微创DAA行全髋关节置换术对患者恢复及预后的影响

目的 探讨微创直接前侧入路（DAA）行全髋关节置换术（THA）对患者术后功能恢复及预后的影响。方法 选择2018年3月~2019年2月我院行THA患者112例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组56例。对照组选取PLA,观察组选取DAA,比较两组围术期指标、Harris评分及并发症发生率。结果 观察组手术时间长于对照组[（112.34±12.81）min vs（98.56±10.13）min],术中出血量少于对照组[（236.26±28.54）ml vs（382.64±40.17）ml],住院时间短于对照组[（7.40±1.86）d vs（9.37±2.29）d],Harris评分高于对照组[（88.97±3.01）分vs（81.10±2.45）分],差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 微创DAA入路行THA有助于减少术中出血量、缩短住院时间,加快髋关节功能恢复,且不增加术后并发症。     

髋关节置换术治疗年轻患者强直性脊柱炎远期效果好

据Sweeney S等[J Rheumatol,2001,28(8):1862-1866]报道,为了解髋关节置换术(THA)治疗强直性脊柱炎的长期效果,对340例接受THA的年轻患者进行平均14年随访.309例做过THA的患者,经问卷调查有回复者166例(112例男性,54例女性,男:女=2:1).问卷调查项目包括疼痛、活动力、满意度、疾病活跃(BASDAI)、功能(BASFI)、总体健康(BAS～G).对照组(未作THA的强直性脊柱炎患者)在年龄、性别、病程均与THA组匹配.结果表明强直性脊柱炎患者作THA的平均年龄为19.5岁到24.4岁(P＜0.05),首次THA平均年龄是40.0岁.340例患者中,276例是首次THA(双侧,66%),64例是再次THA.平均随访年限为14.0年(范围1～52年).85%患者认为效果满意.THA患者与对照组相比较,BASDAI类似,但功能和总体健康较差(P＜0.05).80例60岁以下中男性患者,39例(49%)与对照组49例(68%)比较,THA效果超过10、15、20年分别为73%、55%、55%.     

快速康复应用于全髋关节置换术的有效性评价

目的 在初次单髋全髋关节置换术中应用快速康复理念,并通过检测患者的各项指标对其有效性进行评价。方法 选取2015年 9月~2016年9月我科进行的单髋全髋关节置换术患者74例,按编号随机分为两组。常规治疗组36例采用改良后外侧切口,使用DePuy CORAIL系统的人工髋关节假体,术后给予选择性非甾体抗炎药（NSAIDs）止痛治疗,并配合康复训练。快速康复组38例在常规治疗组基础上分别在术前、术中及术后进行干预。术后比较两组患者疼痛指数、血红蛋白下降率、影像学评价、并发症、髋关节功能Harris评分、住院天数及住院费用。结果 两组患者在发生严重并发症、髋关节术后X线检查（髋臼杯外展角及前倾角）、术后第1~3 d的静息疼痛VAS评分方面,差异均无统计学意义（P＞0.05）。快速康复组的第1~3 d负重VAS评分、血红蛋白下降率及住院天数、住院费用分别为（2.34±1.21）分、（2.12±1.02）分、（13.21±7.83）%、（9.37±3.13）d及（1.85±0.32）万元,低于常规治疗组的（3.82±1.46）分、（3.06±1.21）分、（17.23±8.45）、（12.43±3.38）d及（2.01±0.37）万元,差异具有统计学意义（P＜0.05）。快速康复组出院当日及术后3个月髋关节Harris评分,高于常规治疗组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 快速康复应用于全髋关节置换术,能有效促进患者的功能康复、缩短住院时间、降低住院费用。     

人工全髋关节和股骨头置换术对老年股骨颈骨折患者治疗效果及并发症的影响

目的:分析股骨头置换术与全髋关节置换术(Total hip replacement,THA)对股骨颈骨折(femoral neck fracture,FNF)老年患者治疗效果.方法:选取 2020 年 10 月至 2022 年 10 月期间本院收治的 78 例老年FNF患者,按随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组各39例.对照组行股骨头置换术治疗,研究组行人工全髋关节置换术治疗.分析对比两组的围术期相关指标,术后3 m以髋关节功能量表(Hip joint function scale,Harris)评估髋关节功能,术前、术后1、3及6 m以视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,随访3 m记录并发症.结果:研究组手术时间、术中出血量均较对照组显著提高(P＜0.05);两组术后引流量、首次下床活动时间及住院时间比较均无显著差异(P＞0.05).研究组术后3 m、术后6 m视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分均较对照组显著降低(P＜0.05).研究组并发症发生率较对照组显著降低(P＜0.05).结论:老年FNF患者应用股骨头置换术与THA治疗均可取得较好疗效.THA恢复优良率更高,可减轻术后疼痛,减少并发症.     

