来氟米特与泼尼松联合治疗进展性IgA肾病疗效分析

目的:评价来氟米特与泼尼松联合治疗进展性IgA肾病的临床疗效.方法:选取进展性IgA肾病病人98例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各49例.对照组采用泼尼松治疗,观察组在对照组基础上联合来氟米特治疗.2组疗程均为24周.比较2组疗效及治疗前后24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、白蛋白、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)和白细胞介素-18(IL-18)水平变化.结果:观察组总有效率(91.84％)高于对照组(73.47％)(P<0.05);治疗后2组24 h尿蛋白定量、Scr、VCAM-1和IL-18水平均下降(P<0.01),而白蛋白水平增加(P<0.05),观察组24 h尿蛋白定量、Scr、VCAM-1和IL-18水平均低于对照组(P<0.01),而白蛋白水平高于对照组(P<0.01);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:来氟米特与泼尼松联合治疗进展性IgA肾病临床疗效显著,不良反应少,安全性良好.     

来氟米特联合糖皮质激素治疗IgA肾病的疗效观察

目的观察来氟米特联合糖皮质激素治疗IgA肾病的临床疗效。方法收集2010年10月至2012年10月汝南县第二人民医院诊疗的120例IgA肾病患者的临床资料,根据入院顺序随机分为观察组和对照组,各60例。观察组采用来氟米特联合糖皮质激素治疗,对照组采用环磷酰胺联合糖皮质激素治疗,观察两组治疗2个月后的临床效果。结果观察组总有效率83.3%,高于对照组(65.0%)(P<0.05);观察组出现不良反应5例,对照组18例,两组不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论来氟米特联合糖皮质激素治疗IgA肾病疗效好,不良反应少,值得临床推广应用。     

来氟米特联合激素治疗IgA肾病的临床效果观察

目的 探讨来氟米特联合激素治疗IgA肾病的临床效果.方法 选取我院2013年1月—2015年1月收治的80例IgA肾病患者,随机将其分为对照组和试验组,对照组接受激素治疗,试验组接受来氟米特联合激素治疗,比较2组患者的临床疗效.结果 试验组患者各项临床检查指标改善情况均显著优于对照组(P<0.05).结论 采用来氟米特联合激素治疗IgA肾病效果显著,可有效改善患者肾功能,值得临床推广应用.     

来氟米特联合激素治疗IgA肾病的疗效分析

目的分析并评价联合应用来氟米特与激素治疗IgA肾病患者的临床疗效.方法随机将44例患者分成观察组与对照组,各22例.观察组联合应用来氟米特与激素进行治疗,对照组单纯采用激素治疗,比较两组的临床疗效及副作用.结果两组患者临床总有效率相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组24h的蛋白尿明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论联合应用来氟米特与激素治疗IgA肾病能够有效降低患者的尿蛋白水平.     

来氟米特联合泼尼松治疗进展性IgA肾病的疗效

目的：观察应用来氟米特联合泼尼松治疗进展性IgA肾病的疗效和安全性.方法：收集2002年1月至2009年12月本院肾病风湿科符合条件的42例IgA肾病患者,随机分为治疗组（21例）和对照组21（例）.治疗组接受来氟米特联合泼尼松治疗 对照组单用泼尼松治疗,疗程均为9个月.观察两组治疗前和治疗后2、8、16、24、36周的相关临床指标变化平均动脉压、尿蛋白定量、血肌酐、空尿白蛋白、肾小球滤率,并进行分析评价.结果：治疗24周时,两组尿蛋白定量较治疗前均明显减少,但治疗组尿蛋白定量和血肌酐明显低于对照组（P＜0.05） 肾小球滤过率明显高于对照组（P＜0.05） 但对照组血肌酐、肾小球滤过率与治疗前相比无明显改善（P＞0.05）,治疗36周时,治疗组完全缓解率及,有效率明显高于对照组（P＜0.05）,且治疗组不良反应较轻,病人耐受性良好.结论：来氟米特联合泼尼松对进展性IgA肾病降低蛋白尿及改善肾功能的疗效优于单用泼尼松口服疗法,可以作为治疗进展性IgA肾病的选择之一,且安全、有效.     

