覆膜支架在治疗食管癌并气管瘘的临床应用

目的：评价覆膜镍钛记忆合金支架在治疗食管瘘中的价值。方法：在X线监视下对20例食管狭窄患者置入覆膜金属食道支架。结果：支架置入成功率100％,术后瘘口得到有效封堵,20例患者治愈出院,治愈率100％。结论：覆膜镍钛记忆合金支架置入治疗食管瘘成功率高、效果好、操作简单、安全、并发症少,宜在临床上推广。     

气管-主支气管分支型部分覆膜金属内支架在胸腔胃-支气管瘘中的临床应用

目的探讨气管-主支气管分支型部分覆膜金属内支架置入气管治疗胸腔胃-支气管瘘的可行性及疗效。方法根据胸部多排螺旋CT﹙SCT﹚平扫结果及口服碘水食管造影显示瘘口(位于主支气管)的位置、大小、数目,设计定做气管-主支气管分支型部分覆膜金属内支架。根据测量瘘口近端距隆突距离(AB段)及瘘口远端距上叶支气管开口距离(CD段),将患者分为Ⅰ组(AB段或CD段的长度<5 mm,共4例)和Ⅱ组(AB段和CD段的长度≥5 mm,共10例)。X线透视下,14例患者14处瘘口置入15枚气管-主支气管分支型部分覆膜金属内支架。采用Fisher精确概率检验对比两组,以明确AB段及CD段对术后瘘口复发的影响。结果 14例患者内支架均置入成功,瘘口完全封闭,即刻消除呛咳症状,而4例在术后1个月内出现瘘口复发;对比分析Ⅰ组与Ⅱ组瘘口复发率,两组间瘘口复发率差异有统计学意义(P=0.04)。结论使用气管-主支气管分支型部分覆膜金属内支架能有效封堵胸腔胃-主支气管瘘,操作简单,安全有效。AB段与CD段的长度是影响支架置入后瘘口复发的重要因素。     

覆膜支架治疗食管瘘35例临床观察

目的评价自膨式覆膜镍钛记忆合金支架在治疗食管瘘中的价值。方法35例食管瘘患者在X线导向下安置食管自膨式覆膜支架进行瘘口封堵,术后分别对支架并发症及远期生存率进行随访。结果支架置入成功率100%,术后瘘口得到有效封堵,25（71.4）患者出现胸骨后疼痛不适,4例患者支架出现移位,35例患者均治愈出院,治愈率100%。结论自膨式覆膜镍钛记忆合金支架置入治疗食管瘘成功率高,效果好,操作简单,安全,并发症少,有效解除了患者痛苦,宜在临床上推广。     

气道覆膜金属内支架介入治疗胸腔胃-气道瘘围术期处理

目的探讨覆膜金属内支架治疗胸腔胃-气管或支气管瘘的近期疗效和体会。方法搜集因胸腔胃-气管或支气管瘘接受自膨式覆膜内支架治疗的16例患者的临床资料。结果本组16例患者全部一次性成功地置入了气管或支气管封堵内支架,成功率100%。临床初步治愈12例,瘘口完全封堵,无对比剂溢入气道和肺部;临床初步失败4例,瘘口未完全封堵,仍有对比剂溢入气道和肺部。随访4~32个月,3例临床初步治愈者瘘口复发,其中2例接受了支架再置入治疗,1例仅置入胃肠减压管和空肠营养管。患者均于随访期间死亡,平均生存期(17±3)周。结论气道覆膜内支架封堵胸腔胃-气道瘘,操作简单,近期疗效肯定,但瘘口复发率较高,远期疗效有待进一步观察。     

覆膜食管内支架治疗食管-气管瘘的临床观察

目的 探讨覆膜内支架治疗食管-气管瘘的临床应用价值.方法 透视下明确诊断19例食管-气管瘘,DSA监视下置入覆膜内支架.结果 19例患者共置入20枚食管覆膜内支架,18倒患者术后瘘口完全封堵,1例食管气管瘘口仍有少量分流.结论 覆膜内支架置入治疗食管-气管吻合口瘘损伤小,操作简单安全,并发症少,成功率高,具有较为明显的临床效果.     

可回收覆膜内支架治疗食管胃吻合口瘘22例分析

目的探讨可回收金属全覆膜食管内支架治疗食管胃吻合口瘘的临床效果。方法22例食管胃吻合口瘘患者放置了全覆膜食管内支架,全部在电子纤维胃镜下进行,支架置入前后胃镜和泛影葡胺造影对比观察。结果支架置入成功率和有效率100％。术后并发症：疼痛7例,出血3例,支架移位2例。结论全覆膜食管内支架治疗食管胃吻合口瘘是一种简单、有效的补救治疗方法,取得了满意的临床效果。     

