磁共振成像对凶险性前置胎盘的诊断价值分析

目的探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)中的诊断有效性,分析PPP的影像学特征。方法选取2016年11月至2017年4月于深圳市宝安区妇幼保健院产科就诊的疑似PPP的产妇51例,对其术前MRI诊断结果进行诊断效能评价。结果经手术和病理检查确诊,确诊PPP患者48例(其中完全性42例,部分性4例,边缘性2例);合并胎盘植入33例(其中粘连性17例,植入性11例,穿透性5例)。MRI对PPP诊断敏感度为93.8%,特异度为40.0%,在诊断前置胎盘分型和胎盘植入程度方面一致性较高(P0.05)。结论对于疑似PPP患者,MRI在判断胎盘位置、类型及是否伴有胎盘植入方面,灵敏度与特异性较高,值得临床推广应用。     

凶险型前置胎盘伴胎盘植入产前MRI诊断的影像特征及诊断价值

目的:分析凶险型前置胎盘(PPP)患者产前胎盘植入的磁共振成像(MRI)影像特征及诊断价值。方法:回顾性分析2015年12月—2017年12月本院妇产科收治的PPP患者71例临床资料。所有患者均于产前进行B超、MRI检查,分析MRI诊断胎盘植入的影像特征,以术后病理为准,对比B超、MRI诊断胎盘植入价值。结果:病理证实胎盘无植入25例,胎盘黏连23例,胎盘植入20例,胎盘穿透3例。胎盘植入MRI征象中50.7%为胎盘子宫分界不清,46.5%胎盘内信号不均一,32.4%胎盘内血管影增多、增粗,28.2%出现T2W1条带状低信号影,15.5%膀胱形态结构呈"帐篷样"或结节状改变,11.3%子宫呈现局部凸起。MRI诊断胎盘植入正确率84.0%,其中胎盘粘连正确率87.0%,胎盘植入90.0%,胎盘穿透100.0%。单独MRI征象诊断胎盘植入,T2W1低信号条带灵敏度最高(61.3%),子宫局部凸起特异度、阳性预测值最高(96.4%、100.0%),胎盘内血管影阴性预测值最高(61.5%),综合MRI诊断胎盘植入灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.4%、98.2%、97.1%、98.0%。结论:MRI对植入型和穿透型胎盘植入诊断价值较高,T2W1低信号条带、子宫局部外凸、胎盘内血管影增多是诊断胎盘植入价值较高的MRI征象,临床应联合MRI影像诊断,提高胎盘植入的检出率。     

产前超声在凶险型前置胎盘合并胎盘植入诊断中的应用价值

目的探讨产前超声在凶险型前置胎盘合并胎盘植入诊断中的应用价值。方法选取2012-2015年秦皇岛市妇幼保健院收治的疑似凶险型前置胎盘的81例患者为研究对象,所有对象均进行超声以及MRI诊断。结果疑似凶险型前置胎盘产妇的产前超声诊断以及MRI诊断检出率比较,差异无统计学意义(P0.05),合并胎盘植入产妇的妊娠结局较非合并者差(P0.05)。结论凶险型前置胎盘合并胎盘植入产妇出现不良妊娠结局的风险比较高,产前超声的诊断效果比较理想,存在风险因素的产妇应当重点进行超声确诊,并采取针对性的处理措施。     

凶险性前置胎盘伴胎盘植入的介入治疗研究进展

<正>凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)是指既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除术史,此次妊娠为前置胎盘,胎盘附着于原手术瘢痕部位者,发生胎盘粘连、植入和致命性大出血的风险高~([1])。PPP伴胎盘植入在产科中是严重疾病之一,其存在术中出血量大以及术后并发症较多等现象,甚至会导致休克、脏器损伤等,威胁患者身体健康及生命安全。近年来,介入手术在医学领域中飞速发展,其在产科中的应用愈加成熟。本文拟就近年来PPP伴胎盘植入的介入治疗应用进展作一综述。     

