加速康复外科理念用于肝内胆管结石钬激光碎石术围术期护理效果观察

目的观察加速康复外科（ERAS）理念用于肝内胆管结石钬激光碎石术围术期护理效果。方法回顾行胆道镜下钬激光碎石术治疗的肝内胆管结石患者56例。其中28例患者应用ERAS理念进行围术期护理,为观察组;另28例患者进行常规围术期护理,为对照组。观察并比较两组患者术后并发症发生率、肠道功能恢复时间、术后住院时间、住院费用、再入院率、病死率、患者满意度等围术期相关指标。结果观察组患者术后并发症发生率低于对照组,肠道功能恢复时间、术后住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,患者满意度高于对照组,两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者再入院率、病死率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论ERAS理念用于肝内胆管结石钬激光碎石术围术期护理是安全有效的,能够降低患者并发症发生率,缩短住院时间,降低治疗费用,加速患者的康复,值得临床推广。     

ERAS对肝外胆管结石患者术后早期炎症反应的影响

目的探讨加速康复外科(ERAS)对肝外胆管结石患者术后早期炎症反应的影响。方法将90例行腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石+T管引流术患者按围手术期的处理方法不同分为ERAS组和对照组。比较两组患者围手术期炎症指标及疗效。结果两组患者术后炎症指标水平较术前升高,但ERAS组炎症指标升高的程度低于对照组(P＜0.05)。ERAS组术后排气、排便时间早于对照组,住院天数、恶心呕吐发生率、术后疼痛强度均低于对照组(P＜0.05)。结论加速康复外科能减轻术后早期炎症反应的发生,有利于患者的康复。     

加速康复外科模式在全髋关节置换术围术期管理中的临床研究

  目的  评价加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)模式在全髋关节置换术围术期管理中的临床效果及康复效益。  方法  回顾性提取2013~2016年四川大学华西医院生物医学大数据研究中心数据库中行全髋关节置换术病例的数据,比较采用ERAS模式(ERAS组)与采用传统模式(传统组)管理围术期全髋关节置换术患者康复质量指标、康复效率指标、住院费用指标的差异。  结果  纳入全髋关节置换术患者共915例,其中ERAS组497例,传统组418例;与传统模式相比,ERAS模式能够降低全髋关节置换术总体并发症发生率(8.6% vs.4.8%,P＜0.05),也能降低深静脉血栓及肺部感染发生率(3.1%、0.8% vs.2.4%、0.6%,P＜0.05);可以缩短平均住院时间〔(10.9±2.9) d vs.(7.6±2.0) d, P=0.039〕; 术后平均住院时间更低〔(8.6±2.0) d vs. (5.6±0.9) d, P=0.028)〕;降低住院总费用4.8%~7.1%(P < 0.05),其中药品费降幅达17.2%~24.9%(P＜0.05)。  结论  ERAS模式能够促进患者术后安全快速康复,减少住院费用,控制医疗成本。     

加速康复外科理念在老年髋臼骨折患者围术期护理管理中的应用

目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念下优化围术期管理方案在老年髋臼骨折患者护理中的应用.方法 选取2015-02/2019-05月在作者医院收治的69例髋臼骨折患者分为ERAS组(n=32)和常规组(n=37).ERAS组患者在传统围术期护理方案的基础上,进行一系列管理方案优化.比较两组患者在围术期指标、视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、并发症、满意度情况.结果 两组患者VAS评分在不同监测点均呈降低趋势,且ERAS组VAS评分均明显低于常规组(P＜0.05).ERAS组患者术后出现恶心呕吐、低体温及尿路感染等并发症发生率明显低于常规组(P＜0.05).ERAS组患者术后住院时间和住院总费用显著低于常规组(P＜0.05).在满意度比较方面,ERAS组患者总体满意率明显高于常规组(P＜0.05).结论 ERAS优化管理方案可快速改善老年髋臼骨折患者术后疼痛程度,降低术后住院时长、住院费用和并发症发生率,提高患者治疗满意度.     

加速康复外科在老年腹腔镜胃癌根治术中的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的可行性。方法回顾性分析我院2013年1月—2016年12月行腹腔镜胃癌根治术老年患者的临床资料84例,其中40例应用加速康复外科治疗(ERAS组),44例采用传统围术期治疗方法(传统治疗组)。对比两组患者术后首次排气时间、住院时间、住院费用、术后炎性指标变化、术后并发症发生情况。结果 ERAS组患者较传统治疗组术后首次排气时间早、住院时间短、住院费用少、术后并发症发生率低(P <0.05),且术后白细胞计数和C反应蛋白指标均降低(P <0.05)。结论 ERAS在老年腹腔镜胃癌根治围手术期的应用可以促进患者肠道功能恢复,降低患者术后应激反应,减少术后并发症的发生,从而缩短患者住院时间和减少住院费用。     

加速康复外科在EST取石治疗胆总管结石手术中的临床应用效果

目的了解对EST(内镜下十二指肠乳头括约肌切开)手术治疗胆总管结石患者应用加速康复外科(ERAS)理论的临床效果及推广价值。方法取忻州市人民医院普外科2017年11月至2018年11月收治拟用EST取石手术治疗胆总管结石的患者168例为研究对象,经我院伦理委员会审核同意,根据患者手术期间护理方案差异将其分为常规组与加速组,每组84例,分别予以常规围术期干预和加速康复外科理念引导干预。通过对两组手术患者相关临床数据统计学处理后归纳加速康复外科理念的临床效果。结果相对于常规组,加速组患者术后首次进食时间、鼻胆管造影/留置时间、住院时间、住院花费均具备明显优越性(P0.05),且术后并发症发生率、白细胞计数、血清淀粉酶均显著优于常规组(P0.05)。结论对应用EST取石手术治疗胆总管结石患者在围术期应用ERAS理论引导下的优化干预措施能够缩短患者术后康复所需时间,促进康复,值得重视与推广。     

