妊娠晚期雌、孕激素及其受体表达与压力性尿失禁的关系

目的 研究妊娠晚期血清雌、孕激素水平及盆底组织雌、孕激素受体表达与压力性尿失禁(SUI)的关系.方法 将阴道分娩的初产妇女71例分为SUI组(n=33)和非SUI组(n=38),于孕36～40周检测血清雌二醇(E2)、雌三醇(E3)、孕酮(P)水平.SUI组中的20例和非SUI组中的31例于胎儿娩出后,取会阴侧切口顶端最深部肌肉组织行病理组织学和超微结构观察,选取3例因外阴癌、直肠癌行手术治疗的女性非妊娠患者作为对照.采用免疫组织化学方法检测盆底组织雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)表达.结果 SUI组与非SUI组孕妇血清E2和E3水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);SUI组孕妇血清P的质量浓度小于非SUI组[(184.7±48.2)μg/L和(223.2±93.5)μg/L](P<0.05).病理组织学及超微结构观察均发现,妊娠晚期妇女会阴深部平滑肌细胞有不同程度的空泡变性,肌纤维变细,细胞间质水肿.非SUI组平滑肌细胞ER和PR的强阳性表达率均显著高于SUI组(P＜0.05);盆底横纹肌细胞不表达ER和PR.结论 雌激素和孕激素对妊娠期盆底结构和功能均起到保护作用.     

妊娠晚期雌、孕激素及其受体表达与压力性尿失禁的关系

目的研究妊娠晚期血清雌、孕激素水平及盆底组织雌、孕激素受体表达与压力性尿失禁(SUI)的关系。方法将阴道分娩的初产妇女71例分为SUI组(n=33)和非SUI组(n=38),于孕36～40周检测血清雌二醇(E2)、雌三醇(E3)、孕酮(P)水平。SUI组中的20例和非SUI组中的31例于胎儿娩出后,取会阴侧切口顶端最深部肌肉组织行病理组织学和超微结构观察,选取3例因外阴癌、直肠癌行手术治疗的女性非妊娠患者作为对照。采用免疫组织化学方法检测盆底组织雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)表达。结果 SUI组与非SUI组孕妇血清E2和E3水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);SUI组孕妇血清P的质量浓度小于非SUI组[(184.7±48.2)μg/L和(223.2±93.5)μg/L](P<0.05)。病理组织学及超微结构观察均发现,妊娠晚期妇女会阴深部平滑肌细胞有不同程度的空泡变性,肌纤维变细,细胞间质水肿。非SUI组平滑肌细胞ER和PR的强阳性表达率均显著高于SUI组(P<0.05);盆底横纹肌细胞不表达ER和PR。结论雌激素和孕激素对妊娠期盆底结构和功能均起到保护作用。     

妊娠期压力性尿失禁影响因素调查

压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）是由于喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时引起不自主的尿液自尿道外口漏出。妊娠、分娩及产褥期盆底组织恢复不佳为SUI的高危因素之一。本研究对我院产科门诊妊娠满20周以上的孕妇进行前瞻性调查，深入了解孕妇SUI的发病情况及其影响因素。     

妊娠期压力性尿失禁发生情况及影响因素

目的 探讨育龄妇女妊娠期压力性尿失禁(SUI)的发病率及影响因素,以指导孕期保健宣教,提高妊娠期妇女生活质量。方法 收集2020年1月—2021年7月在绵阳市第三人民医院建卡并规范产前检查及住院分娩的孕妇1068例的人口学及临床资料,采用尿失禁生活质量问卷(I-QOL)和尿失禁影响问卷简版(IIQ-7)评定SUI对孕期生活质量的影响,采用Logistic回归分析妊娠期压力性尿失禁的影响因素。结果 妊娠期压力性尿失禁发病率25.56%(261/1021);除不同产次外,其他变量不同水平上妊娠期SUI的发生率差异有统计学意义(P<0.05);261例妊娠期SUI患者中,只在孕期的一个时间阶段出现漏尿的有204例,其中孕早期22例(10.8%),孕中期33例(16.2%),孕晚期149例(73.0%),而在两个及以上时间阶段均出现漏尿的有57例,其中最多的为孕中期及孕晚期22例(38.6%),孕晚期的202例SUI患者中,发生漏尿的高峰时间节点位于孕33～35周;不同孕期I-QOL评分比较差异有统计学意义(P<0.01),随着孕周增加,I-QOL得分逐渐下降。不同孕期尿失禁影响问...     

