宽体探测器CT绝对时相单心动周期扫描在心律不齐患者CCTA中的可行性

【摘要】目的：探讨宽体探测器CT绝对时相单心动周期扫描在心律不齐患者冠状动脉CT成像中的可行性。方法：连续选取心律不齐（6个心动周期内心率变化大于20次/分）及窦性律齐患者各100例，行冠状动脉CT成像检查。心律不齐组采用绝对时相扫描，窦性律齐组采用相对时相扫描。比较两组的主动脉根部CT值、有效辐射剂量（ED）、信噪比（SNR）、对比噪声比(CNR)及冠状动脉图像质量评分。结果：两组患者的性别、年龄、体质量指数（BMI）、扫描心率差异均无统计学意义（P值分别为0.572、0.763、0.347、0.551）。心律不齐组心率波动［（55.22±23.27）次/分］大于窦性律齐组［（2.34±1.69）次/分］，差异有统计学意义（P=0.000）。两组图像的主动脉根部CT值、SNR、CNR和冠状动脉图像质量评分差异均无统计学意义（P值分别为0.458、0.350、0.203、0.813）。心律不齐组的有效辐射剂量［（3.21±1.20）mSv］高于窦性律齐组［（2.59±1.16）mSv］，差异有统计学意义（P=0.000）。结论：宽体探测器CT绝对时相单心动周期扫描在心律不齐患者冠状动脉CT成像中具有可行性，但有效辐射剂量稍高于窦性律齐患者的相对时相扫描。     

乳房X线摄影术； 患者定位； 乳腺疾病

【摘要】目的：对行冠状动脉CTA检查的患者原始数据应用低剂量自适应迭代重建技术（AIDR）与滤过反投影法（FBP）两种方法的图像进行比较,旨在了解迭代重建算法的图像质量及其临床应用价值。方法：26例临床疑似稳定性心绞痛患者采用320排CT行冠状动脉CTA检查。利用AIDR 重建的常规X线剂量方案扫描,对采集得到的原始数据分别用AIDR和FBP两种方法进行图像重建。测量升主动脉开口、右冠状动脉近段、左冠状动脉主干、右冠状动脉中段、左前降支近段及左回旋支近段的CT值、背景SD并计算分析SNR、CNR值。比较两者的图像质量。结果：26例患者都在一次心动周期完成冠状动脉检查。在血管各节段测得的平均CT值差异无统计学意义（P＞0.05）,背景SD值的差异有统计学意义（P＜0.001）,计算得到的SNR、CNR差异有统计学意义（P＜0.001）。两组图像质量的主观评分差异有统计学意义,AIDR (3.73±0.49)、FBP（3.59±0.61）（P＜0.01）。结论：应用AIDR重建法的图像质量优于FBP重建法,迭代重建技术可明显降低图像噪声,改善影像质量并具有降低辐射剂量的作用。     

64层螺旋CT时相检索与心电编辑在心律不齐患者冠状动脉成像中的应用

 目的 探讨64层螺旋CT时相检索与心电编辑在心律不齐患者冠状动脉CT血管成像图像质量控制中的合理应用,评价两种处理方法的优越性与互补性.方法 选取我院48例因各种因素致心律异常的拟诊冠心病患者行冠状动脉CTA检查,利用时相检索与心电编辑功能进行原始数据处理.结果 28例因心率波动较大,在浏览原始图像、搜索最佳重建时间窗后,重建出满意的图像.余20例使用心电编辑功能剔除异位触发点,或手动编辑改变重建时间窗后,18例获得较满意的图像,仅1例图像质量较差,另1例失败.5分法图像质量分析显示,28例共计224个血管节段经时相检索重组后的冠状动脉图像中,能满足诊断要求者(3～5分为优良)达92.9%(208/224),图像质量勉强满足诊断要求者(2分为较差)占7.1%(16/224).其余20例共计160个血管节段经心电编辑的冠状动脉图像中,能满足诊断要求者(3～5分为优良)达90.0%(144/160),勉强满足诊断要求者(2分为较差)占5.0%(8/160),仅1例失败,无法满足诊断要求.最后将两种方法处理后的图像质量进行综合评价,优良91.7%(352/384),较差6.2%(24/384),失败2.1%(8/384).结论 在冠状动脉CTA检查中对心律不齐的患者,合理选择时相检索与心电编辑功能进行原始数据重建是获得冠状动脉CTA高质量图像的有效手段.     

