盐酸羟考酮联合丙泊酚用于无痛纤支镜麻醉的效果

研究盐酸羟考酮应用在无痛纤支镜麻醉中的麻醉效果。方法 选取2021年5月～2022年3月我院接受纤支镜检查的患者85例,采用随机数字表法将患者随机分为对照组（舒芬太尼联合丙泊酚，n=42）和观察组（盐酸羟考酮联合丙泊酚，n=43）。观察两组患者围术期血流动力学指标、围术期的咳嗽和躁动评分以及术后的镇静和疼痛评分。记录术中麻醉药用量及不良反应发生率，并评估患者和术者的满意度。结果 两组患者基线一致，观察组追加舒芬太尼的例数明显少于对照组，但观察组的麻醉苏醒时间较对照组明显延长（P＜0.01）。纤支镜经过气管隆突或狭窄处时两组患者的心率和平均动脉压明显升高，且对照组显著高于观察组（P＜0.05）。观察组术中的咳嗽评分和躁动评分均显著低于对照组（P＜0.05）。观察组的镇静评分和疼痛视觉模拟评分（VAS）显著低于对照组（P＜0.05），且术后半小时的VAS评分仍显著低于对照组（P＜0.05）。两组患者不良事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)，但观察组患者和术者的满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论 盐酸羟考酮较舒芬太尼在纤支镜检查中具有更好的镇痛效果，血流动力学更稳定，减少了患者术中的躁动和咳嗽以及术中追加麻醉药用量，明显提高了患者和术者的满意度。     

羟考酮复合丙泊酚在宫腔镜手术中的麻醉应用

目的 探讨羟考酮复合丙泊酚在宫腔镜手术中的麻醉效果.方法 选择上海市徐汇区中心医院2015年1月至2016年1月的择期无痛宫腔镜手术患者60例,以随机数字表法分为羟考酮复合丙泊酚组(A组)和芬太尼复合丙泊酚组(B组),比较2组患者各时间点的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、脉搏血氧饱和度(saturation of pulse oximetry,SpO2)及苏醒期疼痛、躁动发生情况.结果 在麻醉前(T1)、手术开始(T2)时,2组的MAP、HR和SpO2差异无统计学意义(P＞0.05);在手术结束(T3)、清醒时(T4)时,A组MAP和HR低于B组,SpO2高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).A组较B组丙泊酚用量少,苏醒期疼痛、躁动发生情况低,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).结论 羟考酮复合丙泊酚用于宫腔镜手术,具有较好的镇痛效果且呼吸抑制作用较轻,较芬太尼安全性高,值得推广.     

盐酸羟考酮缓释片联合加巴喷丁胶囊治疗癌性疼痛的临床观察

目的 观察盐酸羟考酮缓释片联合加巴喷丁胶囊治疗癌性疼痛的临床疗效及安全性.方法 55例中、重度癌痛的恶性肿瘤患者随机分为两组,盐酸羟考酮缓释片联合加巴喷丁胶囊组(A组)28例,单纯盐酸羟考酮缓释片组(B组)27例.比较两组患者治疗前后疼痛缓解程度、盐酸羟考酮缓释片的日均用量、生活质量评分和不良反应.结果 两组患者治疗后的疼痛缓解程度数字评分(NRS)均较治疗前降低(P<0.05),但A组疼痛缓解大于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者的羟考酮日均用量少于B组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者生活质量评分均较治疗前有所改善(P<0.05);与B组比较,A组患者改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05).两组主要不良反应为便秘、恶心、呕吐、头晕,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 盐酸羟考酮缓释片联合加巴喷丁胶囊能有效治疗中、重度癌痛,减少羟考酮的用量,不良反应少,并能提高患者生活质量.     

