上肢

双张力带内固定治疗儿童肱骨远端A型骨折的临床研究,切开复位解剖型钢板内固定治疗肱骨远端骨折,尺神经沟置针治疗儿童CartlandⅢ型肱骨髁上骨折的生物力学试验及临床应用,尺骨冠状突骨折16例疗效分析,囊内复位手术治疗桡骨远端粉碎性骨折，[编者按]     

切开复位双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折

目的 探讨双钢板内固定术治疗肱骨远端C型骨折的疗效.方法 手术治疗22例肱骨远端C型骨折,采用尺骨鹰嘴截骨人路,应用双钢板固定肱骨远端内外侧柱,术后早期肘部功能锻炼.结果 随访3～24个月,骨折愈合时间3.5～6.3个月.肘关节功能按Cassebaum评定标准:优14例,良4例,可3例,差1例.结论 双钢板内固定可对肱骨远端C型骨折行坚强内固定,可早期功能锻炼,是一种较为理想治疗方法.     

结构植骨双侧钢板内固定治疗髁间缺损的肱骨远端骨折

[目的]探讨结构植骨双侧钢板内固定治疗髁间缺损肱骨远端骨折的疗效。[方法]2008年1月~2013年10月收治成人肱骨髁间严重粉碎并缺损的肱骨远端骨折19例,按AO/ASIF分型属C3型,髁间粉碎,无法复位重建。手术采用经肘后正中入路,尺骨鹰嘴截骨,骨折复位,自体髂骨结构植骨重建肱骨远端髁间缺损后,采用双钢板内固定。[结果]术后肱骨远端形态恢复,力线及宽度恢复正常,骨愈合时间3.3~6.2个月。Mayo肘关节评价优(90分)5例,良(75~89分)11例,中(60~75)3例。[结论]结构植骨双钢板内固定治疗髁间缺损的肱骨远端骨折临床疗效良好。     

肱骨远端解剖特点及双钢板治疗粉碎性骨折临床分析

目的 结合肱骨远端解剖特点,分析双钢板治疗粉碎性骨折的合理性及其疗效.方法 对16例肱骨远端粉碎性骨折患者(按AO分类:C2.1型6例,C2.2型3例,C3.1型5例,C3.2型2例),采用鹰嘴截骨入路切开复位,双钢板内固定术.结果 全部患者获得随访,时间为15 ～ 25个月,平均18.5个月.按Cassebaum肘关节功能评价标准进行评估:优5例,良8例,一般3例;优良率为81.3％.结论 双钢板固定肱骨远端粉碎性骨折内外侧柱,稳定性好,肘关节功能恢复满意.     

成人肱骨远端严重粉碎性骨折的固定与重建

[目的I探讨肱骨髁间严重粉碎性骨折的手术复位与内固定方法.[方法]2003年3月-2008年8月收治成人肱骨髁间严重粉碎性骨折17例,按AO/ASIF分型C1型4例,C2型6例,C3型7例.手术采用经肘后肱三头肌翻瓣入路,骨折解剖复位并植骨重建肱骨远端骨性结构后采用重建钢板内固定.[结果]术后肱骨远端骨折及关节面均实现解剖对位,骨愈合时间2.8～4.2个月.[结论]采用肘后人路骨折显露良好,组合多种简单的内固定可实现骨折对位与重建,术后肘关节的功能恢复依赖于牢固的内固定及早期功能锻炼.     