雌、孕激素受体在乳腺肿瘤中的表达及意义

人们发现了检测性激素受体水平对肿瘤的监测、鉴别良恶性病变、判断预后有重要的临床应用及推广价值[1 ] 。本文对近几年来有关ＥＲ(雌激素受体 )、ＰＲ(孕酮受体 )在乳腺肿瘤的表达及意义的研究综述如下。1　概　况近 10年来ＥＲ和ＰＲ的研究主要是在测定方法上进行改进 ,相继建立的ＥＲ、ＰＲ测定的方法有 :①生化法。②亲和组化法。③免疫组化法。④单克隆抗体免疫组化法等[2 ] 。在检测方式上 ,多采用石蜡切片 ,并在其他方法如冰冻切片、细胞印片或穿刺细胞涂片上也有应用。ＥＲ、ＰＲ在胞浆、胞核中都有分布 ,主要存在于细胞核内。目前…     

雌、孕激素对小鼠子宫血管内皮生长因子及其受体表达的调节作用

目的:探讨雌激素和孕激素对小鼠子宫血管内皮生长因子(VEGF)及其受体表达的影响.方法:将出生后3周的未成熟雌性小鼠随机分为7组,每只分别给予玉米油、雌二醇 (estradiol, E2) 1.5, 3.0, 10, 25 ng,孕酮(progesterone, P) 100 μg或E2 10 ng P 100 μg,皮下注射, 每天1次, 共2天, 于第二次给药后24 h,取小鼠子宫提取总RNA,采用反转录-多聚酶链式反应 (RT-PCR) 的方法检测血管内皮生长因子及其受体mRNA的表达水平.结果:与对照组比较,E2和P显著增加血管内皮生长因子VEGF164和VEGF120两个亚型的表达, E2显著降低血管内皮生长因子受体-2(VEGFR2)的表达, 对血管内皮生长因子受体-1(VEGFR1)在小鼠子宫的表达无明显影响. 结论:雌激素和孕激素均增加血管内皮生长因子在小鼠子宫的表达,而雌激素则显著降低血管内皮生长因子受体-2在小鼠子宫的表达.     

压力性尿失禁的病因学研究

目的　绝经后压力性尿失禁 (SUI)患者补充雌激素的临床疗效尚有争议。本研究通过对血雌二醇 (E2 )浓度及子宫韧带的雌激素受体 (ER)的观察 ,分析雌激素与SUI和盆底组织膨出 (POP)发生的关系。方法　绝经前、后对照组、POP组和绝经后SUI组共 5组 73例子宫全切患者 ,免疫组化方法测定主韧带、宫骶韧带ER含量。结果　 ( 1)绝经前POP组血E2 浓度 ( 4 7.2 9pg ml± 38.30pg ml)、韧带ER值明显低于绝经前对照组 (E2 73.83pg ml± 5 2 .72pg ml;ER主韧带9.5 8%± 2 .39% ,ER宫骶韧带11.6 4 %±2 .6 8% ) ,差异非常显著 (P <0 .0 1)。 ( 2 )绝经后韧带ER值 :对照组 (ER主韧带10 .89%± 2 .5 4 % ,ER宫骶韧带13.0 9%± 3.0 3% )、POP组 (ER主韧带11.85 %± 2 .89% ,ER宫骶韧带13.2 1%± 3.4 6 % )及SUI组 (ER主韧带9.6 4 %± 5 .0 1% ,ER宫骶韧带11.12 %± 6 .13% )之间无显著差异 ( P >0 .0 5 )。 ( 3)绝经前、后对照组韧带ER值无显著差异 (P >0 .0 5 )。绝经前对照组月经增生期、分泌期韧带ER值无显著差异 (P >0 .0 5 )。血E2 浓度与韧带ER值无相关性。 ( 4 )绝经后对照组绝经时间与主韧带ER值成正相关 ,与宫骶韧带ER值无相关性。绝经后POP组和SUI组主韧带、宫骶韧带ER值与绝经时间成正相关。 ( 5 )各组研究对?     

米非司酮对子宫肌瘤雌、孕激素水平及受体表达的影响

目的:探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的机制.方法:80例有手术指征的子宫肌瘤患者随机分为2组,对照组手术前不给予米非司酮,观察组术前口服米非司酮10 mg/d,连服90 d;检测观察组用药前后子宫大小及血浆激素水平,同时观察两组手术患者子宫肌瘤组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及表皮生长因子受体(EGFR)水平.结果:观察组用药90d,子宫肌瘤体积较用药前明显缩小(P＜0.05),激素水平无明显改变(P＞0.05);观察组行子宫切除术者少于对照组(P＜0.05),肌瘤组织中PR、EGFR水平明显低于对照组(P＜0.05),但ER仍有较高的强阳性率,与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:降低肌瘤组织中PR、EGFR水平可能是米非司酮治疗子宫肌瘤的机制.     