超声雾化联合纤支镜表麻用于清醒气管插管的临床观察

目的 观察局麻药超声雾化联合纤支镜表面麻醉用于纤支镜引导的经鼻清醒气管插管的临床效果.方法 将烧伤后颈部疤痕挛缩需清醒气管插管的30例患者随机分为2组(每组15例):采用超声雾化丁卡因+纤支镜气管内利多卡因表麻(A组)和丁卡因鼻咽、口咽部喷雾+纤支镜气管内利多卡因表麻(B组).记录入室后10min (T0),纤支镜达声门(T1),纤支镜进入气管内(T2,气管导管过鼻腔(T3),气管导管进入气管(T4)时患者的HR、MAP及SpO2记录各组表麻的时间,记录患者在插管操作过程中的躁动及恶心和呛咳发生率.记录患者对清醒插管的满意度.结果 A组患者的HR及MAP在T1、T2时较T0时有显著增高(P＜0.05),B组患者的HR及MAP在T1、T2、T3、T4时较T0时均有显著增高(P＜0.05);组间比较,B组患者的HR及MAP在T1、T2、T3、T4时较A组显著增高(P＜0.05).2组患者的SpO2组内、组间比较差异均无统计学意义.A组患者的躁动及恶心和呛咳的发生率明显少于B组(P＜0.05).A组患者的插管满意度好于B组(P＜0.05).结论 局麻药超声雾化结合纤支镜气管内表面麻醉可以为纤支镜引导的经鼻清醒气管插管提供较喷雾表麻更稳定的血流动力学及更好的舒适度.     

盐酸羟考酮注射液在胃食管反流病射频治疗中的麻醉效果

目的 评价盐酸羟考酮注射液应用于胃食管反流病射频治疗的麻醉效果及安全性.方法 选择内镜下射频治疗的胃食管反流患者80例,随机分为小剂量羟考酮组(A组)、中剂量羟考酮组(B组)、大剂量羟考酮组(C组)和舒芬太尼组(D组),分别静脉注射羟考酮75μg/kg、100 μg/kg、125 μg/kg和静脉滴入舒芬太尼0.25 μg/kg,并给予右美托咪定、依托咪酯麻醉.记录患者给药前(T0)、给药后(T1)、胃镜检查开始(T2)、射频治疗开始(T3)、射频治疗5min(T4)、10 min(T5)及治疗结束(T6)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR);观察并记录手术时间、清醒时间、操作反应、药物追加及不良反应发生情况;记录术后警觉/镇静评分(OAA/S)和视觉模拟评分(VAS)情况.结果 与麻醉前比较,给药后4组患者不同时点的SBP、DBP、HR均有下降,治疗过程中变化不显著;各组间比较,B、C、D组间差异无统计学意义(P＞0.05).D组术中不同时点的SpO2明显低于A、B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).D组T1～T3时点的RR均显著低于T1时点(P＜0.05),A、B组T1时点的RR均显著高于D组(P＜0.05).各组患者手术时间、清醒时间的差异无统计学意义,C组OAA/S评分[(3.5±1.0)分]低于A组[(4.5±0.6)分]、B组[(4.2±0.8)分]、D组[(4.3±0.7)分],A组VAS评分[(4.8±1.6)分]及追加药物例数(11例)高于B、C、D组.A组操作反应例数多于C、D组,A、B组呼吸抑制、呼吸幅度影响操作例数少于D组.结论 胃食管反流病射频治疗时使用100 μg/kg羟考酮注射液镇痛效果确切,对呼吸循环抑制轻,不良反应最少,更加安全有效.     

