外固定支架治疗Cooney Ⅳ型桡骨远端骨折的临床应用

目的通过对CooneyⅣ型桡骨远端骨折使用外固定支架进行治疗,观察其骨折复位及后期功能恢复情况,并分别与石膏固定组和内固定组进行对比研究,分析其治疗效果,从而指导桡骨远端骨折的临床治疗。方法2016年1~10月,选择我院CooneyⅣ型桡骨远端骨折患者36例,随机分为三组(石膏固定组、外固定架组、钢板内固定组),各12例。治疗6个月后根据Gartland和Werley腕关节评分标准比较各组治疗后腕关节功能恢复情况,并进行评分。结果外固定架组与石膏固定组腕关节功能评分比较,差异具有统计学意义(P0.01),表明外固定架组疗效较石膏固定组优越;外固定架组与钢板内固定组腕关节功能评分比较差异无统计学意义(P0.05),表明外固定架组疗效与钢板内固定组疗效无明显差异。结论外固定支架透视辅助下复位骨折,不切开和暴露骨折端,操作简便,固定可靠,术后6~8周即可拆除外固定架,可早期进行功能锻炼,无需二次手术,关节功能恢复满意,值得临床广泛推广和应用。     

Clinical observation on the effects of two different treatments for elderly patients with type C3 distal radius fracture

目的 探讨不同治疗方法在老年C3型桡骨远端骨折手术患者中的疗效差异.方法 本研究选自我院2008年10月至2010年10月收入的46例桡骨远端累及关节面的C3型骨折患者.根据治疗方式不同分为钢板内固定组(23例)及外固定支架组(23例),术后患者进行随访,其中腕关节恢复情况采用Dienst腕关节功能评分标准评估.术后行X线片观察患者掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节面台阶恢复情况.结果 所有患者进行10～18个月随访,平均12.4个月.其中内固定组1例术后内固定松动,外固定组l例关节僵硬.两组患者术后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节面台阶与术前对比差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后疗效对比显示,内固定组优良率(86.9％)显著高于外固定组的优良率(69.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 切开复位T形钢板内固定及外固定架均可以用于C3型骨折的治疗中,T形钢板内固定相对疗效更佳.     

不同手术方法治疗AO分型C型桡骨远端骨折的疗效比较

目的 比较钢板内固定、外固定架以及外固定架结合微创植骨3种手术方法治疗AO分型C型桡骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析我院应用上述手术方法治疗60例AO分型C型桡骨远端骨折的疗效.其中采用钢板内固定(A组)24例,采用外固定架(B组)22例,采用外固定结合微创植骨(C组)12例,根据术后10～12周骨折愈合情况决定是否拆除外固定支架进行功能锻炼.所有患者均获得12～18个月随访,疗效根据 Dienst评分系统进行评定.结果 近期疗效:3个月随访时A组腕关节背伸、掌屈、桡偏活动度与功能评分优于B、C组(P＜0.05).远期疗效:1年后随访时3组腕关节活动度差异无统计学意义(P>0.05),C组功能评分优于B组,但与A组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 钢板内固定能在短时间内恢复腕关节活动度,但长期效果与外固定架和外固定结合微创植骨差异无统计学意义,因此AO分型C型桡骨远端骨折应根据具体的情况选择恰当的手术方式.     

锁定加压钢板与外固定架治疗C型桡骨远端骨折疗效比较

目的:探讨锁定加压钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效。方法:桡骨远端骨折32例中,采用切开复位LCP钢板内固定治疗14例（钢板组）;闭合复位外固定架治疗18例（支架组）,其中4例闭合复位后关节面不平整,予以小切口撬拨克氏针固定,术后8~10周根据骨折愈合情况拆除外固定支架活动腕关节。结果:32例均获随访,随访时间8~24个月。2组患者在掌倾角和尺偏角差异均无统计学意义（P>0.05）。3个月随访时钢板组腕关节掌曲、背伸及Gartland-Werley功能评分与支架组差异均有统计学意义（P<0.01）,6个月随访时,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:钢板内固定对早期恢复腕关节活动度方面优于外固定架,但长期临床疗效两者无差异,C型桡骨远端不稳定骨折应根据具体的情况选择合适的固定方式。     

