呼吸内科肺部感染住院患者营养风险筛查

目的对呼吸内科肺部感染住院患者营养风险进行筛查,并研究其与临床结局的关系。方法选取2017年1月-2019年8月中国科学院大学宁波华美医院呼吸内科收治的385例肺部感染住院患者,采用营养风险筛查法(Nutrition Risk Screening 2002,NRS2002)进行营养筛查,根据筛查结果分为风险组(NRS2002≥3分)、无风险组(NRS20023分)。分析两组患者的临床资料,单因素及多因素Logistic回归分析患者营养风险发生的因素,比较两组住院时间、住院费用、并发症发生率及病死率,采用Pearson分析NRS2002评分与住院时间、CURB65评分的相关性。结果 385例肺部感染住院患者中NRS2002≥3分102例,营养风险发生率为26.49%;多因素Logistic分析结果,机械通气、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病是营养风险发生的危险因素,高血清白蛋白是保护因素(P0.05);两组患者住院时间、住院费用比较差异显著(P0.05); NRS2002评分与住院时间、CURB65评分均呈正相关;风险组并发症发生率为7.84%,高于无风险组的1.41%(P0.05);风险组患者病死率高于无风险组(P0.05)。结论呼吸内科肺部感染住院患者营养风险发生率较高,并与患者病情有关,高营养风险可延长患者住院时间,增加患者住院费用和并发症发生率与病死率。     

普外科老年住院患者营养状况的相关因素及对预后的影响

目的评价普外科老年住院患者的营养状况、相关因素及对预后的影响。方法对本科182例老年住院患者行营养风险筛查（NRS2002）,分析营养状况相关因素,及与术后并发症、死亡率间的关系。结果NRS2002评分≥3分的患者营养风险发生率为35．16％,高龄、有消化系统疾病、BMI过高或过低者易存在营养风险,其术后并发症发生率、死亡率均明显高于无营养风险者（P〈0．05）。结论普外科老年住院患者的营养风险较高且与预后有关,应给予积极有效的营养支持。     

大肠癌患者术前营养风险筛查及对术后结局的影响

目的 应用营养风险筛查2002（NRS2002）评分系统对大肠癌患者的术前营养风险进行评估,并观察患者的适用性及对患者术后结局的影响.方法 选择手术治疗的大肠癌患者259例,按照NRS2002评分标准进行术前营养风险评估,观察不同性别、年龄、肿瘤部位、病理分化情况及Dukes分期大肠癌患者的评分特点,及不同评分对术后并发症、围手术期病死率及住院时间的影响.结果 行NRS2002评分患者243例,NRS2002评分≥3分80例,＜3分163例.大肠癌患者性别、病理分化与术前NRS2002评分无关（P＞0.05）,年龄、肿瘤部位、Dukes分期与术前NRS2002评分有关（P＜0.01）.243例患者无一例围手术期死亡.住院时间10～ 101（21.6±9.7）d.≥3分患者的并发症发生率为30.0％（24/80）,高于＜3分患者的17.2％ （28/163）;≥3分患者住院时间（20.5±8.2）d,短于＜3分患者的（23.9±11.9）d,差异有统计学意义（P＜0.05）.多元Logistic回归分析显示性别、年龄、肿瘤部位、病理分化情况、Dukes分期、手术方式与大肠癌术后并发症发生无关（P＞0.05）,NRS2002评分与大肠癌术后并发症发生有关（P＜0.05）.Pearson相关分析显示住院时间与NRS2002评分存在相关性（P＜0.01）.结论 NRS2002评分适合于我国大肠癌患者的术前营养风险评估,且老年和青年、近端大肠、Dukes分期D期的大肠癌患者相比于中年、远端大肠及其他Dukes分期的患者更易存在术前营养风险.NRS2002评分≥3分的患者预示术后更易发生并发症和更长的住院时间,提示NRS2002评分≥3分的患者在术前需要加强营养支持.     