盐酸羟考酮与芬太尼在肝癌射频治疗全身麻醉中的对比

目的:探讨盐酸羟考酮与芬太尼在门诊日间手术室肝癌射频治疗全身麻醉中的麻醉效果及安全性。方法:选择择期行肝癌射频治疗手术患者80例,美国麻醉医生协会(ASA)Ⅰ-Ⅲ级,随机分为A、B两组。A组给予盐酸羟考酮联合丙泊酚和右美托咪啶(非气管插管)静脉全身麻醉;B组给予芬太尼联合丙泊酚和右美托咪啶(非气管插管)静脉全身麻醉。监测并记录入室(T0)、定位及开始泵注药物后5min(T1)、射频开始时(T2)、射频开始6min(T3)、射频结束时(T4)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR),麻醉深度(BIS)并记录恶心呕吐、体动次数、呼吸抑制以及术后苏醒延迟等不良事件以及用药情况。结果:两组患者均完成手术,A组仅T4的平均动脉压较T0显著降低(P小于0.05);B组T2、T3、T4的平均动脉压较T0均显著降低(P小于0.05)。两组在心率方面各时间点的变化无统计学意义。B组T1、T2的血氧饱和度较其T0及A组T1、T2均显著降低。A组在手术过程中的呛咳次数、体动次数、呼吸抑制、都较B组明显少((P小于0.05),但其恶心呕吐发生率较B组高(P小于0.05)。结论:盐酸羟考酮联合丙泊酚和右美托咪啶的非气管插管静脉全身麻醉方法可安全用于门诊日间肝癌射频治疗手术中,能够满足术中镇静镇痛的需求,患者和外科医生均感满意。     

盐酸吗啡缓释片和盐酸羟考酮缓释片治疗肝功能受损患者癌痛的疗效及安全性

目的 探讨盐酸吗啡缓释片和盐酸羟考酮缓释片治疗肝功能异常患者癌性疼痛(癌痛)的疗效及安全性.方法 选取2013年6月至2018年6月该院收住的伴有肝功能受损的癌痛患者52例为研究对象,分为A组(27例)和B组(25例).A组采用口服盐酸吗啡缓释片治疗,B组采用口服盐酸羟考酮缓释片治疗.比较两组患者治疗后疼痛缓解情况、联合用药情况、肝功能状况、主要不良反应发生情况.结果 治疗1h后B组疼痛缓解率高于A组,治疗24 h后低于A组(P＜0.05),治疗72 h后、1周后两组差异无统计学意义(P＞0.05).A、B组分别有9例(33.3％)、10例(40.0％)患者联用其他止痛药物,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前两组患者肝功能状况、主要不良反应发生率无差异(P＞0.05),治疗后B组肝功能2级、便秘、恶心呕吐、眩晕发生率高于A组(P＜0.05).结论 盐酸羟考酮缓释片超短期内快速镇痛效果较优,对肝功能不良影响较大;盐酸吗啡缓释片镇痛持久性更优,对轻中度肝功能受损者安全性较好.     

盐酸吗啡缓释片和盐酸羟考酮缓释片治疗肝功能受损患者癌痛的疗效及安全性

目的 探讨盐酸吗啡缓释片和盐酸羟考酮缓释片治疗肝功能异常患者癌性疼痛(癌痛)的疗效及安全性.方法 选取2013年6月至2018年6月该院收住的伴有肝功能受损的癌痛患者52例为研究对象,分为A组(27例)和B组(25例).A组采用口服盐酸吗啡缓释片治疗,B组采用口服盐酸羟考酮缓释片治疗.比较两组患者治疗后疼痛缓解情况、联合用药情况、肝功能状况、主要不良反应发生情况.结果 治疗1h后B组疼痛缓解率高于A组,治疗24 h后低于A组(P＜0.05),治疗72 h后、1周后两组差异无统计学意义(P＞0.05).A、B组分别有9例(33.3％)、10例(40.0％)患者联用其他止痛药物,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前两组患者肝功能状况、主要不良反应发生率无差异(P＞0.05),治疗后B组肝功能2级、便秘、恶心呕吐、眩晕发生率高于A组(P＜0.05).结论 盐酸羟考酮缓释片超短期内快速镇痛效果较优,对肝功能不良影响较大;盐酸吗啡缓释片镇痛持久性更优,对轻中度肝功能受损者安全性较好.     

