散加减联合抗组胺药治疗的疗效更优,复发率更低且不良反应少,安全性高.但上述结论仍需严谨的高质量的研究来论证.     

卡介菌多糖核酸注射液联合抗组胺药治疗慢性荨麻疹有效性和安全性的系统评价

目的 系统评价卡介菌多糖核酸注射液联合抗组胺药治疗慢性荨麻疹的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane图书馆对照试验资料库、EMBase、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、维普信息资源系统（VIP）中关于卡介菌多糖核酸注射液联合抗组胺药治疗慢性荨麻疹有效性和安全性的文献,检索时间为1979年1月（1979年未建立的数据库以建库日为起始时间）-2014年10月。采用RevMan 5.1统计软件对纳入文献进行系统评价。结果 共纳入文献8篇,纳入患者总数为853例。Meta分析结果显示,两组有效率比较,差异有统计学意义〔OR（95%CI）=3.49（2.42,5.04）,P＜0.01〕;复发率比较,差异有统计学意义〔OR（95%CI）=0.22（0.12,0.41）,P＜0.01〕;而不良反应发生率比较,差异无统计学意义〔OR（95%CI）=0.85（0.50,1.43）,P=0.53〕。结论 与单纯抗组胺药治疗相比,卡介菌多糖核酸注射液与抗组胺药联合应用治疗慢性荨麻疹的有效率较高,复发率较低,且无严重不良反应,有效性和安全性均较高。     

头孢哌酮舒巴坦联合其他抗菌药物治疗鲍曼不动杆菌感染的系统评价

目的 评价头孢哌酮舒巴坦联合其他抗菌药物治疗鲍曼不动杆菌感染的效果.方法 检索中、英文数据库关于头孢哌酮舒巴坦联合其他抗菌药物治疗鲍曼不动杆菌的文献.将纳入的文献进行数据提取,并使用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析.结果 最终纳入15篇文献,在有效率方面:头孢哌酮舒巴坦联合其他抗菌药物组的有效率高于单用头孢哌酮舒巴坦组[OR=4.52,95％CI(3.14～6.49),P＜0.001];也高于其他抗菌药物联合运用组[OR=3.32,95％CI(1.88～5.86),P＜0.001].在细菌清除率方面:头孢哌酮舒巴坦联合其他抗菌药物组的细菌清除率明显高于单用头孢哌酮舒巴坦组[OR=3.19,95％CI(2.31～4.41),P＜0.001];也高于其他抗菌药物联合运用组[OR=4.04,95％CI(1.98～8.27),P＜0.001].在不良反应方面:头孢哌酮舒巴坦联合其他抗菌药物组与单用头孢哌酮舒巴坦组相比,差异无统计学意义[OR=0.89,95％CI(0.51～1.55),P=0.68].结论 头孢哌酮舒巴坦联合其他抗菌药物治疗鲍曼不动杆菌感染的效果优于其他抗菌药物组,且安全性较好.     

Angiotensin-converting enzyme inhibitor or angiotensin Ⅱ receptor blockers for preventing atrial fibrillation: a Meta-analysis

目的:评价血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)预防房颤发生/复发的效果.方法:计算机检索PubMed、ScienceDirect、Embase、Ovid、Cochrane图书馆临床对照试验资料数据库、中国生物医学文献数据库(2001年1月-2011年4月)中比较ACEI或ARB类药与其它药治疗心血管疾病的随机对照临床研究,按照入选与排除标准筛查文献,提取相关资料,采用Review Manager 4.2.9对所提取数据进行Meta分析.结果:共纳入14项随机对照研究,均为英文,研究病例数总计40217例,其中治疗组20260例,对照组19957例.Meta分析表明,ACEI或ARB与其它药相比可预防房颤发生,其差异有统计学意义[OR=0.69,95％CI(0.63～0.75),P＜0.0001].对不同基础疾病的亚组分析显示,高血压患者中服用ACEI/ARB较其他降压药在预防房颤发生方面差异有统计学意义[OR=0.69,95％CI(0.61～0.78),P＜0.0001];慢性心衰患者服用ACEI/ARB较其他常规治疗药可预防房颤发生[OR=0.61,95％CI(0.53～0.71),P＜0.000 1];房颤患者中服用ACEI/ARB较其抗心律失常药可显著降低房颤复发率[OR=0.82,95％CI(0.69～0.98),P=0.03].结论:在高血压、慢性心衰及房颤患者,服用ACEI/ARB类药可降低房颤发生/复发率.     

