不同负荷剂量舒芬太尼镇痛用于开胸术后苏醒期的效果观察

目的通过比较术毕前20 min给予不同负荷剂量的舒芬太尼,观察其对开胸术后提高麻醉恢复期质量的效果。方法择期开胸手术患者45例,随机分为三组（n=15）：S1组：术毕前20 min静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg;S2组：术毕前20 min静脉注射舒芬太尼0.15μg/kg;S3组：术毕前20 min静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg。分别记录患者入室（T1）、拔管前即刻（T2）、拔管后1 min（T3）、拔管后5min（T4）、拔管后15 min（T5）的HR、MAP,记录苏醒、拔管时间。评估拔管后5 min时的躁动（RS）评分和术后舒适BCS评分,记录患者需追加镇痛剂、发生呼吸抑制的例数。结果 S1组T2,T3时刻HR增快,MAP增高;RS、VAS评分增高,与S2组、S3相比差异有统计学意义（P〈0.05）;S3组苏醒、拔管时间延长,RSS评分增高,与S1组、S2相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论开胸手术后术毕前20 min静脉注射舒芬太尼0.15μg/kg作为镇痛的负荷剂量,苏醒质量高,具有一定的临床应用价值。     

腹腔镜子宫切除术中舒芬太尼联合丙泊酚持续输注最佳剂量探讨

目的探讨腹腔镜下子宫切除术舒芬太尼伍丙泊酚时持续输注舒芬太尼最佳剂量。方法拟行腹腔镜子宫切除术90例,ASAⅠ^Ⅱ级。随机分为三组(S1、S2、S3),每组30例。采用持续输注舒芬太尼和丙泊酚5 mg/kg·h维持麻醉,S1组、S2组、S3组分别输注舒芬太尼0.2、0.4、0.6μg/kg·h。术中平均动脉压(MAP)大于基础值15%或心率(HR)大于基础值20次/min,静脉注射10μg舒芬太尼。记录舒芬太尼使用情况;诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管后(T2)、术中(T3)、术毕时(T4)、拔管后(T5)MAP和HR;自主呼吸恢复时间、清醒时间、出现疼痛时间;术中知晓,苏醒时躁动、恶心/呕吐、疼痛及术后肌肉注射曲马朵情况。结果①S3组舒芬太尼量高于S2组与S1组;S3组静脉注射10μg舒芬太尼例数少于S2组和S1组,S2组少于S1组(P<0.05);②各组同时点MAP和HR差异无统计学意义(P>0.05);组内比较,各组T1时点MAP和HR均低于T0及其他时点(P<0.05);③S3组自主呼吸恢复时间、苏醒时间及出现疼痛时间长于S1组与S2组(P<0.05);S3组苏醒时疼痛和术后肌肉注射曲马朵发生率低于S1组和S2组(P<0.05)。结论腹腔镜子宫切除术伍丙泊酚时持续输注舒芬太尼最佳剂量为0.6μg/kg·h。     

舒芬太尼、芬太尼用于冠状动脉旁路移植术患者麻醉效果的比较

目的比较舒芬太尼、芬太尼用于冠状动脉旁路移植术患者麻醉的效果。方法 62例拟行冠状动脉旁路移植术患者随机分为芬太尼组（F组）、舒芬太尼组（S组）,每组各31例。S组麻醉诱导为咪唑安定0.1 mg/kg,维库溴铵0.1~0.15 mg/kg,舒芬太尼1μg/kg,术中间断吸入0.5%~1%的异氟醚,维持舒芬太尼总量为4μg/kg;F组期间除麻醉诱导为芬太尼10μg/kg及维持芬太尼总量为40μg/kg外,余药与S组相同。分别记录患者入手术室（T1）、麻醉诱导后（T2）、气管插管（T3）、锯胸骨（T4）、关胸（T5）时的平均动脉压（MAP）和心率（HR）及术毕回ICU的苏醒、气管拔管时间,记录术后12、18 h VAS评分及镇痛药应用情况。结果 HR、MAP两组在各个时点的变化趋势基本一致,均波动于正常范围。在术后苏醒时间、气管拔管时间、术后12 h、18 h VAS评分及术后镇痛药应用方面S组均小于F组（P〈0.05）。结论芬太尼和舒芬太尼用于冠状动脉旁路移植术麻醉均安全有效。在维护术中HR、MAP稳定及术后早期气管拔管等方面舒芬太尼具有较明显的优势。     

