重组人促甲状腺激素在分化型甲状腺癌诊治中的应用

分化型甲状腺癌(DTC)患者常规随访及行131I治疗时,须停用甲状腺素。停用甲状腺素而引发的甲状腺功能减退症状可显著影响DTC患者的生活质量。使用重组人促甲状腺激素(rhTSH)辅助DTC患者的随访及131I治疗,患者不须停用甲状腺素,因此可有效地避免因停用甲状腺素对患者生活质量的影响。本文就rhTSH在DTC诊治中的应用作一综述。     

暂停甲状腺激素替代治疗对分化型甲状腺癌患者血脂的影响

目的：探讨分化型甲状腺癌（DTC）患者暂停左旋甲状腺素（优甲乐）替代治疗后血脂的变化。方法：分别检测55例接受131I放射性治疗的DTC患者在激素替代治疗期间和停药4周后甲状腺功能全套（全自动化学发光法）和血脂全套7项（生化法）（三酰甘油、胆固醇、低/高密度脂蛋白、载脂蛋白A、B和E）,并对结果进行相关性分析。结果：暂停激素替代治疗4周后,患者均出现程度不同的甲减表现,TSH水平（中位数及范围）由0.45（0.07-27.13）mIU/L上升到92.4（8.4〉150）mIU/L;血脂7项指标水平亦升高,除三酰甘油外,其余6项与TSH水平相关,有显著性（rs=0.453-0.601,P〈0.002）。结论：暂停甲状腺激素替代治疗4周后,甲状腺癌患者血脂水平普遍升高,表明脂代谢水平受到一定程度的抑制。     

联合放射性碘治疗在分化型甲状腺癌术后患者中的应用

目的:分析联合放射性碘(Radioactive Iodine,RAI)治疗在分化型甲状腺癌(Differentiated thyroid cancer,DTC)术后患者中应用效果.方法:选取河南科技大学第一附属医院2018年10月至2019年10月收治的50例采用TT治疗的DTC患者作为研究对象的对照组,选取2019年...     

分化型甲状腺癌术后131I联合利可君治疗的临床应用研究

目的 探讨分化型甲状腺癌[differentiated thyroid carcinoma,DTC]术后131I联合利可君治疗的可行性,以提高甲状腺癌患者接受治疗期间的依从性和疗效.方法 回顾性分析2007年1月至2013年3月167例DTC术后残留、局部复发、淋巴结转移和/或全身转移的患者在接受131I治疗期间联合应用利可君治疗的效果.根据131I治疗前未给予利可君、131I治疗后给予利可君（20mg/次,tid）为A组47例;131I治疗前未给予利可君、131I治疗后给予利可君（40mg/次,tid）为B组57例;131I治疗前为预防WBC和PLT降低给予利可君（20mg/次,tid）、治疗后给予利可君（80mg/次,tid）为C组66例.结果 131I治疗和联合利可君治疗DTC患者167例,A、B、C三组患者在样本量、年龄相近、131I治疗前WBC、PLT水平的差异均无统计学意义（P＞0.05）;3组患者131I治疗后的WBC和PLT呈不同程度的变化,其中A组和B组的WBC和PLT可见明显减少（P＜0.05）,C组未见明显变化（P＞0.05）;131I治疗分化型甲状腺癌术后残留、局部复发或远处转移的疗效可靠.结论 分化型甲状腺癌术后131I治疗期间联合利可君治疗是预防WBC和PLT减少及骨髓抑制的有效方法.     