玉屏风散合苍耳子散治疗变应性鼻炎疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析的方法对中药玉屏风散合苍耳子散治疗变应性鼻炎的临床疗效进行评价。方法:计算机检索VIP(1989-2016)、WANFANG(1999-2016)、CNKI(1994-2016)、CAJD数据库中关于玉屏风散合苍耳子散治疗变应性鼻炎的临床随机对照试验(RCT),对符合要求的RCT进行Meta分析。结果:共纳入18篇RCT,1 932例患者符合该研究纳入标准。Meta分析结果,玉屏风散合苍耳子散+西药组比较单纯西药组的临床疗效[总效应Z=11.01,OR=4.47,95%CI(3.42,5.84),P<0.000 01]更优,不良反应更少[总效应Z=4.00,OR=0.08,95%CI(0.03-0.28),P<0.000 1],复发率[总效应Z=3.86,OR=0.44,95%CI(0.29,0.67),P=0.000 1]更低。结论:中药玉屏风散合苍耳子散+西药治疗变应性鼻炎较单用西药治疗临床疗效更优,复发率更低,不良反应更少。     

黛力新联合莫沙必利治疗功能性消化不良疗效的系统评价

目的 系统评价黛力新联合莫沙必利（治疗组）与莫沙必利（对照组）治疗功能性消化不良（FD）的临床疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、Ovid、EMbase和the Coehrane Library（2013年第1期）、CNKI、WanFang Da-ta、CBM,检索时间为2007年1月～2013年3月,根据纳入标准筛选合格文献,应用Jadad评分法进行质量评价并提取数据后,运用异质性检验、Meta分析、漏斗图分析等方法进行统计.结果 共纳入13个随机对照试验,1341例患者.Meta分析结果显示,在总体有效率、显效率方面,治疗组优于对照组,总有效率[OR=5.42,95％ CI（4.02,7.29）,P＜0.001];显效率[OR=3.16,95％CI（2.49,4.01）,P＜0.001];在复发率方面,治疗组的复发率低于对照组[OR=0.27,95％CI（0.12,0.61）,P=0.002];在药物不良反应发生率方面,治疗组与对照组相当[OR=1.18,95％CI（0.77,1.19）,P=0.44].漏斗图分析显示存在发表性偏倚.结论 目前有限证据表明,黛力新联合莫沙必利治疗FD在总体有效率、显效率均优于莫沙必利,复发率低于莫沙必利,不良反应率相似.但纳入研究的质量普遍较低,可能会影响结果的真实性,因而上述结论仍需要日后开展设计更为严格的大样本多中心的RCT加以证实.     