来氟米特联合强的松对难治性原发性IgA肾病患者治疗效果

目的 探究来氟米特联合强的松对难治性原发性IgA肾病患者治疗效果.方法 选取74例难治性原发性IgA肾病患者为研究对象,依照74例患者的就诊顺序将患者分为治疗组和对照组两组,各37例.治疗组采取来氟米特联合强的松的方式治疗患者疾病.对照组选择单一药物强的松对患者进行病情治疗.结果 治疗后治疗组原发性IgA肾病患者的尿蛋白定量,血浆血蛋白含量,血肌酐含量,GFR含量情况明显趋于正常,前后差异有统计学意义(P<0.05),治疗前后对照组患者的尿蛋白定量,血浆血蛋白含量,血肌酐含量,GFR含量情况相较于治疗前变化不大,差异无统计学意义.治疗后治疗组的治疗总有效率明显高于对照组的治疗总效率,两组数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 来氟米特联合强的松对难治性原发性IgA肾病患者的病情恢复更有帮助,患者在使用药物联合治疗后的恢复速度更快,在临床上的价值更高,值得进行研究.     

醋酸泼尼松联合贝那普利治疗IgA肾病的效果观察

目的:观察醋酸泼尼松联合贝那普利治疗IgA肾病的临床效果。方法:选取80例IgA肾病患者作为观察对象,按照随机数字表法将其分成研究组和对照组各40例。对照组使用贝那普利治疗,研究组在对照组基础上联合醋酸泼尼松治疗。两组疗程均为6个月。比较治疗前后两组24 h尿蛋白、血浆白蛋白、血肌酐和血尿素氮水平,比较两组临床疗效和不良反应发生情况。结果:研究组治疗总有效率为92.5%(37/40),明显高于对照组的65.0%(26/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组24 h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮水平均低于对照组,血浆白蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:醋酸泼尼松联合贝那普利治疗IgA肾病的效果优于贝那普利单独治疗,能够有效减少尿蛋白,安全性高。     

来氟米特治疗IgA肾病对照研究

[目的]观察应用来氟米特治疗IgA肾病的疗效和安全性.[方法]收集符合条件的58例IgA肾病患者随机分为2组,实验组接受来氟米特治疗,对照组接受福辛普利治疗,观察治疗前、后2、4、6、8、12、16、20、24及28周的相关临床指标变化,并进行评价.[结果]实验组治疗后24 h尿蛋白定量显著减少(P＜0.05),血清白蛋白显著升高(P＜0.05),完全缓解率为61%,总有效率为71%.与对照组比较疗效无显著性差异(P＞0.05),实验组的不良反应轻微,病人耐受性良好.[结论]来氟米特可以作为治疗IgA肾病的选择之一.     

来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征分析

目的:观察来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的疗效.方法:52例难治性肾病综合征患者随机分为来氟米特联合泼尼松治疗组(观察组)和环磷酰胺联合泼尼松治疗组(对照组).观察两组疗效、不良反应以及治疗前和治疗后4、12、18、24、48周相关临床指标变化.结果:两组治疗48周后,24h尿蛋白定量均显著下降,但组间比较差异无统计学意义;总有效率观察组92.3%(24/26),对照组88.5%(23/26);完全缓解率观察组为34.6%(9/26),对照组30.8%(8/26),两组疗效差异无显著性意义(P＞0.05).结论:来氟米特联合泼尼松能有效治疗难治性肾病综合征.     

来氟米特联合激素治疗难治性IgA肾病的临床观察

目的 观察应用来氟米特联合激素治疗难治性IgA肾病的疗效和安全性.方法 收集2005年4月至2006年5月南方医院肾内科符合条件的13例IgA肾病患者接受来氟米特联合激素治疗,观察治疗前和治疗后2、4、8、12、16、20、24周的相关临床指标变化,并进行评价.结果 与加用来氟米特前比,联合治疗后,1、3、6个月24 h尿蛋白定量均有下降(P＜0.001),血清白蛋白均有升高(P＜0.001),血肌酐变化无统计学差异(P＞0.05).不良反应较轻,病人耐受性良好.结论 来氟米特联合激素方案可以作为治疗难治性IgA肾病的选择之一,且安全、有效.     

