肾脏球旁细胞瘤并肾上腺腺瘤一例

患女性,39岁.因高血压三年于2004年4月入院.三年来血压最高达170/120 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,服降压药期间血压多波动于130～150/90～100 mm Hg,偶有头晕、头痛,无多尿、夜尿、口渴、乏力,无发作性四肢无力及瘫痪等表现,食欲与大小便均无异常.     

发作性高血压的诊治进展

<正>发作性高血压(paroxysmal hypertension),也称阵发性高血压,是指突发性血压明显升高,短期内收缩压200 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),舒张压110mm Hg,伴随一系列临床症状,如头晕、头痛、胸痛、出汗、恶心、心悸、乏力、呼吸困难,甚至濒死感。也称为一过性高血压、高血压风暴等,这些名称未准确反映其特点[1]。以往认为,发作性高血压是嗜铬细胞     

罕见主动脉扩张性缩窄合并左锁骨下动脉瘤一例

1病历报告患者,女性,39岁,因反复头昏、头痛5年,加重伴乏力、恶心3天于2005年1月12日入院。患者于5年前无明显诱因出现头昏、头痛。在外院就诊,多次测血压高于正常,最高达200/120mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),拟“高血压病”予降压药物治疗,症状一直反复。入院前3天头昏、头痛症状加重,伴乏力、恶心。入院时查体:左上肢血压140/100mm Hg,右上肢血压160/80mm Hg,双侧桡动脉搏动清晰,双侧股动脉及足背动脉搏动弱。心脏听诊主动脉听诊区及左锁骨下闻及3/6级收缩期杂音,并向左腋下传导。超声检查提示:左侧椎动脉形态异常,血流阻力明显增高。升主动…     

急性下壁心肌梗死急诊介入术致完全性左束支传导阻滞一例

<正>1临床资料患者女性,63岁,因突发胸痛13h入院,入院前无诱因出现心前区闷痛,持续不缓解,伴湿汗和频死感,无放射,恶心无呕吐转至我院。既往体健,无高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟及冠心病家族史。体检:体温36.5℃,心率67/min,呼吸21/min,血压140/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神清,焦躁,唇无紫绀,双肺未闻及干湿性啰音,心率67/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。心电图显示,Ⅱ、Ⅲ、aVF、     

福建省农村高血压患病率及高血压家系的调查报告

无论是专家、学者还是临床一线医师,至少经历了以下过程:1992年全国第3次高血压普查,血压＞160/95 mm Hg为高血压诊断标准.1999年<中国高血压防治指南>参照美国JNC 6,采用<1999WHO/ISH高血压治疗指南>标准,凡血压＞140/90mm Hg为高血压,并应进行冶疗;2003年美国高血压指南(JNC 7)、欧洲高血压指南(ESH/ESC)发表的纲领性文件深刻地影响了高血压诊断、治疗、预防的认识,<中国高血压防冶指南>结合国情又一次进行了修订,并正式公布<中国高血压防治指南(实用本)>,修订的高血压诊断标准为:正常血压＜120/80mm Hg,正常高值120～139/80～89 mm Hg;高血压≥140/90 mm Hg;高血压1级140～159/90～99mm Hg;高血压2级160～179/100～109mm Hg;高血压3级≥180/110 mm Hg;单纯收缩期高血压收缩压≥140 mm Hg/舒张压＜90 mm Hg[1].     

福建省农村高血压患病率及高血压家系的调查报告

无论是专家、学者还是临床一线医师,至少经历了以下过程：1992年全国第3次高血压普查,血压＞160/95 mm Hg为高血压诊断标准.1999年〈中国高血压防治指南〉参照美国JNC 6,采用〈1999WHO/ISH高血压治疗指南〉标准,凡血压＞140/90mm Hg为高血压,并应进行冶疗;2003年美国高血压指南（JNC 7）、欧洲高血压指南（ESH/ESC）发表的纲领性文件深刻地影响了高血压诊断、治疗、预防的认识,〈中国高血压防冶指南〉结合国情又一次进行了修订,并正式公布〈中国高血压防治指南（实用本）〉,修订的高血压诊断标准为：正常血压＜120/80mm Hg,正常高值120～139/80～89 mm Hg;高血压≥140/90 mm Hg;高血压1级140～159/90～99mm Hg;高血压2级160～179/100～109mm Hg;高血压3级≥180/110 mm Hg;单纯收缩期高血压收缩压≥140 mm Hg/舒张压＜90 mm Hg[1].     

