带线锁定螺钉在颈后路单开门椎板成形术中的应用

目的：观察带线锁定螺钉在颈后路单开门椎板成形术中应用的临床效果。方法：对10例多节段颈脊髓压迫症颈椎病患者,行单开门椎板成形术,于绞链侧的侧块置入直径2．8mm,长11．7mm钛质带线锁定螺钉,利用螺钉自带线悬吊固定椎板,保持椎板稳定于一定掀开角度和裂缝宽度,术后颈围领固定2周,行颈部功能训练。结果：随访2～12个月,神经功能明显改善。颈部疼痛、僵硬、活动受限,2个月随访重度1例,中度2例,轻度6例。6个月随访仅1例有轻度颈部疼痛、僵硬、活动受限,其余均无颈部症状,无螺钉松动及掀起角度变小和椎板裂缝变窄。结论：带线锁定螺钉在单开门椎板成形术中操作使用简捷,能够牢固维持颈椎后结构稳定在手术时的位置,可早期颈部功能训练,颈部症状轻微。     

锚定钉在颈椎后路单开门手术中临床应用效果分析

目的：研讨锚定钉（规格为直径2mm,长度为10mm）,在后路单开门脊髓型颈椎病手术中的具体效果。方法：应用用颈椎后路单开门手术治疗脊髓型颈椎病的病例总数25例,他们都接受颈椎后路单开门椎管扩大术的治疗,开门的节段数均为C3～C7,全是应用直径2mm,长度10mm的锚定钉进行固定。结果：手术时间65～105min平均75 min.术中出血总量为100～400mL,平均200mL,无并发症。2例患者术接受了相应的对症处理2个月后疼痛症状消失。术后随访0.5～2.5 a,平均1.9a,末次随访时JOA评分10～16分,平均13.8±1.4分,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.01）,平均改善率为（68.1±7.5）%,优良率为88%。X线片检查显示颈椎曲度基本正常或有不同程度恢复,椎体中矢状径与椎管中矢状径比值平均为1比1.2,锚钉无松动、没有出现颈椎不稳及再关门。结论：在颈椎单开门椎管扩大术治疗脊髓型颈椎病时应用直径2mm,长度10mm的锚定钉固定开窗椎板方法简单可靠,手术时间短,对颈部肌肉,椎体周围小关节及软组织的破坏小,出血少,临床效果满意。     

轴性疼痛及颈后路单开门术式改良的研究进展

颈椎轴性疼痛是一种常见但缺乏特异性定位特征的主诉。颈部疼痛常伴有肩部及上肢的放射痛,但是多数并不符合神经皮节分布。在现代社会中,颈部轴性疼痛的发生率变得越来越高,它严重地影响着患者的身体健康和生活质量。随着颈椎手术的广泛开展应用,轴性症状这一常见术后并发症越来越引起广大医生的重视,其主要发生在颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术后,发生率高,持续时间长,疼痛范围广,常常成为影响患者术后生活质量的主要问题,已成为困扰临床医生的难题之一。广大学者通过改良传统的颈后路单开门椎管扩大成形术来减少术后轴性疼痛的发生,本文就轴性疼痛的病理机制及后路单开门术式的改良做一综述。     

颈后路单开门减压手术的应用优势探讨

目的：探讨颈后路单开门减压手术的应用优势。方法：脊髓型颈椎病患者40例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各20例,对照组采用颈后路全椎板减压侧块螺钉内固定术,治疗组采用颈后路单开门减压手术。结果：2组治疗前JOA对比无明显差异,治疗后都有明显上升（P〈0．05）,同时组间对比差异明显（P〈0．05）。2组治疗前VAS评分对比无明显差异,治疗后2组组内与组间VAS评分都有明显差异（P〈0．05）。结论：颈后路单开门减压手术应用于脊髓型颈椎病疗效可靠,能有效缓解疼痛,是一种较理想的手术方式。     

颈椎曲度与后路单开门减压术疗效关系

目的 观察颈椎曲度与后路单开门减压术的疗效关系.方法 回顾分析应用后路单开门减压术治疗脊髓型颈椎病19例患者的治疗结果,对19例患者进行12个月以上随访,按JOA评分评价神经功能改善率.结果 颈椎曲度减小及反曲患者的神经症状改善率小于颈椎曲度正常者.结论 颈椎后路单开门术后患者颈椎曲度的变化与神经功能的改善明显相关,脊髓型颈椎病痛例术后维持良好的颈椎曲度是防止神经症状恶化的主要因素之一.     

