治疗性内镜下逆行胰胆管造影术患者的围手术期护理

目的：探讨治疗性内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗胆胰疾病患者的围手术期护理方法。方法：对68例治疗性ERCP患者做好术前、术后、并发症预防护理。结果：本组患者治疗性ERCP均取得成功,无残留结石,患者症状改善明显,未发生严重内镜操作相关并发症,疗效满意,住院时间4～10 d。结论：治疗性ERCP治疗多种胆胰疾病效果满意,做好围手术期护理干预是手术成功的重要保障。     

88例高龄胆胰疾病病人ERCP插管困难的护理

[目的]总结高龄胆胰疾病病人内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)插管困难的护理。[方法]对88例ERCP插管困难的高龄病人加强术前准备、术中配合及术后护理。[结果]插管成功83例,5例转行经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)或外科手术治疗。[结论]加强高龄胆胰疾病病人ERCP插管困难的围术期护理,是手术成功的保证。     

高龄患者经内镜逆行胰胆管造影治疗的护理

目的探讨高龄患者经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的护理。方法对319例行ERCP检查及治疗的70岁以上高龄胰胆疾病患者作回顾性分析。结果 1例胆管癌晚期患者治疗效果不理想,3例结石较大患者转外科手术,其余患者腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状明显改善,黄疸减轻,血尿淀粉酶下降。术后并发急性胰腺炎8例(2.6%),胆管炎5例(1.6%),出血4例(1.3%),以上并发症经内科保守治疗均治愈,无心肺并发症、穿孔或死亡病例发生。结论术前认真评估,严格掌握适应证,术中全程监护,精心操作,术后发现异常及时处理,ERCP对高龄胰胆疾病患者是安全、有效的。     

内镜下逆行胰胆管造影治疗高龄胆胰疾病患者的护理

目的：探讨内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）治疗高龄胆胰疾病患者的护理要点。方法：对2005年1月～2008年12月我科收治的36例70岁以上的经ERCP治疗的胆胰疾病患者的护理进行回顾性分析。结果：36例患者行ERCP38例次,患者术中配合好,成功率100%。术后发生ERCP/EST（内镜下乳头括约肌切开术）相关并发症4例,无死亡病例。经治疗与护理,术后各项指标与术前相比有明显好转。结论：良好的手术操作技能,术前全面评估病情、制定详细护理计划,术中医护配合熟练、严格无菌操作、全程生命体征监护,术后严密观察病情,严格预防手术并发症,是提高手术成功率的关键。     

高龄老人内镜逆行胰胆管造影诊疗安全性评价

目的探讨高龄老人(80岁)经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)诊疗的安全性。方法回顾性分析80例实施ERCP诊治的80岁以上老年患者,评估既往疾病谱对ERCP操作的影响并进行相应干预,在尽可能短的时间内完成ERCP操作,术后围手术期严格管理,检测血常规、血尿淀粉酶及必要生化指标,1周内检测有无继发或加重其他脏器损伤。结果 80例80岁以上患者中11例(13.75%)合并重要脏器疾病,2种以上疾病者占51.25%(41/80)。77例(96.25%)顺利完成内镜下治疗,一次取石成功率为74.55%(41/55),3例无法行二次取石患者内镜下将鼻胆引流管剪断改为内引流;1例胰腺癌并十二指肠狭窄患者先行狭窄肠腔扩张后ERCP置入胆道金属支架,后行十二指肠支架置入。80例患者中1例胰腺癌并胆总管结石患者ERCP行胆道金属支架置入后1周继发肾衰,死于心衰、呼吸衰竭;无其他严重并发症发生,总的并发症发生率为7.50%,ERCP平均操作时间为(26.64±8.31)min。结论高龄老人(80岁)行ERCP操作相对比较安全,术后效果明显,围手术期全程进行管理,可降低并发症发生。     

ERCP的护理配合

对患者进行逆行胰胆管造影(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP),总结术前准备、术中配合及术后护理要点.对进行ERCP术的147例病人手术前、中、后的观察护理进行总结.成功检查和治疗患者140例,成功率97.3%(140/147),多种原因未成功7例,检查过程中无明显并发症发生.ERCP术是消化内镜手术的一部分,属于介入和微创手术,是一项较安全、直观、可靠的检查手段,对肝、胆、胰疾病有较高的诊断和治疗价值,有力的护理配合是获得满意操作结果的重要条件.     