压力性尿失禁38例阴道内用药效果观察

目的:探讨生物反馈电刺激联合阴道内使用雌激素对轻、中度压力性尿失禁(SUI)的治疗效果。方法:将单纯性SUI患者76例随机分成两组,每组各38例。对照组采用生物反馈电刺激治疗组;观察组在对照组基础上同时给予雌激素阴道给药治疗,连续使用15次后评价疗效。结果:观察组38例中31例(81.6%)患者症状减轻,而对照组仅10例(26.3%)患者症状减轻,两组患者在症状缓解方面具有显著性差异(P<0.05);两组患者治疗后尿失禁量均显著减少(P<0.05),但观察组减少更明显(P<0.05);阴道使用倍美力后有5例(13.2%)患者反应有阴道局部的痛痒感、灼热感及阴道溢液增多。结论:生物反馈电刺激联合阴道内使用雌激素对轻中度SUI具有较好的治疗效果。     

TVT和AjustTM治疗女性压力性尿失禁的远期并发症及性功能改善分析

目的 探讨经耻骨后无张力尿道中段吊带术(TVT)和单切口可调节吊带(AjustTM)治疗女性压力性尿失禁的远期并发症及对性功能的影响.方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月在该院治疗的45例压力性尿失禁患者,其中TVT组27例,AjustTM组18例,随访时间0.5～2.5年.随访内容包括治疗效果以及性功能改善情况等.结果 TVT组27例患者中20例获得满意随访,AjustTM组18例均获得满意随访.其中TVT组4例患者出现远期并发症,发生率为20.0％;AjustTM组患者2例远期并发症,发生率为11.1％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),在性功能改善方面均较术前有效提高(P＜0.05).结论 AjustTM组患者远期并发症发生率少于TVT组.     

雌激素、孕激素及雌激素联合孕激素诱导中孕期大鼠胆汁淤积症模型的比较

目的应用雌激素、孕激素、雌激素+孕激素诱导建立中孕期大鼠肝内胆汁淤积症模型,并对3种模型进行比较,选出妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)研究的适宜模型。方法取孕10 d的Sprauge-Dawley大鼠40只,随机分为对照组、雌激素组、孕激素组和雌激素+孕激素组,每组10只,妊娠第10~14天,分别给予生理盐水、苯甲酸雌二醇、黄体酮、苯甲酸雌二醇+黄体酮注射液诱导动物模型,于用药前后分别检测各组大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆酸(TBA)水平;测各组胎鼠体质量、死胎率;苏木精-伊红染色观察肝脏病理学变化。结果对照组大鼠肝细胞及肝小叶形态结构正常,无明显病理改变;雌激素组大鼠肝细胞水肿明显,细胞质疏松,细胞大量脂肪变性,点状坏死较多,肝血窦变窄,胆管扩张且有胆汁淤积;孕激素组大鼠汇管区部分肝细胞水肿,少量脂肪变性细胞出现,毛细胆管扩张及部分炎性细胞浸润;雌激素+孕激素组大鼠肝细胞出现大量脂肪变性及点状坏死,炎性细胞浸润较多,部分可见胆栓形成。各组大鼠用药前血清ALT、AST、ALP、TBA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。用药后,雌激素组、孕激素组、雌激素+孕激素组大鼠血清ALT、AST、ALP、TBA水平均较用药前显著升高(P<0.05),且高于对照组(P<0.05);与雌激素组比较,孕激素组大鼠血清ALT、AST、ALP、TBA水平明显降低(P<0.05),雌激素+孕激素组大鼠血清ALT、AST、ALP、TBA水平明显升高(P<0.05);与孕激素组比较,雌激素+孕激素组大鼠血清ALT、AST、ALP、TBA水平升高显著(P<0.05)。对照组、雌激素组、孕激素组大鼠的死胎率比较差异均无统计学意义(P>0.05),雌激素+孕激素组大鼠的死胎率与对照组、雌激素组、孕激素组比较均显著升高(P<0.05)。对照组、雌激素组、孕激素组胎鼠的体质量比较差异均无统计学意义(P>0.05),雌激素+孕激素组胎鼠的体质量与对照组、雌激素组、孕激素组比较均显著下降(P<0.05)。结论雌激素、孕激素、雌激素+孕激素均有诱导大鼠胆汁淤积的作用,采用孕激素给药方式能够建立更符合ICP研究的中孕期大鼠胆汁淤积症模型。     