儿童漂浮肘损伤14例治疗分析

[目的]分析探讨儿童漂浮肘损伤的类型及采用不同治疗方法的疗效.[方法]对2001年1月-2007年12月收治的14例儿童漂浮肘患者的治疗进行分析,其中,男10例,女4例,肱骨髁上骨折伸直型13例,屈曲型1例,Grartland分型Ⅰ型2例,Ⅱ型2例,Ⅲ型10例;前臂双骨折12例,均为尺桡骨中远端骨折;桡骨远端骨骺损伤2例,2例合并桡神经麻痹.1例合并正中神经麻痹.对尺桡骨中远端青枝骨折或部份移位者及Ⅰ、Ⅱ型肱骨髁上骨折采取手法复位及石膏外固定,对所有Ⅲ型肱骨髁上骨折及完全移位的尺桡骨中远端骨折及合并桡神经损伤者均行切开复位及内固定.[结果]按修订的Flynn标准评定,2例肘关节屈曲受限10°,旋后受限10°,2例肘关节屈曲受限20°,旋后受限20°,提携角减少5°～10°,其余患儿恢复优良,优良率85.7%.[结论]手术切开复位克氏针、钢板内固定是治疗严重儿童漂浮肘损伤的行之有效的方法.     

尺骨鹰嘴V形截骨双钢板、张力带固定治疗肱骨远端C型骨折

目的探讨尺骨鹰嘴V形截骨双钢板、张力带固定治疗肱骨远端C型骨折的手术方法及疗效。方法14例肱骨远端C型骨折患者均采用尺骨鹰嘴V形截骨的方法显露,双钢板固定骨折,尺骨鹰嘴截骨复位后张力带固定。结果14例均获随访,时间4～15个月。骨折全部骨性愈合,时间9～14周。13例肘关节活动度96°～142°（105°±2°）,1例C3型骨折粉碎严重,术后肘关节活动度仅15°;1例术后发生尺神经麻痹,对症治疗后好转。无深部感染、钢板螺钉松动断裂的发生。参照Cassebaum标准：优6例,良5例,可2例,差1例。结论尺骨鹰嘴V形截骨双钢板、张力带固定治疗肱骨远端C型骨折显露充分,固定坚强可靠,结合早期功能锻炼,可获得良好的关节功能,是一种较为理想的治疗方法。     

经尺骨鹰嘴截骨复位双钢板内固定治疗肱骨远端关节内粉碎骨折

目的　探讨肱骨远端关节内粉碎性骨折的手术疗效。方法　10例肱骨远端关节内粉碎骨折,采用肘关节后侧正中入路,尺骨鹰嘴截骨;骨折复位后,用重建钢板和 1 /3管型钢板分别放置于肱骨远端的后外侧和内侧固定;尺神经常规前置皮下,术后早期功能锻炼。结果　随访 20 ~61个月,骨折全部愈合,骨折愈合时间10~16周。肘关节平均活动度 110. 0°(95°~140°)。Mayo评分良好 9例,可 1例。一过性尺神经麻痹 1例,术后 1个月恢复,无桡神经损伤病例。结论　采用尺骨鹰嘴截骨、关节面解剖复位、双钢板固定和术后早期功能锻炼的方法治疗肱骨远端粉碎性骨折临床疗效良好。     

双钢板内固定治疗肱骨远端关节内骨折

目的探讨双钢板内固定治疗肱骨远端关节内骨折的临床疗效。方法27例C型骨折均采用尺骨鹰嘴入路,双钢板固定。结果27例随访14-31个月,根据HSS肘关节功能评分标准,优12例,良10例,可4例,差1例,优良率为81.4%。结论采用尺骨鹰嘴截骨入路、早期切开解剖复位、双钢板内固定、早期有计划地康复训练的方法治疗肱骨远端骨折,疗效良好,是治疗肱骨远端关节内粉碎骨折的有效方法。     

经尺骨鹰嘴入路治疗成人肱骨髁间C型骨折

[目的]探讨切开复位,双钛板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效.[方法]2004年1月～2007年12月,通过尺骨鹰嘴截骨入路,双钛板螺钉内固定术治疗成人肱骨髁间C型骨折21例,经过平均1年4个月的随访,以Jupiter评分校准评估患者肘关节功能.[结果]Jupiter评分优3例,良15例,可3例,优良率达85%,2例术后5个月出现尺骨鹰嘴克氏针退针.[结论]经尺骨鹰嘴入路双钛板固定是治疗肱骨髁间骨折的良好方法.