丙泊酚靶控输注联合瑞芬太尼诱导对老年及高血压患者的血流动力学和血清炎症因子的影响

目的 研究丙泊酚靶控输注联合瑞芬太尼诱导对老年及高血压患者的血流动力学和血清炎症因子的影响.方法 选取全身麻醉非心脏手术治疗的52例老年患者作为研究对象,分为A组(丙泊酚靶控输注联合瑞芬太尼诱导麻醉)和B组(丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉),观察两组患者基线资料、不同时间点的血流动力学连续监测结果、手术前后认知功能和镇痛效果评分、血清炎症因子水平以及围术期情况.结果 两组平均动脉压(MAP)和心率(HR)在T4～T5、中心静脉压(CVP)在T3～T5、每搏指数(SV)在T5、心输出量(CO)在T4时,差异具有统计学意义(P＜0.05);A组患者在术后1h认知功能MMSE评分显著高于B组,且在术后30、60min和120 min镇痛效果显著优于B组(P＜0.05);A组患者术后IL-1、IL-6、IL-8和TNF-α水平均显著低于B组(P＜0.05);B组瑞芬太尼和丙泊酚用量显著高于A组(P＜0.05).结论 丙泊酚靶控输注联合瑞芬太尼诱导对老年及高血压患者的血流动力学控制效果良好,具有较为显著的镇痛效果,能减少药物用量,降低炎症因子水平.     

盐酸文拉法辛胶囊联合羟考酮缓释片治疗中重度癌痛的临床研究

目的探讨不同类型的抗抑郁药联合盐酸羟考酮缓释片治疗伴有抑郁症状的晚期中重度癌痛患者的临床疗效及对其免疫功能的影响。方法 71例晚期恶性肿瘤伴疼痛的患者,采取随机的方法分为3组,A组:盐酸羟考酮缓释片组22例;B组:盐酸羟考酮缓释片+阿米替林片组26例;C组:盐酸羟考酮缓释片+盐酸文拉法辛胶囊组23例。当患者达到疼痛缓解时维持给药,观察比较治疗前后的疼痛缓解程度、抑郁症状、生活质量和毒副反应,同时检测疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)]和免疫功能指标(IgG、IgA、IgM、补体C3、补体C4;CD4+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞)的变化。结果①疼痛缓解程度:3组疼痛均有不同程度的减轻,C组大于A组和B组(均P<0.05);②抑郁症状:C组抑郁症状缓解的程度大于A组和B组(均P<0.05);③生活质量(Quality of life,QOL):C组较A组明显提高(P<0.05);④毒副反应:C组发生率均低于B组(均P<0.05);⑤疼痛介质的检测结果:3组在治疗后均低于治疗前(均P<0.05);⑥免疫功能指标:3组在治疗后均高于治疗前(均P<0.05)。结论盐酸文拉法辛胶囊联合盐酸羟考酮缓释片能有效地控制癌痛,缓解抑郁症状,改善免疫功能,提高患者生活质量。     

小剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛纤维结肠镜检查术的效果

目的:观察小剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛纤维结肠镜检查术的麻醉效果及安全性。方法:80例ASAI或Ⅱ级行纤维结肠镜检查术患者,随机分为小剂量舒芬太尼复合丙泊酚组(A组)和丙泊酚组(B组)。每组40例,A组5 min内缓慢静脉滴注小剂量舒芬太尼0.1μg/kg,再静脉滴注丙泊酚1 mg/kg;B组单独静脉滴注丙泊酚2mg/kg,必要时追加丙泊酚。对两组患者的麻醉镇痛效果进行评级;观察两组患者注药前(T0)、注药后2 min(T1)、过脾曲时(T2)、过肝曲时(T3)及苏醒时(T4)HR、SBP、SpO2的变化;以及起效时间、苏醒时间、丙泊酚用量、离院时间和麻醉后不良反应发生情况。结果:A组镇痛效果优于B组(P<0.05)。T1时两组HR慢于、SBP及SpO2均明显低于T0时(P<0.05)。B组起效、苏醒和离院时间长于A组(P<0.05),B组丙泊酚用量明显高于A组。两组均未出现严重的低血压、心动过缓、呼吸抑制,常规面罩给氧,SpO2均为99%以上。结论:小剂量舒芬太尼复合丙泊酚可以安全用于无痛结肠镜检查且麻醉效果满意。     