熊去氧胆酸联合免疫抑制剂治疗PBC-AIH长期疗效的Meta分析

目的 应用Meta分析系统评价熊去氧胆酸单药与联合免疫抑制剂治疗原发性胆汁性胆管炎-自身免疫性肝炎重叠综合征(PBC-AIH)的长期疗效及安全性.方法 检索Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、Web of Science、CBM、中国知网等数据库,检索时限为建库至2020年4月22日,根据纳入及排除标准提取数据,应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入16篇文献,包括621例PBC-AIH患者,其中熊去氧胆酸单药治疗组268例.Meta分析结果显示,与熊去氧胆酸单药治疗相比较,通过联合免疫抑制剂治疗可提高PBC-AIH的生化指标复常率(OR=2.02,95％CI=1.43～2.86,P<0.001),且能有效稳定或减少肝脏纤维化(OR=3.54,95％CI=1.13～11.13,P=0.03).但长期随访发现,单药治疗与联合治疗肝移植或肝相关死亡事件发生率比较差异无统计学意义(OR=0.64,95％CI=0.25～1.61,P=0.34).进一步分析显示,两者在非肝硬化PBC-AIH患者不良事件发生率与肝硬化发生率比较差异均无统计学意义(OR=0.63,95％CI=0.30～1.33,P=0.22)(OR=1.31,95％CI=0.43～3.99,P=0.63).结论 熊去氧胆酸联合免疫抑制剂能显著提高PBC-AIH患者的生化指标复常率,有效稳定或减少肝脏纤维化,且不增加非肝硬化PBC-AIH患者不良事件的发生率,但肝硬化和终点事件的发生率与熊去氧胆酸单药治疗相同.     

补肾中药与非甾类抗炎药治疗膝骨性关节炎比较的Meta-分析

目的：系统评价补肾中药与非甾类抗炎药（NSAIDs）治疗膝骨性关节炎的有效性与安全性.方法：计算机检索PubMed、MEDLINE、CMB、CNKI、CDFD、CMFD、CTID,检索起止时间均为从建库至2010年9月.收集所有补肾中药与NSAIDs治疗膝骨性关节炎的随机对照试验,筛选出符合纳入标准的文献,对其进行严格的质量评价,利用RevMan5.0软件对纳入研究结果进行Meta分析.结果：共检索到相关文献115篇,最终纳入9个RCT,共876例（补肾中药共442例,NSAIDs共434例）.Meta分析结果显示,补肾中药与NSAIDs比较,有效率差异无统计学意义[OR=2.40,95％ CI（0.52,11.05）,P＞0.01];补肾中药治疗组与NSAIDs对照组膝关节功能评分的差异无统计学意义（Lequesne：OR=0.16,95％ CI（-2.35,2.67）,P＞0.01;James：OR=3.57,95％CI（-6.23,13.37）,P＞0.01;WOMAC：OR=-8.3,95％CI（-18.41,4.82）,P＞0.01）.两组药物不良反应的差异无统计学意义[OR =0.85,95％ CI（0.48,1.49）,P＞0.01].结论：补肾中药与NSAIDs治疗膝骨性关节炎均有效;补肾中药在疗效、不良反应及膝关节功能评分上与NSMDs药物相比均无明显差异.但由于纳入的文献较少、质量不高,目前尚不能得出补肾中药治疗膝关节骨性关节炎疗效的最终结论,有待高质量的临床研究证实.     

氨氯地平联合卡托普利治疗原发性高血压有效性与安全性的Meta分析

目的系统评价氨氯地平联合卡托普利治疗高血压病的有效性及安全性。方法检索中国生物医学文献数据库(1978—2013年12月)、中国期刊全文数据库(1994—2013年12月)、维普数据库(1999—2013年12月)、万方数据库(1990—2013年12月)、PUBMED(1990—2013年12月)、CoChrane Library(2013第12期)。纳入氨氯地平联合卡托普利(联合组)与单用卡托普利(单药组)治疗原发性高血压的随机对照试验,由2位研究员独立筛选并提取资料,采用Jadad质量评分评价纳入研究的质量,采用RevMan5.2进行Meta分析。结果共检索到文献355篇,按照纳入和排除标准,最终筛选12篇进行Meta分析。Meta分析结果:联合组有效性高于单药组,差异有统计学意义(OR=4.06,95%CI 2.85⁵.79,P<0.01);联合组不良反应发生率与单药组比较差异无统计学意义(OR=1.35,95%CI 0.355.79,P<0.01);联合组不良反应发生率与单药组比较差异无统计学意义(OR=1.35,95%CI 0.35⁵.14,P=0.66)。结论氨氯地平联合卡托普利治疗高血压的疗效优于单用卡托普利,但安全性二者无显著差异。     