锁定加压钢板内固定与石膏外固定治疗桡骨远端关节内骨折的效果比较

目的探讨锁定加压钢板内固定与石膏外固定治疗桡骨远端关节内骨折的效果。方法选取2017年5月至2018年5月焦作市第二人民医院收治的88例桡骨远端关节内骨折患者,根据手术方案分为A组和B组,各44例。A组患者接受石膏外固定治疗,B组患者接受锁定加压钢板内固定治疗。比较两组腕关节活动度(尺偏角、掌倾角、桡骨高度)、术后并发症及术后3、12个月腕关节功能。结果术后3个月,B组尺偏角、掌倾角、桡骨高度分别与A组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。术后3个月,B组腕关节功能优良率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,两组腕关节功能优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与石膏外固定比较,锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端关节内骨折的效果确切,可加快腕关节功能的恢复。     

外固定架治疗老年和青壮年桡骨远端骨折的临床疗效比较

目的 分析应用外固定架治疗老年人和青壮年桡骨远端骨折临床效果的差异.方法 回顾分析我科2011-2013年应用外固定架治疗桡骨远端骨折的病例,根据年龄分为老年组(33例)和青壮年组(27例),分别对其术后功能、影像学结果进行随访.结果 术后平均随访6.7个月,两组患者术后尺偏角、掌倾角、桡尺骨高度差、桡骨茎突高度均得到明显恢复,术后6个月老年组桡尺骨高度差与青壮年组比较,差异有统计学意义[(-0.06±2.8)mm vs.(1.2±2.3)mm,P＜0.05].两组患者术后Dienest腕关节功能评定差异无统计学意义.结论 老年人桡骨远端骨折外固定架固定术后功能与青壮年无明显差异,桡骨高度虽然可以恢复正常范围,但是较青壮年存在差异.     

闭合复位微创锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折患者的效果

目的:观察闭合复位微创锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折患者的效果。方法:选取100例桡骨远端骨折患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为观察组和对照组各50例。对照组给予闭合复位外固定支架术治疗,观察组给予闭合复位微创锁定钢板内固定治疗,比较两组腕关节活动度、腕关节功能恢复优良率和术后并发症发生率。结果:术后,观察组腕关节背伸角、掌倾角和尺偏角角度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腕关节功能恢复优良率为96.00%(48/50),高于对照组的80.00%(40/50),差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折患者可提高腕关节活动度和腕关节功能恢复优良率,效果优于闭合复位外固定支架术治疗。     

内固定和外固定治疗桡骨远端骨折患者临床观察

目的 探究内固定和外固定治疗桡骨远端骨折对腕关节功能恢复及活动度的作用。方法 选取68例桡骨远端骨折患者作为研究对象，根据治疗方式分为内固定组(掌侧接骨板内固定治疗，n=30)和外固定组(手法复位石膏外固定治疗，n=38),记录2组患者治疗用时、并发症发生情况，比较2组患者患肢握力恢复、Gartland-Werlry评分、腕关节掌曲和背伸活动度(range of motion, ROM)、骨折愈合、治疗优良率及关节度指标(桡骨短缩、掌倾角、尺偏角)。结果 内固定组手术用时长于外固定组，差异有统计学意义(P<0.05);2组并发症总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月，2组握力恢复、腕关节ROM较术后1个月均升高，Gartland-Werlry评分较术后1个月降低，且术后1、3个月，内固定组握力恢复、腕关节ROM均高于外固定组，Gartland-Werlry评分低于外固定组，差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月，2组患者握力恢复、Gartland-Werlry评分及优良率、腕关节ROM比较，差异无统计学意义(P>0.05);内固定组骨折...     

