复发性流产与精子畸形率和DNA完整性的相关性分析

目的:探索复发性流产与精子畸形率和DNA完整性关系。方法:选取2015年6月-2019年6月本院治疗有复发性流产史配偶男性患者150例(流产组),有正常生育史配偶男性150例(对照组),比较两组精子质量并分析复发性流产与精子畸形率和DNA完整性的相关性。结果:流产组精子活率、A级百分比、精子浓度、前向运动精子均低于对照组,精子头部畸形率、尾部畸形率高于对照组(均P<0.05),精子碎片率(DFI)高于对照组。Spearman相关分析显示,精子畸形率和DFI与复发性流产呈正相关(均P<0.05)。结论:复发性流产与精子畸形率和DNA完整性密切相关,提高男性精子质量可有效避免复发性流产的发生。     

原因不明复发性流产的免疫学研究进展

自然流产连续发生2次或2次以上称为复发性流产(RSA);连续发生3次或3次以上称为习惯性流产(HA).在40%～60%病因不明的RSA患者中,认为免疫因素尤为重要,临床上称为原因不明复发性流产(unexplained RSA,URSA).     

不明原因复发性流产的治疗进展

复发性流产指与同一配偶连续发生2次及以上无明显诱因的胚胎停育或妊娠物流失,是最常见的妊娠并发症。随着流产次数的增多,患者发生再次流产的概率也会增加。不明原因复发性流产由于病因不明,其治疗方法的选择存在较大争议,同时它也是生殖医学领域重要的研究课题。本文对国内外不明原因复发性流产治疗方法做综述,为临床治疗提供参考。     

不明原因复发性流产的治疗进展

复发性流产(RSA)病因复杂多样,对病因明确的患者治疗多能收获较好妊娠结局。而对占RSA 40%的不明原因复发性流产(URSA),干预欠针对性致效果欠佳,如何使这部分人群获益是目前生殖领域的一大难题。结合已有对URSA的病因假设,近年来对URSA的治疗主要包括针对异常染色体、同种免疫失衡的干预及抗凝治疗3个方面。本文重点关注各治疗方式的实验基础及临床研究进展,对其可行性及有效性进行讨论,以期为今后临床治疗方案和研究方向提供思路。     

主动免疫治疗不明原因复发性流产的疗效研究

目的:探讨主动免疫治疗不明原因复发性流产的效果。方法:选择年龄21～42岁、原因不明习惯性流产、封闭抗体阴性患者57例为观察组,选择同期就诊、年龄相当、原因不明性习惯性流产、封闭抗体阴性患者32例为对照组。对观察组进行淋巴细胞注射及常规保胎治疗,对照组使用常规保胎治疗。结果:观察组妊娠成功率为89.47%,对照组为40.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:主动免疫治疗不明原因复发性流产安全、有效,值得临床推广应用。     

不明原因复发性流产发病机制研究进展

复发性自然流产(RSA)病因复杂,是导致继发不孕的重要因素之一,在育龄期女性中RSA发生率为1%～5%。目前已知的导致RSA发病的危险因素包括夫妇双方染色体异常因素、子宫解剖结构异常、女性孕期内分泌功能异常、合并自身免疫性疾病,以及存在血栓前状态、感染及环境异常因素等。目前,仍有50% RSA患者未能发现明确的致病因素,这部分RSA被称为不明原因复发性流产(URSA)。近年研究发现,导致URSA发生的危险因素包括免疫系统功能异常因素、胎盘血供异常、叶酸代谢酶基因突变及精子异常因素等。笔者拟就临床对URSA发病机制的研究进展进行综述。     

血栓弹力图对不明原因复发性流产的研究价值

目的调查不明原因复发性流产患者血栓弹力图鉴别血栓前状态,为不明原因复发性流产患者的诊治提供资料,提高女性健康指数。方法选取浙江省永康市人民医院2019年6月—2021年6月连续发生≥2次的不明原因复发性流产的患者,分为治疗组(孕前给予药物干预的复发性流产妊娠)和未治疗组(孕前未予药物干预的复发性流产妊娠)。结果对照组与治疗组间各参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组、对照组的R值均高于未治疗组(t值分别为4.731、6.171,P<0.05);治疗组、对照组的MA值均低于未治疗组(t值分别为4.220、4.346,P<0.05);治疗组、对照组的妊娠丢失率均低于未治疗组(χ²值分别为31.25、47.47,P<0.01)。结论通过血栓弹力图的分析,能尽早发现复发性流产在非妊娠期是否处于血栓前状态,对确定复发性流产病因及后续治疗有着重要意义。     

