两种血浆分离器在肝衰竭患者血浆置换治疗中的疗效比较

目的对比Bellco MICROPLAS MPS 05和AsahiKASEI OP-05W两种血浆分离器进行血浆置换治疗肝衰竭的有效性和安全性。方法收集2015—2018年在中山大学附属第五医院住院治疗的肝衰竭患者145名,分为3组。对照组47名患者,采取内科基础综合治疗;实验组1共53名患者,由血透室使用Bellco MICROPLAS MPS 05血浆分离器进行治疗;实验组2共45名患者,由感染科使用AsahiKASEI OP-05W血浆分离器进行治疗。评估对患者的治疗效果。结果 12个实验组治疗后患者ALT,AST,TBiL,DBiL水平均较治疗前显著降低,PTA显著升高(P<0.05);实验组2较实验组1治疗后患者TBiL,DBiL水平显著降低,PTA显著升高(P<0.05);实验组1治疗有效率(49.60%,26/53)显著低于实验组2(80.00%,36/45)(P<0.05);32组实验组血浆置换治疗过程中均未出现不良反应。结论结果显示,血浆置换能有效改善肝衰竭患者肝功能,且未发生不良反应。且感染科采用AsahiKASEI OP-05W血浆分离器开展的血...     

两种血管通路方法进行血浆置换治疗慢性重型肝炎临床疗效比较

乙型病毒性肝炎慢性重型(以下简称:乙型慢重肝)病情凶险、进展快速、预后不佳,应用常规的内科综合治疗疗效多不理想。人工肝支持系统(ALSS)现在是治疗慢重肝的主要辅助手段之一;血浆置换是国内应用最多的ALSS治疗方法。进行血浆置换的过程中如何建立有效、安全、方便的血管通路     

血浆置换在肝衰竭患者中的应用研究

肝衰竭(liver failure,LF)是由各种原因引起的肝实质细胞的大量坏死,导致肝细胞的生物合成、毒素代谢和物质转化等功能发生严重障碍甚至衰竭,而患者体内继发引起的过度免疫反应,致使大量毒性物质积聚、代谢调节功能紊乱,使患者肝细胞受到进一步损伤,肝功能进一步下降,最终形成恶性循环,从而导致全身多个器官及系统生理功能的紊乱,可出现继发性感染、出血、腹水、肝性脑病(HE)、肝肾综合征(HRS)等致命性并发症。     

肝衰竭血浆置换病人血管通路的使用现状及护理进展

对肝衰竭病人行血浆置换治疗时血管通路的使用现状和护理进行综述,为肝衰竭病人行血浆置换治疗时选择血管通路提供参考和借鉴。     

留置针在血浆置换中建立血管通路的应用

目的为重型肝炎患者行血浆置换探索一种能有效保持血管通路，从而保证血浆置换顺利进行的方法。方法将拟行血浆置换的56例重型肝炎患者随机分为两组，研究组30例采用18GA“Y”型静脉留置针建立动—带脉通路，对照组26例采用16号内瘘针建立静-静脉通路。观察血浆置换中两组患者引血流量、进端压力变化及重新穿刺情况。结果研究组引血流量明显大于对照组，其进端压力的稳定情况亦明显优于对照组，重新穿刺率低于对照组。结论静脉留置针建立的动-静脉通路更有利于重型肝炎患者血浆置换的顺利进行。     

血浆置换疗法在急性肝衰竭治疗中的应用

血浆置换(plasma exchange,PE)疗法也称人工肝支持治疗,是一种常见的血液净化疗法,能迅速有效地清除患者血浆中致病物质[1](如致病的抗原、抗体、免疫复合物或其他有害因子),补充机体所缺少的正常物质,调节免疫功能,增强药物治疗的敏感性,同时把细胞成份及所需要补充的白蛋白、新鲜血浆及平衡液、肝细胞生长因子等回输到患者体内,从而达到缓解症状或缩短疗程或提高患者生存率的目的[2].我科于2011年1月至2012年1月收治的41例急性肝衰竭治患者中,有38例接受了PE疗法,效果良好,现报道如下.     