评价迭代重建法与滤过反投影法在冠状动脉CTA检查中的价值

目的：对行冠状动脉CTA检查的患者原始数据应用低剂量自适应迭代重建技术（AIDR ）与滤过反投影法（FBP ）两种方法的图像进行比较,旨在了解迭代重建算法的图像质量及其临床应用价值。方法：26例临床疑似稳定性心绞痛患者采用320排CT行冠状动脉CTA检查。利用AIDR 重建的常规X线剂量方案扫描,对采集得到的原始数据分别用AIDR和FBP两种方法进行图像重建。测量升主动脉开口、右冠状动脉近段、左冠状动脉主干、右冠状动脉中段、左前降支近段及左回旋支近段的CT值、背景SD并计算分析SNR、CNR值。比较两者的图像质量。结果：26例患者都在一次心动周期完成冠状动脉检查。在血管各节段测得的平均CT值差异无统计学意义（P＞0．05）,背景SD值的差异有统计学意义（P＜0．001）,计算得到的SNR、CNR差异有统计学意义（P＜0．001）。两组图像质量的主观评分差异有统计学意义,AIDR （3．73±0．49）、FBP（3．59±0．61）（P＜0．01）。结论：应用AIDR重建法的图像质量优于FBP 重建法,迭代重建技术可明显降低图像噪声,改善影像质量并具有降低辐射剂量的作用。     

双层探测器光谱CT冠状动脉成像虚拟单能级图像与常规图像质量比较

目的 比较双层探测器光谱CT虚拟单能级冠状动脉血管图像与常规扫描图像的质量,优化冠状动脉的CT图像质量.资料与方法 回顾性分析2021年2—6月于合肥市第二人民医院行双层探测器光谱CT冠状动脉血管成像患者图像100例.以10 keV为间隔,将光谱数据重建出40～150 keV虚拟单能级图像.分别在主动脉根部(AO)、左...     

第2代追踪冻结技术下冠状动脉钙化积分、CAD-RADS评分及CT血流储备分数的相关性分析

目的 ：探讨512层螺旋CT第2代追踪冻结技术（SSF2）下冠状动脉钙化积分（CACS）、CT血流储备分数（CT-FFR）与冠状动脉疾病报告和数据系统（CAD-RADS评分）的相关性。方法：以行冠状动脉CT血管成像（CCTA）检查的42例疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者为研究对象,检查数据行SSF2算法校正重建与标准重建,比较不同重建方式下图像质量评分、密度、噪声及SNR差异。通过SSF2分析患者的左前降支、左旋支、右冠状动脉CT-FFR值、CACS及狭窄程度,分析CT-FFR、CACS与冠状动脉狭窄程度的相关性。结果：SSF2重建与标准重建比较,图像质量评分更高、噪声更低、SNR更好（均P<0.05）。2名医师对SSF2重建图像质量评判的一致性较好（K=0.848,P<0.001）。左前降支中段、左旋支近段及右冠状动脉远段中度以上狭窄占比均较高。左前降支、左旋支及右冠状动脉均以混合斑块占比较高。左前降支重度钙化、左旋支无钙化及右冠状动脉轻度钙化占比均较高。左前降支、左旋支、右冠状动脉的CAD-RADS评分与CACS均呈中度正相关（r=0.519,0.554,0....     

双源CT多时相前瞻性冠状动脉成像应用于窦性心动过速患者的探讨

目的 探讨多时相前瞻性冠状动脉CTA显示窦性心动过速患者各支冠状动脉的最佳时相,以提高前瞻性冠状动脉CTA在窦性心动过速患者中的应用价值.方法 应用Flex Padding技术对46例临床怀疑冠心病的窦性心动过速患者行多时相前瞻性冠状动脉CTA检查.数据采集中心时相设为40％,以相对时相40％重组图像后,在180 ～320 ms间期内再以10 ms的间隔重组15个绝对时相.选择显示各支冠状动脉的最佳时相并进行后处理.分析直径≥1.5 mm的冠状动脉节段的图像质量(1～4分),比较单时相和多时相重组的图像质量,并记录辐射剂量.结果 46例窦性心动过速患者的右冠状动脉(RCA)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)最佳重组时相不一致.71.7％的RCA最佳重组时相位于280 ～300 ms;52.2％的LAD最佳重组时相位于210～230 ms,82.6％的LAD最佳重组时相位于200～ 250ms;63.1％的LCX最佳重组时相位于240～260 ms.40％的单时相重组图像质量评分平均为2.81±0.62,合格率为57.6％;经过多时相重组后,图像质量评分平均达到3.57±0.55,合格图像达到92.6％.单时相与多时相重组的RCA、LAD、LCX图像质量评分存在统计学差异(P＜0.05).平均有效辐射剂量(ED)为(2.46±0.55) mSv.结论 窦性心动过速患者RCA、LAD、LCX的最佳重组时相不一定相同,单时相重组难以获得满意的图像,多时相重组可以提高窦性心动过速患者前瞻性冠状动脉CTA的图像质量,同时显著降低辐射剂量.     

