临床路径实施满意度对医疗服务质量的影响分析

目的：从医方视角探讨临床路径实施满意度对医疗服务质量的影响机制,为医院质量管理实践提供理论参考。方法：采用临床路径实施满意度量表、工作投入量表、工作绩效量表、医务人员医疗服务质量量表,对四川7家三级公立医院1 557名医护人员进行问卷调查,应用SPSS 19.0进行统计分析。结果：医护人员临床路径实施满意度与工作投入（r=0.625,P<0.01）、工作绩效（r=0.615,P<0.01）及医疗服务质量（r=0.872,P<0.01）均显著正相关;医护人员临床路径实施满意度能够直接正向预测医疗服务质量（效应值=0.738）,同时存在“临床路径实施满意度→工作绩效→医疗服务质量”（效应值=0.033）与“临床路径实施满意度→工作投入→工作绩效→医疗服务质量”（效应值=0.043）两条中介路径。结论：医护人员临床路径实施满意度在直接作用医疗服务质量的同时,还通过中介变量工作投入与工作绩效对医疗服务质量产生间接影响,提升医护人员临床路径实施满意度可以有效提升医疗服务质量。     

妇幼专科医院住院患者感知护士关怀行为及对护理满意度的影响

目的:了解妇幼专科医院住院患者感知护士关怀行为现状,并分析感知护士关怀行为对护理满意度的影响.方法:2019年3月～5月采用护士关怀行为量表(CBI)和自制的住院患者护理满意度问卷对230名妇幼专科医院住院患者进行调查.结果:妇幼专科医院住院患者感知护士关怀行为总分为(122.93±19.62)分,34.3％住院患者感知护士关怀行为得分低.多因素分析显示,影响妇幼专科医院住院患者感知护士关怀行为的主要因素为科室、护患沟通顺畅度感受、护理技术认可度感受、护理服务到位感受.妇幼专科医院住院患者高感知护士关怀行为组的服务态度满意度、护理能力满意度、护理管理满意度、护理告知满意度和护理满意度得分均高于低感知组,差异均有统计学意义(P<0.05),感知护士关怀行为总分与护理满意度总分呈正相关(r=0.252,P<0.001).结论:妇幼专科医院住院患者感知护士关怀行为良好,低感知护士关怀行为是导致护理满意度较低的原因.     

护患感知关怀行为差异现状及影响因素

目的 探讨护士和患者对护理关怀行为的感知差异现状及与护理人员相关的影响因素.方法 应用关怀行为量表-24条目(CBI)对120对患者及其责任护士进行调查研究.结果 (1)量表的总平均得分(P＜0.05)及感知人性存在(P＜0.01)、尊重他人(P＜0.05)两个维度方面差异有统计学意义,而在知识和技能(P＞0.05)、正性沟通(P＞0.05)两个维度方面差异无统计学意义.(2) Logistic回归分析显示护士对护理工作的满意度(P＜0.01,OR=0.201)、工龄(P＜0.01,OR=5.261)与差异产生呈负相关,对医生的满意度(P＜0.01,OR=7.801)、护士学历(P＜0.01,OR=5.261)与差异产生呈正相关.结论 护士和患者对护理关怀行为感知存在差异,且护士的工龄,学历,对工作、医生的满意度是差异产生的影响因素.     

以患者为中心的医疗服务质量测量体系设计

在归纳国内外主要的医疗服务质量测量体系研究成果的基础上,使用结构方程建模分析法构建患者满意度测评算法模型,以感知医疗质量、感知服务质量、环境质量、患者期望为主要测量维度,对调查内容和指标进行了界定.     