微创有限内固定结合单边外固定架治疗老年性桡骨远端不稳定性骨折

目的：探讨有限内固定加外固定架治疗老年桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法：采用有限内固定加外固定架治疗老年桡骨远端不稳定骨折46例,外固定架在术后8～12周拆除,术后立即进行腕关节功能锻炼。结果：全部病例获得随访,时间为1～18个月。 X线显示骨折全部愈合。术后3个月随访,优良率为86％;术后12个月随访,优良率为89％。术后3个月、12个月与术前腕关节功能活动度比较,P＜0.01,有显著统计学意义。结论：有限内固定加外固定架治疗老年桡骨远端不稳定骨折,固定牢固、可靠,可有效重建桡骨远端解剖,值得在临床推广应用。     

外固定架在创伤骨科中的应用及疗效研究

目的：以桡骨远端骨折使用外固定架治疗的效果为例,分析外固定架在创伤骨科中的应用效果。方法选取2010年8月～2013年6月郴州市第三人民医院收治的创伤骨科桡骨远端骨折患者94例,随机分为2组（n=47）。对照组患者使用切开复位钢板内固定,实验组患者使用外固定架外固定,对比观察2组患者的治疗效果。结果2组患者手术后3个月腕关节功能恢复比较差异不明显,差异无统计学意义;实验组患者与对照组患者的骨折预后优良率比较不明显,差异无统计学意义;实验组患者发生感染、不愈合率较高,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用外固定架对桡骨远端骨折患者治疗的效果较好,提示外固定架在创伤骨科中应用价值较高,但是容易发生感染和不愈,需要临床给予高度重视且积极预防。     

解剖钢板与外固定架治疗桡骨远端骨折

目的：观察比较解剖钢板与外固定架治疗桡骨远端骨折的疗效。方法：收集青岛市骨伤科医院2011年7月-2012年7月病房收治的符合纳入标准的桡骨远端骨折患者40例,其中采用解剖钢板和外固定架固定分别各20例,经治疗均达到骨折临床愈合标准。对上述所有患者治疗后进行随访,术后应用Gartland and Werley评分标准对两组进行腕关节功能评价。结果：解剖钢板与外固定架治疗桡骨远端骨折均疗效显著,优良率分别达到85％和80％。解剖钢板组和外固定架组腕关节功能评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：两种治疗方法的选择对桡骨远端骨折患者远期疗效和功能恢复无显著影响。     

有限切开内固定结合外固定架治疗桡骨远端C型骨折疗效分析

目的:探讨有限切开内固定结合外固定架治疗桡骨远端C型骨折的疗效。方法:对采用有限切开内固定结合外固定架治疗桡骨C型骨折32例患者进行回顾性研究。根据AO分型,其中C1型8例,C2型11例,C3型13例,均为新鲜骨折,测定腕关节的活动范围和影像学指标,对腕关节功能进行Gartland-Werle评分。结果:随访6~8个月,其中1例因开放骨折,术后出现伤口皮肤坏死,经换药后治愈,其余均未见针道感染和神经、肌腱损伤,骨折均获痊愈。患侧腕关节功能的屈伸和尺偏范围显著小于正常腕关节,差异有统计学意义(P<0.05),旋前和旋后活动范围与正常腕关节比较,差异无统计学意义(P>0.05)。掌倾角显著小于正常腕关节,差异有统计学意义(P<0.05),桡骨高度和尺偏角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Gartland-Werley功能评分优良率为93.7%。结论:采用有限切开内固定结合外固定架的手术方法治疗桡骨远端C型骨折是一种损伤较小且安全有效的方法。     