结、直肠癌患者术前营养风险筛查及术后复测

目的应用营养风险筛查2002(NRS2002)评分系统对住院结、直肠癌患者的营养风险进行筛查,并对术后可能发生的营养风险进行预测分析。方法选取我院未经放化疗处理的新入院结、直肠癌患者617例,测定血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平,比较上述各指标阳性率及其意义。其中测定体重者362例,依照NRS2002评分系统进行评分。结果血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、体重各项指标的阳性率分别为27.29%、5.25%、19.23%和43.37%。对362例测定体重的结、直肠癌患者进行NRS2002评分,术前评分≥3分者65例,<3分者297例;术后评分≥3分和<3分者各占50%。结论结、直肠癌患者术前已存在的和术后潜在的营养风险较高。     

结、直肠癌患者术前营养风险筛查及术后预测

目的 应用营养风险筛查2002(NRS 2002)评分系统对住院结、直肠癌患者的营养风险进行筛查,并对术后可能发生的营养风险进行预测分析.方法 选取我院未经放化疗处理的新入院结、直肠癌患者617例,测定血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平,比较上述各指标阳性率及其意义.其中有体重变化记载者362例,依照NRS 2002评分系统进行评分.结果 血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、体重等各项指标的阳性率分别为27.29%、5.25%、19.23%和43.65%.对362名有体重记载的结直肠癌患者进行NRS 2002评分,术前评分≥3分者65人,＜3分者362人;术后评分≥3分和＜3分者各占50%.结论 结、直肠癌患者术前已存在的和术后潜在的营养风险较高.     

鼻饲喂养高龄患者肺部感染的预测模型建立及评价

目的 探讨基于营养指标和营养评分构建的模型在接受鼻饲喂养高龄患者肺部感染的预测价值。方法 选择2018年2月-2021年2月宁波市第一医院老年科收治的接受鼻饲管营养支持患者260例为研究对象，根据患者住院期间是否发生肺部感染分为感染组(n=63)和非感染组(n=197),肺部感染患者均经痰液等标本病原培养结果阳性；患者住院期间以床旁调查的方式收集其临床资料，完成营养风险评估。统计患者营养控制状态评分(CONUT)、预后营养指数(PNI)、营养风险筛查评分(NRS2002)得分情况，并以此三个评分进行高龄患者肺部感染的预测价值分析。结果 年龄、住院天数、意识状态、外周血淋巴细胞总数、血清白蛋白均为鼻饲患者住院肺部感染的影响因素(P<0.05);两组PNI、CONUT、NRS2002评分差异均有统计学意义(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示，PNI、CONUT、NRS2002评分预测鼻饲患者住院肺部感染的曲线下面积(95%CI)分别为0.702(0.459～0.950)、0.731(0.530～0.914)、0.693(0.407～0.971),而预测模型...     

某医院146例肝胆胰恶性肿瘤患者围手术期营养支持现况调查分析

目的观察分析肝胆胰恶性肿瘤患者围手术期营养支持现况。方法选取本院2015年1月至2017年2月收治的146例肝胆胰恶性肿瘤患者进行研究,回顾性分析所选患者的临床资料,在入院时对患者的营养状况及营养风险状况进行评估,同时记录患者并发症发生情况。结果所选的肝胆胰恶性肿瘤患者中,入院时营养不足发生率为2.74%~36.30%,有76例患者至少存在1项指标提示营养不足。根据疾病种类进行对比发现,肝癌患者的营养风险发生率最高(59.52%),其次是胆管癌、胰腺癌、胆囊癌,营养风险发生率分别为32.35%、29.03%、25.64%。出院时,所选患者的各项营养状况指标均明显低于入院时,两者对比存在明显差异(P0.05)。在所选患者中,有42例出现了并发症,发生率为28.77%,其中营养风险筛查2002(NRS2002)评分≥3分患者并发症发生率(43.64%)明显高于NRS2002评分3分并发症发生率(19.78%),差异显著(P0.05)。结论肝胆胰恶性肿瘤患者均存在一定比例的营养风险,医护人员应密切关注患者围术期的营养状况,增加营养物质的摄入,实行个体化且合理的营养支持,纠正患者不良营养状态,降低患者术后并发症发生率,缩短住院时间,改善临床结局。     

住院患者营养风险筛查的调查和分析

目的 应用NRS2002方法对住院患者营养风险进行筛查,并调查实际应用营养支持率情况.方法 采用定点连续抽样,选取3家大、中、小医院新住院患者共2309例,测定体重、身高,询问近3个月体重变化情况,近1周饮食情况,依照NRS2002评分系统进行评分.BMI＜18.5 kg/m2或sA1b＜30 g/L为存在营养不良.NRS2002≥3分为存在营养风险.结果 大医院营养风险发生率高于中、小医院.结论 各级医院住院患者中均存在一定比例营养不良及营养风险,营养支持没有得到足够重视.     

