影响小儿脊髓栓系综合征手术疗效的相关因素分析

目的探讨影响小儿脊髓栓系综合征手术疗效的相关因素。方法回顾性分析2007年1月1日至2009年12月31日我院43例脊髓栓系综合征患儿术前及术后的症状程度,对患儿的手术疗效做出评估。并通过Cox比例风险模型对影响小儿脊髓栓系综合征手术疗效的相关因素进行分析。结果 43例脊髓栓系综合征患儿28例手术治疗有效,手术总有效率为65.12%。Cox回归模型分析显示有无终丝紧张(P0.05)、手术方式(P0.05)及发病时间(P0.05)是影响小儿脊髓栓系综合征手术疗效的的独立危险因素(P0.05)。结论小儿脊髓栓系综合征手术疗效受到有无终丝紧张、手术方式及发病时间的影响。     

终丝切断造瘘术治疗脊髓拴系合并末端脊髓空洞的疗效分析

目的探讨脊髓拴系合并末端脊髓空洞的临床特点,采用终丝切断造瘘的手术方式对其进行治疗并分析疗效。方法回顾性分析我院2011年1月至2018年12月收治的12例脊髓拴系合并末端空洞患者的临床资料。12例患者的空洞均向远端延伸形成终丝空洞,其中空洞位于腰骶部6例、胸腰骶部4例、颈胸腰骶(全脊髓) 2例;临床症状多表现为大小便功能和下肢远端感觉运动障碍,可合并脊柱侧弯、脊柱裂、脊髓纵裂和皮毛窦等其他神经管畸形。手术在显微镜下进行,采用终丝切断造瘘术,先游离并切断终丝,松解脊髓拴系,然后在切断的终丝末端做"V"型造瘘,达到引流脊髓空洞积水、防止空洞远端开口闭合的目的。根据脊柱裂神经功能量表记录患者术前及术后随访的运动功能、反射和大小便功能,通过神经功能评分和分级来评价手术效果。结果术后随访3个月至6年,全部病例空洞明显缩小或消失,临床症状均有不同程度改善,空洞无复发。结论对脊髓拴系合并末端空洞的患者采用终丝切断造瘘的手术方式治疗,创伤小,效果良好,可有效避免空洞复发。     

脊髓拴系松解治疗脊柱侧弯合并脊髓拴系综合征的临床疗效

目的探讨脊柱侧弯伴发脊髓拴系综合征患者行脊髓拴系松解手术的治疗要点和临床疗效。方法回顾性分析2000年4月至2018年12月收治的282例脊柱侧弯伴发脊髓拴系综合征患者的临床资料,并对其临床表现、术前诊断和手术要点进行探讨,根据Hoffman功能分级、Kirollos松解分级、神经电生理结果评估手术疗效。结果 280例患者在显微镜辅助下行终丝切断术联合拴系松解术,均取得良好效果,未发生脊髓及神经严重损伤等并发症。187例患者随访12～36个月,中位随访时间17. 6个月,患者临床症状和神经功能均有不同程度的改善和好转。结论终丝切断及粘连松解术是治疗脊髓拴系综合征的唯一手段,对于生长发育期的青少年和行脊柱矫形术会使脊柱纵向延长的患者尤为重要,可为下一步脊柱侧弯矫形手术打下良好基础。术前腰骶椎CT三维重建、MRI检查、术中神经电生理监测的使用可以提供有价值的诊断信息并提高手术的安全性。     

传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床效果比较

目的观察微创手术治疗小儿疝气的临床效果。方法选取我院自2007年1月～2009年12月收治的疝气患儿106例随机分为观察组（微创手术治疗组）和对照组（传统手术治疗组各53例,观察比较两组的治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间和术后并发症的发生率明显优于对照组（P〈0.01）。结论微创手术治疗小儿疝气具有效果理想、切口小、康复快、术后并发症少的优点,值得临床推广使用。     