＂锚定法＂单开门椎管成形术治疗多节段颈椎管狭窄症的疗效分析

目的：评价＂锚定法＂单开门颈椎管成形术的临床疗效.方法：2001年1月至2008年12月,对本院骨科86例颈椎病伴多节段椎管狭窄患者行后正中入路＂锚定法＂单开门椎管成形术.在门轴一侧的侧块上置入Depuy锚定钉,螺钉置入侧块后将丝线一端经棘突根部的预穿孔穿过,开门后拉紧丝线并打结,使椎板保持在开门状态.结果：平均随访17.2个月（6个月至3年）.术前JOA评分7-10分,平均8.6分,术后JOA评分13～15分,平均14.2分,JOA评分改善率：60～75%,平均67%.术后侧位X线片测量椎管矢状径扩大4.5～6.4 mm,平均5.5 mm,椎管扩大率51.1%～73.9%,平均62.5%,MR示脊髓解除压迫.末次随访时29例仍然有颈部疼痛、僵硬感和活动受限.未见螺钉松动和再＂关门＂现象.结论：＂锚定法＂椎管成形术操作简单、在维持开门角度的稳定性以及防止再关门、减轻术后颈部疼痛、僵硬等轴性症状方面具有明显的优势.     

间断Leverage系统内固定在颈椎后路单开门手术中的应用

目的:探讨间断Leverage系统内固定在多节段脊髓型颈椎病(MCM)后路单开门椎板成形术中的临床疗效。方法:采用经后路单开门椎板成形,结合间断Leverage系统内固定治疗MCM患者11例,手术减压范围:全部为C3~C7,予间断Leverage系统支撑固定维持椎板的开门状态,观察其临床疗效。结果:所有病例钢板植入顺利,未引起血管、神经损伤,末次随访显示内固定可靠,所有患者开门侧均得到骨性愈合,未出现门轴侧断裂及关门现象,术后患者神经功能改善满意,1例患者出现轴性症状。结论:间断Leverage系统内固定在颈椎后路单开门椎板成形术中应用安全、简便,能有效维持开门状态,利于神经功能恢复,短期疗效满意,减少医疗花费。     

锚定钉在单开门颈椎管扩大成形术中的应用

目的评价锚定钉在单开门颈椎管成形术（Unilateral open-door laminoplasty）中的临床应用价值。方法 2009年1月-2010年6月,26例因颈椎病行ELAP手术的患者纳入本次研究。其中12例用锚定钉进行＂门轴＂侧固定的患者为研究组,另14例采用传统缝线悬吊＂门轴＂的患者设定为对照组。随访12个月,对手术时间、术中出血量、神经功能改善情况及轴性症状等进行统计分析。结果术后12个月随访时两组间比较：手术时间、出血量、JOA评分增长率等均无差别,轴性症状发生率锚定钉组明显低于对照组（P〈0.01）,研究组较对照组提前下床活动（P〈0.01）。结论锚定钉的使用避免了传统ELAP手术对于门轴侧小关节囊和椎旁肌肉的缝合干扰,有效降低了术后轴性症状的发生,利于早期下床活动。     

不同内固定方式对后路单开门术治疗节段脊髓型颈椎手术疗效的影响研究

目的 探讨不同内固定方式对后路单开门术治疗节段脊髓型颈(MSCSM)手术疗效的影响.方法 从2015年6月至2017年6月经漯河市医学高等专科学校第二附属医院收治的患者中选取74例开展研究,按随机数字表法设为对照组及观察组,均实施后路单开门术,内固定方式中,对照组采取侧块或椎弓根钉棒法,观察组则采取微型钛板法,比较两组...     