ACEI联合ARB对心力衰竭患者安全性的Meta分析

目的 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)联合血管紧张素受体拮抗剂(ARB)对心力衰竭患者安全性分析.方法 计算机检索Embase、PubMed、CoChrane图书馆、维普、中国知网数据库.按照纳入与排除标准选择文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Revman5.3软件进行Meta分析.结果 对11篇随机对照试验(RCT)的18 160例患者进行了Meta分析.对照组为ACEI常规治疗,试验组为ACEI+ARB联合治疗.接受联合治疗不良反应显著增加,其中低血压风险增加1.1％(WMD=1.91,95％CI:1.37～2.66,P＜0.01,I2=22％),高血钾0.6％(WMD=4.17,95％CI:2.31～7.53,P=0.02,I2=56％);加重肾功能损害差异无统计学意义(WMD=2.73,95％CI:0.76～9.77,P=0.12,I2=84％),咳嗽无显著性差异(WMD=0.84,95％CI:0.65～1.09,P=0.18,I2=0％).结论 ARB类药物与ACEI类药物联用治疗心力衰竭应注意观察不良反应.     

布地奈德与福莫特罗同时用于哮喘控制和缓解治疗的Meta分析

目的 系统评估布地奈德(BUD)与福莫特罗(FORM)同时用于哮喘控制和缓解治疗的有效性反安全性.方法 通过检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、维普(VIP)、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献(CBM)、万方数据知识服务平台数据库,收集各数据库建库至2017年5月关于BUD与FORM同时用于哮喘控制和缓解治疗(观察组),BUD与FORM用于哮喘控制、特布他林(TER)用于缓解治疗(对照组)的随机对照试验(RCT).采用RevMan 5.3进行Meta分析.结果 共纳入5个研究(6个对照组)10 158例患者.观察组在哮喘加重入院或急诊人次(OR=0.70,95％CI:0.59～0.85,P＜0.01)、严重不良事件发生率(OR=0.66,95％CI:0.52～0.82,P＜0.01)及各种原因致试验终止发生率(OR=0.84,95％CI:0.73～0.96,P=0.01)低于对照组;与观察组比较,对照组治疗后夜间最大呼气峰流速(PEF)值及第1秒用力呼气量(FEV1)改善更明显(MD=6.04,95％CI:3.64～8.43,P＜0.01;MD=0.04,95 ％CI:0.03～0.05,P＜0.01);两组患者治疗前后夜间觉醒减少次数及致死性不良事件发生率比较,差异无统计学意义(OR=1.25,95％CI:1.00～1.56,P=0.05;OR=1.01,95％CI:0.23～4.45,P=0.99).结论 BUD与FORM同时用于哮喘控制和缓解治疗,在减少哮喘急性发作及安全性方面有优势;BUD与FORM用于哮喘控制、TER用于缓解治疗,在改善肺功能方面效果更佳.     

桂枝汤合玉屏风散治疗慢性荨麻疹疗效观察及对血清总IgE的影响

【目的】观察桂枝汤合玉屏风散治疗慢性荨麻疹的临床疗效及其对患者血清总IgE水平的影响。【方法】将120例患者随机分为治疗组、对照1组和对照2组,每组各40例。治疗组给予中药桂枝汤合玉屏风散和氯雷他定片口服治疗,对照1组给予卡介菌多糖核酸肌注和氯雷他定片口服治疗,对照2组给予氯雷他定片口服治疗。疗程5周。观察3组临床疗效,并于治疗前后测定各组患者血清总IgE含量。【结果】(1)治疗组、对照1组和对照2组的总有效率分别为85.0%、80.0%和55.0%。治疗组及对照1组疗效优于对照2组(P0.05);治疗组与对照1组疗效相当,差异无统计学意义(P0.05)。(2)治疗前,3组血清总IgE水平均明显高于正常组(P0.05)。治疗后,3组血清总IgE水平均较治疗前明显下降(P0.05);组间比较,治疗组和对照1组在降低血清总IgE水平方面疗效优于对照2组(P0.05),而治疗组与对照1组在降低血清总IgE水平方面疗效相当,差异无统计学意义(P0.05)。(3)在治疗过程中,3组患者的血常规及肝肾功能检查均无异常改变,均未出现不良反应。【结论】桂枝汤合玉屏风散治疗慢性荨麻疹,疗效确切,并可降低血清总IgE水平,起到稳定疗效,减少复发的作用。     