分化型甲状腺癌术后^（131）I清甲治疗对甲状旁腺功能的影响

目的：观察分化型甲状腺癌切除术后131I清甲治疗对甲状旁腺功能的影响。方法：：对174例（女116,男58）分化型甲状腺癌术后行131I清甲治疗的患者行血清甲状旁腺素（parathyroid hormone,PTH）检测,平均年龄（43.50±14.02）岁。血清PTH检测分四个阶段进行,分别为首次131I清甲治疗前（阶段Ⅰ）,首次131I清甲治疗后3个月（阶段Ⅱ）、6个月（阶段Ⅲ）和9个月（阶段Ⅳ）。174例患者均于阶段I检测后第2d行首次131I清甲治疗,61例患者于阶段Ⅳ检测后第2d行再次131I治疗。血清PTH测定均采用放射免疫分析,正常值为（5～20）ng/dl,PTH检测值低于5ng/dl认定为甲状旁腺功能减退,PTH检测值低于正常范围持续时间超过6个月,认定为持续性甲状旁腺功能减退,6个月内恢复正常,则认定为暂时性甲状旁腺功能减退。每个阶段中发现的甲状旁腺功能减退病例均以病例数（n）和发生率（%）表示,各阶段中PTH检测值均以x珋±s表示,各阶段间PTH值比较采用ANOVA分析,P〈0.05认为差异有统计学意义。结果：①阶段Ⅰ～Ⅳ中各发现68例（39.08%）,26例（14.94%）,16例（12.50%）和13例（15.12%）甲状旁腺功能减退。持续性甲状旁腺功能减退共发现2例,均产生于阶段Ⅰ。②阶段Ⅰ～Ⅳ所发现的甲状旁腺功能减退患者的PTH检测值分别为2.38±1.39,1.94±1.16,2.10±1.29和2.44±1.20ng/dl。经ANOVA分析,各阶段间PTH水平无明显统计学差异,F=0.863,P〉0.05。结论：分化型甲状腺癌切除术后131I清甲治疗会导致甲状旁腺功能减退,其发生可能与残余甲状腺内放射性131I对甲状旁腺产生的辐射损伤有关,其程度与手术所引起的无明显差异,其发生时间在131I清甲治疗后的较长时间内都有可能发生。所以,分化型甲状腺癌术后患者在131I清甲治疗后应定期复查血清PTH,以期及时发现甲状旁腺功能减退。     

131I治疗分化型甲状腺癌术后肺转移的临床研究

目的:探讨放射性131I治疗分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)术后肺转移的临床疗效和不良反应。方法:回顾性统计分析我院10年来32例采用131I治疗的DTC术后肺转移患者,观察他们在治疗前后131I全身显像、颈胸CT、血清甲状腺球蛋白(Tg)的变化,同时观察他们的外周血以及肝肾功能在治疗前、后的变化。结果:应用131I治疗DTC术后肺转移的总有效率达到84.4%,且该方法对患者外周血的各类细胞、血红蛋白以及肝肾功能均无明显影响。结论:应用131I治疗DTC术后肺转移疗效好、不良反应小,是一种行之有效的临床治疗方法。     

131I去除分化型甲状腺癌术后残余组织的疗效观察

目的 观察131I去除分化型甲状腺癌（DTC）术后残余组织的疗效.方法 采用131I去除甲状腺癌术后残余组织115例,131I剂量为2.96 ～ 3.7GBq（80 ～ 100 mCi）,服131 I后3个月停用甲状腺片,改服三碘甲状腺原氨酸片50μg/d,连续15天,再停药15天以上,做全身131I显像.结果 甲状腺癌术后残余组织去除率达70％.结论 131I去除甲状腺癌术后残余组织的疗效较好,可以有效防止甲状腺癌的复发和转移.     

血清HTg RIA对分化型甲状腺癌131I治疗后随访的评价

分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)起源于甲状腺滤泡上皮细胞,约占甲状腺恶性肿瘤的80％。甲状腺球蛋白(human thyroglobulin,HTg)由功能性甲状腺细胞所分泌,常规进行血清HTg测定对DTC患者131^I治疗剂量的选择及治疗后随访有重要的临床意义。我们对1998年3月～2003年5月在我院接受131^I治疗的85例DTC     

分化型甲状腺癌术后胸腺浓聚131I的临床分析

目的探讨分化型甲状腺癌（DTC）术后131I全身扫描（WBS）胸腺显影的影像学特征及发生率。方法收集2000年至2004年276例DTC术后547次131I治疗后显像。分析胸腺浓聚131I影像学特征、发生率及原因。结果 276例DTC术后患者的三次131I治疗后扫描中,纵隔转移灶的阳性率分别为16.2%、35.5%、20.45%,胸腺摄取的阳性率分别为0%、4.4%、6.8%。10例病人共11次WBS纵隔胸腺显影,其中8例为第二次131I治疗后WBS显影,3例为第三次治疗后,只有1例患者胸腺在第二次治疗及第三次治疗后均持续显影。所有患者结合血清甲状腺球蛋白（Tg）、其他影像学检查及临床随访结果均提示胸腺显影为生理性摄取,而非转移性病变。结论甲状腺癌术后131I WBS胸腺显影的发生率较低,为131I WBS假阳性的原因之一。     

甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌的疗效

目的 探讨甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌的临床疗效及安全性。方法 选取2018年2月~11月我院收治的分化型甲状腺癌患者80例,根据手术方法分为两组,其中40例采取甲状腺全切除术作为全切组,另外40例采取甲状腺次全切除术作为次全切组,比较两组临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白（Tg）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）及并发症发生情况。结果 全切组总有效率为95.00%,高于次全切组的72.50%,差异有统计学意义（P＜0.05）;全切组手术时间、术中出血量均低于次全切组,差异有统计学意义（P＜0.05）;全切组患者TSH、Tg、TgAb水平均低于次全切组,差异有统计学意义（P＜0.05）;全切组并发症发生率（52.50%）高于次全切组（27.50%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌疗效较好,手术时间和术中出血量少,有助于改善患者甲状腺指标,但并发症相对较多。     

再谈131I治疗分化型甲状腺癌

在我国,甲状腺结节是常见疾病.2010年中华医学会内分泌学分会发布的中国首次甲状腺疾病流行病学调查结果提供的数据显示,甲状腺结节患病率为18.6％,每5人中就有近1名患者.甲状腺结节中,5％ ～ 15％为恶性,恶性病变中,90％以上为分化型甲状腺癌[1].     

FNA-Tg/血清Tg诊断分化型甲状腺癌术后131I治疗后颈部淋巴结转移的价值

目的 探讨细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(thyroglobulin in fine-needle aspirate fluid,FNA-Tg)与血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)的比值诊断分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)术后131I治疗后颈部淋巴结转移...     

131I治疗前后甲状腺素变化对分化型甲状腺癌患者脂蛋白α的影响研究

目的 研究131I治疗前后分化型甲状腺癌患者脂蛋白α(Lp-α)代谢的影响,及甲状腺素、血脂指标与脂蛋白α间的关系.方法 选取2015年至2018年在我院接受131I治疗分化型甲状腺癌患者128例(男性45例,女性83例),测定患者停药前及甲状腺素撤出及替代抑制治疗后Lp-α及各项血脂指标、血清游离甲状腺素(FT4)、...     

促甲状腺激素受体及碘钠泵在人甲状腺癌中的表达及临床意义

目的 研究促甲状腺激素受体(TSHR)、碘钠泵(NIS)在甲状腺癌中的表达,探讨其在人甲状腺癌治疗中的作用. 方法采用免疫组织化学SABC法,检测TSHR、NIS在45例人正常甲状腺组织、45例乳头状甲状腺癌及21例未分化甲状腺癌中的表达. 结果 TSHR及NIS在人正常甲状腺组织的表达均高于其在乳头状甲状腺癌和未分化甲状腺癌中的表达.在人正常甲状腺组织,TSHR和NIS蛋白均定位于滤泡上皮细胞膜上;在乳头状甲状腺癌组织,TSHR蛋白定位于细胞膜和细胞质中,NIS蛋白仅在细胞质中有阳性表达;在未分化甲状腺癌,TSHR和NIS均定位于细胞质. 结论 TSHR、NIS的定位及表达水平与甲状腺癌的分化程度密切相关,可能成为预测甲状腺癌促甲状腺激素抑制治疗及131Ⅰ治疗是否有效的指标.     