妊娠及其相关因素与初孕妇压力性尿失禁的关系

目的  探讨妊娠相关因素与初孕妇压力性尿失禁（SUI）的关系,不同孕周尿道膀胱连接部移动度（UVJ-M）的变化以及SUI患者与无SUI者UVJ-M的变化。方法  采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF）对182例初孕妇,其中孕期SUI者78例与无SUI者104例,于孕6～10、24～28和36～40周及产后6～8周进行问卷调查,并行会阴部超声,分析妊娠相关因素与初孕妇SUI的关系以及UVJ M的变化。结果  ① 孕6～10、24～28、36～40周、产后6～8周SUI发病率分别为3.85%、13.19%、25.82%、2.20%。孕6～10与孕24～28周、孕24～28与孕36～40周、孕36～40与孕6～10周、孕24～28与产后6～8周、孕36～40与产后6～8周SUI发病率两两比较差异有统计学意义(P＜0.05);② 孕6～10、 24～28、 36～40周、产后6～8周UVJ-M分别为（3.26±1.62）、（4.67±1.47）、（6.65±1.12）、（2.64±0.97）mm。孕6～10与孕24～28周、孕24～28与孕36～40周及孕36～40与孕6～10周、孕24～28与产后6～8周、孕36～40与产后6～8周UVJ-M两两比较差异有统计学意义(P＜0.05);③ 同一妊娠阶段SUI患者与无SUI者UVJ-M比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论  SUI发病率随妊娠周数的增加而上升,且UVJ-M逐渐增大;同一妊娠阶段SUI者与无SUI者UVJ-M比较有明显增大。     

盆底网片重建术与压力性尿失禁相关性的研究

目的 探讨盆底网片重建手术与压力性尿失禁的相关性.方法 回顾性分析2012年1月至2013年1月因盆腔脱垂在我院妇产科行盆底网片重建手术的123例患者手术前后SUI发生情况.结果 123例患者术后6月均获随访,其中术后因SUI症状严重要求手术治疗患者2人,其中一例术前无SUI症状,一例术前有SUI症状,两名患者术中均未行TVT-O术.术前无SUI的患者中且未同时行TVT-O术49例,其中术后发生SUI者13例(26.5%),4例术中行TVT-O术,术后无一人发生SUI.术前有SUI但未行TVT-O术的患者31例,术后仍然存在SUI6例(19.4%),同时行TVT-O术的患者39例术后仍然存在SUI1例(2.6%).结论 盆底网片重建术中同时行TVT-O手术,能缓解术后SUI症状,减少术后SUI发生率;如盆腔脱垂合并压力性尿失禁,单纯行盆底网片术能使尿失禁症状缓解甚至消失,但对于术前无SUI患者一般不预防性行抗尿失禁手术.     

Effects of estrogen with and without progestin on urinary incontinence

Susan L. Hendrix, DO; Barbara B. Cochrane, RN, PhD; Ingrid E. Nygaard, MD; Victoria L. Handa, MD; Vanessa M. Barnabei, MD, PhD; Cheryl Iglesia, MD; Aaron Aragaki, MS; Michelle J. Naughton, PhD; Robert B. Wallace, MD; S. Gene McNeeley, MD

JAMA. 2005;293:935-948.

Context  Menopausal hormone therapy has long been credited with many benefits beyond the indications of relieving hot flashes, night sweats, and vaginal dryness, and it is often prescribed to treat urinary incontinence (UI).

Objective  To assess the effects of menopausal hormone therapy on the incidence and severity of symptoms of stress, urge, and mixed UI in healthy postmenopausal women.

Design, Setting, and Participants  Women’s Health Initiative multicenter double-blind, placebo-controlled, randomized clinical trials of menopausal hormone therapy in 27 347 postmenopausal women aged 50 to 79 years enrolled between 1993 and 1998, for whom UI symptoms were known in 23 296 participants at baseline and 1 year.

Interventions  Women were randomized based on hysterectomy status to active treatment or placebo in either the estrogen plus progestin (E + P) or estrogen alone trials. The E + P hormones were 0.625 mg/d of conjugated equine estrogen plus 2.5 mg/d of medroxyprogesterone acetate (CEE + MPA); estrogen alone consisted of 0.625 mg/d of conjugated equine estrogen (CEE). There were 8506 participants who received CEE + MPA (8102 who received placebo) and 5310 who received CEE alone (5429 who received placebo).

Main Outcome Measures  Incident UI at 1 year among women without UI at baseline and severity of UI at 1 year among women who had UI at baseline.