替吉奥与氟尿嘧啶治疗中国晚期胃癌患者的Meta分析

目的 比较替吉奥(S-1)与氟尿嘧啶(5-FU)在中国晚期胃癌患者中的有效性及安全性.方法 检索中国知网、万方数据及PubMed,查找在中国晚期胃癌患者中应用S-1与5-FU的多中心随机对照试验(mcRCTs),采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 纳入4个mcRCTs.Meta分析显示S-1可以显著提高客观缓解率[OR=1.90,95％CI(1.36～2.65),P＜0.01]和疾病控制率[OR=2.08(1.43～3.03),P＜0.01],但未显示出总生存优势[HR=0.76(0.39～1.50),P=0.82]. S-1组的白细胞减少[1～4级:OR=2.40(1.41～4.07),P＜0.01;3～4级:OR=3.09(1.94～4.93),P＜0.01]、中性粒细胞减少[1～4级:OR=2.23(1.60～3.10),P＜0.01;3～4级:OR=2.90(1.40～6.02),P＜0.01]、血小板减少[1～4级:OR=2.40(1.56～3.69), P＜0.01]、贫血[3～4级:OR=1.78(1.11～2.87),P=0.02]及腹泻[3～4级:OR=2.51(1.13～5.58),P=0.02]的发生率均高于5-FU组,而其他的消化系统不良事件发生率相对低于5-FU组,但仅1～4级恶心的发生率显著低于5-FU组[OR=0.59(0.42～0.81),P＜0.01].结论 对于中国晚期胃癌患者,S-1可以显著提高客观缓解率及疾病控制率,但增加血液系统不良事件及腹泻的发生率;而在生存时间方面虽不劣于5-FU.     

文拉法辛与选择性5-HT再摄取抑制剂治疗脑卒中后抑郁的疗效和安全性Meta分析

目的 比较文拉法辛与选择性5-HT再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors,SSRIs）治疗脑卒中后抑郁对照研究期间疗效和安全性的差异.方法 计算机检索1990年1月～2012年12月的PubMed、Medline数据库、万方数据库、维普数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）数据库,按照纳入和排除标准选择相关随机重复对照试验.在提取资料和评价质量后用Review Manager 5.2进行Meta分析,评价文拉法辛和SSRIs治疗脑卒中后抑郁过程中有效率、治愈率、治疗后量表评分及不良反应等的差异.结果 共纳入8项研究,合计574例患者.Meta分析结果显示,文拉法辛治疗脑卒中后抑郁的有效率和治愈率均优于SSRIs [Z=2.56,P＜0.05,OR=2.08,95％CI：1.19～3.65,P=0.010; Z=2.16,P＜0.05,OR=1.56,95％CI：1.04～2.35,P=0.030];文拉法辛治疗脑卒中后抑郁后第2、4、8周HAMD量表评分均优于SSRIs（WMD=-3.19,95％CI：-4.62～-1.77,P＜0.001; WMD=-1.52,95％CI：-2.34～-0.71,P＜0.001; WMD=-2.42,95％CI：-3.99～-0.85,P＜0.001）;两组不良反应差异均无统计学意义（P均＞0.05）.结论 文拉法辛与SSRIs均是治疗脑卒中后抑郁的合适药物,文拉法辛治疗效果略优于SSRIs.     