颈椎后路单开门结合钛板内固定治疗脊髓型颈椎病

目的：探讨分析颈椎后路单开门结合钛板内固定治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法回顾性分析2009年5月至2012年6月间在我院进行治疗的46例脊髓型颈椎病患者的临床记录资料。结果治疗后,治疗组的优良率为82.61%,高于对照组的52.17%,具有显著性差异（P ﹤0.05）;治疗组的 JOA 评分高于对照组,ROM、颈椎屈曲、后伸角度均低于对照组,均具有显著性差异（P ﹤0.05）。结论颈椎后路单开门结合钛板内固定治疗脊髓型颈椎病的临床疗效显著,值得临床推广应用。     

Centerpiece钢板在颈椎后路单开门手术中的初步应用

目的探讨Centerpiece微型钢板在多节段脊髓型颈椎病(MCM)后路单开门椎板成形术中的临床疗效。方法采用经后路单开门椎板成形结合Centerpiece微型钢板内固定治疗MCM患者8例,男6例,女2例;手术减压范围:7例为C3-C7,1例为C3-C7。术中保留棘突及棘上韧带的完整性,予Centerpiece钢板支撑固定维持椎板的开门状态,观察其临床疗效。结果所有病例钢板植入顺利,未引起血管、神经损伤,钢板植入时间为8～15 min。末次随访CT显示内固定可靠,术后同节段椎管前后径增加35%±15%,8例患者开门轴侧均得到骨性愈合,未出现轴侧断裂及再关门现象。术后患者神经功能改善满意,JOA评分由术前平均11.38分提升为15.87分。1例患者出现轴性症状。结论 Centerpiece微型钢板在颈椎后路单开门椎板成形术中应用安全、简便,能有效维持椎板于开门状态,利于神经功能恢复,短期疗效满意。     

Twinfix锚钉改良单开门颈椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的早期临床疗效

目的评价Twinfix锚钉改良单开门颈椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的早期临床疗效。方法选择2008年3月～2011年3月四川省眉山市人民医院采用Twinfix锚钉改良单开门颈椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病28例（改良组）,与同期传统单开门手术治疗的31例（传统组）进行疗效分析比较,记录日本骨科协会（JOA）评分（17分法）、颈椎总活动度（ROM）及轴性症状。结果术后随访12～36个月,改良组平均24.3个月,传统组平均24.5个月。改良组术前JOA评分（8.13±0.47）分,术后（15.09±0.53）分,改善（6.95±0.68）分,传统组术前JOA评分（8.09±0.53）分,术后（14.94±0.47）分,改善（6.84±0.49）分,两组间改善比较差异无统计学意义（P〉0.05）。改良组手术前后ROM减少（5.42±1.89）度,传统组手术前后ROM减少（8.67±2.39）度,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。改良组术后发生轴性症状8例,传统组术后发生轴性症状20例,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Twinfix锚钉改良单开门颈椎管扩大成形术是治疗多节段脊髓型颈椎病的一种简便安全的方法,能较大程度保留颈椎活动度,能有效减少术后轴性症状的发生,早期疗效较满意。     

颈后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的影响因素

目的探讨影响颈后路椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病效果的相关因素。方法回顾性分析2013年9月至2014年10月于郑州大学第一附属医院接受颈后路单开门椎管扩大成形术的115例脊髓型颈椎病患者资料。记录患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、病程、Hoffmann征、术前及末次随访时JOA(Japanese Orthopaedic Association)评分、颈肩臂VAS(visual analog scale)评分,计算出神经功能JOA改善率(IR)。通过颈椎MRI测量术前和末次随访时的颈椎矢状位参数[C_2~C_7 Cobb角和C_2~C_7 矢状面轴向距离(SVA)]。患者IR为结果变量,单因素分析性别、年龄、BMI、病程、吸烟史、术前JOA评分、术前VAS评分等指标与疗效的关系,应用Logistic回归建立模型分析结果变量与术前各指标的关系。术后患者C_2~C_7 Cobb角和C_2~C_7 SVA变化与疗效关系采用四格表χ~2检验。结果回归分析发现年龄大、病程长、术前JOA评分低是总体疗效不佳的相关因素。C_2~C_7 Cobb角及C_2~C_7 SVA增大减小两组间神经改善率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前患者年龄、病程、JOA评分及术后C_2~C_7 Cobb角、SVA变化是影响脊髓型颈椎病手术疗效的相关因素。     

