术中实时超声检测在颅脑手术中的应用

目的 探讨术中实时超声检测在神经外科手术中的应用价值.方法 收集2007年1月至2010年4月69例神经外科手术术中超声检测影像资料,与术前CT、MRI所见结合,观察正常脑组织、脑室和中线结构等的超声图像;记录颅内病变的大小、形态、深度和内部回声;在超声实时引导下穿刺;利用多普勒技术探测病变周围大血管分布情况.并将术后CT或MRI所见与术中超声图像对比,了解病变切除程度.结果 术中69例病变均在超声图像上清晰显示,其中36例位于脑内深部的病灶准确定位,33例脑内肿瘤边界较清晰,6例发现病灶残留而得以进一步切除,8例结合彩色多普勒技术探测病灶与周围脑血管的毗邻关系及局部血流速度,区分动、静脉.结论 术中实时超声检测可清晰显示颅脑正常结构和颅内病变部位、大小、形态,可对深部小病灶进行准确定位,实时指导手术入路和手术进展,判断病变有无残留;能在超声引导下进行穿刺手术,并观察有无出血等并发症;可以评价病变周围大血管的分布状况,避免损伤.     

术中超声辅助颅内血管性疾病的外科治疗研究

目的 探讨术中超声在颅内血管性疾病外科手术治疗中的应用价值.方法 对70例颅内动脉瘤患者、41例脑动静脉畸形患者分别行术中超声辅助下的外科手术治疗,并对手术前、手术中及术后复查的结果进行比较.结果 ①70例颅内动脉瘤患者术中超声清晰显示68例,合并血栓者49例.②41例脑动静脉畸形在超声引导下均快速找到病灶并准确定位.结论 术中超声能够对颅内血管性疾病进行术中准确定位和实时导航,确定病变边界,测量病变的血流动力学特征,及时发现病灶残留,具有很大的实用价值.     

术中实时超声在颅内胶质瘤显微手术切除中的应用

目的探讨术中实时超声在颅内胶质瘤显微手术中定位、引导肿瘤切除及实时监测肿瘤切除范围的应用价值。方法回顾性分析2011年6月~2015年8月入住我院的颅内胶质瘤显微手术患者74例,根据术中是否超声引导分为超声组(39例)和对照组(35例),超声组使用术中超声扫描定位肿瘤,了解病灶的大小范围、形态与周围结构的关系,选择合理的手术入路和皮层切口并监测肿瘤切除范围,对照组术中未使用超声,对比分析两组肿瘤定位准确率及全切率,同时记录术后颅内感染、脑挫伤等并发症情况。结果超声组肿瘤定位准确率高于未用超声组(100.0%vs 82.9%,P0.05),超声组肿瘤全切率高于对照组(82.1%vs 51.4%,P0.05)。超声组无颅内感染、脑挫伤等相关并发症发生。结论应用术中超声技术切除颅内胶质瘤具有定位准确、有效保护重要结构和大血管、实时监测肿瘤切除范围等优点,可提高手术全切率,减少术后并发症发生。     

彩色多普勒超声定位技术在幕上深部胶质瘤显微手术中的临床应用

目的探讨彩色多普勒超声定位技术在颅内胶质瘤手术中的应用价值。方法开颅后暴露硬脑膜,进行彩色多普勒超声超检查,确定病变部位、大小、范围、病变内部及周围血供情况,选择最佳手术路径,在显微镜下切除病变,然后再应用彩色多普勒超声对手术效果进行评估。结果手术前后影像学资料对比显示36例全部定位准确。其中16例显微镜下全切除,12例次全切除,8例部分切除。术后4例出现神经功能缺损加重,3例术前偏瘫短期内加重,1例运动性失语短期内加重,其余患者神经功能保留良好。结论术中颅脑彩色多普勒超声可实时显示病变的部位和范围,有助于病变的术中定位和手术路径的选择,准确的切除病灶,最大程度减少手术的副损伤,具有重要的临床应用价值。     

超声在颅内微小占位性病变显微切除术中的应用

目的评估术中实时超声引导下显微切除颅内微小病变的手术疗效,探讨术中超声的临床应用价值。方法对本组18例颅内微小占位性病变患者,其中14例海绵状血管畸形(cavernous malformation)、4例胶质细胞瘤患者进行术中实时超声定位检查。结果 18例患者的病变术中定位准确,其中13例非功能区病变超声引导均全切除,术后无神经功能废损;5例功能区病变全切除。术后2例瘫痪加重,随访半年恢复正常。结论术中超声对病变可精确定位、指导手术入路、提高病灶全切率及手术疗效、降低术后并发症的发生,有较高的临床应用价值。     