钢板内固定与外固定架固定治疗C型老年桡骨远端骨折的效果

目的：比较切开复位钢板内固定和外固定架固定治疗C型老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析C型老年桡骨远端骨折患者77例,分别采用掌侧切开复位锁定钢板内固定治疗42例,外固定架固定治疗35例。根据Stewart等改良的Sarmiento评分标准及Gartland－Werley功能评分标准分别行影像学及腕关节功能评估,对结果进行统计学分析并比较两组的治疗效果。结果所有病例均在门诊获得随访,随访时间13～34个月。骨折愈合时间为12～20周。根据Stewart等改良的Sarmiento评分标准,分别比较两组患者在术后即刻、术后6周、3个月、6个月及末次随访时的影像学指标,钢板内固定组优于外固定架组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。末次随访时钢板内固定组Gartland－Werley功能评分优28例,良9例,可5例,优良率88.1％;外固定架组优19例,良11例,可5例,优良率85.7％,两组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。钢板内固定组创伤性关节炎1例,正中神经刺激1例;外固定架组创伤性关节炎1例,钉道感染3例,螺钉松动2例。结论钢板内固定与外固定架固定治疗C型老年桡骨远端骨折均可获得满意的疗效,但与外固定架相比,钢板内固定骨折对位更好,术后复位丢失少,术后早期功能恢复良好,患者满意度高。     

切开复位内固定在桡骨远端骨折患者中的应用效果观察

目的探讨切开复位内固定在桡骨远端骨折患者中的应用效果。方法选择2015年6月至2016年6月在上蔡县人民医院治疗的104例桡骨远端骨折患者作为研究对象,根据随机数法将其分为观察组与对照组,各52例。予以对照组外固定治疗,观察组接受切开复位内固定治疗。比较两组腕关节功能恢复情况、桡骨远端骨折复位效果。结果与对照组相比,观察组桡骨骨折愈合情况、腕关节功能恢复情况较好,骨折愈合时间较短,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论切开复位内固定治疗桡骨远端骨折能够促进患者腕关节功能恢复,缩短其骨折愈合时间,是一种较为理想的复位方式。     

尺骨茎突骨折分型与内固定对桡骨远端骨折术后腕关节功能及预后的影响

目的探讨尺骨茎突骨折分型与内固定对桡骨远端骨折术后的腕关节功能及预后的影响。方法选择2012年5月~2016年5月期间收治的120例合并尺骨茎突骨折的桡骨远端骨折患者为研究对象,随机分为A组和B组,各60例。A组对桡骨远端骨折行切开复位内固定后,对尺骨茎突骨折行内固定处理,而B组对尺骨茎突骨折无内固定操作。分析尺骨茎突骨折分型对腕关节功能及预后的影响。结果两组所有患者治疗后掌倾角、尺偏角、桡骨长度均较治疗前明显改善(P0.05),A组Ⅱ型与B组Ⅱ型相比,各指标恢复效果更佳(P0.05),而两组中Ⅰ型患者各指标相比,差异无统计学意义(P0.05)。治疗1年后,B组Ⅰ型与Ⅱ型之间、A组Ⅱ型与B组Ⅱ型之间,Gartland-Werley评分优良率对比,差异有统计学意义(P0.05)。B组Ⅱ型腕关节主动活动度各指标及握力水平均显著低于B组Ⅰ型及A组Ⅱ型(P0.05)。结论桡骨远端骨折合并Ⅰ型尺骨茎突骨折对术后腕关节功能无明显影响,可选择不进行内固定;而当合并Ⅱ型尺骨茎突骨折,对腕关节功能及预后有显著影响,应进行内固定治疗以促进腕关节功能恢复,改善预后。     

外固定架治疗桡骨远端不稳定型骨折

目的 探讨外固定架治疗不稳定型桡骨远端骨折的疗效.方法 回顾性观察分析40例不稳定型桡骨远端骨折患者术后恢复情况,19例采取外固定术式,21例采取内固定术式,随访3个月、6个月、1年时间,评估疗效.结果 2组患者治疗效果比较发现,随访3个月时采取外固定手术的患者与内固定手术的患者疗效无显著差异（ P〉0.05）,6个月及1年时2组间有显著差异（P〈0.05）.结论 外固定架治疗不稳定型桡骨远端骨折属于微创手术,操作简单,节省手术时间,此次随访研究显示远期疗效满意.     