右美托咪定复合羟考酮对鼻内镜手术患者围术期拔管应激反应的影响

〗［摘要］ 〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察右美托咪定复合羟考酮对鼻内镜手术患者围术期拔管应激反应的影响。 〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将择期行鼻内镜手术的60例患者随机分为舒芬太尼组和羟考酮组,每组30例。舒芬太尼组给予0.4 μg/kg舒芬太尼和0.5~0.6 μg/kg右美托咪定麻醉诱导,羟考酮组给予0.2 mg/kg羟考酮和0.5~0.6 μg/kg右美托咪定麻醉诱导。于麻醉诱导前（T0）、气管插管后1 min（T1）、手术开始时（T2）、拔管时（T3）、拔管后10 min（T4）记录所有患者平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、皮质醇（cortisol,COR）、血糖（blood glucose,GLU）水平,比较2组唤醒时间、拔管时间、拔管质量评分、Ramsay镇静评分及不良反应发生情况。 〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组MAP、HR、COR、GLU呈先升高再降低趋势,羟考酮组MAP、HR、COR、GLU变化幅度明显低于舒芬太尼组,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。羟考酮组拔管质量评分明显低于舒芬太尼组,Ramsay镇静评分明显高于舒芬太尼组,不良反应发生率低于舒芬太尼组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组唤醒时间、拔管时间差异均无统计学意义（P＞0.05）。 〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗右美托咪定复合羟考酮麻醉诱导用于鼻内镜手术,可有效维持血流动力学稳定,抑制围术期拔管应激反应,降低不良反应发生率。     

羟考酮用于经尿道前列腺电切术老年患者喉罩全身麻醉的效果

目的评价老年患者经尿道前列腺电切术羟考酮诱导效果。 方法经尿道前列腺电切术老年患者90例,随机分为芬太尼组、舒芬太尼组、羟考酮组各30例。诱导芬太尼组给予芬太尼1.5 μg/kg,舒芬太尼组给予舒芬太尼0.15 μg/kg,羟考酮组给予羟考酮0.15 mg/kg,其余药物及方法相同。记录各组入室(T0)、诱导后(T1)、置入喉罩20 s(T2)、手术开始(T3)、手术结束(T4)、拔除喉罩(T5)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR),术后苏醒用时、维持药量,苏醒后10 min(T6)、1 h(T7)、2 h(T8) 疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)及不良反应。 结果芬太尼组盐酸瑞芬太尼用量比舒芬太尼组和羟考酮组显著增加(P＜0.05)。随着时间的延长,3组MAP和HR均呈现波动趋势,芬太尼组MAP和HR在T2时比舒芬太尼组和羟考酮组明显升高（P＜0.05）,3组MAP和HR时点间差异均有统计学意义（P＜0.05）。3组术后VAS评分随着时间而升高,芬太尼组较舒芬太尼组和羟考酮组增高,舒芬太尼组较羟考酮组增高,3组术后VAS评分组间、时点间、组间·时点间差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论0.15 mg/kg羟考酮有效用于老年患者经尿道前列腺电切术诱导,血流动力学更平稳,术后镇痛优势明显,不良反应未见增加。     