术中超声辅助下颅内海绵状血管瘤切除

目的：探讨超声在海绵状血管瘤（CH）手术中的应用价值。方法：颅内海绵状血管瘤患者在开颅后应用术中超声,进行病灶的定位,选择手术路径,并用超声判断病灶切除程度。结果：病变定位准确,所有海绵状血管瘤均被完整切除,未出现相关的神经系统并发症。结论：术中超声可以实时显示病变的部位与轮廓,帮助术中对颅内病变的定位,提高了颅内病变的全切率,减少了手术并发症的发生率,安全、经济,有广泛的应用前景。     

神经导航辅助显微手术切除颅内微小占位病变

目的 探讨神经导航系统在颅内微小占位病变手术中的应用价值.方法 应用SteahhStation神经导航系统辅助显微手术切除颅内微小占位病变23例,并对神经导航系统的术中准确性和术后治疗效果进行评价.结果 应用SteahhStation神经导航系统辅助显微手术切除颅内微小占位病变的过程中寻找病变成功率为100%,导航手术的病变总全切率达到100%.术后患者无明显神经功能障碍.结论 神经外科手术中应StealthStafion神经导航系统可靠、准确,提高了颅内微小占位病变的手术全切率,同时可减少手术的并发症.     

术中实时超声定位在颅脑深部病变显微外科手术中的应用

目的：探讨术中实时超声定位在颅脑深部病变显微外科手术中的临床应用价值。方法对38例行外科手术的颅内病变患者,术中开颅后应用超声显示病变的位置、深度、范围、性质以及与毗邻血管的关系,对病灶进行定位;瘤体切除后再次探测有无残留。结果38例病变均在术中超声图像上清晰显示并准确定位,其中12例患者病灶较小或相对较深,超声引导下先行穿刺置入人工标志物后得以清除。结论术中超声检测可清晰显示颅内深部病变并进行准确定位,并可监控病变切除情况,缩短了手术时间,提高了手术成功率,具有较大临床应用价值。     

高分辨力超声在开颅术中的应用

目的 探讨高分辨力超声在开颅术中的应用价值.方法 对56例开颅术患者进行术中超声检查,指导手术、引导穿刺及术后观察.结果 高分辨力术中超声可以观察颅内病变的声像图特点,显示病灶的数目、大小、位置、深度,尤其是对于多发、体积小或位置较深的病灶,准确定位,指导手术径路,监测病变切除程度,及时掌握手术进展情况及术后转归.结论 高分辨力超声对开颅术患者具有较高的应用价值,可提高手术的安全性和成功率.     

术中超声和术中导航在颅内深部海绵状血管瘤切除术中的对比研究

目的 对术中超声和术中导航两种定位方法在颅内深部海绵状血管瘤切除术中的应用进行比较,为临床手术提供更加准确的定位方法.方法 37例颅内深部海绵状血管瘤患者,术中、术后分别行导航和超声检查,比较两种定位方法定位的准确性及对病灶切除范围判断的准确性.结果 开颅去骨瓣后两种定位方法的准确率均为100%;术中进行定位时,术中导航定位准确率为70.3%,术中超声定位准确率为100%;术后判断病变切除范围时,术中导航准确率64.9%;术中超声准确率100%.结论 在颅内深部海绵状血管瘤手术中术中超声定位较术中导航系统更加精确,有助于提高颅内深部海绵状血管瘤全切除率.     

实时术中超声引导在脑胶质瘤切除术中的应用

目的探讨实时术中超声显像对脑胶质瘤术中定位、实时监测及引导切除的应用价值。方法对CT或MRI疑为脑胶质瘤且均被术后病理检查证实的22例患者,在术中用超声对肿瘤进行定位,了解病灶的大小、病灶与周围结构的关系,引导手术路径,监测病灶切除范围和程度。结果实时术中超声对脑胶质瘤定位准确率达100%,超声图像显示病灶为不同于正常脑组织的异常回声区,形态多不规则,无明确包膜;在实时超声引导下对22例脑胶质瘤患者中行全切除14例(64%),次全切除8例(36%),出院时患者症状明显改善18例(82%),无明显变化4例(18%)。结论实时术中超声对脑胶质瘤定位准确、可靠,有助于指导临床对肿瘤病灶尽可能全地切除,并保护神经功能,降低手术并发症的发生。     

术中超声在神经外科手术中的应用

目的探讨术中超声在神经外科手术中的应用价值。方法回顾性分析2008年9月至2012年9月桂林市人民医院神经外科收治的36例行颅内占位手术患者的临床资料,评价术中超声检查在病灶的定位,肿瘤边界的确定,监测术后有无肿瘤残余等方面的应用价值。结果术中超声对颅内病灶的准确率达到了100%。术中超声能准确地判断病灶的边缘。36例患者均在超声引导下予以切除。术后无一例患者发生颅内感染,也未发生任何并发症。结论术中超声定位检查简单、有效、安全,有助于提高颅脑手术操作的精确性,可减少不必要的正常脑组织损伤,在神经外科具有较大的临床应用价值。     