遗传因素在不明原因复发性流产中的作用

不明原因复发性流产(URSA)是多基因控制的复杂疾病,发生率约占复发性流产的50%。近年大量研究表明,URSA与基因多态性有密切的关系,免疫系统中人类白细胞抗原(HLA)、细胞因子基因多态性;遗传性易栓症相关基因纤溶酶原激活抑制物(PAI-1)、V因子、人类亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)及载脂蛋白等基因多态性均与URSA有关;另外,孕激素受体(PR)、胰岛素生长因子等基因多态性也与URSA有关。因此,从基因水平上阐明URSA的发病机制,给临床预防、治疗和预后提供指导,是目前URSA病因学研究的热点。     

淋巴细胞免疫治疗不明原因复发性流产的研究进展

临床上一半以上的复发性流产的原因不明,属于不明原因复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA).URSA是一种难以治疗的不育症,目前临床上普遍采用淋巴细胞主动免疫治疗URSA,很多资料显示其治疗URSA的有效性,但其治疗方法还不成熟,治疗机制尚不明确。本文将对淋巴细胞主动免疫治疗URSA的方法、机制和治疗效果作一综述。     

补肾健脾法治疗不明原因复发性流产疗效研究

目的研究补肾健脾法治疗不明原因复发性流产的临床疗效,为临床治疗提供参考依据。方法抽取2010年1月-2014年3月兰州市第二人民医院妇产科收治的不明原因复发性流产患者56例为研究对象,按患者自愿原则分为研究组和对照组,每组各28例。对照组进行黄体酮肌内注射保胎治疗,研究组在对照组治疗基础上应用补肾健脾法综合治疗。统计两组患者临床疗效和实验室相关检查结果。结果研究组总有效率为96.43%,显著高于对照组的78.57%(χ2=3.89,P0.05)。治疗后,研究组Th1/Th2比值为(0.36±0.41),显著低于对照组的(1.09±0.51)(t=3.73,P0.05)。结论补肾健脾法联合黄体酮注射可有效提高不明原因复发性流产患者的临床治疗效果,延长妊娠时间,显著降低体内Th1/Th2比值,可在临床治疗中推广应用。     

原因不明复发性流产病因和治疗研究探析

目的：探讨分析原因不明复发性流产的病因,对目前临床治疗情况进行研究分析。方法：回顾性分析本院自2008年9月一2012年9月接收的196例原因不明复发性流产患者的治疗情况,对患者出现复发性流产的病因进行总结分析,从患者年龄、流产次数以及治疗次数等角度分析出现复发性流产的病因,通过统计学方法比较各因素的相关性,并总结有效的治疗方法。结果：对患者进行生殖免疫分析发现,出现原因不明复发性流产多与患者T淋巴细胞、巨噬细胞、白细胞抗原以及自然杀伤细胞功能异常有关;临床治疗主要有淋巴细胞主动免疫治疗;患者治疗成功174例,治疗有效率为88．8％;患者的治疗效果与患者年龄有关（P〈0．01）。结论：原因不明复发性流产的病因复杂多样,临床治疗比较有效的手段是采取主动免疫疗法,在治疗研究上应注意多种免疫调节的相关性的分析;深入病因的探讨,可以有效提高治疗的有效率。     

培养洗涤对不育症精子DNA完整性影响的实验研究

目的 观察不育症精液经培养洗涤前后精子DNA完整性的变化.方法 60例少弱精症患者精液常规分析后分为2组,第1组采用人输卵管液（HTF）培养洗涤,为HTF组,另1组未经任何处理,为对照组,分别用单细胞凝胶电泳法（SCGE）测定精子DNA完整性.结果 与对照组比较,HTF组精液经HTF培养洗涤后,精子活力、活力分级（a＋b）级均提高,精子总彗星细胞率、总彗星率较对照组降低,差异有统计学意义.结论 该研究对于探索精子DNA损伤与常规指标之间的相关性、提高少弱精症在辅助生殖技术中的成功率具有实际意义.     

lncRNA ANRIL和VEGF在原因不明复发性流产绒毛中表达

目的:探讨长链非编码RNA(LncRNA)细胞周期激酶抑制因子4基因座中反义非编码RNA(ANRIL)和血管内皮生长因子(VEGF)在原因不明复发性流产(URSA)患者绒毛中的表达。方法:选取2017年8月-2019年6月在本院就诊的URSA患者62例(观察组),同期行人工流产术的正常早孕者62例(对照组)。观察组行清宫手术、对照组行人工流产术时采集新鲜胎盘绒毛组织,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测绒毛组织中lncRNA ANRIL、VEGF mRNA表达水平;Pearson法分析URSA患者绒毛组织中lncRNA ANRIL和VEGF mRNA表达水平的相关性;采用多因素logistic回归分析影响URSA发生的因素。结果:观察组绒毛组织中lncRNA ANRIL(0.74±0.20)、VEGF mRNA(0.30±0.09)表达水平均低于对照组(1.00±0.25、1.00±0.18)(P<0.05),lncRNA ANRIL与VEGF mRNA表达水平呈显著正相关(r=0.484,P<0.05),lncRNA ANRIL、VEGF mRNA表达水平均为影响URSA发生的保护因素(P<0.05)。结论:URSA患者绒毛组织中lncRNA ANRIL和VEGF表达水平均显著下调且密切相关,可能共同影响疾病发生。     