微创远端胃癌手术结合D2淋巴结清扫治疗胃癌的临床疗效分析

目的探讨微创远端胃癌手术结合D2淋巴结清扫治疗胃癌的临床疗效。方法选择我院2010年9月至2012年9月收治的胃癌手术患者95例,剔除2例腹腔中转开腹患者共计纳入93例作为研究对象。按照手术方式的不同将93例患者分为观察组43例和对照组50例。观察组采用微创远端胃癌手术结合D2淋巴结清扫,对照组采用开腹手术结合D2淋巴结清扫。比较2组患者术中出血量、下床活动时间、手术时间、住院时间、淋巴结清扫数目、术后并发症发生情况,及随访1年、3年和5年复发转移和死亡情况。结果观察组术中出血量少于对照组,下床活动时间早于对照组,住院时间短于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05);而2组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05)。2组清扫第一站淋巴结数、第二站淋巴结数和清扫淋巴结总数比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症发生率(6.98%)低于对照组(22.00%),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。2组患者随访1年、3年和5年复发转移率和病死率均较低,差异无统计学意义(P0.05)。结论微创远端胃癌手术结合D2淋巴结清扫对胃癌患者临床疗效显著,术中出血量少,术后恢复快,并发症少,且远期随访复发转移和死亡少。     

腹腔镜下微创治疗小儿梅克尔憩室临床疗效观察

目的:观察腹腔镜下微创治疗小儿梅克尔憩室临床疗效.方法:选取2017年9月～2020年10月我院收治的86例梅克尔憩室患儿.根据手术方法不同分为观察组(腹腔镜下微创治疗)和对照组(传统开腹手术),每组各43例.比较两组患儿手术指标及并发症发生情况.结果:观察组患儿术中出血量、住院费用及住院时间明显优于对照组,但手术时间较对照组长(P<0.05);观察组患儿并发症总发生率显著低于对照组(6.97％vs 25.58％)(P<0.05).结论:对梅克尔憩室患儿予以腹腔镜下微创治疗可减少术中出血量,缩短住院时间,降低住院费用,且术后并发症发生率低.     

经右腋下小切口与胸骨正中切口手术治疗 先天性心脏病的效果

目的 分析胸骨正中切口术与经右腋下小切口治疗先天性心脏病（CHD）的效果。方法 选取2018年1月~2019年1月我院收治的92例CHD患儿资料,随机分为研究组和对照组,每组46例。研究组采用经右腋下小切口治疗,对照组采用胸骨正中切口术治疗,比较两组术中指标（体外循环、主动脉阻断、手术时间及术中出血量）、术后指标（抗生素运用次数、术后引流量、置引流管时间、滞留ICU时间）及术后并发症。结果 两组术中出血量、体外循环时间、主动脉阻断时间对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;对照组手术时间短于研究组［（2.33±0.39）h vs （2.75±0.40）h］,差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组抗生素运用次数和术后引流量均少于对照组,置引流管时间和滞留ICU时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组术后并发症总发生率低于对照组（0 vs 15.21%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 CHD患儿接受经右腋下小切口术医治损伤轻微,能减少并发症发生,加快术后恢复。     

超声检查胎儿脊髓圆椎在脊髓拴系中的诊断价值

目的 分析超声定位胎儿脊髓圆椎末端在诊断脊髓拴系中的临床应用价值.方法 选取脊髓拴系胎儿8例为(脊髓拴系组)480例健康胎儿(正常组).两组均应用三种超声定位方法检出,分析比较脊髓拴系的诊断率.结果常规方法、常规方法联合扩展剖面容积成像方法与联合三种方法的检出率:健康胎儿脊髓圆椎末端检出率分别为80.0％、90.0％、98.8％,具有统计学差异(P＜0.05);脊髓拴系胎儿检测率分别为75.0％、87.5％、100.0％,具有统计学差异(P＜0.05).结论超声定位胎儿脊髓圆椎末端在诊断脊髓拴系效果好.     