舒芬太尼在无痛胃镜手术中的应用

目的探讨舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的可行性和安全性。方法择期无痛胃镜手术80例,随机分成舒芬太尼组（S组）和芬太尼组（F组）,每组40例,分别采用舒芬太尼0．1μg／kg或芬太尼1μg／kg复合丙泊酚行静脉全麻。记录两组患者麻醉前（T0）、置镜后5min（T1）、手术结束时（T2）的MAP、HR、SPO2、手术时间、麻醉药物用量、苏醒时间、体动以及血压下降、低氧血症、心动过缓等术中并发症的发生率。结果两组在手术结束时的HR、MAP低于麻醉前（P〈0．05）;S组置镜后5minHR、MAP低于F组（P〈0．05）;S组苏醒时间、丙泊酚的总用量均低于F组（P〈0．05）;S组术中并发症、术后不良反应较F组少。结论舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中能有效抑制机体的应激反应,呼吸抑制轻,比芬太尼能更好地满足门诊无痛胃镜检查的需要,更具优势。     

芬太尼对丙泊酚-瑞芬太尼全麻患者恢复期的影响

目的观察术毕应用芬太尼对丙泊酚-瑞芬太尼全麻患者恢复期的影响。方法 60例腹腔镜次全子宫切除手术患者随机分为芬太尼组（F）组和对照组（C）组,手术结束前10min停用丙泊酚-瑞芬太尼,F组静注芬太尼1.5μg.kg-1,对照组静注生理盐水10mL。分别于诱导前（T0）、拔管后1min（T1）、3min（T2）5min（T3）记录MAP、HR,并于以上各点时抽取肘静脉血测血糖、皮质醇。记录呼吸恢复、意识恢复、拔管时间、清醒时间。同时记录拔管后的不良事件,包括躁动、呼吸遗忘〔1〕和恶心呕吐等。结果 T1~T3时C组MAP、HR均高于T0时（P〈0.05）。T1~T3时F组MAP、HR均低于C组（P〈0.05）。T1~T3时C组血糖高于T0时（P〈0.05）。T1~T3时F组血糖低于C组（P〈0.05）。T1~T3时F组皮质醇低于C组（P〈0.05）。拔管时C组躁动发生率明显高于F组（P〈0.05）。呼吸恢复、意识恢复、拔管时间、清醒时间相近（P〉0.05）。结论腹腔镜次全子宫切除丙泊酚-瑞芬太尼全麻手术结束前10min静注芬太尼1.5μg.kg-1可抑制恢复期的应激反应,但不明显延长苏醒和拔管时间。     

舒芬太尼联合瑞芬太尼应用于全身麻醉的疗效观察

目的观察舒芬太尼和瑞芬太尼联合用于全麻的临床疗效。方法 90例患者随机分成芬太尼组（F组）、瑞芬太尼组（R组）和舒芬太尼联合瑞芬太尼组（SR组）。F组以芬太尼麻醉诱导,R组以瑞芬太尼麻醉诱导,SR组以舒芬太尼麻醉诱导。观察3组患者各时点的平均动脉压（MAP）和心率（HP）变化、术毕苏醒时间和相关情况。结果 3组T1时段MAP和HR均较T0下降,且F组和R组均低于SR组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;F组和R组T2、T6时段MAP和HR均高于T1和SR组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但SR组升高不明显,F组与R组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3组T3、T4、T5时段MAP和HR变化不明显,差异无统计学意义（P〉0.05）。R组T7、T8、T9时段MAP和HR均高于F组和SR组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。F组苏醒时间均长于SR组和R组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但R组和SR组比较,差异无统计学意义（P〈0.05）。R组疼痛和躁动发生率分别为76·7%和8.3%,均高于F组和SR组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但F组和SR组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;F组呼吸抑制发生率为6.7%高于SR组和R组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼和瑞芬太尼联合应用更有利于血流动力学的平稳,且苏醒快,不良反应少,是一种较为安全有效的全麻配伍用药。     

