老年住院患者营养状况对预后影响的临床观察

目的应用微型营养评估简表(MNA-SF)评估老年住院患者的营养状况,分析其对临床预后的影响。方法以2014年8月至2015年8月期间在北京友谊医院医疗保健中心住院的老年患者为研究对象,入院72 h内进行MNA-SF问卷调查,前瞻性观察患者的临床预后(院内感染、住院时间、死亡),分析营养状况与临床预后的关系,同时调查其住院期间的营养支持情况。结果 275例老年住院患者应用MNA-SF评估为正常营养者165例(60.00%),营养不良风险者78例(28.36%),营养不良者32例(11.64%)。营养不良组患者医院获得性感染的发生率高于营养正常组(P0.05)。营养不良组和营养不良风险组患者住院时间显著高于营养正常组(P0.01)。275例患者中9例住院期间死亡,其中5例发生在营养不良组,营养不良患者的病死率较营养正常组显著增高(P0.01)。营养不良组患者接受营养支持的比率为40.6%,肠内和肠外营养的应用比例为4.25︰1。结论老年住院患者中存在营养不良及营养不良风险的比率较高,营养不良是影响老年患者住院期间临床预后的重要因素。     

老年恶性肿瘤患者营养状况与一年内病死率的相关性分析

目的:探讨老年恶性肿瘤患者住院时的营养状况,分析营养不良与1年内病死率之间的关系。方法:采用微型营养评定简表(mininutritional assessment-short form,MNA-SF)评估因确诊恶性肿瘤入住瑞金医院老年病科的老年患者的营养状况,同时测定患者体质量指数(body mass index,BMI)、血红蛋白、前白蛋白、白蛋白、三酰甘油、总胆固醇,跟踪随访其1年生存期。结果:124例患者纳入研究,根据MNA-SF评分,营养正常(86例)、营养不良风险(33例)和营养不良(5例)的检出率分别为69.4%、26.6%和4.0%。所有患者中,总的1年内病死率为17.7%;3组患者中,以营养不良组为最高(3/5)。校正混淆变量后,COX回归模型提示营养不良将增加老年恶性肿瘤患者1年内死亡的风险。结论:营养不良在一定程度上能够独立预测老年恶性肿瘤患者1年内的死亡风险。     

老年女性心力衰竭患者营养状况与预后相关分析

目的研究简易营养评价精简量表(mini nutritional assessment short-form version,MNA-SF)在老年女性心力衰竭患者营养不良风险评估中的应用价值及其与老年女性心力衰竭患者不良预后的关系。方法选取2018年1月1日-2020年1月1日于我院住院治疗的老年女性心力衰竭患者279例,收集患者临床资料,分析其临床特征;并采用MNA-SF评分评估患者营养状况,探究MNA-SF评分与患者预后相关性。结果心功能Ⅳ级组营养不良发生率高于心功能Ⅱ、Ⅲ级组(93.3%vs 69.4%,76.3%,P=0.035);MNA-SF评分与B型钠尿肽前体(NT-proBNP)呈负相关(r=-0.382,P<0.01);营养不良组NT-proBNP水平显著高于营养正常组(P<0.01),心脏不良事件发生率显著高于营养正常组(28.6%vs 12.1%,P=0.007)。结论老年女性心力衰竭患者营养不良发生率高,MNA-SF评分可作为老年女性心力衰竭患者营养状况的有效评估指标,营养状况评估对预后具有重要意义。     