老年肝胆外科住院患者的动态营养风险筛查

目的调查老年肝胆外科住院患者营养风险、营养不足发生率以及营养支持应用状况。方法采用定点连续抽样,对156例老年肝胆外科住院患者（≥65岁）人院后第2天早晨和住院2周或出院时进行营养风险筛查2002（NRS 2002）的动态描述性研究。结果NRS 2002的适用率为96．8％（151／156）。患者总的营养风险发生率为36．9％（57／156）,营养不足发生率为26．2％（41／156）。住院时间大于2周的患者营养风险和营养不足发生率分别为49．6％和36．7％,住院时间小于2周的患者营养风险和营养不足发生率分别为37．3％和21．4％,两者相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。存在营养风险和无营养风险患者营养支持率分别为64．1％和17．4％。其中,接受大手术患者中有营养风险和无营养风险患者的营养支持率分别为87．9％和36．8％,接受中、小手术患者中有营养风险和无营养风险患者的营养支持率分别为41．3％和9．6％。结论NRS 2002适用于老年肝胆外科住院患者的营养风险筛查。住院时间大于2周老年肝胆外科住院患者营养风险和营养不足发生率反而有所增加。临床营养支持在肝胆外科需要更加重视住院患者的营养问题,临床上存在肠外、肠内营养的不合理应用。     

营养风险筛查及个体化营养支持对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的对老年慢性心力衰竭患者进行营养风险筛查,探讨个体化营养支持对其心功能的影响。方法选取2015年1-12月在青岛市市立医院干部保健科因慢性心力衰竭(CHF)急性发作[心功能分级(NYHA)Ⅲ~IV级]而住院的96例老年患者为研究对象,所有患者均行营养风险筛查(NRS2002)方法评分,≥3分者共71例,采用随机、单盲法将患者分为个体化营养支持组(IN组,24例)、肠内营养组(EN组,23例)和肠外营养组(PN组,24例),3组患者均给予营养支持治疗10 d和抗心衰常规治疗,3组治疗前后均进行血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、C反应蛋白(CRP)、B型钠尿肽(BNP)及左心室射血分数(LVEF)测定。用SPSS 17.0软件进行配对t检验,独立样本t检验和χ2检验。结果心功能Ⅲ级患者中营养风险发生率为72.0%(36/50),心功能Ⅳ级患者中营养风险发生率为76.1%(35/46)。不同心功能分级组营养风险的发生率,差异无统计学意义(P0.05)。≥80岁组营养风险的发生率(86.7%)明显高于80岁组(62.7%),差异有统计学意义(P0.05)。3组治疗后,ALB、PA、LVEF均有不同程度升高,CRP、BNP均有不同程度降低,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。治疗后,IN组的PA与EN组比较明显升高,而CRP、BNP与PN组比较明显下降,LVEF与PN组比较明显升高,差异均有统计学意义(P0.05)。IN组、EN组和PN组不良反应发生率分别为8.3%、21.7%和25.0%,IN组无严重不良反应发生。结论老年CHF患者在常规治疗心衰的同时给予营养风险筛查,对高营养风险患者及时给予个体化营养支持治疗,可改善老年CHF患者的心功能和营养状态,更好地维持电解质平衡,改善预后。     