ERAS理念在肝内胆管结石患者术后护理中的应用

目的 探讨加速康复外科(ERAS)护理对肝内胆管结石手术患者的应用效果。方法 92例肝内胆管结石患者随机分为观察组(n=48例)和对照组(n=44例),对照组接受常规护理,观察组接受ERAS理念引导下术后护理。比较两组各项康复指标、疼痛评分、应激反应及并发症发生率。结果 观察组住院时间、术后排气时间、首次下床时间、住院费用均明显低于对照组(均P<0.05)。两组术后各时间点疼痛程度明显较术前减轻,且术后各时间点观察组疼痛评分均低于对照组(均P<0.05)。术后两组肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇含量均较同组术前升高,但术后观察组均低于对照组(均P<0.05)。术后观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 肝内胆管结石患者手术患者接受ERAS护理可加速患者康复,减轻患者疼痛和应激反应,预防并发症发生。     

加速康复外科在新生儿肠旋转不良微创治疗中的应用

目的：评估应用加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)处理模式在新生儿肠旋转不良微创治疗中的安全性及临床效果。方法：出生1～28 d的肠旋转不良患儿75例,明确诊断后根据家长意愿,有45例在围手术期应用加速康复外科处理模式(ERAS组),30例应用传统处理模式(对照组),比较两组患儿手术时间、术中出血量以及术后肠功能恢复时间、总住院时间、住院费用、术后应激指标和并发症发生率等情况。结果：ERAS组和对照组术中出血量及手术费用未见统计学差异(P＞0.05);手术时间ERAS组长于对照组［(111.67±15.61)min vs.(63.00±6.75)min,P＜0.05］;术后肠功能恢复时间和术后总住院时间ERAS组显著短于对照组［(36.33±6.86)h vs.(60.67±12.15)h,P＜0.05;(8.89±1.05)d vs.(12.44±1.59)d,P＜0.05］;术后主要并发症比较：肠扭转复发率ERAS组和对照组无明显差别(P＞0.05),切口感染率、应激反应阳性率和呼吸道感染率ERAS组均低于对照组(0% vs.6.66%,33.33% vs.70%,26.67 % vs.66.67%,P均＜0.05)。术后随访30 d,ERAS组及对照组均没有再入院患儿。结论：加速康复外科处理模式可以应用于新生儿肠旋转不良的微创治疗。     

加速康复外科理念在腹腔镜腹股沟疝修补术中的临床应用评价

目的 探讨应用加速康复外科对腹腔镜腹股沟疝修补术后康复的影响.方法 对2016年1月至2020年6月该院经治的562例接受腹腔镜疝修补术的腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析,其中2018年1月至2020年6月收治的351例患者采用围术期加速康复外科(ERAS)方案(ERAS组),主要措施包括术前宣教、饮食与液体管理、多模式镇痛及术后早期活动等;2016年1月至2017年12月收治的211例患者采用传统围术期处理方案(对照组);按腹腔镜经腹腹膜外修补术(TAPP)和腹腔镜完全腹膜外修补术(TEP)两种手术方式分层比较两组术后康复情况,术后急、慢性疼痛程度,并发症发生率及术后住院时间等.结果 ERAS组患者T A P P及T E P术后恢复正常进食时间[(5.65±2.80)、(5.89±3.82)h]、术后下床活动时间[(10.31±8.20)、(10.21±7.67)h]、术后住院时间[(2.58±1.73)、(2.12±0.80)d]均较对照组明显缩短(P<0.01).接受TAPP患者中ERAS组尿潴留发生率明显低于对照组(P<0.05).分别比较两种术式术后第1天疼痛数字评分法(NRS)评分、术后3个月腹股沟疼痛调查表(IPQ)评分、术后各种并发症发生率,两组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在腹腔镜腹股沟疝修补术患者管理中应用ERAS理念,可促进术后康复,缩短住院时间,且安全有效.     

加速康复外科理念在腹腔镜腹股沟疝修补术中的临床应用评价

目的 探讨应用加速康复外科对腹腔镜腹股沟疝修补术后康复的影响.方法 对2016年1月至2020年6月该院经治的562例接受腹腔镜疝修补术的腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析,其中2018年1月至2020年6月收治的351例患者采用围术期加速康复外科(ERAS)方案(ERAS组),主要措施包括术前宣教、饮食与液体管理、多模式镇痛及术后早期活动等;2016年1月至2017年12月收治的211例患者采用传统围术期处理方案(对照组);按腹腔镜经腹腹膜外修补术(TAPP)和腹腔镜完全腹膜外修补术(TEP)两种手术方式分层比较两组术后康复情况,术后急、慢性疼痛程度,并发症发生率及术后住院时间等.结果 ERAS组患者T A P P及T E P术后恢复正常进食时间[(5.65±2.80)、(5.89±3.82)h]、术后下床活动时间[(10.31±8.20)、(10.21±7.67)h]、术后住院时间[(2.58±1.73)、(2.12±0.80)d]均较对照组明显缩短(P<0.01).接受TAPP患者中ERAS组尿潴留发生率明显低于对照组(P<0.05).分别比较两种术式术后第1天疼痛数字评分法(NRS)评分、术后3个月腹股沟疼痛调查表(IPQ)评分、术后各种并发症发生率,两组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在腹腔镜腹股沟疝修补术患者管理中应用ERAS理念,可促进术后康复,缩短住院时间,且安全有效.