来氟米特联合糖皮质激素治疗IgA肾病23例疗效观察

目的:研究来氟米特(LEF)联合小剂量糖皮质激素治疗IgA肾病的疗效和安全性。方法:选取37例符合条件的IgA肾病门诊及住院患者,随机分为实验组23例(来氟米特+小剂量糖皮质激素)和对照组14例(糖皮质激素)。实验组开始3d予以来氟米特50mg/d口服,3d后改为维持剂量20mg/d口服,同时予强的松20mg/d口服;对照组口服强的松0.8～1.0mg/(kg·d)。观察治疗4周后两组相关生化指标、疗效和不良反应,并进行评价。结果:治疗4周后,实验组完全缓解率8.70%,显效率为13.04%,总有效率为52.17%;对照组显效率为14.29%,总有效率为42.86%。两组治疗前后24h尿蛋白差异有显著性意义,两组间比较24h尿蛋白差异无显著性意义,两组间疗效比较差异无统计学意义。结论:来氟米特联合糖皮质激素治疗IgA肾病近期降尿蛋白疗效显著,具有较好的耐受性及安全性。     

雷公藤多苷联合科素亚对老年IgA肾病患者的临床疗效及对TGF-β1、PAI-1及VEGF表达的影响

目的 观察雷公藤多苷联合科素亚治疗老年IgA肾病(IgAN)的临床疗效及其对转化生长因子β1(TGF-β1)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 选取2011年4月至2016年1月武警浙江总队嘉兴医院收治的老年IgA患者80例,随机分为对照组与观察组,各40例.两组患者均常规治疗慢性基础病并口服科素亚,观察组在此基础上口服雷公藤多苷,连续 12个月.比较两组治疗前及治疗3、6、12个月尿蛋白、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血浆清蛋白(Alb)、尿TGF-β1、PAI-1及VEGF水平,记录患者不良反应发生情况.结果 治疗后3、6、12个月,两组24 h尿蛋白水平较治疗前均下降,且各时间点观察组24 h尿蛋白水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组Scr、BUN水平及尿TGF-β1、PAI-1、VEGF水平均较治疗前降低,Alb水平较治疗前升高,且观察组Scr、BUN水平及尿TGF-β1、PAI-1、VEGF水平均低于对照组,Alb水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组出现2例白细胞减少,1例肝功能异常患者,未出现严重不良反应.结论 雷公藤多苷联合科素亚对老年IgA患者具有显著疗效,可明显降低患者尿蛋白,保护肾功能,且临床应用较安全,其可能通过降低TGF-β1、PAI-1及VEGF的表达而发挥作用.     

吗替麦考酚酯联合激素治疗血管炎性IgA肾病患者的临床效果分析

目的分析吗替麦考酚酯联合激素治疗血管炎性IgA肾病患者的临床效果。方法选取2016年3月～2018年6月期间我院收治的血管炎性IgA肾病患者40例为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组20例。对照组在常规治疗基础上加用环磷酰胺、泼尼松,研究组在常规治疗基础上加用吗替麦考酚酯、泼尼松。观察两组临床治疗效果、治疗前后相关生化指标及尿量变化情况、药物所致不良反应发生情况。结果对照组治疗总有效率为70.0%,低于研究组的95.0%,差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组血肌酐、白蛋白、总蛋白、24 h尿蛋白检测值及尿量比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后研究组血肌酐、24 h尿蛋白检测值较之前下降幅度以及白蛋白、总蛋白检测值及尿量较治疗前提高幅度均优于对照组,组间、组内数据比较,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗期间药物相关不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论吗替麦考酚酯、激素联合治疗血管炎性IgA肾病有效性、安全性均较优,值得临床应用以及推广。     

来氟米特与霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征的对照观察

目的观察来氟米特(LEF)对激素治疗无效或复发的难治性肾病综合征的疗效及安全性.方法60例难治性肾病综合征患者随机分为两组,实验组接受LEF治疗,对照组接受霉酚酸酯(MMF)治疗.观察治疗后12周及24周的相关临床指标变化,并进行评价.结果治疗12周后LEF组总有效率为69.9%,与MMF组疗效无显著性差异(P＞0.05).治疗24周,LEF组血清白蛋白、24h尿蛋白定量均有明显改善(P＜0.05),LEF组总有效率为86.6%,两组相比无显著性差异(P＞0.05).两组患者均耐受良好.结论来氟米特能够有效的缓解难治性肾病综合征.     

Leflunomide对实验性IgA肾病大鼠肾脏病理及MCP-1表达的影响

目的观察leflunomide对实验性IgA肾病(IgA nephropathy IgA N)大鼠肾脏病理及肾组织单核细胞趋化因子(monocyte chemoattractive peptide1,MCP-1)表达的影响,了解其作用机制.方法建立IgAN大鼠模型,随机分成leflunomide组,强的松组,模型对照组,并同时设立正常对照组.行免疫荧光、光镜检查,并用免疫组化和RT-PCR方法分别检测肾组织MCP-1蛋白和基因水平的表达.结果与模型对照组相比,leflunomide组免疫复合物在肾脏的沉积明显减少,系膜区基质增生程度显著减轻(P＜0.01);Leflunomide在基因和蛋白水平均能够有效抑制MCP-1在肾组织的表达(P＜0.05).结论Leflunomide能够减少免疫复合物在肾脏的沉积,减轻系膜区基质增生,并且下调MCP-1在肾脏的表达,减少局部炎症反应,减轻肾脏损害,保护肾脏.     