基于理性行为理论的四川省偏远农村地区婴幼儿看护人营养包喂服行为研究

  目的   探究四川省偏远农村婴幼儿看护人的营养包喂服行为的现况及其影响因素。  方法   于2019年采用多阶段整群随机抽样方法选取四川省5市/州6个县的6～24月龄婴幼儿的看护人作为调查对象,通过结构式访谈问卷收集看护人的营养包喂服的态度和主观规范、意向,以及喂服行为等信息。基于理性行为理论构建结构方程模型对营养包喂服行为的影响因素进行探索。  结果   研究共纳入1002个有效样本。婴幼儿看护人营养包有效喂服率为55.49%。模型结果显示:行为态度（β_直=0.212,95%CI:0.105～0.327）、主观规范（β_直=0.123,95%CI:0.016～0.228）和行为意向（β_直=0.162,95%CI:0.093～0.224）可对营养包喂服行为产生显著的直接影响;行为态度（β_间=0.044,95%CI:0.023～0.073）和主观规范（β_间=0.018,95%CI :0.001～0.040）还能以行为意向为中介对喂服行为产生显著的间接影响;三个理论要素中,行为态度对喂服行为的总效应（β_总=0.256,95%CI :0.148～0.366）最大。  结论   四川省偏远农村婴幼儿看护人营养包有效喂服率较低。看护人的行为态度和主观规范均可对其营养包喂服行为产生直接影响,且二者均能以行为意向中介对喂服行为产生间接影响。在未来促进营养包有效喂服干预计划中,可通过对婴幼儿看护人及其重要社会关系人物开展健康教育,强化婴幼儿看护人喂服营养包的态度和意愿,从而提高营养包有效喂服率。     

组织信任对临床护士差序氛围感知和工作满意度间的中介与调节效应

目的 探讨临床护士差序氛围感知现状,及其对工作满意度的影响,并分析组织信任在其中所起的作用,以期为临床护理管理工作提供一定的参考和依据。方法 使用方便抽样,于2021年6—10月选取浙江省温州市2所三甲医院的433名临床护士作为研究对象。使用基本资料调查表、差序氛围感知量表、护士工作满意度量表和组织信任量表调查其差序氛围感、工作满意度和组织信任感。使用Amos 17.0软件建立结构方程模型图进行中介效应检验,使用分层回归分析进行调节效应检验。结果 差序氛围感知总分为(40.31±7.45)分,条目均分为(3.67±0.68)分;工作满意度总分为(51.11±8.63)分,条目均分为(3.41±0.58)分;组织信任总分为(50.21±9.39)分,均分为(3.86±0.72)分。差序氛围感知可通过组织信任的中介作用间接影响工作满意度,中介效应值为-0.14,占总效应的31.1%。组织信任在差序氛围感知和工作满意度间具有调节作用(ΔR²=0.067,P<0.01)。结论 医院管理者应帮助护理管理人员形成良好的管理风格或领导风格,降低临床护士的差序氛围感知,重视...     

慢性病患者药店购药行为意向的影响机制探讨:计划行为理论视角下的实证研究

目的剖析慢性病患者药店购药意向及其影响因素,合理引导慢性病患者购药流向,降低患者负担和医疗负担,发挥药店在药品市场和慢性病管理服务中的作用。方法 2013年9—11月采用随机抽样的方法在南京市社区、医院、药店多地对196例慢性病患者进行一对一访谈,开展小样本预调查;2014年3—6月对401例慢性病患者开展大样本调查。运用计划行为理论探讨态度、主观规范和知觉行为控制等对药店购药行为意向的影响,设计基于计划行为理论的访谈量表,建立慢性病患者药店购药意向模型,并运用LISREL 8.70软件对实证数据进行结构方程模型分析。结果态度对慢性病患者药店购药行为意向的影响最显著,其次是知觉行为控制,而主观规范对行为意向并不产生直接影响。结论强化慢性病患者对药店购药的正向态度和感知控制力是促进行为意向形成的最有效途径。药店应增强自身经营实力和慢性病管理服务资质,更好地满足患者购药需求,分流慢性病药品消费群,促进患者负担和医疗负担的降低。     