地佐辛复合丙泊酚用于无痛电子胃镜术疗效观察的meta分析

目的 采用meta分析的方法评价地佐辛复合丙泊酚用于无痛电子胃镜术的临床疗效及安全性. 方法 电子检索收集PubMed、中国知网、维普资讯网、万方数据库等建库至2013年12月发表的关于地佐辛复合丙泊酚用于无痛电子胃镜术的随机对照试验（RCT）,按照Cochrane系统评价的方法评价纳入研究的质量和提取资料,采用RevMan5.2软件进行统计分析. 结果 纳入8个文献共计849例患者,均为中文.meta分析结果显示：与单用丙泊酚组比较,地佐辛复合组能够显著减少丙泊酚的总用量（均数差为-29.36,95％ CI[-41.60,-17.12],P＜0.01）,缩短患者苏醒时间（均数差为-1.62,95％CI[-2.06,-1.18],P＜0.01）,降低术后VAS评分（均数差为-1.52,95％CI[-2.90,-0.14],P=0.03）,同时减少操作刺激引起的体动反应（RR为0.35,95％CI[0.23,0.52],P＜0.01）,降低术中呼吸抑制（RR为0.30,95％CI[0.17,0.51],P＜0.01）、血压下降等循环抑制的风险性. 结论 据现有研究的meta分析结果表明地佐辛复合丙泊酚用于无痛胃镜术是较安全有效的方法.     

Efficacy and safety of triple-antiplatelet therapy after percutaneous coronary intervention: a meta-analysis

Background The combination of cilostazol,aspirin and clopidogrel (triple antiplatelet therapy,TAT) after a percutaneous coronary intervention has been used as an alternative therapy.We performed a meta...     

稳心颗粒治疗心房颤动疗效及安全性Meta分析

目的系统评价稳心颗粒治疗心房颤动的临床疗效及安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、读秀中文学术搜索、PubMed数据库中关于稳心颗粒治疗心房颤动的临床随机对照试验,经质量评价最终纳入文献后,采用Review Manager 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入13个研究,全部为中文,Jadad评分均为1分。Meta分析结果显示,稳心颗粒组与西药常规治疗组比较,稳心颗粒可提高临床疗效(OR=3.40,95%CI为2.41~4.80,P0.01),降低心室率(WMD=-5.86,95%CI为-6.73~-4.99,P0.01),提高转复率(OR=2.76,95%CI为1.29~5.92,P0.01),降低不良反应率(OR=0.52,95%CI为0.29~0.94,P=0.03)。结论与西药常规疗法比较,稳心颗粒治疗心房颤动可进一步提高临床疗效,降低心室率,提高转复率,降低不良反应率。     

胶质母细胞瘤放疗结合替莫唑胺治疗对比单独放疗的Meta分析

目的 评价胶质母细胞瘤患者放疗结合替莫唑胺治疗方案的有效性和安全性.方法 按Cochrane系统评价方法,分别检索Pubmed、Cochrane library、Medline、OVID数据库,对纳入的文献进行质量评估,提取数据后进行Meta分析.结果 纳入的研究中替莫唑胺组对比单独放疗组汇总显示:12个月总生存率[RR 1.22,95％CI(1.01,1.47),P=0.04]、24个月总生存率[RR 2.65,95％CI(1.86,3.78),P＜0.01],差异均有统计学意义.12个月无进展生存率[RR 2.59,95％CI(1.53～4.40),P=0.000 4]、24个月无进展生存率[RR 6.77,95％CI(2.82～16.26),P＜0.01],差异也有统计学意义.血液毒性反应:替莫唑胺组中同步治疗期对比放疗期[RR 3.21,95％CI(1.89,5.46),P＜0.01];替莫唑胺组中辅助治疗期对比放疗组[RR 6.11,95％CI(3.70,10.09),P＜0.01];替莫唑胺组中同步治疗期对比辅助治疗期[RR 0.48,95％CI(0.36,0.65),P＜0.01],差异均有统计学意义;非血液毒性反应事件[RR 1.11,95 ％CI(0.72,1.70),P=0.64],差异无统计学意义.结论 放疗结合同步和随后辅助替莫唑胺治疗提高了胶质母细胞瘤患者的总生存期和无进展生存期,较高血液毒性反应发生率与替莫唑胺治疗药物相关.     