不同靶控浓度的舒芬太尼在老年患者麻醉诱导期的应用

目的比较不同靶控浓度舒芬太尼在老年患者麻醉诱导期对血流动力学和脑电双频谱指数（B IS）值的影响,寻求老年患者麻醉诱导期安全适宜的血浆靶控浓度。方法全麻下年龄65-80岁老年择期手术患者60例,按舒芬太尼血浆靶浓度随机分为三组：S1组,舒芬太尼血浆靶浓度为0.2ng/m l S2组,舒芬太尼血浆靶浓度为0.3ng/m l S3组,舒芬太尼血浆靶浓度为0.4ng/m l。先泵入舒芬太尼,待舒芬太尼血浆靶浓度达到预设靶浓度后泵入异丙酚（3μg/m l）,患者意识消失后静脉注射顺式阿曲库铵0.1mg/kg,待肌松满意时插管控制呼吸 记录基础值（T0）、插管前即刻（T1）、插管后即刻（T2）、气管插管后1m in（T3）、气管插管后2m in（T4）时平均动脉压（MAP）、心率（HR）及脑电双频谱指数（B IS）值、气管插管及不良反应发生率。结果血流动力学的影响：与T0比较,三组在T1时刻MAP、HR均下降（P〈0.05） 与T1比较,S2组T2、T3、T4时刻MAP、HR变化差异无统计学意义（P〉0.05）,S1组在T2、T3、T4时刻明显升高（P〈0.05）,S3组在T3、T4时刻明显降低（P〈0.05）。B IS值比较：与T0比较,三组在各时间点B IS值均降低（P〈0.05）,其中S2组在T1、T2、T3、T4时刻变化范围在45-55之间,S1、S3组在T1、T2、T3、T4时刻变化范围高于或低于45-55,显示麻醉过浅或过深。插管反应与不良反应比较：与S2比较,S1组出现插管反应较多（P〈0.05）,S3组出现不良反应较多＊P〈0.05,差异有统计学意义。结论舒芬太尼靶控输注用于老年患者全麻诱导期当异丙酚浓度为3.0μg/m l（TC I）时较为安全适宜的血浆靶浓度为0.3ng/m l。     

舒芬太尼与芬太尼在全麻诱导中的临床应用分析

目的：观察在全麻诱导中使用舒芬太尼及芬太尼的临床疗效。方法分析我院自2011年1月~2013年1月收治的行全麻诱导的患者76例。舒芬太尼组（S组）38例,给予舒芬太尼1μg/kg;芬太尼组（F组）38例,给予芬太尼5μg/kg。观察麻醉诱导前（T0）、气管插管后1min（T1）、气管插管后5 min（T5）、气管插管后10 min（T10）时的动脉压（MAP）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。结果 S组与F组在T1、T5、T10时段相比,MAP、SBP、DBP、HR均显著降低,与T0时段比较,也显著下降,在统计学上具有显著性意义（P＜0.05）。F组在T1、T2、T3、T4时段,MAP、SBP、DBP、HR下降程度高于S组。结论应用舒芬太尼进行麻醉诱导能更有效维持气管插管期间血流动力学稳定,其影响小于芬太尼。     

不同剂量舒芬太尼对食管癌手术中全麻效果的影响

目的：探讨舒芬太尼用于食管癌手术全麻维持的最佳剂量。方法选择120例择期行食管癌根治手术的患者,随机分为A、B、C三组,术中分别给予舒芬太尼0.2、0.25和0.3μg/（kg·h）,微量泵泵入,用于麻醉维持。记录术前、切开皮肤时、打开胸腔时和关闭胸腔后患者的MAP值,记录患者术后呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间并进行统计学分析。结果所有患者均平稳渡过手术,A组9例、B组5例患者术中血压过高给予降压治疗；A组患者术中和术后各时间点MAP均高于基础值,差异有统计学意义（P〈0.05）；与A组相比, B组和C组各时间点MAP值均较低,差异有统计学意义（P〈0.05）；三组患者呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论术中给予舒芬太尼0.3μg/（kg·h）维持麻醉能够使患者血流动力学保持平稳,且不会延长术后麻醉恢复,为合适的给药剂量。     

舒芬太尼和芬太尼用于全麻诱导的对比观察

目的观察等效剂量的芬太尼和舒芬太尼对全麻诱导期应激反应的影响。方法 40例择期全麻手术患者,分为A组（芬太尼）采用咪哒唑仑0.05mg/kg,芬太尼3μg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,丙泊酚1.5mg/kg分别静脉推注;B组（舒芬太尼）采用舒芬太尼0.4μg/kg替代芬太尼,余同A组。分别记录诱导前心率、血压基础值（T0）、诱导后（T1）、插管时（T2）、插管后1～5min（T3～5）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）,并进行对比。结果两组SBP、DBP和HR在T1和T0比较均有明显下降（P〈0.05）;B组SBP、DBP和HR在T2、T3、T4、T5、与T0比较无统计学意义（P〉0.05）;A组在T2、T3、T4与T0比较有大幅上升,与B组对比也有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼和芬太尼均能抑制全麻诱导期的应激反应,但舒芬太尼优于芬太尼。     