经内镜逆行性胰胆管造影术在胆胰疾病诊治中的应用及护理配合

目的:探讨经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)在胆胰疾病诊治中的应用效果及护理配合。方法:选取我院2015年11月~2016年6月收治的200例胆胰疾病患者,观察ERCP应用后的诊断率、治疗方法及临床疗效,并提出相关护理措施。结果:ERCP诊治成功192例,成功率为96.0%,其中治疗性ERCP 158例,占82.3%。行ERBD治疗者28例,成功28例(100.0%),行ENBD治疗者20例,成功20例(100.0%),行EST治疗者32例,成功30例(93.8%),行网篮取石者78例,成功73例(93.6%)。本次治疗成功的病例中,有15例(7.8%)的患者出现了并发症,其中有13例患者出现血清淀粉酶升高;2例EST后出血,未发生重症胰腺炎、穿孔以及死亡病例。结论:ERCP是诊断及治疗胆胰疾病的有效手段,及时准确的治疗方案与科学的护理配合可降低并发症的发生,提高治愈率。     

行内镜下逆行胰胆管造影术超高龄患者围术期安全管理

目的评价基于项目管理的行内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)超高龄患者围术期安全管理的实践效果。方法选择在医院接受治疗的150例ERCP超高龄患者为研究对象,将2015年10月—2017年3月的72例ERCP超高龄患者设为对照组,2017年5月—2019年1月的78例ERCP超高龄患者设为试验组。对照组采用的主要是科室医护小组常规的入院宣教、评估、手术方案、组织实施,根据科室制订的护理常规进行护理。试验组以项目管理理论为基础组建项目管理团队,针对行ERCP的超高龄患者围手术期存在的安全问题制订相应的管理方案并组织实施。比较两组行ERCP的超高龄患者围术期并发症发生率、不良事件发生率及护理质量的改善情况。结果试验组并发症的发生率为5.1%(4/78),对照组并发症的发生率为12.5%(9/72),两组比较差异没有统计学意义(χ~2=2.417,P=0.120)。试验组发生5例(6%)不良事件;对照组发生19例(26%),两组比较差异有统计学意义(χ~2=11.119,P=0.001)。实施项目管理后,护士护理质量较实施前有改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论基于项目管理下的行ERCP超高龄患者围术期安全管理有效,有助于提高护理质量。     

肝硬化患者治疗性ERCP操作的安全性和有效性分析

目的探讨肝硬化合并胆胰疾病患者进行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)操作的效果及安全性。方法回顾性对比研究47例肝硬化患者(肝硬化组)和150例同期接受ERCP治疗的非肝硬化患者(对照组)进行治疗性ERCP的情况和ERCP相关并发症的发生率。结果肝硬化组中Child-Pugh分级A级16例,B级18例,C级13例。治疗性ERCP前纠正肝硬化患者的凝血障碍。肝硬化组中共发生5例ERCP相关并发症,并发症发生率为10.64%,其中包括3例ERCP术后胰腺炎(6.38%),1例吸入性肺炎(2.13%),1例死亡(2.13%);对照组中有22例发生ERCP相关并发症,并发症发生率为14.67%,其中包括16例术后胰腺炎(10.67%),术后胆道感染6例(4%);两组间并发症发生率无统计学差异(P0.05)。两组均未发生术后出血及穿孔。肝硬化组术中出血发生率为10.64%,高于对照组的术中出血率(3.33%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论肝硬化患者ERCP术后并发症发生率与普通人群相比无统计学差异,对于肝硬化合并胆胰疾病的患者,ERCP是安全有效的选择。     

全程护理干预在老年患者ERCP术中的应用

总结了60岁以上老年胰胆疾病患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的全程护理。主要包括对93例老年患者ERCP的全程护理干预进行回顾分析和总结,结果显示93例患者中成功完成88例,成功率94.6%以上。发生并发症5例(5.4%),其中上消化道出血2例,急性胰腺炎3例,经积极的对症处理后均治愈,无一例因护理不当发生并发症。认为术前充分准备、术中仔细监护、术后精心护理和积极有效的治疗是减少并发症、保证手术成功的关键。     