Results  Menopausal hormone therapy increased the incidence of all types of UI at 1 year among women who were continent at baseline. The risk was highest for stress UI (CEE + MPA: relative risk [RR], 1.87 [95% confidence interval {CI}, 1.61-2.18]; CEE alone: RR, 2.15 [95% CI, 1.77-2.62]), followed by mixed UI (CEE + MPA: RR, 1.49 [95% CI, 1.10-2.01]; CEE alone: RR, 1.79 [95% CI, 1.26-2.53]). The combination of CEE + MPA had no significant effect on developing urge UI (RR, 1.15; 95% CI, 0.99-1.34), but CEE alone increased the risk (RR, 1.32; 95% CI, 1.10-1.58). Among women experiencing UI at baseline, frequency worsened in both trials (CEE + MPA: RR, 1.38 [95% CI, 1.28-1.49]; CEE alone: RR, 1.47 [95% CI, 1.35-1.61]). Amount of UI worsened at 1 year in both trials (CEE + MPA: RR, 1.20 [95% CI, 1.06-1.36]; CEE alone: RR, 1.59 [95% CI, 1.39-1.82]). Women receiving menopausal hormone therapy were more likely to report that UI limited their daily activities (CEE + MPA: RR, 1.18 [95% CI, 1.06-1.32]; CEE alone: RR, 1.29 [95% CI, 1.15-1.45]) and bothered or disturbed them (CEE + MPA: RR, 1.22 [95% CI, 1.13-1.32]; CEE alone: RR, 1.50 [95% CI, 1.37-1.65]) at 1 year.

Conclusions  Conjugated equine estrogen alone and CEE + MPA increased the risk of UI among continent women and worsened the characteristics of UI among symptomatic women after 1 year. Conjugated equine estrogen with or without progestin should not be prescribed for the prevention or relief of UI.

     

初次妊娠分娩方式对再次妊娠期间压力性尿失禁发生率的影响

目的 研究第1次妊娠剖宫产分娩能否降低第2次妊娠期间压力性尿失禁(SUI)的发生率.方法 选取足月分娩的246例经产妇为研究对象,年龄20～35岁,既往足月分娩1次,2次分娩新生儿出生体质量在2 500～4 000 g,2次分娩间隔时间≤5年,无妊娠并发症;其中第1次妊娠分娩方式为阴道分娩者128例(阴道分娩组),剖宫产分娩者118例(剖宫产分娩组).第2次妊娠分娩后2周内电话随访2次足月妊娠期间SUI情况,比较第1次阴道分娩与剖宫产分娩妇女妊娠期尿失禁的发病情况.结果 剖宫产分娩组的妇女第2次妊娠期SUI的发病率为40.7％,高于阴道分娩组的发病率(36.7％),但差异无统计学意义(P＞0.05).将孕妇年龄、体质量、分娩孕周、两次分娩间隔时间和第1次分娩方式等因素进行多元逻辑回归分析,第1次妊娠的分娩方式与第2次妊娠期间SUI的发病无相关性(P＞0.05).结论 第1次妊娠剖宫产分娩对再次妊娠后的妊娠期SUI的发病无明显保护作用.     

雌孕激素及其受体与甲状腺疾病关系的研究进展

雌孕激素及其受体通过基因和非基因途径介导的免疫紊乱在自身免疫性甲状腺炎和甲亢的发生发展中起到重要作用,另外,雌孕激素和相关受体通过多种分子机制影响甲状腺癌的发生和生物学特性.各种雌孕激素受体在不同甲状腺疾病中的表达量有所差异而且发挥不同作用.通过对相关机制的深入探究,为这三0种疾病的诊断、治疗和预后评估提供新的思路.     

雌孕激素与HPV在宫颈癌发生中的交互作用及相关因素研究

目的:探究雌孕激素与人乳头瘤病毒(HPV)在宫颈癌发生中的交互作用及相关因素.方法:将72例宫颈癌患者设为试验组,选择同时期体检的76名健康者设为对照组.检测两组雌二醇(E2)、孕酮(P)、HPVs和HPV16进行检测并比较,并分析雌孕激素与HPV的相互作用,使用多元Logistic回归分析分析宫颈癌发生中的相关因素.结果:试验组的E2水平、P水平、HPVs阳性率和HPV16阳性率均高于对照组(P<0.05);生物学交互作用的相加作用模式分析结果显示,E2与HPVs呈正相加作用(P<0.05);经Logistic分析结果显示E2和HPV对宫颈癌发生有一定影响,且与宫颈癌的发生呈正相关(P<0.05).结论:高水平雌激素与HPV感染在宫颈癌发生过程中起协同作用.