探讨凶险性前置胎盘的诊治及与孕妇年龄、流产次数和剖宫产次数的关系

目的对凶险性前置胎盘的诊治及与孕妇年龄、流产次数和剖宫产次数的关系进行分析。方法选取2013年1月-2016年1月自贡市妇幼保健院收治的凶险性前置胎盘患者60例作为观察组,另选取同期的非凶险性前置胎盘患者60例作为对照组,对两组患者年龄、流产次数和剖宫产次数的差异进行观察,并对凶险性前置胎盘患者的诊治情况进行分析。结果凶险性前置胎盘患者术前诊断的准确率为100.0%,其中B超诊断胎盘植入的敏感度与特异度为67.8%、90.3%,MRI检查的敏感性与特异度为100.0%、100.0%。两组患者均采用手术治疗,在产后出血、术中出血量、胎盘植入与子宫切除方面,观察组与对照组比较均明显提高,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组孕妇年龄≥35岁、流产次数≥3次、剖宫产次数≥2次的发生率明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于凶险性前置胎盘患者术前是否有胎盘植入可通过超声及MRI进行检查评估,然后指定相应的手术方案,凶险性前置胎盘与孕妇年龄高、剖宫产次数多及人工流产次数多有关。     

血清甲胎蛋白与肌酸激酶联合检测在凶险型前置胎盘早期诊断中的应用价值

目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)与肌酸激酶(CK)联合检测在凶险型前置胎盘早期诊断中的应用价值,为临床诊治提供参考。方法选取2014年12月-2016年6月聊城市东昌府区妇幼保健院收治的52例凶险型前置胎盘孕妇为研究对象,并根据是否合并胎盘植入分为两组,其中合并胎盘植入组19例,无胎盘植入组33例;另选取同期正常孕妇30例作为对照组。回顾性分析各组孕妇的临床资料,分析血清AFP和CK检测对凶险型前置胎盘的诊断价值。结果凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕妇血清AFP、CK水平高于对照组和无胎盘植入组,差异有统计学意义(均P0.05);而对照组和无胎盘植入组血清AFP、CK水平比较,差异无统计学意义(均P0.05)。AFP、CK及两指标联合检测诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的灵敏度分别为47.37%、73.68%、84.21%,特异度分别为90.91%、81.82%、78.79%,诊断符合率分别为75.00%、78.85%、80.76%。结论孕妇血清中AFP和CK的联合检测对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断率高于单项检测,具有很高的临床应用价值。     

孕中、晚期母体血清甲胎蛋白测定联合影像学对前置胎盘合并胎盘植入诊断价值探讨

目的:探讨孕中、晚期母体血清甲胎蛋白(AFP)、肌酸激酶(CK)测定及影像学检查对于前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。方法:选取2016年10月-2018年3月在本院产科行剖宫产术分娩的前置胎盘单胎妊娠孕妇80例,依据术中所见及术后病理组织学结果分为胎盘植入组36例及非植入组44例。另选取有前置胎盘高危因素且分娩方式为剖宫产分娩的单胎妊娠孕妇54例为对照组。比较3组孕中期、孕晚期母体血清AFP、CK值,以及彩色多普勒超声和磁共振(MRI)检查结果。结果:孕中、孕晚期植入组AFP均高于非植入组和对照组(P<0.05);孕晚期CK在各组间均无差异(P>0.05)。经ROC曲线分析,孕中期AFP诊断临界值为55.1μg/L,曲线下面积为0.75;孕晚期AFP诊断临界值为276.5μg/L,曲线下面积为0.81。孕中晚期AFP值、彩色多普勒超声及MRI检查结果联合诊断灵敏度为94.4%,特异度为88.6%,均高于单项检测。结论:在前置胎盘合并胎盘植入的诊断中,孕中期及孕晚期母体血清AFP值检测具有一定的意义,影像学联合血清AFP值能提高诊断的灵敏度和特异度,优于单项指标检测,具有一定的诊断价值。     