盐酸羟考酮缓释片联合生物电刺激对神经病理性癌痛的治疗效果

目的:探讨盐酸考酮缓释片联合生物电刺激治疗神经病理性癌痛的疗效。方法:选取中度神经病理性癌痛患者78例,随机分成对照组与观察组,各39例。对照组口服盐酸考酮缓释片,观察组在对照组基础上给予生物电刺激治疗。结果:观察组治疗起效时间明显短于对照组,镇痛时间相比对照组更持久(P<0.05);治疗后7 d,观察组镇痛效果优于对照组(P<0.05);观察组便秘、恶心的发生率明显少于对照组(P<0.05);治疗后两组的睡眠质量均得以改善,且观察组的改善程度更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸羟考酮缓释片联合人体穴位生物电刺激治疗神经病理性癌痛,可增强止痛效果,降低不良反应发生率。     

单独持续输注瑞芬太尼用于老年高血压患者纤维支气管镜检术清醒镇静的临床探讨

目的 观察单独输注瑞芬太尼用于老年高血压患者支气管镜检术清醒镇静的临床效果和安全性.方法 选取行支气管镜检查的80例老年高血压作为研究对象,分为A、B、C、D共4组各20例,分别设定瑞芬太尼以0.05、0.1、0.2μ g/（kg·min）持续输注,D组采用异丙酚4mg/L静脉注射,瑞芬太尼0.1μg/（kg·min）持续输注,同时用2％利多卡因作鼻腔至气管的表面麻醉,瑞芬太尼总量至1μg/kg后行支气管镜气管插管.记录T0（麻醉前静息时）、T1（入镜前）、T2（进入声门即刻）、T3（插入气管导管即刻）以及T4（退镜完毕时）各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脑电双频指数（BIS）,以及不良反应发生情况及操作满意度和病人满意度.结果 D组患者在支气管镜检查时,T1-T4各时间点MAP、HR和BIS平均值均较麻醉前基础值均明显下降（P＜0.05）,呼吸抑制几率明显较A、B组高（P＜0.05）,但操作满意度和病人满意度较高,A组发生呛咳反应剧烈和体动程度较重,操作满意度和病人满意度均低,C组在T1、T2时间点较T0时MAP下降明显（P＜0.05）,且呼吸抑制发生几率较高,B组患者血流动力学指标和BIS均无明显变化（P＞0.05）,且呛咳、躁动和支气管痉挛较A组发生几率较低,操作和病人满意度较高（P＜0.05）,与D组相比,呼吸抑制发生几率小（P＜0.05）.结论 单纯瑞芬太尼0.1 g/（kg·min）持续输注至1μg/kg,可为老年性高血压患者行支气管镜清醒插管提供良好麻醉条件,且安全性高.     

盐酸羟考酮应用于临床麻醉及术后镇痛的效果研究

目的 探讨盐酸羟考酮应用于全麻下骨折切开复位内固定术的麻醉效果和术后镇痛效果.方法 选取本院手术患者80例,随机分为观察组与对照组,每组40例.对照组给予静脉注射丙泊酚1～1.5 mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg进行全麻诱导;观察组给予静脉注射丙泊酚1～1.5 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、盐酸羟考酮注射液0.1～0.15 mg/kg进行全麻诱导.2组患者均接受患者自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA).记录2组患者恢复自主呼吸时间及清醒时间,比较2组患者术后静息状态下疼痛视觉模拟评分(VAS)及不良反应发生情况.结果 观察组恢复自主呼吸时间早于对照组[(10.1±0.8)min vs.(14.7±0.1),P＜0.05];术后4h(T2)、12 h(T3),观察组VAS评分明显低于对照组,Ramsay镇静评分优于对照组;观察组患者术后24h内实际按压次数(4.5±0.4 vs.7.6±1.8,P＜ 0.05)、有效按压次数(3.4±0.8 vs.4.6±0.7,P＜0.05)均明显少于对照组;不良反应发生情况,如嗜睡、恶心、呕吐等,观察组明显低于对照组(22.5％ vs.37.5％,P＜0.05).结论 与舒芬太尼相比,盐酸羟考酮注射液的麻醉与镇痛效果相对显著,不良反应率较低,安全性更高.     