舒芬太尼对小儿扁桃体和腺样体摘除术术后躁动的临床观察

目的观察小剂量舒芬太尼在小儿扁桃体和腺样体切除手术中预防全麻术后躁动的临床效果。方法选择全麻下择期行扁桃体和腺样体切除手术的患儿60例,年龄3～7岁,随机分为2组,每组30例。诱导采用芬太尼、异丙酚和氯化琥珀胆碱。麻醉维持均是静吸复合麻醉,吸入50%笑气、1%～3%七氟醚及瑞芬太尼0.1～0.2μg/(kg.min)静脉泵入。手术结束前30 min,S组(舒芬太尼组)给予舒芬太尼0.2μg/kg静脉注射,C组(空白对照组)给予等剂量生理盐水静脉注射。记录入室(T0)、给药后(T1)、苏醒时(T2)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2),记录拔管时间、苏醒时间(停药至呼之能应)。观察术后躁动、呼吸抑制及恶心呕吐等情况。结果两组患儿各时间点的血压、心率、血氧饱和度比较差异均无统计学意义;拔管时间和苏醒时间两组间比较差异无统计学意义(t=1.94,P>0.05);术后躁动情况S组明显比C组减轻,差异有统计学意义(t=0.84,P<0.01);两组均未发生明显呼吸抑制,C组有1例恶心呕吐。结论 0.2μg/kg舒芬太尼在手术结束前30 min静脉注射,能够抑制七氟醚全麻下小儿术后躁动,并不影响苏醒时间,也不增加呼吸抑制、恶心呕吐的发生率。     

不同剂量地佐辛抑制舒芬太尼呛咳反应的临床观察

目的 观察不同剂量地佐辛对全麻诱导期舒芬太尼诱发呛咳反应的影响.方法 择期选择全麻手术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为3组(n=20),分别于麻醉诱导前静注地佐辛0.05mg/kg (D1组)、0.1mg/kg (D2组)、0.15mg/kg(D3组),10min后3组患者均在3s内快速静注舒芬太尼0.4μg/kg,1min后行麻醉诱导.记录舒芬太尼注射后1min内发生呛咳反应的例数和强度.记录地佐辛静注前(T0)、地佐辛静注后10min (T1)、舒芬太尼静注后1min(T2)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)和镇静评分(OAA/S).结果 3组患者舒芬太尼静注后1min内均未发生呛咳反应.与T0时比较,T1、T2时D3组HR、MAP、Sp02及OAA/S评分均降低(P＜0.05);与D1、D2组比较,D3组T1、T2时MAP、SpO2及OAA/S评分降低,T2时HR降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全麻诱导前静脉注射地佐辛0.05mg/kg、0.1 mg/kg、0.15mg/kg均可有效抑制舒芬太尼诱发的呛咳反应,以0.05mg/kg、0.1mg/kg应用较为安全.     

瑞芬太尼和舒芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术中的效果对比

目的：对比瑞芬太尼和舒芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术中的麻醉效果差异。方法选取2012年8月～2015年12月我院80例择期行宫腔镜手术的患者,随机分为研究组和对照组,各40例。对照组采用瑞芬太尼1μg· kg －1联合丙泊酚2mg· kg －1静脉泵注麻醉,研究组行舒芬太尼0.2μg· kg－1复合丙泊酚2mg· kg －1静脉注射麻醉。记录两组患者给药前、给药后2min、手术开始后10min及手术结束后10min的平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）、呼吸（ RR）、脉搏血氧饱和度（ SpO2）变化情况、麻醉起效时间、术后苏醒时间、定向力恢复时间、Ramsay镇静评分及视觉模拟评分（VAS）进行综合比较。结果给药后2min,两组患者的MAP、HR、RR、SpO2均较给药前下降,组间比较无显著差异（P＞0.05）;手术结束后10min,研究组MAP、HR平稳,较对照组优（P＜0.05）;两组的麻醉起效时间、术后苏醒时间、定向力恢复时间及Ramsay镇静评分比较无显著差异（P＞0.05）;研究组VAS评分明显较对照组低（P＜0.05）。结论舒芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术效果确切,较瑞芬太尼能更有效地减轻术后疼痛反应,维持生命体征平稳,提高舒适度。     