ERCP诊治胆胰疾病305例的术后护理

目的：探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）及其衍生技术诊治胆胰疾病的护理要点和经验。方法：对利用ERCP技术诊治的305例胆胰疾病患者的术后护理经验进行总结。结果：经ERCP诊治胆胰疾病305例。术后无严重胰腺炎病例,胆管炎2例,乳头部出血1例,ENBD管脱落或堵塞2例,均经及时观察和治疗护理治愈。结论：针对ERCP术后并发症特点进行相应的护理,对于保证手术疗效和安全性十分重要。     

内镜下逆行胰胆管造影术105例围术期护理

对105例行内镜下逆行胰胆管造影( ERCP)术患者的术前、术后护理进行回顾性总结.结果95.74%(90/94)的患者能明确诊断,选择性胆管插管成功率为80.90%(72/89),一次性取石成功率为81.36%(48/59).ERCP术后并发症发生率为2.86%(3/105),均经保守治疗好转,无消化道穿孔和胆管炎的发生,无死亡病例.认为ERCP对胆胰疾病的诊断与治疗有效、安全,可替代部分胆胰外科手术,其手术前后的护理关系到手术成败、对提高ERCP术成功率起到积极的作用.     

胆肠吻合术后患者行单气囊小肠镜辅助逆行胰胆管造影术的护理配合

目的 探讨胆肠吻合术后患者因胆管结石行单气囊小肠镜(Single-balloon enteroscope,SBE)辅助逆行胰胆管造影术(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)的护理配合要点及技巧。方法 回顾性分析2010年3月至2016年5月上海交通大学医学院附属新华医院对62例胆肠吻合术后患者（胆管空肠吻合Roux-en-Y术史47例,胰十二指肠切除术后胆管空肠吻合术史15例）因胆管结石用SBE行ERCP诊疗的临床资料、医护配合方法和护理。结果 62例患者中,用SBE成功进入空肠输入袢到达胆肠吻合口58/62例（93.55%）,胆管插管成功57/58例（98.28%）;57例成功插管患者中的13例行诊断性ERCP,44例行诊断、取石及经内镜鼻胆管引流术(Endoscopic Nasobiliary Drainage,ENBD）;所有患者经良好的医护配合操作和护理,均无消化道穿孔、出血和感染等并发症。结论 SBE辅助下ERCP治疗胆肠吻合术后患者的胆管结石是可行和安全的,良好的医护配合和护理是诊治成功的关键。     

高龄胆胰疾病患者治疗性内镜逆行胰胆管造影的临床特点及并发症分析*

目的探讨高龄胆胰疾病患者治疗性内镜逆行胰胆管造影(ERCP)临床特点及术后并发症情况。方法回顾性分析遵义医学院第三附属医院收治的236例行ERCP治疗的患者临床资料。根据年龄是否超过80岁,分为高龄组和低龄组,探讨高龄患者的临床特点及并发症特点。结果 116例高龄患者中,原发病以胆总管结石为主,但恶性梗阻性黄疸所占比例明显升高,高龄组患者合并高血压病、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)及十二指肠乳头旁憩室发生率明显升高,胆道支架植入术所占比例明显升高,高龄组患者术后出血的发生率明显升高,原发病为恶性梗阻性黄疸、患者合并高血压病、冠心病及十二指肠乳头旁憩室可能是发生术后出血的高危因素。结论高龄胆胰疾病患者恶性疾病患病率明显升高,常合并高血压病、冠心病、糖尿病、COPD及十二指肠乳头旁憩室,导致术后出血的风险增加。但总体上治疗性ERCP术对高龄胆胰疾病患者安全有效。     

十二指肠镜下逆行性胰胆管造影术36例的护理

目的探讨十二指肠镜下逆行性胰胆管造影术（ERCP）的护理要点。方法对36例作ERCP术患者护理工作中的体会加以总结。结果通过ERCP检查确诊为胆总管结石16例;胆系感染7例;胆总管肿瘤5例;急性胰腺炎5例;胰头癌3例。结论 ERCP术是诊断及治疗胰胆管各种疾病的相对简单及安全的一项新方法,做好术前、术中、术后护理及并发症护理工作对操作成败十分重要。     