来氟米特和环磷酰胺治疗IgA肾病(Haas分型Ⅲ~Ⅳ型)的对照研究

目的比较来氟米特和环磷酰胺分别联合小剂量糖皮质激素治疗IgA肾病(Haas分型Ⅲ~Ⅳ型)的疗效和安全性。方法将90例IgA肾病(Haas分型Ⅲ~Ⅳ型)且激素治疗无效的患者分为来氟米特联合激素及环磷酰胺联合激素组,随访1年,治疗期间每月检测血常规、尿常规、24 h尿蛋白定量及肝肾功能等。结果来氟米特组治疗缓解率(75.6%)与环磷酰胺组相当(73.3%,>0.05),但来氟米特组不良反应发生率(15.6%)低于环磷酰胺组(35.6%,<0.05)。结论来氟米特联合小剂量激素对激素治疗无效的IgA肾病(Haas分型Ⅲ~Ⅳ型)效果明显,且不良反应发生率低。     

泼尼松联合雷公藤多苷对膜性肾病患者血清PLA2R、BAFF水平的影响

目的:探讨泼尼松联合雷公藤多苷治疗膜性肾病的临床疗效及对血清M型磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)、B淋巴细胞活化因子(B lymphocyte activating factor,BAFF)水平的影响。方法:选取84例膜性肾病患者,根据随机数字表将患者分为观察组与对照组,各42例。对照组给予环磷酰胺间断冲击联合泼尼松治疗,观察组采用泼尼松联合雷公藤多苷治疗,疗程为12个月,记录两组患者临床治疗效果,治疗前后肾功能、凝血纤溶系统改善情况及血清PLA2R、BAFF水平变化情况。结果:观察组治疗1个月、3个月、6个月、12个月完全缓解率均高于对照组,治疗1个月、3个月、6个月、12个月时有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者24小时尿蛋白定量、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平显著低于对照组(P0.05)。观察组治疗后血浆内皮素-Ⅰ(endothelin-Ⅰ,ET-Ⅰ)、Ⅰ型纤溶酶原激活因子抑制因子(type I plasminogen activator inhibitor,PAI-Ⅰ)水平显著低于对照组(P0.05),而纤溶酶原激活因子(the plasminogen activator,t-PA)显著高于对照组(P0.05)。观察组患者治疗后血清PLA2R、BAFF水平明显低于对照组(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:泼尼松联合雷公藤多苷能有效改善膜性肾病患者肾功能及凝血纤溶系统功能,降低血清PLA2R、BAFF水平,可提高膜性肾病患者治疗效果。     

清燥润肺汤加味联合西药治疗气阴两虚证慢性阻塞性肺疾病伴肺炎的疗效观察

目的 探讨清燥润肺汤加味联合西药治疗气阴两虚证慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺炎患者的疗效及机制。 方法 将2015年2月-2016年11月浙江省医疗健康集团杭州医院收治的98例COPD急性加重期伴肺炎气阴两虚证患者随机分为对照组49例和观察组49例。对照组给予常规西医治疗,观察组另给予清燥润肺汤加味口服,每日1剂,均治疗2个月。观察临床疗效、中医证候积分、呼吸困难评分(mMRC)、6分钟步行试验(6MWT)、肺功能及治疗前后外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞、IgG、IgA、IgM、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、MMP、TIMP、TGF-β1及VEGF水平。 结果 观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后各项中医证候积分显著低于对照组(P<0.05)。经治疗后,2组患者各项肺功能指标、mMRC评分、6MWT均较治疗前好转(P<0.05)。2组患者治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平显著升高,CD8+水平显著降低(P<0.05)。观察组治疗后IgA、IgM水平显著升高(P<0.05),但IgG差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后IL-8、TNF-α、MMP、TIMP、TGF-β1及VEGF水平显著降低(P<0.05)。且观察组经治疗后上述指标均明显优于对照组(P<0.05)。观察组患者人均年急性加重次数和住院次数均显著低于对照组(P<0.05)。 结论 清燥润肺汤加味联合西药治疗气阴两虚证COPD伴肺炎患者临床疗效确切,其机制可能与切断炎症级联反应,提高机体免疫功能,改善气道重塑状态有关。