血浆置换治疗暴发性肝衰竭的护理

血浆置换治疗暴发性肝衰竭的护理护士长：今天，我们对我院首例血浆置换治疗暴发性肝衰竭的病人进行护理查房，首先请责任护士报告病史。责任护士：患者，男，５３岁，因寒战发烧３９℃，口服感冒通２片，扑热息痛２片，２天后出现巩膜、皮肤黄染，继之无尿，来我院就诊，...     

血浆置换治疗暴发性肝衰竭的护理

护士长今天对我院首例血浆置换治疗暴发性肝衰竭的病人进行护理查房，首先请责任护士报告病史。责任护士患者，男，53岁，因寒颤发烧39℃，口服感冒通2片、扑热息痛2片，2天后出现巩膜、皮肤黄染，继之无尿，来我院就诊。查体：体温38．5℃，脉搏98次／min，血压22．6／11．3kPa；倦怠无力，恶心呕吐，皮肤粘膜黄染，无出血点。化验：ALP333u／L，ALB32g／L，ALT102u／L，TBIL：853．1umol／L，BUN19mmol／L，Cr227umol／L，FBS：8．3mmol／L，给予内科保肝对症治疗，无好转。5天后黄疸加重，出现神志恍惚，定向力障碍，测血氨…     

高脂血症患者血液净化两种血管通路的比较

高脂血症血液净化治疗 ,目前应用于临床的方法已有多种 ,血浆置换或血浆滤过已成为难治性高胆固醇血症者的最有效的治疗手段之一 ,尤其是双膜滤过和吸附方法 ,可使血浆胆固醇水平降低到药物无法达到的水平。[1 ] 建立良好的血管通路是血液净化治疗的关键。根据不同患者血管 ,选择相应的血管通路是安全治疗的保证 ,本文应用两种血管通路 ,利用日本ＩＱ血液净化机为 1 36例高脂血症患者进行血浆双重滤过 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　对象及方法1 .1　对象选择 2 0 0 0年 1 0月至 2 0 0 1年 3月治疗的患者 1 36例 ,男1 1 8例 ,女 1 8例 …     

血浆置换治疗32例肝衰竭患者的临床效果

目的探讨血浆置换治疗肝衰竭患者的临床效果。方法收集32例肝衰竭患者,在综合治疗的基础上,采用血浆置换技术对其进行治疗。分别于治疗前、后检测患者临床生化指标:天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、清蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、凝血酶原时间(PT)、肌酐(Cr)、国际标准化比率(INR)、总胆汁酸(TBA)。结果本组患者血浆置换治疗总有效率为78.13%。早期肝衰竭患者有效率94.73%,中期肝衰竭患者有效率70.00%,晚期肝衰竭患者全部无效死亡。生化指标AST、ALT、ALB、TBil、DBil、PT、Cr、INR、TBA治疗后较治疗前均有明显改善(P<0.05)。结论血浆置换治疗肝衰竭患者效果较好,越早治疗效果越好。     

血浆置换中血管通路的选择及护理体会

我院引进了美国Baxter公司的A一200型血浆交换机,可治疗多种自身免疫性疾病。施行血浆交换的首要条件是选择血管通路。现将我们的体会总结如下。     

双重血浆分子吸附系统与血浆置换治疗重症肝衰竭临床比较

目的：对比双重血浆分子吸附系统（DPMAS）与血浆置换（PE）治疗重症肝衰竭（LF）的临床应用价值。方法：选择2017年5月~2020年5月商丘市第一人民医院收治的40例重症LF患者为研究对象,按照交替分组法分为观察组和对照组。观察组20例接受DPMAS治疗,对照组20例接受PE治疗。对比两组治疗前及治疗7 d后炎症介质水平[白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）]及肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBil）、间接胆红素（DBil）]。结果：两组治疗后血清IL-6、TNF-α、CRP水平均较治疗前降低,且观察组较对照组低（P＜0.05）;两组治疗后ALT、DBil及TBil水平较治疗前降低,且观察组较对照组低（P＜0.05）。结论：与PE治疗相比,DPMAS应用于重症LF患者的治疗中能够有效降低炎症介质水平,提高肝功能,临床应用价值更高。     