老年骨科良性疾病住院患者的营养不足和营养风险

目的　调查老年骨科良性疾病住院患者的营养状态,分析其与临床结局的相关性。方法　应用营养风险筛查2002（NRS2002)方法,前瞻性调查2012年4月1日至5月31日因患良性骨科疾病入院老年患者的营养不足和营养风险发生率,并分析其与临床结局的相关性。结果　共纳入520例老年骨科患者,平均年龄为（75 ± 7.09）岁,平均体质量指数（BMI）为(23.20±3.83) kg/m2,平均利手握力为（16.87±19.19）kg,平均上臂围为（25.62±3.81）cm,平均小腿围为（31.92±4.02）cm,其中与普通老年患者比较,高龄（≥80岁）老年患者握力下降明显［(13.58±15.92)kg比（18.48±20.42）kg,P=0.004］。520例患者进行营养风险筛查,营养不足发生率为9.31%（BMI≤18.5 kg/m2）,营养风险发生率为45.19%（NRS2002评分≥3分）;与普通（65~79岁）老年骨科患者比较,高龄（≥ 80岁）老年骨科患者营养不足和营养风险发生率均显著增加（13.97%比7.21%,P=0.024;52.38%比41.76%,P=0.024）,有营养风险者的感染并发症发生率更高（10.21%比5.26%,P=0.044）、住院时间更长［（11.66±5.76)d比(10.42±4.37)d,P=0.016］和住院费用更高［（2.028±1.811)万元比(1.639±1.362)万元,P=0.016］。结论　老年骨科良性疾病住院患者营养不足和营养风险发生率较高,并且可能导致临床结局恶化。     

早期营养干预对脑梗死伴吞咽困难患者的影响

目的对急性脑梗死合并有吞咽障碍的患者在发病早期进行营养评估,并进行营养干预,分析不同营养干预方法对预后的影响。方法采用《营养风险筛查2002》(NRS2002)对88例伴有吞咽障碍的急性脑梗死患者在入院时进行营养筛查;根据患者意愿分为鼻饲营养干预组及口服+静脉营养干预组。结果 88例患者入院时NRS2002评分平均(3.40±1.16)分,其中64.8%患者NRS2002评分≥3分。52例患者早期(入院24h内)鼻饲行胃肠内营养干预,36例患者拒绝鼻饲,给予口服及静脉营养干预,干预后患者血浆白蛋白及前白蛋白较干预前均有提升,但口服+静脉营养干预组住院时间、卒中相关性肺炎发生率均较鼻饲组高。结论急性脑梗死伴吞咽障碍患者营养风险高,尽早实施营养干预可减少卒中相关肺炎的发生率,减少患者住院时间,改善患者预后。     

NRS 2002筛查COPD病人营养风险及与检查指标的相关性

目的 :用NRS 2002对住院COPD病人进行营养风险筛查,探讨NRS 2002营养风险筛查结果与体格检查指标和生化指标的相关性。方法 :随机抽取2015年1月~2015年12月入院住院的COPD病人218例,用NRS 2002进行营养风险筛查,同时进行体格检查,计算对应指标,测定血生化指标,分析NRS 2002营养风险筛查结果与体格检查指标和生化指标的相关性。结果 :218例住院COPD病人中存在营养风险者(NRS 2002≥3分)69例,发生率31.7%,不同年龄段和不同肺功能分级病人间营养风险发生率差异有统计学意义(P0.05)。NRS 2002营养风险筛查结果与2个体格检查指标(BMI和FFMI)和2个生化指标(ALB和PA)存在关联性(P0.05)。结论 :住院COPD病人营养风险发生率较高,老年病人尤甚。NRS 2002适合作为住院COPD病人营养风险筛查工具,但在临床应用中应结合体格检查指标和生化指标进行全面综合营养评估。     

腹部大手术前后营养风险筛查及其临床意义

目的:研究普通外科腹部大手术前后营养风险筛查和病人营养状况恢复情况以及与并发症的相关性。方法:对81例普通外科腹部大手术病人于入院后24 h和术后进行NRS2002评分,并通过对病人术前1 d、术后第1、3和7天血清清蛋白(ALB)和前清蛋白(PA)的变化,观察病人手术前后机体营养恢复情况,记录并发症的发生率。结果:术前NRS2002评分≥3分者19例(23.5%),(3分者62例(76.5%);术后NRS2002评分≥3分和(3分者分别为44例(54.3%)和37例(45.7%)。在术前NRS2002≥3分的19例病人中,有并发症者9例。在NRS20023分的61例病人中,有并发症者11例,有显著性差异(P0.05)。所有病人术后ALB和PA均降低。术前NRS2002≥3分的病人,ALB在术后第7天仍未恢复;而NRS20023分的病人,术后第7天的ALB和PA水平明显回升。结论:腹部大手术病人存在的营养风险较高,术前NRS2002≥3分的病人营养状况恢复慢,并发症的发生率升高。     