麦默通微创旋切系统治疗男性乳腺发育症的临床观察

目的观察麦默通微创旋切系统治疗男性乳腺发育症的临床疗效,探讨微创旋切手术治疗的可行性。方法选取2013年1月至2017年12月于本院完成手术治疗的男性乳腺发育症患者106例,按手术方法的不同分为观察组46例(麦默通微创旋切系统手术)和对照组60例(环乳晕切口皮下腺体切除手术),比较2组患者的手术时间、手术失血量、切口长度、术后恢复时间及乳头乳晕感觉等方面的差异。结果观察组较对照组失血量更少、手术时间更短、切口长度更短、切口愈合更快,组间比较差异有统计学意义(P 0. 05); 2组术后并发症差异无统计学意义(P 0. 05)。结论麦默通微创旋切系统治疗男性乳腺发育症符合微创手术创伤小、恢复快、美观的特点,值得临床推广应用。     

胸腔镜联合机械通气在老年胸外伤患者并发急性呼吸窘迫综合征中的应用

目的探讨胸腔镜联合机械通气在老年胸外伤患者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用效果。方法选择2015年1月至2017年6月我院创伤外科收治的49例老年胸外伤并发ARDS的患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组(25例)和观察组(24例),对照组接受常规开胸手术联合机械通气治疗;观察组接受微创电视胸腔镜(VATS)联合机械通气治疗。评估分析2组患者术后切口大小、手术时间、术中出血量、术后第5天疼痛情况、引流时间、术后并发症人数、术后住院时间;对比分析2组患者治疗前、治疗1周后肺功能指标变化情况、患者手术前后焦虑抑郁情况,以及手术前后VAS评分情况。结果观察组患者术后切口大小、VAS评分、手术时间等相关手术指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),并且观察组术后并发症人数明显少于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.75,P0.05);治疗1周后,观察组肺功能指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),且观察组患者手术后焦虑、抑郁改善程度显著优于对照组(P0.05)。结论较传统开胸手术而言,合理VATS手术能减少老年患者术中出血量、手术时间、术后住院时间以及术后并发症人数,并改善患者肺功能;而且患者术后焦虑、抑郁情绪轻于传统开胸手术。     

麦默通微创旋切术治疗乳腺炎性病灶的临床分析

目的 分析麦默通微创旋切术治疗乳腺炎性病灶的临床疗效。方法 选择2016年5月~2019年5月在我院诊治的乳腺炎性病灶患者74例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各37例。对照组采用切开引流术治疗,观察组采用麦默通微创旋切术治疗,比较两组临床治愈率、手术指标（术后VAS评分、切口长度、切口治愈时间、手术时间、术中出血量）、复发率及并发症发生率。结果 观察组临床治愈率（97.30%）与对照组（94.59%）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组术后VAS评分、切口长度、切口治愈时间、手术时间、术中出血量均低于对照组（P＜0.05）;观察组复发率、并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论 麦默通微创旋切术治疗乳腺炎性病灶疗效确切,且术后疼痛轻,创伤小,复发率低,并发症少,安全可行,值得临床应用。     

NUSS术与超微创漏斗胸矫治手术治疗儿童及青少年漏斗胸的疗效比较

目的 比较NUSS术与超微创漏斗胸矫治手术治疗儿童及青少年漏斗胸的效果。方法 回顾性分析130例漏斗胸患者的临床资料,按照手术方式不同分为NUSS术组（80例）和超微创组（50例）,NUSS术组实施胸腔镜下NUSS术,超微创组实施超微创漏斗胸矫治手术。比较2组患者手术指标（手术时间、手术切口、住院时间）、Haller指数、疗效及并发症发生率（钢板支架移位率、需要再次手术矫治率、切口感染发生率）。结果 2组患者手术时间及住院时间比较,差异无统计学意义（P<0.05）,NUSS术组患者的手术切口小于超微创组（P<0.05）;2组患者术后Haller指数较术前低（P<0.05）,且NUSS术组患者术后Haller指数较超微创组低（P<0.05）;术后6个月,NUSS术组总有效率较超微创组高（P<0.05）;NUSS术组并发症发生率较超微创组低（P<0.05）。结论 NUSS术相比超微创漏斗胸矫治术具有手术切口小、创伤小、胸廓形态改善更佳、术后并发症更少的优点。     