假体放置角度对髋关节置换术治疗髋关节骨性融合的疗效及影响因素

目的 探究假体放置角度对髋关节置换术治疗髋关节骨性融合的疗效及影响因素。方法 选取2019年5月至2022年1月我院收治的100例髋关节骨性融合患者为研究对象,将其随机分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。观察组假体放置角度为30°～40°,对照组假体放置角度为41°～50°。比较2组患者的临床资料、手术前后VAS评分及Harris评分、术后并发症发生情况。随机行走模型比较2组患者髋关节功能改善情况。根据患者预后情况将其分为预后不良组（n=32）和预后良好组（n=68）,通过单因素和多因素Logistic回归分析髋关节置换术治疗髋关节骨性融合预后的独立影响因素,构建预测模型并验证。结果 观察组患者术后6个月的Harris评分显著高于对照组（P<0.05）,2组患者手术前后VAS评分及术后并发症发生率无明显差异（P>0.05）。随机行走模型结果显示,观察组患者髋关节功能改善情况优于对照组。预后良好组和预后不良组患者年龄、高血脂、骨质疏松、假体放置角度、术中出血量、情绪障碍、术后并发症、康复训练及术后室外活动时间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素Logi...     

全髋关节置换术对原发性髋关节骨关节炎患者腰椎骨盆矢状面平衡的影响

目的 探讨全髋关节置换术(THA)对原发性髋关节骨关节炎(HOA)患者腰椎骨盆矢状面平衡的影响。方法 回顾性分析2015年9月—2016年12月徐州医科大学附属医院骨科行单侧HOA的29例患者(HOA组)的临床资料,其中男17例、女12例,年龄40~66(51.6±5.4)岁。采用随机数字表法随机抽取2017年7月—2018年2月徐州医科大学附属医院体检中心常规行腰椎正侧位X线平片检查的45例健康体检者为正常对照组,其中男26例、女19例,年龄42~68(49.2 ± 6.8)岁。术后采用 Harris髋关节评分(HHS)评定髋关节功能。在腰椎正侧位X线片上测量并比较HOA组术前、术后1年和正常对照组的骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、腰椎前凸角(LL)、骶骨骨盆角(SPI)、骶骨骨盆后角(SPPA)。结果 HOA组29例患者均顺利完成手术。术后29例获随访,随访时间12～18个月,平均13.6个月。HOA组术前、术后1年PT分别为6.0°±10.6°、6.3°±10.8°,SS分别为38.8°±8.6°、38.4°±7.1°,正常对照组PT为 12.4°±8.4°,SS为31.2°±7.2°。与正常对照组比较,HOA组术前、术后1年PT减小、SS增大,差异均有统计学意义(t_PT=4.092、2.732, t_SS=2.902、4.225, P值均＜0.01);而PI、LL、SPI、SPPA两组间比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。HOA组内比较,术后1年HHS评分(86.5±4.1)分,与术前(32.6±6.5)分比较,差异有统计学意义(t=38.644, P＜0.01);而PI、PT、SS、LL、SPI、SPPA HOA术前与术后1年比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。结论 排除了下腰痛对HOA矢状面参数的影响,THA在显著改善患者生活质量的同时,不会改变无下腰痛单纯原发性HOA患者腰椎骨盆矢状面平衡,为HOA患者维持矢状面平衡提供一定参考。     

心理护理对全髋关节置换术便秘患者术后排便的影响

全髋关节置换术手术复杂，创伤严重，康复时间长，髋关节损伤的患者多为高龄患者，长期卧床，加之医疗费用高、功能恢复不良等，使患者处于渐进加重的慢性抑郁和焦虑状态，几乎100％的存在较重的便秘，严重影响患者的生活质量和创伤的愈合。解除患者便秘，缓解焦虑抑郁症状是骨科护士、     