病例167:44岁男性高血压合并腹腔干动脉夹层

正患者,男,44岁,于2015年12月21日以"头晕10年,加重伴心慌1个月"为主诉再入院。10年前无明显诱因出现头晕,不伴头痛、黑矇及肢体活动障碍,无耳鸣、视物旋转,无恶心、呕吐,休息后缓解,在当地医院就诊,测血压140/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),此后多次测血压高,最高170/120mm Hg,诊断为高血压,坚持服用厄贝沙坦,150 mg/次,1次/d,非洛地平     

病例171:26岁男性,多囊肾伴蛋白尿合并高血压

正患者,男,26岁。以"发现高血压2年,血压波动1个月"入院。患者2年前体检时测血压高,具体血压值不详,未予诊治,后患者多次测血压均高,最高达170/110mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。血压高时伴有头痛、头晕,无乏力、疲劳、心悸。患者未在意,未服药治疗,平时监测血压多在160/110 mm Hg左右。近1个月因血压高、不稳定就诊,行腹部超声检查提示多囊肾,为明确高血压原因,门诊以"高血压原因待查"收     

心包内嗜铬细胞瘤一例

患者女性,30岁,主诉阵发性头晕、头痛伴心悸7年入院.该患者7年前因头晕、头痛就诊,诊断为原发性高血压,予降压药物治疗.7年间血压波动较大,最高可达280/140mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口服降压药物(包括血管紧张素转化酶抑制剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂)后血压最低可降至140/100 mm Hg.入院时心率98次/min,血压160/100 mm Hg.     

风湿性心脏病合并全身动脉硬化1例

患者,男,55岁,因间断心慌、气短2年,加重3d入院。既往有关节游走性疼痛病史;无高血压、糖尿病、冠心病及血脂异常病史,无间歇性跛行病史;无家族史,无烟酒嗜好。查体:体温36.5℃,脉博78次/分,呼吸20次/分,血压左上肢120/80mm Hg,右上肢150/90mm Hg。心前区无隆起,心尖搏动不明显     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血压水平及血压变异性分析

目的探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血压水平和血压变异性特点。方法选择在我院高血压科诊治的126例高血压患者,经多导睡眠呼吸监测仪监测,分为4组:单纯高血压组34例,高血压合并轻度OSAHS组35例,高血压合并中度OSAHS组25例,高血压合并重度OSAHS组32例。对研究资料行单因素方差分析和多元线性回归分析,比较4组患者日间、夜间平均血压和血压变异,探讨夜间血压变异的影响因素。结果高血压合并重度OSAHS组日间、夜间平均血压(144.7/100.3±12.5/10.0 mm Hg,136.5/91.1±13.3/9.5mm Hg)较单纯高血压组(131.2/92.4±15.6/8.6 mm Hg,124.9/84.7±18.3/11.7 mm Hg)明显升高(P<0.05),而高血压合并轻、中度OSAHS组与单纯高血压组的日间血压、夜间血压比较差异无统计学意义(均为P>0.05)。高血压合并重度OSAHS组患者日间血压变异性(13.0/10.5±3.0/2.0 mm Hg)较单纯高血压组(11.3/9.3±3.2/1.8mm Hg)明显增加(P<0.05),高血压合并重度OSAHS组夜间血压变异性(12.6/12.4±4.2/4.2 mm Hg)与单纯高血压组(12.1/9.9±2.8/2.3 mm Hg)、高血压合并轻度OSAHS组(11.3/10.0±2.8/3.0 mm Hg)、高血压合并中度OSAHS组(11.9/9.4±3.6/2.5 mm Hg)比较均显著增加(均为P<0.05)。多元线性回归分析显示,夜间最低血氧饱和度是影响OSAHS患者夜间收缩压变异和舒张压变异的重要因素(B=-0.103,P<0.00;B=-0.086,P<0.003)。结论高血压患者如合并重度OSAHS,全天血压水平均明显增高,血压变异性明显增加,夜间缺氧是高血压合并OSAHS患者夜间血压变异性增加的重要原因。     

炎症性左下肺静脉血栓形成一例

1 病例资料 患者男性,43岁,因"持续性胸痛、胸闷、气短2h"入院.患者入院2h前无诱因在休息时突然出现前胸疼痛,为闷痛,深吸气时加重,向双上肢、颈部及后背部放射,与体位及活动无关,伴胸闷、气短、头痛、头晕,无发烧、咳嗽、咳痰及黑蒙、晕厥.行心电图检查示窦性心律,Ⅱ、ⅢAVF导联ST段抬高0.05～0.10 mV.既往有高血压史4年,最高血压为180/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),未予治疗.     

肥胖、高血压、高血糖、左肾上腺增大

病历摘要患者男 ,2 9岁。因饮酒后突发喘憋、大汗淋漓伴四肢软弱无力 3小时入院。患者既往有肥胖病史 7年 ,高血压病史 5年(平日血压 16 5 / 12 0 m m Hg左右 ) ;未接受治疗。其父母老年时患高血压。入院时血压测不到 ,喘憋 ,不能平卧 ;血糖 1.7mm ol/ L。查体 :T36 .8℃ ,P12 2次 / min,R2 4次 / m in,Bp10 5 /80 mm Hg。身高 1.70 m ,体重 80 kg。神志清 ,精神不振 ,向心性肥胖 ,满月脸 ,多血质面容。双肺呼吸音粗 ,可闻及干、湿罗音。心浊音界不大 ,心率 12 2次 / min,律齐 ,无杂音。下腹两侧及腹股沟区皮肤可见紫纹。肝剑下 2 cm、右…     