舒芬太尼与芬太尼在小儿扁桃体和腺样体切除术麻醉中的应用

目的探讨舒芬太尼与芬太尼用于小儿扁桃体和腺样体切除术中的麻醉效果和术后恢复情况。方法将行扁桃体和腺样体切除术的160例患儿随机分为治疗组和对照组各80例。麻醉诱导后,治疗组使用舒芬太尼0.2μg/kg,对照组使用芬太尼2μg/kg。分别记录患儿的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和苏醒时间,并观察患儿的恢复情况。结果 T3时对照组MAP和HR水平均明显低于对照组（P〈0.05）;治疗组呼吸恢复时间为（5.4±1.4）min短于对照组的（7.2±2.0）min,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼全麻用于小儿扁桃体和腺样体切除术能维持术中血流动力学稳定,提供充分的镇痛镇静,提高患儿术后恢复,减少术后患儿的躁动,具有较好的安全性。     

舒芬太尼与瑞芬太尼分别复合丙泊酚对小儿麻醉诱导期血压和脑电双频指数的影响比较

目的:探讨舒芬太尼复合丙泊酚与瑞芬太尼复合丙泊酚两种麻醉方案的优劣。方法:以2016年3月至2017年3月在我院进行择期全麻手术的患儿150例作为研究对象,根据进行全麻手术的时间先后编号,采用随机数表法分为舒芬太尼组和瑞芬太尼组各75例。舒芬太尼组患儿采用舒芬太尼复合丙泊酚进行全麻,瑞芬太尼组患儿采用瑞芬太尼复合丙泊酚进行全麻。观察并比较两组患儿在麻醉诱导期[诱导前(T1)、静脉注射舒(瑞)芬太尼后(T2)、静脉注射丙泊酚后(T3)、插管即刻(T4)、插管后2 min(T5)、5 min(T6)]的收缩压(SAP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和脑电双频指数(BIS)。结果:舒芬太尼组患儿在T4时的DBP、MAP均优于瑞芬太尼组(P均<0.05);两组患儿在各时间点的BIS比较差异无统计学意义(P均>0.05)。舒芬太尼组患儿自主呼吸恢复、肢体动作恢复和拔管时间均短于瑞芬太尼组(P<0.05);呼吸抑制、苏醒期躁动、恶心呕吐和意识障碍发生情况均少于瑞芬太尼组(P<0.05)。结论:与瑞芬太尼复合丙泊酚相比,舒芬太尼复合丙泊酚能够显著改善患儿的术后疼痛,同时呼吸抑制等副作用较小,在需要进行全麻手术的患儿中应用具有明显优势。     

瑞芬太尼与舒芬太尼抑制患者气管插管血液动力学反应效果的比较

目的比较等效剂量的瑞芬太尼与舒芬太尼抑制患者气管插管血液动力学反应的效果。方法择期腹部手术患者166例,ASAⅠ级或Ⅱ级,年龄18～63岁。随机分为两组：瑞芬太尼组（R组,n=83）和舒芬太尼组（S组,n=83）。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0．1mg／kg、异丙酚2．5mg／kg、瑞芬太尼1μg／kg（R组）或舒芬太尼0．1μg／kg（S组）、维库溴铵0．1mg／kg,气管插管后机械通气。于麻醉诱导前（基础值）、气管插管前后即刻、气管插管后lmin、3min、5min时记录SP、DP、MAP和HR．观察气管插管反应的发生情况。结果与基础值比较,两组其余时间点血液动力学指标均降低（P〈0．05）,且R组低于S组（P〈0．05）;S组BP和HR最大值较基础值升高,R组较基础值降低（P〈0．05）。结论在复合异丙酚一维库溴铵麻醉诱导时．等效剂量的瑞芬太尼较舒芬太尼抑制患者气管插管血液动力学反应的效果好。     