血浆置换联合血液透析滤过治疗肝衰竭的临床应用

目的观察血浆置换（PE）联合血液透析滤过（HDF）治疗肝衰竭的临床效果和预后。方法48例肝功能衰竭患者行PE＋HDF治疗182例次，采用间歇治疗模式，间隔1-3天，每次历时3-4h。结果PE＋HDF治疗后意识障碍好转，黄疸、乏力、恶心、呕吐、腹胀等症状明显缓解，食欲增加，尿量增多，短期存活率（30d）为72．9％（35／48例）；血压、血氧饱和度、白蛋白、白细胞、红细胞和血小板无显著变化（P〉0．05）；总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸、血氨分别较治疗前下降28．8％、29．8％、44．8％、28．4％（尸值均〈0．01）；单次治疗后凝血酶原时间由治疗前的（23．70±0．56）秒缩短为（16．60±0．67）秒（P〈0．01），临床出血倾向明显减轻。4例急性肝衰竭患者（8．3％）治疗痊愈出院，10例（20．8％）成功过渡至肝移植，21例（43．8％）治疗后15-30天好转，13例（27．1％）在治疗2414天内死亡，死亡原因为多脏器功能衰竭和内脏出血。结论PE＋HDF治疗有助于抢救急、慢性肝衰竭患者，安全性好，近期疗效显著，可作为肝移植前的过渡手段。     

血浆置换治疗肝衰竭病人的中医护理

肝衰竭是由于肝细胞大量坏死或功能丧失,导致严重肝功能不全,以肝性脑病为特征的临床综合征,是肝炎类型中最为严重的一种[1]。肝衰竭病情重、发展快、预后差,病死率达70%～80%。肝衰竭在中医属"瘟黄"病范畴,主要分为4型:毒邪蕴     

血浆置换并联或串联血液滤过治疗肝衰竭疗效比较

目的 比较血浆置换(PE)并联或串联血液滤过(HF)治疗慢加亚急性肝衰竭的疗效.方法 将2006年1月-2007年8月住院的77例肝衰竭患者随机分为单纯PE组(39例)以及PE并联或串联HF组(PE+HF组,38例),并与同期住院未行人工肝支持治疗的患者(对照组,41例)进行对照,比较3组患者的存活率和生化指标改善情况.结果 3组患者治疗前生化指标比较差异均无统计学意义.PE组和PE+HF组治疗后血白蛋白(Alb)、胆碱脂酶(ChE)、凝血酶原活性(PTA)均升高,总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)及天冬氨酸转氨酶(AST)均下降(P＜0.05或P＜0.01),提示生化指标均改善明显.PE组存活率为48.7%(19/39),PE+HF组为68.4%(26/38),对照组为29.3%(12/41),其中PE+HF组存活率显著高于对照组,差异有统计学意义(X2=12.11,P＜0.01).且PE+HF组治疗后肝性脑病患者意识转清率明显高于PE组(42.8%比0,P＜0.05).PE+HF组内环境紊乱纠正比例(19/23)较PE组(0/21)高(P＜0.05).结论 PE并联或串联HF治疗肝衰竭的疗效优于单用PE治疗.     