医学实习生对上海市三级甲等医院医疗服务质量的评价

目的了解并分析医学实习生对上海市三级甲等医院医疗服务质量信任度和满意度的评价。方法采用整群随机抽样的方法,对上海市7所三级甲等医院的565名医学实习生进行医疗服务质量的信任度、满意度和行为的问卷调查,使用量表定量分析,并与已获得的462名患者对上海市某三级甲等医院医疗服务质量的评价结果进行比较。结果共获得有效问卷456份,有效率为91.2%。调查显示:不同生源和性别的医学实习生,信任度和满意度评价差异均无统计学意义(P>0.05);医学实习生与患者的信任度和满意度评价不同(P<0.05),医学实习生的信任度得分高于满意度(P<0.05),患者的信任度得分低于满意度(P<0.05),医学实习生与患者间的一般性信任和人际信任的评价差值较满意度评价差值大。医学实习生不同行为结果中的一般性信任、人际信任和满意度评分比较差异有统计学意义(P<0.05);相对于患者,医学实习生更倾向于推荐医师、遵照医嘱服药、不寻求第二诊断以及不考虑更换医师(P<0.05)。结论性别和生源不影响医学实习生对医疗服务质量的评价。医学实习生比患者更信任医师;对医疗服务质量进行评价时,应从信任度和满意度两方面展开。     

父母关系感知与大学生攻击性行为:手机成瘾的中介作用

目的 探讨手机成瘾在父母关系感知与大学生攻击性行为之间的中介作用,为大学生问题行为干预工作提供理论依据.方法 2021年5月采用父母关系感知问卷、手机成瘾指数量表(MPAI)、攻击性量表(BPAQ)对277名大学生进行问卷调查.结果 277名大学生手机成瘾人数238人,占85.9％.大学生父母关系感知、手机成瘾和攻击性两两之间呈相关性;手机成瘾在父母关系感知与攻击性间起部分中介作用;中介效应为0.157,总效应为1.124,中介效应占比为13.96％.结论 大学生父母关系感知负向预测手机成瘾程度和攻击性水平,手机成瘾程度能正向预测攻击性水平;父母关系感知通过手机成瘾的部分中介作用对攻击性间接影响.     

患者需求对急救医疗服务质量持续改进的作用

目的探讨以患者质量需求为导向在改进医疗服务质量中的作用。方法采用留置问卷法随机收集我院急救中心2007年1—3月(医疗服务质量改进前)和2007年8—10月(医疗服务质量改进后)各500例次患者质量感知信息。结果质量改进后,患者的总体满意度由改进前的(86.6±16.7)分提高到(97.8±18.2)分(P<0.01);忠诚度由43.8%提高到87.8%(P<0.01)。结论了解患者需求,有利于急诊、急救工作有针对性地实施改进措施,实现持续改进的医疗服务质量方针。     

基于TPB扩展模型的云南中医药健康旅游行为意向及影响因素研究*

目的 研究云南中医药健康旅游者的行为意向及其影响因素,对满足旅游者真实需求、提高健康旅游效益具有重要意义。方法 基于扩展的计划行为理论模型,构建云南中医药健康旅游行为意向模型。采用滚雪球抽样的方法,利用问卷星平台形成网络问卷,并通过微信邀请不同的地区旅游爱好者,发放到其旅游微信群中,共收到432份有效问卷。运用结构方程模型对理论模型进行实证分析。结果 研究发现中医药健康旅游态度（b=0.646,P<0.001）、中医药健康旅游主观规范（b=0.422,P<0.001）、中医药健康旅游知觉行为控制（b=0.320,P<0.001）对云南中医药健康旅游行为意向具有显著正向影响;感知价值（b=0.618,P<0.001）对中医药健康旅游态度具有显著正向影响,感知风险（b=-0.005,P=0.901）对中医药健康旅游态度的负向影响不显著。结论 充分了解旅游者期望,满足其健康养生需求,提高云南中医药旅游质量和服务水平,充分利用新媒介加强宣传,才能让更多的人愿意参与云南中医药健康旅游。     