宫腔镜术后球囊子宫支架及相关辅助治疗应用的Meta分析

目的 评价宫腔镜术后应用球囊子宫支架(balloon uterine stent,BUS)及相关辅助治疗预防宫腔再粘连的临床效果.方法 检索近年相关期刊,纳入随机对照试验,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 纳入文献28篇,2 375例患者.其中组(A)用以评估单用球囊子宫支架预防宫腔再粘连作用效果,试验组803例,对照组731例;组(B)用以评估防粘连制剂联合球囊子宫支架预防宫腔再粘连作用效果,试验组439例,对照组402例.结果显示,宫腔镜术后应用球囊子宫支架与宫腔镜术后未使用球囊子宫支架或使用宫内节育器相比,宫腔再粘连发生率降低,缓解率提高,以上结果差异均有统计学意义;术后妊娠率有提高趋势,但差异无统计学意义(P=0.03).球囊子宫支架结合防粘连制剂(透明质酸钠等)与宫腔镜术后未使用球囊子宫支架或使用宫内节育器相比,宫腔再粘连发生率降低、缓解率提高,术后妊娠率提高,以上结果差异均有统计学意义.结论 宫腔镜术后使用球囊子宫支架可明显降低宫腔再粘连发生率,减少术后出血,更快恢复生育功能,可积极推广使用;使用球囊子宫支架过程中,同时使用防粘连制剂可提高宫腔粘连患者术后的妊娠率,但因防粘连制剂价格较昂贵,在临床应用中,需根据患者的病情及生育需求进行个体化治疗.     

Management status of type 2 diabetes mellitus in tertiary hospitals in Beijing: gap between guideline and reality

Background  Diabetes has become one of the most common chronic diseases and the third leading cause of death in China. Many programs have been initiated at national and local levels to address the illness. However, the effect of these programs in daily outpatient clinics is still unclear. The objective of this study was to investigate the management status of type 2 diabetes mellitus (T2DM) and factors associated with it in diabetes clinics of tertiary hospitals in Beijing.

Methods  A cross-sectional survey was conducted in six tertiary hospitals in Beijing. Control criteria were defined based on 2007 China guideline for type 2 diabetes (CGT2D).

Results  A sample of 1151 patients, age (60.8±9.2) years, and with a median disease duration of 7.3 years was included. The hemoglobin A1c (HbA1c) mean level was (7.15±1.50)%, the percentage of patients achieving the targets for HbA1c was 37.8%, blood pressure 65.6%, triglyceride (TG) 48.8%, high-density lipoprotein (HDL) 59.2%, low-density lipoprotein (LDL) 34.0%, and total cholesterol (TC) 42.0%. The factors independently associated with glycemic control were diabetes duration (odds ratio (OR) = 0.95; 95% confidence interval (CI): 0.919–0.982, P <0.01), body mass index (BMI) (OR=0.914, 95% CI: 0.854–0.979, P=0.01) and smoking (OR=0.391, 95% CI: 0.197–0.778, P <0.01). The factors independently associated with blood pressure control were BMI (OR=0.915, 95% CI: 0.872–0.960, P <0.01) and male gender (OR=0.624, 95% CI: 0.457–0.852, P <0.01). The factor independently associated with LDL control was education level (OR=1.429, 95% CI: 1.078–1.896, P=0.013).

Conclusions  The management status of T2DM patients in tertiary hospitals in Beijing has improved remarkably. However, there is still room for further improvement to reach the guideline target. Long diabetes duration, high BMI, smoking, male gender and low education level were independently associated with poor metabolic control.