老年糖尿病肾病透析患者两种血管通路的比较

目的对比老年糖尿病肾病尿毒症透析患者选择长期导管或自体动静脉内瘘的使用情况。方法回顾性队列研究,92例老年糖尿病肾病透析患者分两组,分别采用长期导管(n=40)与自体动静脉内瘘(n=52)作为血管通路。观察1年内两组患者的血管通路的通畅率情况、营养、贫血纠正情况、并发症发生率、住院次数及住院时间,比较两组差异。结果 (1)两组人血白蛋白、血脂、贫血纠正情况无统计学差异;(2)长期导管组导管的1年通畅率高达95%,内瘘组为78.8%,两组有统计学差异(χ2=4.862,P<0.05);(3)导管组总住院日平均(14.2±5.3)d,明显短于内瘘组总住院日平均(30.0±4.4)d,有统计学差异(t=10.953,P<0.01);(4)超敏C反应蛋白水平导管组为(7.07±8.02)mg/ml,内瘘组为(2.45±2.17)mg/ml,两组差异有统计学意义(t=2.384,P<0.05)。结论老年糖尿病肾病透析患者选择使用长期导管作为血管通路,短期内在住院时间、血管通路的通畅率方面优于使用内瘘患者。     

血浆置换治疗肝衰竭病人的中医护理

肝衰竭是由于肝细胞大量坏死或功能丧失,导致严重肝功能不全,以肝性脑病为特征的临床综合征,是肝炎类型中最为严重的一种。肝衰竭病情重、发展快、预后差,病死率达70%～80%。肝衰竭在中医属＂瘟黄＂病范畴,主要分为4型：     

中医护理在人工肝血浆置换治疗肝衰竭中的应用研究

目的探讨中医护理在人工肝血浆置换治疗肝衰竭中的应用价值。方法将应用人工肝血浆置换治疗的60例肝衰竭患者随机分为试验组和对照组各30例,试验组采用中医综合护理,对照组采用常规护理,观察两组患者护理效果。结果试验组护理满意率83.3%,对照组护理满意率53.3%,两组差异有统计学意义(P0.05);试验组并发症发生率为10.0%,对照组为33.3%,两组差异有统计学意义(P0.05);两组患者首次治疗后HAMD评分无明显差异,末次治疗后均有变化,试验组HAMD评分显著低于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前MELD评分无明显差异,治疗后试验组MELD评分显著低于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论人工肝血浆置换治疗肝衰竭中开展中医综合护理措施,可提高护理满意度,降低并发症发生率,减轻患者焦虑症状,改善预后。     

肝衰竭患者治疗性血浆置换诱发严重低镁血症

背景 血浆置换曾引起包括心脏骤停等各种副反应,常观察到电解质紊乱。本研究的目的是研究急性肝衰竭患者血浆置换对血清游离Mg~(2+)浓度的影响。研究设计和方法 7名需要血浆置换的肝衰竭患者为研究对象,共进行血浆置换21次。血浆置换前和开始后连续地抽取血样。血浆Mg(2+)浓度用离子选择电极法测定。结果 在血浆置换开始后,Mg(2+)浓度开始明显     

颈外静脉穿刺在血浆置换血管通路中的应用及护理

目的探讨颈外静脉穿刺在血浆置换血管通路建立中的应用及护理。方法采用连续离心式血细胞分离机对58例慢性乙型重型肝炎患者行181例次颈外静脉穿刺建立血管通路,将其作为引血通路的109例次,72例次作为回血通路,均顺利完成血浆置换治疗,总结穿刺成功的经验。结果颈外静脉作为引血通路,即静脉(颈外静脉)-静脉通路,血流量可以满足连续性离心式分离的要求,作为回血通路的颈外静脉即动脉-静脉(颈外静脉)通路,弥补了四肢静脉无法穿刺的不足。未发生相关并发症。满足了四肢静脉穿刺困难、血管条件差而需行置管完成血浆置换治疗患者的需要。也为重型肝炎患者血浆置换血管通路的建立开辟了一个新途径。结论颈外静脉穿刺建立血管通路简单易行,给临床血浆置换治疗血管通路的建立带来了极大的方便,是一条安全、可靠、经济、实用、方便快捷的临时性血管通路,值得临床推广应用。