胃癌病人术前有营养风险是临床预后不良的危险因素

目的:探讨胃癌病人术前存在营养风险对术后临床结局的影响以及预后不良的危险因素分析。方法:前瞻性观察140例胃癌病人,术前进行NRS 2002营养风险筛查,分析术前存在营养风险对术后并发症、住院时间、入住ICU时间、住院费用、60 d再入院及病死率的影响。运用单因素和多因素分析研究围手术期并发症的危险因素。结果:NRS 2002≥3分与NRS 20023分的病人总并发症发生率、肺部感染发生率、总住院天数和术后住院天数均有显著性差异(P0.05);而吻合口瘘、胸腔积液发生率、60 d再入院率、60 d病死率和住院费用等方面,虽然有营养风险组略高于无营养风险组,但无统计学差异(P0.05)。单因素和多因素分析显示,术前高总胆固醇水平和术前存在营养风险是影响病人预后的危险因素,也是发生术后并发症的独立危险因素。结论:术前存在营养风险病人的临床结局明显差于无营养风险病人,术前高总胆固醇水平和存在营养风险是围手术期并发症的独立危险因素。     

营养风险筛查和主观整体评估在胃肠肿瘤病人围手术期中的应用及临床意义

目的:比较营养风险筛查2002(NRS 2002)和病人主观整体评估(PG-SGA)在外科胃肠肿瘤病人中应用的适应性,观察营养风险和营养不良对其临床结局的影响. 方法:采用连续定点抽样入组方法,对符合条件的外科胃肠肿瘤病人,在入院48 h内分别采用两种工具进行营养风险筛查和营养评估,并测量记录最近时点的客观营养指标,记录住院时间等结局指标.分析两种筛查评估工具的结果差异及可能原因,比较不同营养评价方法间和与客观营养指标和临床结局的相关性. 结果:共有183例手术治疗的病人人组,病人营养风险和营养不良的发生率分别为29.5％和57.9％.NRS 2002与年龄、体重、BMI、上臂肌围(MAMC)和体重下降均存在显著相关性(P＜0.01);与诊断、手术方式和身高存在相关性(P＜0.05).PG-SGA与诊断、体重、BMI、MAMC和体重下降存在明显相关性(P＜0.01);与年龄、身高、手术方式存在相关趋势(P=0.053,0.054,0.082).NRS 2002与PG-SGA评分存在明显的相关性(r=0.685,P＜0.01).NRS 2002评分≥3分组与＜3分组的年龄、身高、体重、BMI和MAMC间有显著性差异(P＜0.05).PG-SGA评价A、B、C三组间的年龄、体重和BMI等分值差异显著(P＜0.05). 结论:NRS 2002和PG-SGA在外科手术胃肠肿瘤病人中具有高相关性和适用性,营养风险筛查优先使用NRS 2002,结合使用PG-SGA避免遗漏.     

营养风险筛查2002的临床应用和分析

目的 评估营养风险筛查2002 (NRS 2002)在住院患者营养筛查中的应用价值.方法 以2008年11月-2009年3月天津天和医院新住院患者400例为研究对象,在入院后第2天清晨测定身高、体重,详细记录病史及患者情况,采用NRS 2002对患者进行营养风险评价并进行分析.结果 400例患者中,306例为强适用(76.5%),94例为弱适用(23.5%);96例(24.0%)存在营养风险,其中普通内科(38.3%)和神经科(31.8%)患者的发生率居前两位.有营养风险患者的平均年龄为(79.0±11.4)岁,明显高于无营养风险患者的(58.1±15.8)岁(P<0.01).结论 NRS 2002可有效用于筛查住院患者的营养状况.     