全髋关节置换术治疗脊髓灰质炎后遗症患者非瘫痪侧髋关节发育不良的效果观察

目的 探讨全髋关节置换术(THA)治疗脊髓灰质炎后遗症患者非瘫痪侧髋关节发育不良(DDH)的临床效果。方法 回顾性分析2015年1月-2018年4月解放军东部战区总医院骨科收治的12例非瘫痪侧因DDH行THA的脊髓灰质炎后遗症患者的临床资料。其中男5例,女7例;年龄35～52岁,平均40.2岁;CroweⅠ型6髋,CroweⅡ型5髋,CroweⅢ型1髋。患者均采用后外侧入路治疗。观察患者手术时间、术后住院时间、出血量及并发症;对比手术前后患者Harris 髋关节评分和疼痛VAS变化,采用Harris髋关节评分评定疗效。结果 本组12例患者均顺利完成手术。手术时间51～91(64.9±11.0)min;术中出血量203～347(282.7±44.4)mL,术后急性失血量353～485(414.2±51.6)mL;术后住院时间4～9 d。术后无感染、骨折、神经血管损伤等并发症发生,手术切口均获得一期愈合。术后患者均获随访6～24个月,平均18个月。随访期间,患者下地行走良好,无假体脱位及假体松动发生。末次随访髋关节Harris评分较术前明显增加,分别为(62.8±7.52)和(90.2±2.64)分;末次随访VAS较术前明显降低,分别为0.00(0.00, 0.00)分和4.00(3.00, 6.00)分,差异均有统计学意义(t=11.913、Z=10.864,P值均＜0.05)。术后髋关节Harris 评分评定:优10髋,良2髋。结论 通过对髋关节假体安放位置进行合理设计,采用THA治疗脊髓灰质炎后遗症患者非瘫痪侧DDH可以取得满意的疗效。     

全髋关节置换术对股骨近端骨重建的影响

目的 采用Wolff骨重建理论分析全髋关节置换（total hip arthroplasty,THA）对股骨近端骨重建进程的影响。方法 根据骨重建控制方程,利用Python语言编写骨重建程序。在ABAQUS软件中分别建立术前股骨模型与术后股骨及假体有限元模型。对比THA手术前后骨重建进程,分析假体植入对THA术后中远期股骨力学性能的影响。结果 假体植入后,股骨近端应力持续降低,受力点由股骨头转移到假体,出现明显的应力遮挡现象。应力遮挡区域内骨丢失现象严重。股骨干皮质骨变薄,应力遮挡有所缓解。假体底端内侧受挤压,应力显著高于外侧,此处骨质分布不均。结论 THA术后股骨近端内侧出现明显的应力遮挡,导致骨丢失,造成假体松动;假体底端两侧应力水平存在差异,引起骨质分布不均,导致假体与股骨配合不紧密,造成术后患者大腿中段的疼痛。     

对16例中老年全髋关节置换术患者的康复护理

总结16例中老年全髋关节置换术患者的康复护理.术前加强心理护理和臀中肌、股四头肌的康复训练;术后指导早期活动和功能锻炼,并做好出院指导.术后随访3～10月,平均7.2月,16例患者术后1月能独立行走,2月内基本恢复正常.     

12例全髋关节置换术患者的整体护理

股骨颈骨折多发生于55岁以上的老年人,老年人由于活动减少,内分泌紊乱,代谢机能减退等原因,引起骨质疏松,突然的暴力很容易造成股骨颈骨折,手法复位和各种内固定很容易发生股骨头缺血坏死。采用人工髋关节置换术能重建髋关节功能,解除关节疼痛,保持关节稳定,缩短老年人的卧床时间,改善生活质量。我科自1997年至2002年2月实施12例全髋置换术,并进行整体护理,效果明显。现报告如下。     

不同入路人工全髋关节置换术对患者术后恢复的影响

目的探讨人工全髋关节置换术(THA)后外侧入路(PLA)和直接前方入路(DAA)的安全性及对患者术后恢复的影响。方法选取经PLA行THA的患者145例(PLA组),再选取同期经DAA行THA的患者153例(DAA组)。比较2组围术期指标、髋臼假体影像学结果、并发症及术后Harris评分等。结果与PLA组相比,DAA组手术时间更长(P 0.05),而术中出血量、切口长度、住院时间及住院费用均更优(P 0.05)。术后1 d,2组髋臼前倾角、外展角的角度及安全率比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。2组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P 0.05)。DAA组术后6个月Harris评分高于PLA组(P 0.05),而2组术前及术后1年Harris评分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论与PLA比较,经DAA行THA具有创伤小、美观度高、费用低的优点,且安全性较好,短期内对THA患者术后恢复的促进作用更显著。     

全髋关节置换术患者的早期康复干预护理

目的：探讨全髋关节置换术后早期康复介入对髋关节功能恢复的影响。方法全髋关节置换术患者68例,分为实验组38例和对照组30例。实验组术后第1d即开始肌肉训练并逐渐增加关节活动范围;对照组术后避免剧烈运动,出院后指导进行关节活动。结果术后3个月能按设计要求完成规定动作能力的优良率。实验组明显优于对照组(84.2%、66.6%,P<0.05)。结论早期康复干预可明显提高全髋关节置换术患者髋关节功能和促进肌力恢复。     