瑞芬太尼在中老年患者无痛支气管镜检查中的临床作用

目的 探讨瑞芬太尼在中老年患者无痛支气管镜检查中的作用.方法 将120例行无痛支气管镜检查的中老年患者随机分为4组(n=30),A组用丙泊酚麻醉,B、C、D组用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉(瑞芬太尼输注剂量:B组0.05μg·kg-1·min-1,C组0.10 μg·kg-1·min-1,D组0.15 μg·kg-1·min-1).观察各组患者在检查过程中的体动反应、血流动力学变化、丙泊酚用量、检查时间、苏醒时间、离室时间及不良反应.结果 在检查过程中,A组的术中体动和呛咳明显高于其他3组(P＜0.05);在血流动力学上,A组波动较大,B、C、D组相对较平稳,但D组低血压、心动过缓、一过性呼吸抑制发生率均较其他3组高(P＜0.05);丙泊酚用量A组明显高于其他3组(P＜0.05),B组高于C、D组(P＜0.05);在苏醒时间和离室时间上B、C、D组明显优于A组(P＜0.05),C、D组短于B组(P＜0.05).结论 中老年患者在无痛支气管镜检查中可使用瑞芬太尼,且以0.10 μg·kg-1·min-1的瑞芬太尼复合异丙酚麻醉效果较好.     

布托啡诺联合丙泊酚靶控输注在老年患者结肠镜检查中的应用

目的研究布托啡诺与丙泊酚靶控输注用于老年患者的可行性和安全性。方法将60例接受肠镜检查的老年患者随机分为2组：B组,布托啡诺（10μg/kg）与异丙酚联合组：F组,芬太尼（1μg/kg）与丙泊酚联合组。分别记录并分析入室基础值,注射药物后,检查中,检查结束不同时点的呼吸频率（RR）、收缩压（SBP）、心率（HR）和氧饱和度（SpO2）,意识消失时间,唤醒时间,丙泊酚用量,检查中病人反应情况,体动次数以及不良反应等。结果两组患者注射药物后SBP、HR、RR、SpO2下降,与基础值比较有统计学意义（P〈0.05）,其中F组RR下降明显,与B组比较有统计学差异（P〈0.05）;两组丙泊酚用量、意识消失时间、唤醒时间和检查中体动次数无统计学差异;B组患者头晕、恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应少于F组（P〈0.05）。结论布托啡诺联合丙泊酚靶控输注用于老年患者肠镜检查安全有效。     

经喉罩无痛电子支气管镜的临床应用

目的:探讨经喉罩无痛电子支气管镜检查方法的有效性及安全性。方法:抽取2013年4⁹月我院呼吸科开展的全麻下无痛支气管镜检查132例,设为A组,同时抽取2012年10月9月我院呼吸科开展的全麻下无痛支气管镜检查132例,设为A组,同时抽取2012年10月²013年3月我科开展的局部麻醉支气管镜检查94例,设为B组。A组术前依次缓慢静注舒芬太尼0.1μg/kg、丙泊酚1.02013年3月我科开展的局部麻醉支气管镜检查94例,设为B组。A组术前依次缓慢静注舒芬太尼0.1μg/kg、丙泊酚1.0¹.5 mg/kg,术中静脉泵入丙泊酚维持麻醉;B组术前用2%利多卡因鼻腔、咽喉部、气管局部麻醉。结果:B组患者心率、收缩压、舒张压的波动,术中出血躁动、术后不良记忆发生率明显高于A组(P<0.05)。A组患者经皮动脉血氧饱和度较术前有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与局部麻醉支气管镜检查比较,经喉罩无痛电子支气管镜检查优点较多,副作用少,病人能很好耐受,效果满意,可在临床工作中推广应用。