内科老年住院患者营养状况及其影响因素分析

目的比较不同筛查工具评估282例内科老年住院患者营养状况差异,探讨营养筛查量表与患者临床指标、日常生活能力及疾病状况关系,分析影响老年营养状况的可能危险因素。方法采用营养风险筛查表(NRS2002)及微营养评定法简表(MNA-SF)对282例年龄≥65岁的住院患者进行营养筛查。同时测定血液营养代谢指标,对患者进行日常生活能力评估(Barthel指数),记录患者基础疾病情况、有无感染及住院天数等信息。结果 (1) NRS2002评估有营养风险169例(59. 9%); MNA-SF评估为营养不良38例(13. 5%),营养不良风险100例(35. 4%)。NRS2002与MNA-SF诊断营养异常结果基本一致(Kappa=0. 47,P 0. 001),NRS2002诊断阳性率高于MNA-SF(P 0. 001)。(2) NRS2002与MNA-SF评分结果均提示有营养风险组或营养不良/营养风险组相对无营养风险组的年龄较大,体质指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、总胆固醇(TC)及Barthel指数较低,住院天数较长,同时患急性感染、认知功能障碍的比例较高。(3)急性感染、卒中、认知功能障碍是营养风险的危险因素,OR分别为4. 776(95%CI:2. 293～9. 950)、8. 747(95%CI:4. 450～17. 193)、7. 205(95%CI:2. 289～22. 677);急性感染、认知功能障碍是营养不良/营养不良风险的危险因素,OR分别为2. 021(95%CI:1. 158～3. 527)、6. 046(95%CI:2. 717～13. 453)。63. 48%的内科老年住院患者合并3种及以上基础疾病,其NRS2002评分低于合并0～2种基础疾病组,而MNA-SF评分较高。结论内科老年住院患者约半数存在营养问题,NRS2002、MNA-SF两种营养筛查方法诊断结果基本一致,NRS2002更适于内科住院老年患者。急性感染、卒中及认知功能障碍是内科老年住院患者营养不良的危险因素,合并3种及以上基础疾病的老年内科住院患者营养状况较差。     

老年喉癌患者围手术期营养评价与护理对策

目的 评价老年喉癌患者在围手术期的营养状况,探索改善老年喉癌患者营养状况的护理对策.方法 选择2006年7月至2008年6月,65例60-82岁拟行部分或全喉切除术的喉癌住院患者,在围手术期使用体质指数(BMI)、营养状况综合评价法(SNA)对65例患者在术前1d,术后3、7、14d进行营养评估.结果 老年喉癌患者手术前营养不良率10.8%,实验室检查结果营养不良率7.37%-50.8%;手术后营养不良加重;与手术前相比较,患者手术后体BMI明显下降(P<0.001);体重、前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞总数、运铁蛋白、上臂肌围值明显下降(P<0.05-0.001).结论 老年喉癌患者围手术期营养不良发生率高,部分或全喉切除手术后营养不良显著加重,肠内和肠外联合营养支持不能迅速完全纠正,在老年喉癌患者围手术期进行简单的营养评估和有针对性的饮食护理指导非常重要.     

个案营养护士在胃肠肿瘤患者营养支持中的作用研究

目的探讨个案营养护士对胃肠肿瘤患者进行营养干预支持的作用效果。方法选取2017年3月—2017年10月在本院住院经营养风险评估后需要营养干预的529例胃肠肿瘤患者作为研究对象,利用NRS2002及PG-SGA工具实施营养风险调查,并对有营养风险的患者给予营养支持治疗,比较研究对象干预前后的营养状况。结果 529例患者中共有148例患者初筛时存在营养风险,其中需要营养干预支持治疗的32例患者,其中8例存在营养风险的肿瘤患者对于营养支持治疗认知不够,中断营养支持。实施营养支持患者BMI、握力、白蛋白、三头肌皮褶、步速指标较未实施营养支持前得到显著提高(P 0. 05)。结论胃肠肿瘤患者发生营养风险的概率较高,个案营养护士的营养支持能有效的改善胃肠肿瘤患者的营养状况,个案营养护士在临床工作中值得推广应用。     

简易营养评估精法在老年病人营养筛查中的应用及营养干预

[目的]探讨简易营养评估精法(MNA-SF)在65岁及以上老年病人营养筛查中的应用及营养干预。[方法]定点随机抽取65岁及以上老年病人200例,入院时应用MNA-SF评估筛查表将病人分为营养良好、营养不良风险和营养不良3个级别,并针对不同营养级别的病人予以针对性的营养干预,比较干预前后病人MNA-SF评分及血红蛋白、血清白蛋白值。[结果]干预后营养良好病人例数明显增多,营养不良风险和营养不良病人例数低于干预前,干预前后比较差异有统计学意义(P0.05),且老年病人干预后血红蛋白值及白蛋白值明显高于干预前,差异有统计学意义(P0.001)。[结论]运用MNA-SF对老年病人进行营养筛查后,可以早发现营养问题,早期进行干预,改善老年人的健康状况。     