分化型甲状腺癌细胞株131Ⅰ照射后摄碘能力及特异基因表达变化的实验研究

目的:分化型甲状腺癌131Ⅰ治疗后可出现失分化的现象,本文通过体外培养的甲状腺癌FTC-133细胞株在低剂量131Ⅰ照射后摄碘能力的变化及甲状腺细胞特异蛋白(NIS、RSHR、TPO、Tg)及其mRNA水平变化,初步研究131Ⅰ照射与甲状腺癌失分化的关系.方法:培养的FTC-133细胞株,用诊断剂量的131Ⅰ内照射(不同时间,不同剂量),测量细胞摄125Ⅰ能力的变化,并利用蛋白印迹法、放射免疫分析和免疫荧光检测NIS、TSHR、TPO、Tg蛋白含量和定位,利用实时荧光聚合酶链反应检测上述蛋白mRNA水平的变化.结果:131Ⅰ照射使FTC-133细胞摄125Ⅰ能力(cpm/min值)下降,各试验组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),利用15μCi照射48h吸碘率下降最明显,下降率为34.6%(t=12.72,P<0.01),NIS、TSHR、TPO、Tg蛋白以及mRNA均下降,在48h下降最明显,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05),蛋白定位照射前后无明显变化.结论:131Ⅰ照射可使FTC-133细胞摄碘能力下降,NIS、TSHR、TPO、Tg蛋白及mRNA水平下降,131Ⅰ照射可以使分化型甲状腺癌细胞出现分化程度降低.     

分化型甲状腺癌细胞株131^I照射后摄碘能力及特异基因表达变化的实验研究

目的：分化型甲状腺癌131^I治疗后可出现失分化的现象,本文通过体外培养的甲状腺癌FTC-133细胞株在低剂量131^I照射后摄碘能力的变化及甲状腺细胞特异蛋白（NIS、RSHR、TPO、Tg）及其mRNA水平变化,初步研究131^I照射与甲状腺癌失分化的关系。方法：培养的FTC-133细胞株,用诊断剂量的131^I内照射（不同时间,不同剂量）,测量细胞摄125^I能力的变化,并利用蛋白印迹法、放射免疫分析和免疫荧光检测NIS、TSHR、TPO、Tg蛋白含量和定位,利用实时荧光聚合酶链反应检测上述蛋白mRNA水平的变化。结果：131^I照射使FTC-133细胞摄125^I能力（cpm/min值）下降,各试验组与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）,利用15μCi照射48h吸碘率下降最明显,下降率为34.6%（t=12.72,P〈0.01）,NIS、TSHR、TPO、Tg蛋白以及mRNA均下降,在48h下降最明显,与对照组相比差异具有统计学意义（P〈0.05）,蛋白定位照射前后无明显变化。结论：131^I照射可使FTC-133细胞摄碘能力下降,NIS、TSHR、TPO、Tg蛋白及mRNA水平下降,131^I照射可以使分化型甲状腺癌细胞出现分化程度降低。     

分化型甲状腺癌患者停服甲状腺素前后Tg及TgAb的变化分析

甲状腺球蛋白抗体（antithyroglobulin,TgAb）为甲状腺球蛋白（thyroglobulin,Tg）的抗体,一般情况下,分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma,DTC）TgAb阳性患者手术后或1治疗后随着体内Tg量的下降,TgAb在一定的时间内会随之下降。本文通过对131例分化型甲状腺癌患者停服甲状腺素（thyroxine,TH）前后Tg及融TgAb的分析,观察短期内Tg的变化是否会引起TgAb的变化。     

131I治疗分化型甲状腺癌的几个问题

近年来,甲状腺癌的发病率呈明显的上升趋势,全球年增长达4％[1],并有年轻化的倾向,部分患者以转移为首发症状就诊.甲状腺肿瘤虽只占全身肿瘤的1％,却是内分泌系统最常见的肿瘤,其中90％为分化型甲状腺癌（DTC）,包括乳头状癌（PTC）和滤泡状癌（FTC）及混合型.DTC的治疗方法有手术治疗、放射性131I治疗和内分泌治疗.     

分化型甲状腺癌131I治疗后第二原发恶性肿瘤发生情况的研究进展

分化型甲状腺癌(DTC)是最常见的内分泌恶性肿瘤,主要治疗方法为"甲状腺全切术+131I治疗+TSH抑制治疗",术后联合131I及TSH抑制治疗可有效降低疾病的复发率及死亡率,延长生存期。近来许多报道称131I治疗DTC后长期随访发现第二原发恶性肿瘤(SPM)案例增多,笔者回顾了不同研究中心文献,发现DTC术后规范131I治疗后SPM发生率极低,但131I治疗组与未接受治疗组对比,SPM发生风险有所增加。现有报道中SPM主要好发部位为唾液腺、结直肠和泌尿生殖系统肿瘤,与131I在体内吸收与排泄的滞留,NIS蛋白表达等有关,而SPM中白血病,乳腺癌及肺癌等发生率并无显著增加。现将文献总结整理以期为临床提供一定的帮助。