食管瘘的影像学诊断及介入治疗价值评估

目的:探讨食管瘘的影像学特征及支架置入治疗价值. 方法:回顾性分析2000年6月至2008年5月间12例具有完整临床资料的食管瘘患者,其中放疗、保守治疗后出现食管-胸腔瘘及食管-纵隔瘘各1例,食管癌术后出现瘘患者10例.12例均行口服碘水造影及螺旋CT检查,并于透视引导下置入覆膜内支架封堵瘘口.结果:口服碘水造影,检查显示,造影剂溢入胸腔8例;溢入气管3例;溢入纵隔部位1例.12例行螺旋CT检查,其中8例显示瘘口与胸腔相通,2例直接显示食管残胃-气管瘘的瘘口和瘘管,2例因瘘口小而未能显示.12例患者均顺利置入覆膜内支架,既完全封堵了瘘口,又解决了进食、呛咳问题,有效控制肺部、纵隔等感染问题,患者生活质量得以提高.结论:根据口服碘水造影和螺旋CT征象可以诊断食管瘘,置入覆膜内支架封堵瘘口操作简单、安全、近期疗效明显,是一项值得推广的新技术.     

覆膜内支架置入气道治疗胸腔胃-气道瘘

目的：探讨覆膜内支架置入气道治疗胸腔胃-气道瘘的可行性与疗效。方法：根据胸腔胃-气道瘘口的位置、大小、数目选择内支架。透视下,6例患者8处瘘在气道内置入8枚气道覆膜内支架封堵瘘口。结果：6例内支架均置入成功,瘘口完全封闭,即刻消除呛咳症状。5例有效控制肺部感染,患者生活质量得以提高;1例支架置入5d后支架移位导致呼吸衰竭而死亡。随访4～15个月,3例死于机体衰竭,1例死于呼吸衰竭,1例正常生活至今。结论：气道覆膜内支架能有效封堵胸腔胃-气道瘘,操作简单、安全、近期疗效可靠。     

可回收金属全覆膜内支架治疗食管胃吻合口瘘

目的：探讨可回收防反流型金属全覆膜食管内支架在治疗食管胃吻合口瘘的临床效果。方法：12例食管胃吻合口瘘患者放置了防反流型金属全覆膜食管内支架，全部在电子纤维胃镜下进行，支架置入前后胃镜和泛影葡胺造影对比观察。结果：支架置入成功率和有效率100％。术后并发症疼痛3例，无出血、支架移位和反流情况。结论：防反流型金属全覆膜食管内支架治疗食管胃吻合口瘘是一种简单、有效的补救治疗方法。     

国产覆膜支架置入术治疗食管狭窄(附52例报道)

目的评价国产覆膜支架置入术治疗食管狭窄的临床价值。方法对52例食管术后吻合口狭窄或合并瘘口,且不愿接受手术或无手术条件者进行国产覆膜支架置入术治疗。结果52例患者均一次成功,有5例术后再狭窄,2例扩张后支架开通,3例再各置入支架后狭窄逐渐消失。吞咽困难明显改善,有瘘口者完全被封堵。无明显严重并发症,治疗成功率接近100%。结论国产覆膜支架置入术是治疗食管狭窄或合并瘘口积极有效的方法。     

食道覆膜支架治疗食道良恶性病变术后食管瘘(附9例报告)

目的总结和探讨食道覆膜支架在食道良恶性病变术后食管瘘中的应用价值。方法9例食道瘘患者均在X线下行覆膜支架置入,其中2例行临时覆膜支架置入,分别于4周及6周后取出。4例胸腔脓肿者同时行闭式引流。结果所有病例内支架均一次性置入成功,无术中并发症;8例瘘口立刻完全封闭,1例支架置入1周后再次出现吻合口胸腔瘘,经导管瘘口内注入ZT胶和蛋白胶各2 ml,瘘口闭合;所有患者均恢复正常饮食,感染得以控制。结论食道覆膜支架封堵食道术后各种食道瘘,安全有效、成功率高、无严重并发症,是治疗食道术后食管瘘的有效方法。     

气道胸膜瘘支架封堵术疗效分析

目的评价应用气道支架封堵气道胸膜瘘的治疗疗效;方法12例患者,经DR、CT或气管造影证实气道胸膜瘘患者,气管食管瘘3例、气管胸膜瘘2例,支气管残端瘘7例,在DSA机下成功置入气道覆膜支架进行封堵,成功封堵后并持续胸膜腔负压引流、冲洗;结果12例患者均成功封堵,无一例复发,康复良好;结果气道覆膜支架置入术是封堵气道胸膜瘘的行之有效的方法之一。     

癌性食管瘘自扩式覆膜金属内支架置入治疗

目的探讨癌性食管瘘患者金属覆膜内支架置入的治疗效果。方法x-ray透视下,37例食管癌性瘘口形成患者置入覆膜金属内支架。结果本组病人共置入41枚内支架,其中2例患者因病灶较长置入2枚,全部一次性成功,瘘口完全封堵,进食进水呛咳消失,感染被控制。结论内支架置入治疗癌性食管瘘,操作安全简单,创伤小并发症少,封闭瘘口完全彻底,可迅速控制感染和呛咳,改善进食状况,患者易于接受。     