基于结构方程模型的线上医疗咨询服务使用意愿研究

目的：结合信息系统成功模型和整合技术接受模型构建研究模型,研究线上医疗咨询服务的使用意愿及其影响因素。方法：以问卷调查的方式采集数据,利用偏最小二乘结构方程模型探究公众使用线上医疗咨询服务的影响因素。 结果：成功构建了用于线上医疗咨询服务使用意愿的偏最小二乘结构方程模型,其中促进条件、社会影响、绩效期望和个人创新性对线上医疗咨询服务使用意愿的正向影响路径得到验证。结论：促进条件、社会影响、绩效期望和个人创新性对线上医疗咨询服务的使用意愿有显著正向影响,对线上医疗咨询服务的运营和改进提供了参考。     

某三级甲等医院住院患者满意度影响因素分析

目的: 分析住院患者医疗服务满意度影响因素,为提高医疗服务质量提供改进建议.方法: 采用自制的《住院病人满意度调查表》,调查住院患者对医疗服务满意度.结果: 患者一般情况、是否初次就诊和住院时间等因素与总满意度相关性差异均有统计学意义(P<0.05);医疗服务满意度8个维度与总满意度的相关性差异均有统计学意义(P<0.01).结论: 患者对该院总体评价较高.对医疗费用、就医流程、饮食生活评价相对较低,需要加以改进;提高患者满意度,还应从服务态度、医疗技术等方面持续改进.     

某大型公立医院患者就医体验的影响因素分析

目的：通过对某大型公立医院11个月住院患者就医体验连续监测,探讨影响患者就医体验的相关因素,以发现服务质量缺陷,持续改进医院管理水平。方法：2013年4月-2014年3月,每月随机抽查各个科室住院患者,采用自行设计的住院患者就医体验满意度调查问卷进行调查,探讨影响其就医体验的相关因素。结果：发放问卷6480份,收回有效问卷6040份,有效回收率96.8%。7个条目非常满意率高于90%,6个条目非常满意率低于80%;12个条目显著影响患者就医体验满意度。直接影响患者就医体验因素涉及医疗效果、护理情况、沟通情况、医疗环境和后勤服务等多个方面。结论：主动与患者沟通,增加医患间的理解度与信任感;加强服务过程的质量管理,不断完善监督机制;畅通投诉渠道,确保投诉处理及时有效;提高后勤服务意识,不断优化就医环境。     

医联体平台下慢性病患者对社区医疗服务的评价及其对就诊机构选择的影响研究

背景　《“健康中国2030”规划纲要》提出，要建设整合型医疗卫生服务体系。分级诊疗制度是实现整合型医疗卫生服务的基础，而慢性病管理又是分级诊疗的重点内容和推进突破口，然而我国基层服务能力不足，未能满足慢性病患者的需求，无法有效引导患者至基层就诊。目的　分析慢性病患者对社区医疗服务的相对满意度及重要性感知，探讨影响患者选择就诊机构的关键因素，为完善医联体建设提供参考。方法　抽取北京市朝阳医院医疗联盟内、外各2家社区卫生服务中心，于2018年7月，对慢性病就诊患者进行问卷调查，了解慢性病患者就医选择情况，以及对社区医疗服务的满意度及重要性感知。采用因子分析法提取社区医疗服务相关因素公因子，建立坐标轴探索各因素相对满意度与重要性关系，进一步应用Logistic逐步回归模型分析患者选择就诊机构的影响因素。结果　因子分析共提取医疗服务质量感知、服务可及性及医疗费用3个公因子。医疗服务质量感知方面，相对满意度评分为（6.4±2.3）~（8.3±1.7）分，联盟内、外患者评分顺位相同；重要性评分为（8.3±1.5）~（9.0±1.2）分，联盟内、外患者评分前3项均属于此公因子。服务可及性方面，相对满意度评分为（8.1±1.8）~（9.0±1.3）分，其中联盟内“候诊时间”短于联盟外（P<0.05）；重要性评分为（8.0±1.7）~（8.5±1.4）分。医疗费用方面，联盟内外患者相对满意度均最低；重要性评分，在两组内顺位相差5位次，联盟内患者对其评分顺位最低（第10），而联盟外则居中（第5）。Logistic回归分析结果显示，医疗服务质量感知、年龄、受教育程度、家庭人均月收入及所在社区是否属于联盟内是患者就医选择的影响因素（P<0.05）。结论　社区医疗服务质量尚未达到患者预期，应补足卫生人员、探索个性化管理方式、提高药品配置能力。服务可及性高，但患者对候诊时间的获得感较低，应科学测算资源配置水平，以应对社区就诊人数增长所带来的挑战。样本地区患者对社区医疗费用的敏感度较低，需完善医保政策及患者管理模式。     