不同营养评价方法对高龄老年骨折患者营养状况与切口愈合的临床价值

目的探讨微型营养评价方法(MNA-SF)及营养风险筛查2002(NRS 2002)对评估87例高龄老年骨折患者营养状况和切口愈合的临床价值。方法选择我院2014年6月-2015年12月行手术治疗的87例高龄老年患者,根据两种营养评价方法分别进行营养状况评估,记录手术切口愈合情况。结合体格及实验室检查比较相关性,应用ROC曲线评价两种方法预测患者切口愈合疗效的价值。结果所有患者中切口甲级愈合率66.7%,MNA-SF及NRS 2002营养不良检出率分别为37.9%及27.6%。MNA-SF与BMI、ALB、HB表达呈正相关,NRS2000与BMI、ALB、HB表达呈负相关,两种评价方法中营养状况评价良好的患者切口乙级愈合的发生率明显低于营养状况不良的患者。结论 MNA-SF及NRS 2002在评价高龄老年骨折病人营养状况和切口愈合中均具有良好的临床价值,MNA-SF稍好于NRS 2002。     

NRS-2002评估术前直肠癌患者营养状况和护理对策

目的 运用欧洲营养不良风险筛查方法(NRS-2002)评估术前直肠癌患者营养状况,对存在营养风险的患者提出护理对策,以寻找改善病人术前营养不良的策略.方法 采用NRS-2002对466例直肠癌患者进行营养风险评分.结果 营养风险总评分5人(1.1%)为0分,355人(76.2%)为1-2分,106人(22.7%)为3分及3分以上;98.9%的患者存在或者潜在的营养风险.营养不良的发生与年龄呈正相关(P<0.05),营养不良与肿瘤的TNM分期无明显差异.结论 直肠癌患者术前已存在较高的营养风险,护理工作者应根据不同评分,对于不同年龄的病人,在术前给予饮食健康教育,制定相应的营养支持护理计划.     

高龄心血管疾病患者营养不良评估及护理干预效果研究

目的评估高龄心血管疾病患者营养不良状况及护理干预效果。方法应用简易营养评价精法量表对高龄心血管疾病患者进行营养状况评估,对确定有营养不良和潜在营养不良患者,住院期间进行护理干预和营养支持。干预方法包括成立营养支持小组、制订营养计划、个体化营养支持、心理护理干预、健康教育等。比较干预前后患者简易营养评价精法量表得分,以及相关血生化和血常规变化。结果高龄心血管疾病住院患者的营养不良发生率为15.49%。干预前后患者简易营养评价精法得分提高(P0.01),血生化和血常规部分指标明显改善(P0.01或P0.05)。结论高龄心血管疾病住院患者的营养不良发生率较高,通过护理干预和营养支持能降低患者的营养不良风险,改善患者的营养状况。     

不同科室老年住院患者营养风险及营养状况对比分析

目的调查分析不同科室老年住院患者营养风险发生率及营养状况,为老年住院患者合理的营养支持提供依据。方法调查分析543例内外科老年住院患者营养风险发生率、营养状况及白蛋白、血红蛋白等生化指标。结果老年住院患者营养风险发生率为45.5%,外科高于内科(P0.01)。接近50%的老年住院患者存在营养不良,其中超重或肥胖达34.1%,营养不足的发生率为13.2%。此外,老年住院患者低蛋白血症及贫血发生率均较高分别为71.8%、41.6%,且外科高于内科(P0.05)。结论老年住院患者营养风险、营养不良、低蛋白血症及贫血发生率均较高,有必要进一步加强老年住院患者,特别是外科老年患者的营养支持。     