早期下床活动干预应用于老年人工全髋关节置换患者的效果

目的:研究早期下床活动干预应用于老年人工髋关节置换患者的效果。方法:选取我院2017年5月至2019年3月收治的102例行髋关节置换术的患者为研究对象,使用简单随机化法将其分为试验组(n=52)和对照组(n=50)。对照组患者术后实施常规护理进行干预,试验组患者在对照组的护理基础上予以早期下床活动干预。干预30 d后,采用Harris人工髋关节功能评分评估患者的人工髋关节功能,以生活质量综合评定量表(Generic quality of life inventory,GQOLI-74)评估患者生活质量及并发症发生情况。结果:干预后试验组Harris人工髋关节功能评分明显高于对照组(P0.05),生活质量综合评定量表(GQOLI-74)心理功能、社会功能、物质生活状态和躯体功能评分均高于对照组(P0.05),并发症发生率则明显低于对照组(P0.05)。结论:早期下床活动干预应用于老年人工髋关节置换患者中能有效改善患者活动功能,促进人工髋关节功能恢复,降低术后并发症。     

人工全髋关节置换术对天然股骨生物力学行为的影响

目的研究人工全髋关节置换术后股骨的变形及应力改变,同时研究关节置换术对股骨振型及固有频率的影响。方法选取1名正常男性青年进行股骨段CT扫描,构建正常股骨和术后股骨的有限元模型,对其进行步态情况下的生物力学行为分析、模态分析。结果 (1)关节置换术后假体柄部有明显的应力集中,并产生了应力遮挡;(2)术后股骨的峰值应力增大到原来的4.36倍;(3)约束模态的固有频率明显高于自由模态;(4)振型阶次越高,术后股骨与正常股骨固有频率的差距越大;(5)股骨的振型主要为弯曲和扭转,且置换前后振型变化不大。结论假体的植入改变了股骨原有的力学结构特性。在假体设计方面,必须考虑到股骨的振动特性,避免共振带来的假体松动。     

人工全髋关节置换术的护理

中国已步入老人化,老人摔伤股骨颈骨折是常见病.股骨颈骨折发生率为老年人骨折的68.41%,严重威胁着老年人的身体健康和生活质量.经行人工髋关节置换手术和医护人员的精心治疗和护理,愈后良好.     

早期康复护理对全髋关节置换术后患者的疗效观察

随着老龄化社会的到来以及人们对生活质量的要求越来越高,越来越多的患者选择通过人工髋关节置换来治疗股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死及严重的髋关节病。严重影响患者的恢复情况和生命质量,给家庭和社会带来严重负担。良好的护理则是手术成功的重要保障[1]。早期的康复护理可有效预防并发症。本研究针对全髋关节置换术后患者的身心特点制定出相应的早期康复护理计划,观察其疗效。     

全髋关节置换术后改良鸡尾酒疗法的镇痛效果

目的探讨改良鸡尾酒疗法关节周围注射对全髋关节置换术后镇痛的疗效。方法选取2015年12月至2017年12月大连大学附属中山医院骨关节科收治的因股骨颈骨折行单侧人工全髋关节置换术的150例患者,将其随机分为改良组(关节置换术联合改良鸡尾酒疗法关节周围浸润注射)、传统组(关节置换术联合罗哌卡因与肾上腺素关节周围浸润注射)和对照组(关节置换术联合等量生理盐水关节周围浸润注射),每组50例。观察比较3组患者术后静态和动态VAS评分、PCIA按压次数、补救性镇痛药物使用量、站立时髋关节屈曲角度以及不良反应发生情况等。结果改良组患者术后6 h、12 h、1 d、2 d、3 d的静态和动态VAS评分均明显低于传统组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而术后4 d、7 d、14 d静态和动态VAS评分与传统组、对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);改良组患者术后2 d内PCIA按压次数、术后补救镇痛药物使用量均明显低于传统组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。改良组患者3 d、4 d、7 d、14 d站立时的髋关节屈曲角度明显大于传统组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后出现恶心、呕吐症状情况,改良组1例,传统组2例,对照组1例,3组比较差异无统计学意义(P=0.735),且无其他不良反应及并发症。结论在接受全髋关节置换术治疗的患者中,改良鸡尾酒疗法对术后疼痛控制效果显著,可减少患者术后阿片类药物的使用,并可更好地控制疼痛,促进髋关节功能早期恢复,安全性较好。