用左胸前区阻抗法和心脏彩超评价高血压、冠心病患者心脏舒张功能的对比研究

老年冠心病、高血压患者常见心脏左室早期舒张功能改变。目前彩色多普勒检测左心舒张功能虽然是一种公认的无创新方法之一 ,但检测费用相对较高。本文作者利用左胸前区阻抗 (LVIG)法检测左心舒张功能与之对比 ,观察是否适于作为临床的常规检查。1　对象和方法1.1　对象　本院门诊和住院的老年高血压和冠心病患者2 0 0 (男 13 6,女 64 )例 ,年龄 60～ 82 (平均 69.2 )岁。高血压患者 9 4例 ,其中收缩压≥ 14 0 mm Hg(1mm Hg=0 .13 3 k Pa) ,舒张压 <90 mm Hg的单纯性收缩期高血压 3 0例 ,为 A1组 ;收缩压 <14 0 mm Hg,舒张压≥ 90 mm Hg…     

卡托普利致颌下腺迅速肿大一例

患者男性 ,61岁。患高血压 2年 ,1 998年 1 0月 2日因头痛、头晕半小时 ,血压为 1 60 /1 1 0 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 3 3 k Pa) ,立即舌下含服卡托普利 2 5mg(青岛东瑞药业公司生产 ,批号 980 4 0 2 ) ,约 1 0 min后自觉下颌部不适 ,即来我院。查体 :血压 1 3 5/80 mm Hg,双侧颌下腺对称性肿大 ,均为 3 cm× 5cm× 3 cm,无红肿及压痛 ,心、肺、腹部未见异常。立即给予冰块冷敷 ,约 1 5min后双侧肿大颌下腺逐渐缩小 ,并恢复正常 ,患者无明显不适。 1 999年 8月5日 ,因头痛、头晕测血压为 1 55/1 0 5mm Hg,口服卡托普利 2 5mg,约半小时后自感…     

分期行冠状动脉左主干病变及腹主动脉瘤介入治疗1例

患者,男性,69岁,因“体检发现腹主动脉瘤2周”于2006年12月4日来广东省人民医院就诊。患者既往长期大量吸烟史,20~30支/d,约40余年,脑梗死病史;否认高血压,糖尿病,心肌梗死病史;入院时体查:T36.4℃BP120/68mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),RR18次/min HR72次/min,神清,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心律齐,心音有力,未闻及明显杂音,腹软,脐周可触及搏动性包块,无明显压痛,未闻及明显血管杂音,肠鸣音正常,双下肢无浮肿。辅助检查:主动脉全层CTA:腹主动脉瘤,瘤体最大直径为6cm;心脏彩超:LVEF54%。生化肝肾功能等检查未见异常.患者于1     

冠状动脉左主干病变运动试验阴性1例

<正>1病例报告患者男,59岁。吸烟多年,每日5~6支。高血压、高脂血症2年,未正规诊治。本次因"反复心前区不适,加重1周"就诊我院。心前区不适症状与劳累、休息无关,持续数秒钟或数分钟不等,可自行缓解。体格检查:体温36.0℃,脉搏85次/min,呼吸20次/min,血压124/66mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa),神志清楚,颈静脉无怒张,心前区听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。诊断:胸闷待查:冠心病?     

迷走反射诱发左主干支架内急性血栓形成一例

1 病例资料 患者女性,61岁,主因胸骨后疼痛5年,加重3个月入院.既往高血压史6年,间断口服降压药物治疗.查体：血压100/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,自动体位,双肺呼吸音清晰,无啰音,心率80次/min,律齐,心音低钝,心前区无杂音,肝不大,下肢无水肿.心电图提示：窦性心律,陈旧性前壁心肌梗死图形.心脏彩超提示：左心扩大（左室舒张末期内径56 mm,EF 68%）,节段性室壁运动异常,二尖瓣少量反流,左室舒张功能减低.胸片：心肺膈未见异常.     

病例122:发作性头晕伴右肾缩小

患者,女性,22岁,发作性头晕21d入院,21d前无明显原因出现头晕,伴活动后胸闷,测血压190/130mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),服用硝苯地平控释片30mg,1次/d,比索洛尔5mg,1次/d,血压140～176/105～130mm Hg,仍时有头晕发作。无高血压家族史。     

高血压合并垂体腺瘤和肾上腺腺瘤一例

<正>1临床资料患者男性,60岁。因发现血压升高15年,加重1月余于2010年10月27日入院。患者15年前体检时发现血压升高,测血压150/90 mm Hg,诊断为"高血压",间断口服降压药物治疗,未监测血压。近10年来先后服用多种降压药物,自测血压维持在155～165/80～90 mm Hg,无不适。1个月前因"双下肢丹毒"入当地医院,调整降压药物(具体不详)后出现血压波动,在145～210/80～105 mm Hg之间,伴头晕、站立不稳,无头痛、视物旋转、黑矇。入我院前口服降压药物为吲达帕胺2.5 mg/d,马来酸依那普利10 mg/d,复方