皮钉间断缝合与皮内连续缝合切口在全髋关节置换术患者中的应用价值对比

目的探讨皮钉间断缝合与皮内连续缝合切口在全髋关节置换术患者中的应用价值对比。方法选取本院2018年5月至2019年2月收治的86例全髋关节置换术患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各43例。对照组患者采用皮钉间断缝合术式,观察组患者采用皮内连续缝合术式。对比两组患者的手术缝合时间、伤口干燥时间、住院时间、感染率及HWES评分。结果观察组患者手术缝合时间明显长于对照组,但住院时间、伤口干燥时间及感染率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者各项HWES评分均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论全髋关节置换术患者选用皮内连续缝合术式术后美观性更优,感染率低。     

腹腔镜下小切口胆囊切除治疗早期急性胆囊炎的临床疗效及安全性分析

目的:分析腹腔镜下小切口胆囊切除治疗早期急性胆囊炎的临床疗效及安全性.方法:选取2018年3月至2020年3月期间于我院进行早期急性胆囊炎治疗的86例患者为本次研究对象,按不同手术方案将其分为研究组(n=43,采取腹腔镜下小切口胆囊切除术)和对照组(n=43,采取常规小切口胆囊切除术).记录两组患者手术情况及恢复情况,对比两组并发症发生率.结果:研究组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后下床活动时间以及术后住院时间均少于对照组(P<0.05);研究组的并发症发生率为4.65％,明显低于对照组的并发症发生率18.60％(P<0.05).结论:利用腹腔镜下小切口胆囊切除治疗早期急性胆囊炎患者疗效显著,可有效加快患者恢复进程,降低术后并发症发生率,值得临床推广.     

小切口手术治疗小儿腹股沟疝的效果及可行性分析

目的探析小切口手术治疗小儿腹股沟疝的效果及其可行性。方法选择我院于2007年6月~2014年6月收治的94例小儿腹股沟疝患者作为研究对象进行研究,分为观察组和对照组。观察组采用小切口手术进行治疗,对照组切口长度在4cm左右。比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间以及并发症发生率。结果观察组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间均明显少于对照组,并发症发生率为6.38%,显著低于对照组的17.02%,比较有统计学意义(P<0.05)。结论与传统手术方式相比,小切口手术治疗小儿腹股沟疝可以有效减少手术时间、术中出血量,促进患儿的更快恢复,同时减轻了手术对小儿脏器所造成的损伤,并发症发生率更低,效果显著,具有非常大的可行性以及临床价值,值得推广。     

经乳晕切口麦默通微创旋切与传统手术治疗乳腺纤维瘤患者的临床应用对比研究

目的:对比研究经乳晕切口麦默通微创旋切与传统手术治疗乳腺纤维瘤患者的临床应用.方法:回顾性分析2020年5月至2022年1月期间我院收治的88例乳腺纤维瘤患者的病例资料,根据不同手术方案划分为研究组(n=45)和对照组(n=43).研究组采用乳晕切口麦默通微创旋切术治疗,对照组采用传统乳腺纤维瘤切除治疗.比较两组手术情况及并发症情况.结果:研究组手术时间、术中出血量、切口愈合时间、瘢痕长度均明显少于对照组(P<0.05);治疗前两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较无差异(P>0.05),治疗后,对照组CD4+、CD4+/CD8+水平均明显高于研究组(P<0.05);研究组并发症率明显低于对照组(P<0.05).结论:对乳腺纤维瘤患者采用经乳晕切口麦默通微创旋切术治疗可优化手术各项指标情况,降低患者术后并发症率,对患者免疫功能影响小,有利于促进患者术后恢复,值得在临床上推广使用.     

低位小切口甲状腺单侧部分切除术治疗甲状腺良性结节患者的临床研究

目的:分析低位小切口甲状腺单侧部分切除术在治疗甲状腺良性结节患者中的临床价值.方法:收集2017年6月至2020年1月本院收治的92例甲状腺良性结节患者作为研究对象,根据手术治疗方式的不同分为对照组(n=43)和观察组(n=49).对照组患者采用传统手术治疗,观察组患者采用低位小切口甲状腺单侧部分切除术治疗,对比两组临床疗效、手术情况、住院时间、术后并发以及术后美容情况.结果:两组临床总有效率均为100％,无差异(P>0.05);观察组术中出血时间、手术时间、引流时间、住院时间均明显短于对照组,引流量明显少于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组颈部感觉、皮肤紧张感评分均明显低于对照组,而美容满意度明显高于对照组(P<0.05).结论:甲状腺良性结节患者使用低位小切口切除术治疗临床疗效佳,可促进患者恢复,减少并发症,美容效果好,值得临床推广.     