80岁以上患者行内镜逆行胰胆管造影术围术期护理

目的:探讨80岁以上患者行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的围术期护理策略。方法:分析35例80岁以上患者行ERCP围术期临床资料,总结有效护理策略。结果:本组35例患者中,成功完成手术33例,成功率94.29%;术后发生并发症3例,发生率8.57%,其中急性胰腺炎1例、消化道出血1例、胆道感染1例,经过积极对症治疗后均治愈,未发生因护理不当引起的并发症。结论:术前充分评估、积极准备,术中配合娴熟、严密观察,术后细致观察、积极护理,围术期护理保证了80岁以上患者ERCP手术成功。     

ERCP留置一体式胰胆引流管患者的临床护理

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)留置一体式胰胆引流管患者的临床护理方法及效果。方法:回顾性分析157例ERCP留置一体式胰胆引流管患者的临床资料,总结护理经验。结果:本组157例患者均成功置入一体式胰胆引流管;引流管口鼻转化一次成功147例(93.6%);术中发生不良反应23例(14.6%);术后发生急性胰腺炎5例(3.2%),高淀粉酶血症7例(4.5%),迟发性胆道出血2例(1.3%),经药物保守治疗好转;引流管移位2例(1.3%),引流管堵塞5例(3.2%);护理满意155例(98.7%)。结论:经内镜置入一体式胰胆引流管可降低ERCP患者术后胰腺炎发生率,积极护理措施可提高患者治疗医从性和引流管口鼻转化一次成功率,降低引流管移位率及咽喉部不良反应发生率,提高护理满意度。     

前馈控制在胆胰疾病围术期肠内营养安全管理中的应用

目的探讨有效的肠内营养安全管理方法,以减少或避免肠内营养安全隐患的发生,从而保障患者的护理安全。方法将前馈控制的理论与方法运用于82例胆胰疾病围术期患者肠内营养治疗的护理管理中,观察前馈控制的有效性。结果 2015年5月至2016年5月实施前馈控制后,肠内营养相关不良事件的发生率明显下降,差异有统计学意义(P0.05);护士行肠内营养治疗时的安全意识由57.14%上升至90.48%,应急处置能力由52.38%上升至85.71%,操作规范程度由71.43%上升至95.23%。结论前馈控制应用于胆胰疾病围术期肠内营养的安全管理是十分必要的,能够减少护理不良事件的发生,提高护士在行肠内营养治疗时的综合能力,保证护理质量,提高患者的满意度。     

高龄患者内镜逆行胰胆管造影的术中配合和护理

目的：探讨高龄患者内镜下治疗胰胆管疾病的护理体会。方法：应用十二指肠镜在X线机通过监视系统完成逆行胰胆管造影（ERCP）检查。本组57例,全部病例检查前均无禁忌证。行ERCP检查时,术前对患者进行耐心细致的宣教,注意高龄患者围手术期处理;术中默契、熟练、有序地配合,术后密切观察病情变化和并发症的发生。结果：本组无1例严重并发症发生。结论：ERCP检查是临床常用的检查方法,默契配合和细致护理对提高成功率和减少术后并发症具有重要的作用。     

精细护理在无痛性内镜逆行胰胆管造影术胆胰疾病患者中应用

目的:分析精细护理干预在实施无痛性经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术胆胰疾病患者中的应用效果。方法:将2014年4月~2017年4月来我院就诊并实施无痛性ERCP术的胆胰疾病患者242例随机等分成试验组与对照组,对照组采用常规护理,试验组采用精细护理,对比两组患者术后并发症及抑郁焦虑情绪情况。结果:两组患者SAS,SDS评分均降低,其中试验组评分低于对照组(P0.05);试验组术后并发症的发生率明显低于对照组,两组之间差异有统计学意义(P0.05)。结论:精细护理干预能够明显改善无痛性ERCP术胆胰疾病患者的抑郁、焦虑情绪,降低胆胰疾病无痛性ERCP术术后并发症的发生率。