覆膜记忆合金支架治疗食管瘘

目的总结食管覆膜记忆合金支架治疗食管气管瘘、食管纵隔瘘的临床应用价值。方法21例食管瘘患者，其中食管气管瘘17例，食管纵隔瘘4例。患者内镜下置入覆膜记忆合金支架封堵瘘口，术后观察疗效及随访。结果本组病例均一次置入成功，成功率100％，患者呛咳、吞咽困难症状立刻缓解消失，并逐渐恢复经口进食，瘘相关之感染得到控制，远期疗效与疾病性质和相关治疗情况有关。随访1个月-28个月，存活最短为14d（并发支气管大咯血），死亡病例原因为肿瘤恶病质及转移，5例仍在随访中。结论内镜下置入带膜记忆合金支架是治疗肿瘤相关食管气管瘘、食管纵隔瘘有效的姑息治疗方法，结合放射治疗和动脉内化疗将明显改善生存质量。提高生存率。     

支架置入治疗食管癌术后吻合口瘘5例体会

目的探讨覆膜内支架在治疗食管癌术后吻合口瘘中的作用.方法在电视透视下对5例食管癌术后吻合口瘘患者进行覆膜内支架置入.支架设计成双喇叭状,并上下两端超出瘘口至少3cm.结果全部病例均置入成功,术后恢复正常进食.结论覆膜内支架置入是治疗食管癌术后吻合口瘘有效的方法.     

全麻下双导丝逐级引导Y型气道支架置入术治疗复杂气道病变

目的 探讨全麻下双导丝逐级引导Y型气道支架置入术的方法 和临床效果.方法回顾性分析接受气道一体式Y型支架置入术的12例患者的临床资料.全麻下采用双导丝逐级引导技术置入支架.以技术成功率、气道阻断时间评价新的置入方法的效果.以临床有效率、并发症评价Y型支架置入术的临床效果.结果 12例患者皆采用双导丝逐级引导技术置入支架,技术成功率100%,气道阻断时间203~479 s,平均(295±86)s.10例狭窄性病变症状明显缓解,2例瘘病变中的1例症状缓解,临床有效率为91.7%(11/12).并发症包括:气道出血(1例)、再狭窄(1例)、排痰困难(5例)、痰堵窒息(1例).结论 一体式Y型支架可有效治疗累及隆突区域的复杂气道病变.在全麻下采用双导丝逐级引导技术可准确、迅速地置入一体式Y型气道支架.     

应用Sigma覆膜支架治疗食管气管瘘22例临床分析

目的 探讨Sigma覆膜支架治疗食管气管瘘的优点和使用方法.方法 对采用Sigma支架治疗的22例食管气管痿患者的临床资料进行分析.其中,食管癌17例,食管良性病5例,病史4 d～2个月.放置1个气管支架5例,气管食管双支架15例,3个支架2例;直管形气管支架18例,钝角L形气管支架3例,Y形气管支架1例.支架置入分为介入法和内镜法两种.结果 22例成功放置41个支架,无手术死亡.除了1例良性患者迁延不愈、1年后行手术治疗,1例气管支架封堵不完全,再次放置食管支架外,其余均一次治疗成功,2～4 d后可正常经口进食.成功率91%(20/22),未完全成功率9%(2/22).结论 食管和(或)气管放置Sigma支架可有效封堵食管气管瘘,患者术后均可正常进食.此支架优点是可以回收并能有效防止继发食管气管瘘.     

覆膜支架腔内隔绝术治疗急性主动脉夹层6例诊疗体会

目的探讨覆膜支架腔内隔绝术治疗Standford B型主动脉夹层的技术及疗效。方法对6例主动脉夹层进行分析。6例患者均行股动脉穿刺插管至升主动脉造影,了解主动脉真假腔、夹层裂口及其与重要血管分支位置关系。切开股动脉置入覆膜支架,封堵原发破口,置入后即刻造影检查。观察真假腔血流变化、主动脉分支供血的情况。结果6例患者支架置入定位准确,术后即刻造影显示真腔明显扩大显影良好,原假腔未再见显影。无截瘫及瘤体破裂等严重并发症。所有患者术后随访均恢复良好。结论覆膜支架腔内隔绝术治疗B型主动脉夹层具有简捷、微创、并发症少、术后恢复快等优点,但远期效果有待进一步观察。     

覆膜内支架置入治疗食管癌术后吻合口瘘

目的:探讨覆膜内支架在治疗食管癌术后吻合口瘘中的作用。方法:在电视透视下对6例食管癌术后吻合口瘘患者进行覆膜内支架置入。支架设计成双喇叭状,并上下两端超出瘘口至少3cm。结果:全部病例均置入成功,术后恢复正常进食。结论:覆膜内支架置入是治疗食管癌术后吻合口瘘有效的方法,其疗效确切,宜在临床上推广使用。     

腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤的临床观察

目的 评价主动脉夹层腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤的院内及中期临床疗效.方法 回顾性分析10例DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤行主动脉腔内隔绝术治疗患者的临床资料,所有患者均经股动脉切开置入覆膜支架封堵胸主动脉破裂口,分析手术方法、手术结果、术后并发症及随访结果.结果 10例患者手术即刻成功率为10...