老年腹部外科恶性肿瘤患者营养风险和营养不良（不足）状况的对比调查

目的 调查老年腹部外科恶性肿瘤住院患者营养风险和营养不良(不足)发生率.方法 采用定点连续抽样,以2009年12月至2010年11月北京医院普外科住院的269例老年腹部恶性肿瘤患者(≥65岁)为研究对象,入院后第2天早晨进行营养风险筛查2002,营养风险筛查评分≥3分认为存在营养风险;营养不良(不足)判断标准为体重指数＜ 18.5 kg/m2;同时与同期同类疾病的其他年龄组进行比较.结果 269例研究对象完成营养风险筛查,适用率为100％;普外科老年恶性肿瘤患者(≥65岁)的营养不良(不足)发生率为30.1％ (81/269),高龄老年患者(≥80岁)为37.5％ (21/56),其他年龄组为17.6％ (43/245) (P=0.001);老年恶性肿瘤患者的营养风险发生率为38.3％(103/269),高龄患者为57.1％ (32/56),其他年龄组为29.3％ (72/245) (P＜0.001);老年腹部恶性肿瘤患者中胰腺癌营养风险比例较高,而结直肠癌的发病率相对较低.结论 老年腹部外科恶性肿瘤住院患者营养风险和营养不良(不足)发生率明显高于其他年龄组,高龄老人营养状况更为严重,应重视老年恶性肿瘤患者的营养问题.     

内分泌科住院患者营养风险筛查及营养支持应用状况

目的调查内分泌科住院患者营养风险、营养不良（不足）、超重和肥胖发生率及营养支持应用情况。方法采用定点连续抽样,选择2008年9月至12月在北京协和医院内分泌科住院的患者进行营养风险筛查2002（NRS2002）,于患者人院次日早晨实施,并调查患者2周内（或至出院时）的营养支持状况,分析营养风险和营养支持之间的关系。NRS2002≥3分为有营养风险,体重指数（BMI）〈18．5kg／m。并结合患者临床情况判定为营养不足。结果共有152例患者入选并全部完成NRS2002筛查,NRS2002的适用率为100％;营养不足和营养风险的发生率分别为7．9％和27．6％。老年患者（≥60岁）营养风险发生率为36．8％,明显高于中青年患者（18—59岁）的20．2％（P=0．023）。在42例有营养风险的患者中,有9例（21．4％）接受了营养支持;在无营养风险的110例患者中,有12例（10．9％）接受了营养支持。所有患者肠外和肠内营养的应用比例为1：3．2。结论NRS2002适用于内分泌科住院患者的营养筛查。内分泌科有一定量的住院患者存在营养风险或营养不足,营养支持应用仍存在某些不合理性,应推广和应用基于证据的营养支持指南以改善此状况。     

营养评定工具NRS2002、MNA和实验室检查在老年住院病人营养调查中的应用

目的:通过对老年住院病人进行营养筛查,为进一步营养支持治疗提供参考信息. 方法:选取在我院住院≥70岁的老年病人119例,采用营养风险筛查(NRS 2002)和微型营养评定(MNA)分别评定病人的营养风险和营养状况,同时记录入院时病人的年龄、体质量指数(BMI)、消化功能、有无感染等基本信息,以及前清蛋白、清蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数、总胆固醇、三酰甘油、肌酐、尿素氮、血清铁等实验室检验指标. 结果:①NRS 2002评估结果为“营养风险”的老年病人有21例,占17.6％;MNA评估结果为“营养不良风险或营养不良”的老年病人共有42例,占35.3％.②在上述调查中有营养风险的老年病人入院时BMI、前清蛋白、清蛋白、血红蛋白均明显低于无营养风险组.③在上述检测指标中,清蛋白与NRS 2002或MNA的相关性均优于其他指标,且其灵敏性和特异性均较高. 结论:NRS 2002和MNA均可用于评定老年病人的营养状况,BMI、前清蛋白、清蛋白、血红蛋白也可用于辅助评定老年病人的营养状况.在无条件行营养工具筛查时,清蛋白是最佳的营养评定指标.