医院服务失误与服务补救对患者忠诚度影响的实证研究

本研究采用关键事件技术分析法,对187位患者所经历的医疗服务失误及其补救事件进行调查;从患者感知失误严重性和失误归因角度分析医疗服务失误对患者满意度的影响;然后运用公平理论_三要素将补救措施整理归类九个方面;最后使用结构方程模型分析医院服务失误与补救对患者满意度和忠诚度的影响。     

农村订单定向医学生基层就业意愿现状及影响因素分析

目的调查农村订单定向医学生（定向医学生）基层工作的意愿,分析其选择全科医生作为职业的影响因素,为定向医学生的培养提供建议。方法采用整群分层抽样现况调查的方法,通过问卷对某医学院校定向医学生进行一般人口学特征、基层服务意愿和教育服务质量满意度调查,分析基层工作意愿,采用多因素logistic回归分析其基层工作意愿的影响因素。结果定向医学生愿意到基层工作比例为42.45%（118/278）。基层就业意向定向医学生的学校教育服务质量满意度量表得分为（3.81±0.57）分,非基层就业意向医学生得分为（3.26±0.59）分,二者差异有统计学意义（P < 0.01）。单因素分析显示,不同年级、父亲文化水平和对国家政策认同情况、对医学兴趣认知情况、为家乡做贡献意愿、学前合同束缚感的定向医学生基层就业意向差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。多因素分析结果显示,对国家政策是否了解、对医学兴趣、为家乡做贡献、受学前合同束缚均为定向医学生基层就业意向的独立影响因素（P < 0.05~P < 0.01）。结论定向医学生到基层工作意愿较低,有关部门要完善定向政策和长期激励机制,加强定向医学生职业道德和思想教育,增加其对专业的热情。     

某综合医院门诊患者满意度的调查研究

目的:了解某三甲医院门诊患者满意度的情况,探讨通过门诊患者满意度提高医疗服务质量和医院综合实力的方法和途径。方法:采用分层抽样的方法对门诊患者进行现场问卷调查和统计分析,获有效问卷239份。结果:患者对医院服务的总体满意度(得分3.73)较高;满意度较高的项目主要体现在医师医疗技术水平、医疗环境设施,满意度较低的项目主要集中在看病前等候时间和医疗收费等方面。在总满意度上,首次就诊的门诊患者明显高于多次就诊的患者,差异有统计学意义(F=10.084,P<0.01);不同年龄与医疗过程(F=6.814,P<0.01)、服务结果(F=3.262,P<0.01),不同文化程度与医疗过程(F=3.477,P<0.01),不同费用支付方式与环境设施(F=9.473,P<0.01),不同就诊次数与环境设施(F=9.218,P<0.01)、等候时间(F=12.419,P<0.01)、服务态度(F=5.115,P<0.01)和服务结果(F=7.643,P<0.01)比较均存在差异,且差异具有统计学意义。结论:该综合医院门诊患者满意度较好,年龄、文化程度、费用支付方式、就诊次数是满意度的影响因素。建议通过满足不同层次患者需求;进一步优化门诊流程;完善医院收费管理制度;进一步加大宣传力度,提高患者的忠诚度,提高服务满意度。