带线锚钉在各种类型髌骨骨折中的临床应用

目的：探讨带线锚钉治疗各种类型髌骨骨折的临床效果。方法：应用带线锚钉治疗各种类型髌骨骨折55例,并观察其术后1年的疗效。结果：按陆裕朴关于膝关节功能评定法评定,优46例,良7例,2例差,总优良率96.36%。结论：带线锚钉治疗各种类型髌骨骨折具有手术时间短,固定牢固,可早期锻炼防止膝关节粘连,无需二次手术取出内固定物等特点,值得临床推广。     

后路单开门铆钉内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析

目的：探讨颈椎后路单开门铆钉内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的短期疗效。方法收集2011年1月-2013年3月新疆医科大学第六附属医院脊柱外科应用颈椎后路单开门铆钉内固定治疗多节段脊髓型颈椎病患者且获得随访的25例病例的临床资料。比较患者手术前后日本骨科学会JOA（Japanese Orthopedic Associa-tion）评分、颈椎功能障碍指数NDI（Neck Disability Index ）,评估其术后神经功能障碍恢复及生活工作改善情况。结果应用颈椎后路单开门铆钉内固定治疗多节段脊髓型颈椎病,患者术后运动、感觉及疼痛恢复良好,未见明显术后并发症的发生,JOA评分由术前的（7．48±0．53）分增加至术后的（12．84±0．85）分,NDI评分由术前的（62．5±4．1）分降至术后的（46．4±2．2）分,在随访期间术后JOA、NDI评分与术前相比差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论后路单开门铆钉内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的短期临床疗效较为满意,但是长期疗效尚待进一步观察。     

颈椎后路单开门治疗合并颈椎管狭窄脊髓型颈椎病

目的:探讨颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗合并颈椎管狭窄脊髓型颈椎病的疗效。方法:选取26例合并颈椎管狭窄脊髓型颈椎病患者,施行颈椎后路单开门椎管扩大成形术,根据JOA评分标准对手术前后的疗效进行评定。结果:经过平均16月随访的手术优良率为84.6%,术后复查X片显示单开门椎管扩大成形术后未发现有再关门现象。结论:颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗合并颈椎管狭窄脊髓型颈椎病方法简便,疗效较好。     

颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的疗效分析

目的:分析和评价颈椎后路单开门扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法:对27例脊髓型颈椎病患者行后路单开门扩大成形术,并对临床结果进行Odom's法评定分析.结果:临床疗效优良率81%,其中术后3天内自觉症状不同程度改善达90%以上.结论:颈椎后路单开门扩大成形术能有效地解除脊髓的压迫,改善神经功能,对脊髓型颈椎病临床疗效满意.     

后路单开门椎管扩大成形术治疗椎管狭窄症合并脊髓型颈椎病临床疗效观察

目的观察颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症合并脊髓型颈椎病的临床疗效。方法 2008年5月-2012年5月在我科住院的颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病患者20例,采用颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗,分析比较术前、术后症状、体征的改善状况。结果所有患者随访8-48个月,平均24个月,除3例患者术后出现四肢麻木加重,经脱水及应用激素治疗1周后症状明显减轻,其余患者术后即刻感觉全身轻松,胸腹部束带感消失,四肢感觉、肌力进行性恢复,病理征逐渐消失。临床疗效按照JOA评分进行评估,术后较术前JOA评分明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病有效、简单可行,可取得良好疗效。     

颈椎“单开门”椎管成形术的术中配合

资料与方法 本组2005年1月-2006年8月颈椎病脊髓型患者共15例，男12例，女3例，年龄38—74岁，平均年龄53岁。其症状为行走困难，双脚有踏在棉花上样的感觉，颈发僵，四肢不灵活，腰部束带感等。     

颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病

对103例脊髓型颈椎病患者行后路单开门扩大成形术临床结果进行Odom's法评定分析.临床疗效优良率达80%,其中术后3 d内自觉症状不同程度改善者达90%以上.颈椎后路单开门扩大成形术能有效地解除脊髓的压迫,改善神经功能.