外固定支架与锁定钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折对比观察

目的：探讨外固定支架与锁定钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折临床疗效及安全性差异。方法研究对象选取桡骨远端C型骨折患者80例,以随机数字表法分为A组和B组,各40例,分别采用掌侧锁定加压钢板内固定和外固定支架治疗;比较2组患者Cooney腕关节评分优良率,随访尺偏角、掌倾角、桡骨高度及术后并发症发生率等。结果 B组患者Cooney腕关节功能优良率显著高于A组（P＜0.05）;B组患者随访尺偏角、掌倾角及桡骨高度均显著高于A组（P＜0.05）;同时2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义。结论外固定支架治疗桡骨远端C型骨折能够显著改善术后腕关节功能,提高关节活动度,且未诱发严重术后并发症出现,疗效优于锁定钢板内固定。     

老年C3型桡骨远端骨折两种手术治疗方法疗效观察

目的探讨不同治疗方法在老年C3型桡骨远端骨折手术患者中的疗效差异。方法本研究选自我院2008年10月至2010年10月收入的46例桡骨远端累及关节面的C3型骨折患者。根据治疗方式不同分为钢板内固定组(23例)及外固定支架组(23例),术后患者进行随访,其中腕关节恢复情况采用Dienst腕关节功能评分标准评估。术后行X线片观察患者掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节面台阶恢复情况。结果所有患者进行10～18个月随访,平均12.4个月。其中内固定组1例术后内固定松动,外固定组1例关节僵硬。两组患者术后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节面台阶与术前对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后疗效对比显示,内固定组优良率(86.9%)显著高于外固定组的优良率(69.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论切开复位T形钢板内固定及外固定架均可以用于C3型骨折的治疗中,T形钢板内固定相对疗效更佳。     

手术与非手术治疗桡骨远端骨折对患者腕关节功能恢复的影响

目的：探讨采用手术切开复位与手法复位石膏外固定的非手术疗法对桡骨远端骨折患者腕关节功能恢复的影响。方法选取本院骨科收治的97例桡骨远端骨折患者进行回顾性分析,其中采取切开复位内固定手术治疗53例（手术组）、采取手法复位石膏外固定治疗44例（非手术组）,对比两组患者的腕关节功能恢复情况。结果手术组的骨折愈合时间平均为（5.8±1.1）周,非手术组为（6.0±0.8）周,两组患者的骨折愈合时间差异无统计学意义（P＞0.05）。术后3个月,手术组和非手术组患者的腕关节背伸、腕关节曲度、尺偏角、桡偏角、尺骨移位测定值差异无统计学意义（P＞0.05）,手术组的掌倾角、握力、桡骨高度测定值优于非手术组（P＜0.05）;术后6个月,两组患者腕关节背伸、腕关节曲度、尺偏角、桡偏角、掌倾角、握力、桡骨高度、尺骨移位测定值差异均无统计学意义（P＞0.05）;术后6个月,手术组的腕关节功能优良率96.2%与非手术组患者的90.9%差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对于OTA分级相当的患者,采用手术切开复位内固定有利于患者腕关节功能的早期恢复,但是远期恢复效果手术与非手术治疗差异并不显著。     

桡骨远端骨折夹板外固定治疗腕关节功能恢复的影响因素

目的探讨影响桡骨远端骨折夹板外固定治疗腕关节功能恢复的因素。方法通过对2015-01—2016-01间在广东省中西医结合医院治疗的86例桡骨远端骨折患者随机分组,实验组患者应用夹板外固定治疗,对照组患者给予钢板螺钉内固定治疗,观察两组患者骨折愈合时间、腕关节功能恢复情况差异。结果实验组患者骨折愈合时间同对照组比较明显缩短,腕关节功能显著恢复,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对桡骨远端骨折患者采用夹板外固定治疗可缩短骨折愈合时间,促进腕关节恢复,临床值得推广应用。