彩超联合甲胎蛋白在孕晚期预测凶险性前置胎盘合并胎盘植入的应用分析

目的探讨彩超联合甲胎蛋白(alpha fetal protein,AFP)在孕晚期预测凶险性前置胎盘合并胎盘植入的应用价值。方法选取2012年10月至2015年11月在四川省妇幼保健院确诊的凶险性前置胎盘孕晚期孕妇78例作为研究对象,分为胎盘植入组36例,非胎盘植入组42例;选取有剖宫产史但此次妊娠胎盘正常的孕妇30例作为对照组,对比3组孕妇血清AFP水平;对比分析彩超、AFP及二者联合对凶险性前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。结果植入组AFP水平显著高于非植入组与对照组,差异有统计学意义(P0.05);非植入组与对照组的AFP水平比较差异无统计学意义(P0.05);经ROC曲线分析,AFP的临界值为294.53 ng/mL;彩超的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为67.57%、73.17%、69.44%、71.43%;AFP的为56.41%、64.10%、61.11%、59.52%;二者联合为82.05%、83.33%、88.89%、89.74%;二者联合的符合率(85.90%)显著高于彩超(70.51%)与AFP(60.26%),差异有统计学意义(P0.05);经ROC曲线分析,二者联合的曲线下面积(0.90)高于彩超(0.78)及AFP(0.65)。结论彩超联合AFP在孕晚期凶险性前置胎盘合并胎盘植入具有较高的诊断价值。     

不同检测方案在前置胎盘诊断及产后出血预防中的价值

目的比较超声和磁共振检测方案对前置胎盘的诊断及产后出血的预防价值,为及时明确诊断、充分术前准备、减少不必要的子宫切除提供有价值的参考。方法选择住院分娩的可疑前置胎盘产妇80例随机分为MRI检查组(A组)39例和超声检查组(B组)4例,通过临床诊断对产妇前置胎盘确诊。统计分析不同诊断方案对前置胎盘检测结果的差异性及与临床诊断的一致性及诊断前置胎盘的灵敏度、准确度、特异度等统计学指标,对两组产妇凶险型前置胎盘、合并胎盘植入发生率、产后出血量、产后大出血例数、输血例数和两组平均剖宫产手术时间进行统计、分析。结果前置胎盘经MRI与超声诊断的特异度分别为83.3%和76.9%,灵敏度85.19%和67.9%,准确度84.6%和70.7%,二者灵敏度与准确度对比差异有统计学意义(P0.05)。临床诊断结果、MRI诊断结果及超声诊断结果两两间对比差异无统计学意义(P0.05)。两组产妇手术时间、产后出血量、产后大出血例数和输血例数等指标差异均有统计学意义(P0.05)。结论 MRI诊断结果与临床诊断一致性好,具有较高灵敏度与准确度,对前置胎盘具有较好的诊断价值;MRI诊断结果可为临床制定更个性化的治疗方案和选择手术方式提供参考,同时MRI对预防产后出血和指导产后大出血的抢救、减少并发症有一定应用价值。     

核磁共振结合血清甲胎蛋白、肌酸激酶水平诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的价值

目的对核磁共振(MRI)结合血清甲胎蛋白(AFP)、肌酸激酶(CK)表达诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的价值进行探讨。方法选取2015年1月-2016年10月收治的90例凶险型前置胎盘患者,根据手术和术后病理结果分为凶险型前置胎盘合并胎盘植入组(简称植入组,53例)和凶险型前置胎盘非胎盘植入组(简称非植入组,37例),比较两组患者静脉血中AFP、CK的水平,并将所有患者的MRI结果、血清学检查结果及两者联合检查结果与病理结果进行比较。结果植入组血清AFP和CK表达水平显著高于非植入组(P<0.05)。MRI、血清学检查及二者联用的诊断灵敏度(71.74%vs.67.92%)、漏诊率(28.3%vs.32.13%)、阴性预测值(63.34%vs.63.0%)和符合率(71.12%vs.72.25%)之间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),联合诊断的灵敏度(90.56%)、阴性预测值(86.84%)和符合率(90.00%)均显著高于单独的MRI或血清学检查(P<0.05),漏诊率(9.43%)低于单独的MRI或血清学检查(P<0.05)。结论 MRI联合血清AFP、CK表达检测能提高诊断的灵敏度和诊断符合率,优于单项检测,具有一定的诊断价值。