住院肿瘤患者营养风险及营养支持状况的调查与分析

目的调查住院肿瘤患者营养风险及营养支持现状。方法对浙江省8家医院916例住院肿瘤患者行营养风险筛查,通过测评体质指数、检测血清白蛋白评定患者营养状况,了解有营养风险患者的营养支持现况。结果 916例患者的营养风险评分0～7分,有营养风险(≥3分)患者334例,其中营养不良167例,实施营养支持121例。结论住院肿瘤患者存在营养风险,需加强管理,规范营养支持。     

修订版微型营养评价精简法和传统版微型营养评价法在消化科老年住院病人的营养评估中的对比分析

[目的]探讨修订版微型营养评价精简法(MNA-SF)和传统版微型营养评价法(MNA)在消化科老年住院病人传统营养指标的相关性分析。[方法]选择2015年1月—2016年2月在消化内科住院的老年病人300例为研究对象,分别用修订版MNA-SF和传统版MNA测评,将测评结果与传统营养指标的关系进行相关性分析。[结果]研究结果显示,传统版MNA耗时10min左右,传统版MNA调查结果显示,营养不良患病率为36%,存在营养不良风险的患病率为46%,营养正常18%;修订版MNA-SF调查结果显示,营养不良及存在营养不良风险的患病率为71.67%,营养正常28.33%。两种评估表与人体测量和生化指标间相关性一致(P0.05)。[结论]修订版MNA-SF用来评估消化科老年病人的营养状况,简单、快速、易行。     

微型营养评价精法用于老年痴呆病人营养状况的评价

[目的]探讨微型营养评价精法(MNA-SF)对老年痴呆病人营养状况的评价作用,了解其与传统营养评价指标的相关性.[方法]对67例老年痴呆病人应用MNA-SF、微型营养评价法(MNA)进行营养评价,并且测量人体学指标和实验室指标,分析采用MNA-SF法与MNA法及传统评价指标的相关性.[结果]依据MNA-SF评价结果,营养不良占70.1%,营养正常者占29.9%;MNA-SF法与传统营养评价法中的体重指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、腓肠肌围、血红蛋白、总蛋白、白蛋白等呈显著相关,相关系数在0.371～0.724之间(P<0.01),MNA-SF法与MNA法亦有高度相关性(P<0.01).[结论]老年痴呆病人营养不良的发生率高,MNA-SF法是较MNA法及传统营养评价指标评价老年痴呆病人营养状况有效实用的方法.     

阿尔茨海默病患者营养状况、护理需求及生活质量调查分析

目的调查分析阿尔茨海默病患者营养状况、护理需求及生活质量,以便采取有效措施改善患者的营养状况及生活质量。方法选取2018年4月至2019年8月就诊于我院的108例阿尔茨海默病患者为调查对象,均进行微型营养评价精法(MNA-SF)评估、实验室检查、护理需求调查、生活质量综合评定问卷(GQOL-74)调查。100例患者完成调查,问卷有效率92.59%。根据MNA-SF得分分为营养不良组58例与营养正常组42例。比较两组患者的营养指标、护理需求、GQOL-74量表得分。结果营养不良组的总蛋白、白蛋白、球蛋白、血红蛋白水平均低于营养正常组,差异有统计学意义(P 0.05);营养不良组的护理需求率高于营养正常组,GQOL-74量表各项评分均低于营养正常组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论阿尔茨海默病营养不良患者的护理需求较高,生活质量较低,应采取相关措施改善患者的营养状况,提高生活质量。     

大肠癌患者术前肠外营养支持对术后胃肠功能恢复的影响

目的对比术前肠外营养支持对有无存在营养不良的大肠癌患者术后恢复的影响,以探讨术前营养支持的合理应用。方法回顾分析2008年4月—2009年3月住院行手术治疗的大肠癌患者345例资料,用营养风险筛查评分区别出有、无营养不良,比较术前肠外营养对是否有营养不良患者术后恢复的影响。结果术前使用肠外营养的无合并营养不良的大肠癌患者术后排气时间延长(P<0.05),而术前肠外营养的使用对合并有营养不良的大肠癌患者术后的恢复无促进作用(P>0.05)。结论术前无营养风险的大肠癌患者不宜使用肠外营养,有营养风险的大肠癌患者也应慎用,临床营养支持应该在充分评估患者营养状况的前提下,恰当选择营养支持方式。     