术中超声导航在脑海绵状血管瘤切除术中的应用

目的探讨术中超声导航在脑海绵状血管瘤切除术中的应用价值。方法对2006年3月～2011年12月成都大学附属医院17例神经外科显微手术中采用实时超声影像引导病灶定位,指导手术路径选择,并动态了解病变位置的变化情况及手术切除程度。结果本组所有病灶均在显微镜下完整切除,无死亡病例,术后患者一般状况良好。术后所有病灶均经病理证实为海绵状血管瘤,术前MRI诊断与病理符合率达100％。术后随访3～24个月（平均约11．3个月）,除1例患者因术后2个月再次出血抢救无效死亡外,其余患者临床症状均不同程度改善,未出现再次出血、偏瘫等并发症。结论术中超声导航操作简便,定位准确,能够实现实时影像导航;与显微神经外科配合能够有效地起到降低手术副损伤,提高手术精度的作用。     

立体定向显微手术切除颅内小病灶

目的：探讨立体定向显微手术切除颅内小病灶的方法和效果。方法：采用CRW—FN脑立体定向仪或Vector Vision神经导航系统定位,显微手术切除颅内小病灶。结果：49例患者中,21例行有框架立体定向手术,28例行神经导航手术。全切病灶39例,次全切10例。仅4例患者出现暂时神经功能障碍,且均在术后3-6个月恢复,未遗留永久性功能障碍。结论：立体定向显微手术具有定位准确、创伤小、并发症少等优点。     

超声弹性成像技术在颅脑占位病变中的初步应用

目的探讨术中实时超声弹性成像技术在颅脑占位性病变中的临床应用价值。方法 49例经CT、MRI诊断为颅内占位的患者,使用术中弹性成像专用探头确定病灶位置后,启动实时弹性成像功能,观察不同占位性病变的弹性成像特点,所有病例均与术后病理诊断结果对照。结果 49例病灶术中均能准确定位,肿瘤的病理性质不同,其弹性图像表现各有差异,其中低级别星形细胞胶质瘤19例,瘤体内部颜色多为均匀绿色信号;高级别星形细胞胶质瘤13例,超声弹性图像以蓝色为主;海绵状血管瘤10例,超声弹性图像为网格样蓝绿信号;脑膜瘤3例,超声弹性图像以蓝、绿信号交错显示为主;垂体瘤2例,超声弹性图像以绿色弹性信号为主;颅内寄生虫1例,超声弹性图像为均匀蓝色弹性信号;黑色素瘤各1例,超声弹性图像为五色相间彩色信号。结论术中实时超声弹性成像技术可以清晰显示颅内占位性病变的位置、大小与性质,有助于术者准确定位,提高手术切除率。     

术中超声在切除颅内微小病变中的应用

目的 探讨术中超声在切除颅内微小病变中的价值.方法 选择9例颅内微小病变的病人,术前根据CT及MRI确定手术入路方式,开颅后利用术中超声对微小病变进行定位,并引导手术对其完整切除.结果 所有病变均在术中超声引导下全切.结论 术中超声对颅内微小病变能实时术中精确定位,能够有效减少手术时间,避免增加医源性损伤,提高病变的全切率,是一种行之有效的方法.     

颅脑彩超动态监测、CT造影在颅内肿瘤切除术中的应用

目的观察颅脑彩超动态监测、CT造影在颅内肿瘤切除术中的应用。方法选取我院收治的30例颅内肿瘤切除术患者资料进行回顾性分析,术前接受CT造影检查,术中采用颅脑彩超动态监测,观察手术结果,评估颅脑彩超动态监测结合CT造影对颅内肿瘤切除术的指导作用。结果30例患者中,3D-CTA可以清晰显示28例(93.33%)肿瘤所处区域周围血管性结构和骨性解剖标志间三维立体结构,并从360°观察脑部肿瘤组织生长侵袭方向以及病灶受累范围,对于血供丰富肿瘤,具有染色明显表现,同时清楚呈现脑膜瘤患者肿瘤组织与骨性解剖标志,包括前床突、蝶骨嵴三维立体影像、病灶与周围组织走行关系,能够提供肿瘤组织供血动脉数目以及来源等(均与术中彩超监测基本一致);结合3D-CTA检查结果与术中颅脑彩超动态监测,30例患者全部完整切除瘤体,同时无残留组织,5例(16.67%)患者术中开颅后出现组织稍有移位现象,但是于所开骨窗范围内依然可探及瘤体,1例(3.33%)由于肿瘤位置较深,最终未能顺利直达脑部瘤体,但通过反复重新定位与超声引导,完整切除脑部整个瘤体。结论颅脑彩超动态监测、CT造影可对颅内肿瘤切除术起到重要引导作用,具有较高应用价值。