丙泊酚复合瑞芬太尼或芬太尼用于颅脑手术的麻醉效果

目的比较丙泊酚复合瑞芬太尼或芬太尼用于颅脑手术的麻醉时的安全及有效性。方法选择40例择期行颅脑手术患者随机均分为：丙泊酚复合瑞芬太尼组（B组）和丙泊酚复合芬太尼（C组）,均采用丙泊酚诱导麻醉后,B组采用0．1～0.2μg/（kg·min）瑞芬太尼持续静脉泵注维持,C组采用0．05～0．1μg/（kg·min）芬太尼持续静脉泵注。观察诱导前（T0）,插管时（T1）,插管后3min（T2）,手术开始时（T3）,手术10min（T4）及拔管时（T5）的HR,MAP,SpO2,记录苏醒期患者自主呼吸恢复时间,自主睁眼时间,拔管时间,拔管后有无呼吸功能不全,恶心呕吐及燥动不良反应及离室时间。结果T1、T3及T5两组患者的MAP均较T0时升高（P〈0．05）,且C组明显高于B组（P〈0．05）,T1、T3及T5时两组患者HR均较T0时明显增加（P〈0．05）,且C组明显快于B组,（P〈0．05）,B组患者苏醒期自主呼吸恢复时间,拔管时间,睁眼时间,离开手术室时间均短于C组（P〈0．01）,B组呼吸功能不全,恶心呕吐发生率低于C组,躁动发生率高于C组。结论丙泊酚复合瑞芬太尼或芬太尼用于颅脑手术安全有效。丙泊酚复合瑞芬太尼可提供更稳定的血流动力学,快速苏醒及减少术后不良反应发生。     

芬太尼与舒芬太尼对腹腔镜胆囊切除患者术后全麻恢复质量的影响

目的观察芬太尼与舒芬太尼对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后全麻恢复质量的影响。方法择期LC患者60例随机均分为两组。麻醉诱导前和手术切皮前,S组分别静脉注射舒芬太尼0.3μg/kg,F组分别静脉注射芬太尼3μg/kg。在脑电双频谱指数监测下采用丙泊酚复合雷米芬太尼全凭静脉麻醉。记录围拔管期心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化、清醒及拔管时间、苏醒期躁动评分(RS)和术后肛门排气时间。结果两组患者围拔管期HR和MAP、RS评分、清醒及拔管时间均无统计学差异(P>0.05);两组术后肛门排气时间亦无明显差异。结论 LC采用丙泊酚-雷米芬太尼全凭静脉麻醉辅以等效剂量芬太尼与舒芬太尼均可有效预防苏醒期躁动及术毕疼痛,术后肠功能恢复时间一致;但芬太尼的价格远低于舒芬太尼,应用芬太尼可以节约医疗费用。     

舒芬太尼对围拔管期应激反应的影响

目的比较在腹部手术中应用舒芬太尼和芬太尼静吸复合麻醉对患者围拔管期血流动力学及血糖、皮质醇的影响。方法择期全麻腹部手术患者40例随机分为舒芬太尼组（Suf组）和芬太尼组（Fen组）。分别测定诱导前（T0）、拔管后1min（T1）、拔管后3min（T2）、拔管后5min（T3）收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）,计算RPP（SBP×HR）,并测定血糖、皮质醇浓度。结果Suf组各项指标低于Fen组（P〈0.05）。结论舒芬太尼可有效地抑制围拔管期应激反应。     

不同剂量舒芬太尼对心脏瓣膜置换术患者应激反应的影响

目的探讨不同剂量舒芬太尼对心脏瓣膜置换术患者围术期应激反应的影响。方法30例心脏瓣膜置换术患者,随机分为三组即S1组（舒芬太尼总量3μg／kg）、S2组（舒芬太尼总量5μg／kg）和S组（舒芬太尼总量10μg／k）。分别于麻醉前（T0）、开胸后5min钟（T1）、阻断后30min（T2）、开主动脉后2h（T3）和术后24h（T4）各时间点测定动脉血中血糖、皮质醇的含量,并记录三组患者在ICU的停留时间和拔管时间。结果三组患者的血糖、血浆皮质醇在T,时无变化,在T2和T3各时间点均显著高于T0（P〈0．01或P〈0．05）。转流后同一时间点三组患者各指标以S1组最高,S组最低,且S2组和S3组在T2和T3时间点血糖、血浆皮质醇均明显低于S1组（P〈0．05）,但S2组和S组比较差别无显著性,S3组患者ICU停留时间和术后拔管时间明显比S1组和S2组延长（P〈0．05）。结论舒芬太尼（3-10μg／kg）能完全抑制气管插管、CPB转流前手术操作所致的应激反应,但对CPB促发的应激反应不能完全抑制。其中,不同剂量比较发现,舒芬太尼在5μg／kg及10μg／kg时,对应激的平抑效果优于3μg/kg,达一定剂量后不随剂量增加而增加,反使患者拔管时间和术后ICU停留时间延长。因此,5μg/kg可认为是较为理想的剂量。