神经内镜下小骨窗后颅窝减压治疗ChiariⅠ畸形的疗效分析

目的探讨神经内镜下小骨窗后颅窝减压治疗ChiariⅠ畸形的临床疗效。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院2013年1月至2016年12月确诊的44例ChiariⅠ畸形/脊髓空洞症患者的临床资料,按手术方式分为观察组22例(行神经内镜下小骨窗减压术)和对照组22例(行后颅窝减压/扁桃体切除),分析2组术后临床症状恢复时间、术后并发症,术后随访1~20个月观察2组的远期疗效及脊髓空洞变化情况。结果 2组术后随访无死亡病例,手术有效率均为86.36%,术后对照组总并发症发生率为77.3%,观察组为27.35%,观察组并发症发生率明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05)。2组术后临床症状改善时间、术后疗效及脊髓空洞变化情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论神经内镜辅助下小骨窗后颅窝减压治疗ChiariⅠ畸形是临床上有效可靠的新型手术方案。     

经皮微创治疗胸腰椎骨折伴后方韧带复合体损伤的安全性与有效性

目的探讨经皮微创治疗胸腰椎骨折伴后方韧带复合体损伤的安全性与有效性,为短节段经皮微创治疗方法的应用提供参考。方法选取2012年9月到2016年1月我院骨科诊治的94例伴后方韧带复合体损伤的胸腰椎骨折患者,根据不同手术方法分为观察组与对照组,每组47例。观察组选择后路短节段经皮微创椎弓根钉内固定治疗,对照组选择后路单节段经皮微创椎弓根钉内固定,记录2组预后情况。结果 2组患者手术时间、术中出血量对比差异无明显统计学意义(P0.05),观察组术后引流量与术后住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后1个月的JOA评分状况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后1个月椎弓根螺钉断裂、椎弓根螺钉松动、切口感染、肺部感染等并发症发生率为4.3%,对照组为21.3%,观察组少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后1个月观察组与对照组的后凸Cobb’s角分别为(8.55±1.34)°和(16.30±2.33)°,都低于术前的(32.19±1.98)°和(32.08±2.08)°,手术前后比较,差异有统计学意义(P0.05),同时观察组术后Cobb’s角也低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论短节段经皮微创治疗伴后方韧带复合体损伤的胸腰椎骨折能减少术后并发症的发生,矫正后凸畸形,促进神经功能的恢复,具有更好的安全性与有效性。     

传统甲状腺切除术与改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效比较

目的 对比分析传统的甲状腺切除与改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效和并发症发生情况.方法 选取本院2013年3月至2015年7月间收治的88例甲状腺结节患者作为研究对象,全部患者均已确诊为甲状腺良性肿瘤.按照随机平均的原则将其分为两组,即观察组和对照组,每组44例,其中观察组患者采用改良小切口甲状腺切除术,而对照组患者采用传统的甲状腺切除术,对比分析两组患者的术后住院的时间、术中的出血量、手术时间及并发症的发生情况,采用VAS疼痛评测标准对患者术后的生活质量进行评估.结果 观察组患者的平均手术时间明显比对照组短(P＜0.05);术后住院的时间比对照组短(P＜0.05);术中出血量明显比对照组少(P＜0.05).观察组患者中未见低钙抽搐、呼吸困难、切口粘连等严重并发症,并发症的发生率明显低于对照组(P＜0.05).观察组患者的疼痛评分明显低于对照组(P＜0.05),术后的生活质量明显高于对照组(P＜0.05).结论 改良小切口甲状腺切除用于治疗甲状腺结节时的手术时间较短、术中出血量较少、平均住院的时间较短,且术后的并发症较少,具有较好的临床疗效,可有效改善患者的生活质量,可在临床上推广应用.