重度营养不良肺结核患者营养支持及疗效评价的临床观察

目的观察重度营养不良肺结核患者营养支持的疗效。方法 62例肺结核患者进行NRS2002评估,且随机分为肠内营养组(EN组)、肠外营养组(PN组),两组患者均在营养支持前及营养支持2周后观察体质量变化百分比(IBW%)、血清白蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞计数、结核中毒症状改善时间和住院时间及两组患者营养支持费用。结果两组病例治疗后IBW%、血清白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞总数与治疗前相比差异有显著性(P<0.01);治疗后EN组IBW%及T-lymph较PN组有明显改善(P<0.05)。治疗后,NRS评估结果显示,两组营养状况均有好转,EN组患者营养状况改善明显好于PN组。EN组结核中毒症状改善时间和住院时间明显少于PN组(P<0.05),EN组营养支持费用显著低于PN组(P<0.01)。结论肠内营养及肠外营养均能改善重度营养不良肺结核患者的营养状态,肠内营养在临床疗效上优于肠外营养。     

微型营养评价法评价消化系统住院老人的营养状况

目的:用微型营养评价法(MNA)调查消化内科老年住院患者营养状况,为临床治疗与营养干预提供理论依据.方法:对549例消化内科老年(年龄≥60岁)住院患者的营养状况,采用MNA问卷进行评定.结果:消化系统疾病老年人营养不良发生率为32.06%,潜在营养不良发生率为46.27%,营养状况良好为21.67%.根据Pearson相关分析,MNA与BMI、MAC、CC、LC、RBC、TP、ALB呈显著的正相关关系(P<0.05),与PA无显著的相关关系;根据t检验,不同营养状况的老年患者的各项传统营养指标除PA外均有显著性差异(P<0.05).结论:消化系统疾病老年住院患者营养不良发生率高,MNA可以作为一种简便的消化内科老年患者营养状况评估方法.     

营养风险筛查在老年糖尿病肾病患者营养评估中的应用

目的应用营养风险筛查(NRS)2002对老年糖尿病肾病(DN)住院患者进行营养筛查,了解其营养不良的患病率,以确定营养干预的重点人群。方法采用NRS2002、同时测定体质量指数(BMI)及血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血肌酐(SCr)等生化指标,对168例老年糖尿病肾病住院患者进行营养评估,评价其营养状况,并进行相关性分析。结果 168例老年糖尿病肾病患者中,NRS2002评分≥3分存在营养不良风险者51例(30.4%),DNⅤ期患者营养不良风险发生率最高达62.5%,与DNⅢ期20.5%比较,差异有统计学意义(P<0.05);BMI<18.5 kg/m2者18例,营养不良的发生率为10.7%,ALB<30 g/L患者27例,营养不良的发生率为16.1%,NRS2002评分与BMI、ALB、PA、SCr有相关关系(P<0.05)。结论老年糖尿病肾病患者营养不良的发生率高,NRS2002是一种简单、有效的营养评估方法,能够早期发现存在营养不良风险的患者。     

帕金森病患者的营养状况与病情严重程度的临床研究

目的 初筛帕金森病(PD)患者的营养状况,进一步评估PD患者营养状况与病情严重程度的关系,为临床医生干预PD患者的营养状况提供依据。方法 选取2019年2月至2021年2月在该院就诊的210例PD患者作为PD组,另选取同期该院180例健康体检者作为对照组。采用实验室营养指标、微型营养评估精法(MNA-SF)、PD分级评分量表(H-Y)及统一帕金森病评定量表(UPDRS)第三部分量表调查PD患者的营养状况及其与病情严重程度的关系,并分析MNA-SF评分与UPDRS第三部分量表评分之间的相关性。结果 PD组清蛋白、血红蛋白水平及MNA-SF评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PD患者MNA-SF评分随着H-Y分级增高而降低。PD患者MNA-SF评分与UPDRS第三部分量表评分呈负相关(r=-0.54,P<0.05)。结论 PD患者营养不良发生率很高,且与病情严重程度相互影响,在临床工作中应重视PD患者的营养状况,对PD合并营养不良的患者应提供营养支持。