基于运动校正算法的自然心率冠状动脉CTA的可行性研究

目的 与标准算法单扇区(SSEG)重建和双扇区(SSB2)重建比较,评价运动校正算法(SSF)在自然心率下对冠状动脉CTA运动伪影校正的价值.方法 连续搜集行64排螺旋CT冠状动脉CTA的患者104例,回顾性重建R-R间期20％～90％期相,间隔5％.分别选择冠状动脉三大主要分支显示最佳的时相,行SSEG、SSB2、SSF重建.根据扫描时平均心率划分为三组:A组(＜ 65次/min),37例;B组(65～80次/min),40例;C组(＞80次/min),27例.比较各组内SSEG、SSB2和SSF重建在冠状动脉分支水平的图像质量评分、可诊断率及优良率.结果 A、B、C三组SSF重建的图像质量评分均大于SSB2和SSEG重建(P＜0.05);A组SSEG、SSB2与SSF重建的可诊断率均为100％:B组SSEG、SSB2与SSF重建的可诊断率分别为90.8％、94.2％、100％,SSF重建大于SSB2和SSEG重建(P＜0.05);C组SSEG、SSB2与SSF重建的可诊断率分别为66.7％、95.1％、96.3％,SSF和SSB2重建大于SSEG重建.A、B、C三组SSF重建的优良率均大于SSEG和SSB2重建(P＜0.05).各组中,右冠状动脉、左冠状动脉前降支和左冠状动脉回旋支使用SSF重建的图像质量评分均大于SSB2和SSEG重建(P＜0.05).结论 自然心率下,SSF重建可取代SSB2重建校正冠状动脉CT血管成像运动伪影,改善图像质量.     

心率及心律对冠状动脉CTA 扫描中智能期相技术准确性的影响

【摘要】目的：探讨心率及心律对智能期相技术（smart phase）选取最佳期相准确性的影响。方法：将不同心率（HR）和心律的120例临床疑诊冠心病拟行冠状动脉CTA扫描的患者分为3组：A组40例,HR≤80次/分钟且心律齐;B组40例,HR＞80次/分钟且心律齐;C组40例,心律不齐。将智能期相技术选取的最佳期相图像进行后处理,并对图像质量进行客观评价和主观评分。只要有一支冠状动脉的主观评分无法满足诊断要求即判定为智能期相技术不准确,则人工重新选取最佳期相并进行图像后处理。由两位具有五年以上冠脉CTA诊断经验的医师进行图像质量的主观评分,并采用Kappa检验评价两者间的评分一致性。结果：自动期相技术在A组中的准确率为95%（38/40）,在B组中的准确率87.5%（35/40）,在C组中的准确率为75%（30/40）。三组间智能期相技术准确率的差异有统计学意义（P=0.035）。智能期相技术选择不准确时,经人工重新选取期相后,所有图像均能满足诊断要求,各组间图像质量的主观评分间的差异无统计学意义（P=0.978）,两位阅片者间的评分一致性较好（Kappa值=0.77）。结论：高心率及心律不齐会降低冠脉CTA检查中智能期相技术的准确性,配合人工选取法可以获得满足诊断要求的图像质量。     

SSF技术在CT冠状动脉成像中的应用

目的探讨冠状动脉追踪冻结技术(snapshot freeze,SSF)在CT冠状动脉成像中的应用价值。方法收集69例疑似冠心病患者行CT冠状动脉成像检查,从45%和75%期相中选择最佳期相的图像分别重建为标准方法组和SSF方法组;采取双盲法由两位高年资医师按照冠状动脉15段分段法,使用5分制评分法评价两组图像质量;分别测量出两组图像中右冠状动脉中段血管横断面移动伪影区域以及邻近脂肪组织的标准偏差(SD)值,计算移动伪影指数(moving artifact index,MAI)值。应用配对样本的t检验对两组图像的图像质量和MAI值进行比较,应用2检验比较两组图像冠状动脉分级显示段数。结果69例患者875段冠状动脉节段被评价,在使用SSF方法重建后图像质量主观评分高于标准方法组,差异有统计学意义(P均<0.05);而左主干两组图像质量比较,改善不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。移动伪影指数(MAI)标准方法组高于SSF方法组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT冠状动脉成像中,SSF技术可减轻移动伪影,改善图像质量,具有较好的应用价值。     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

Evaluation of the results of various technics of non-surgical therapy of varicocele

A new method of non-surgical treatment of varicocele syndrome is described: it consists in sclerotherapy of spermatic vein by trans-femoral percutaneous catheterization with balloon-catheters. In 8 cases venous thrombosis has been induced by direct electric clotting. The techniques and a 6 months follow-up are discussed. It is pointed out that this procedure should be considered as the method of choice for tubular lesions and sub-fertility prophylaxis in young people and in childhood.     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.