CXCL12与不明原因复发性流产的相关性研究

目的 通过探讨正常早孕妇女和有复发性流产史的早孕妇女之间绒毛及蜕膜组织中趋化因子12(CXCL12)的表达,了解CXCL12在妊娠中的作用.方法 通过免疫组织化学分别检测30例正常早孕妇女和有复发性流产史的早孕妇女绒毛及蜕膜组织中CXCL12的表达情况.结果 正常早孕妇女与有复发性流产史的早孕妇女绒毛组织和蜕膜组织中CXCL12的表达比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 在妊娠早期绒毛及蜕膜组织中CXCL12的表达下降,可能在不明原因复发性流产的发生中起着重要作用.     

原因不明复发性流产病因和治疗研究进展

原因不明复发性流产 (Unexplained Recurrent Spontaneous Abortion,URSA) 是指与同一性伴侣连续发生3次或3次以上的自然流产,且不存在染色体、解剖、内分泌和自身免疫功能异常以及生殖道感染等病因.近几年来,国内外学者对URSA的病因和治疗做了大量的研究,从而使原因不明复发性流产的临床诊治水平大大提高.现就URSA的病因和治疗研究进展进行综述.     

雌激素及其受体与原因不明复发性流产

复发性自然流产病因复杂,仍有近50%的复发性流产病因不明。辅助性T细胞1型(Th1)和2型(Th2)失衡是复发性流产的重要特征。雌激素与其受体结合后可通过基因途径和快速信号反应途径影响T细胞功能,进而影响Thl/Th2型细胞因子间的动态平衡,可能导致复发性流产。雌激素受体在绒毛和蜕膜组织中表达量降低也可能导致复发性流产的发生。通过对雌激素受体与T细胞功能的分析,着重对雌激素受体与复发性流产的相关研究综述。     

雌激素及其受体与原因不明复发性流产

复发性自然流产病因复杂,仍有近50%的复发性流产病因不明。辅助性T细胞1型(Th1)和2型(Th2)失衡是复发性流产的重要特征。雌激素与其受体结合后可通过基因途径和快速信号反应途径影响T细胞功能,进而影响Thl/Th2型细胞因子间的动态平衡,可能导致复发性流产。雌激素受体在绒毛和蜕膜组织中表达量降低也可能导致复发性流产的发生。通过对雌激素受体与T细胞功能的分析,着重对雌激素受体与复发性流产的相关研究综述。     

不明原因复发性流产的临床治疗方案分析

目的:探讨小剂量阿司匹林、低分子肝素、泼尼松、阿司匹林联合低分子肝素治疗不明原因复发性流产(URSA)的临床效果。方法:回顾性分析2014年1月—2018年4月就诊于安徽医科大学第一附属医院生殖中心连续发生2次及以上妊娠早期自然流产的病因不明患者,因输卵管因素要求通过辅助生殖技术助孕,行人工周期冷冻胚胎移植的患者共1 013例。所有患者均给予同样的人工周期激素替代治疗,对照组(596例)不加用抗凝药物;观察组(417例)再分为单药泼尼松组、单药阿司匹林组、单药低分子肝素组和阿司匹林联合低分子肝素组4个亚组,加用的上述药物均使用到孕12周(成功妊娠的患者)。比较对照组和观察组、观察组各亚组间生化妊娠率、临床妊娠率、流产率及分娩率。结果:观察组与对照组生化妊娠率和早期流产率差异有统计学意义(P0.05),各组临床妊娠率和分娩率差异无统计学意义(P0.05)。其中,单药阿司匹林组、单药低分子肝素组及阿司匹林联合低分子肝素组生化妊娠率均高于对照组(P0.05);单药阿司匹林组、阿司匹林联合低分子肝素组早期流产率均低于对照组(P0.05)。结论:对于URSA患者实施辅助生殖技术,在人工周期激素替代治疗中,加用抗凝药物至孕12周,可以改善URSA患者的妊娠结局,且低分子肝素的使用对于胚胎着床更有利,确定临床妊娠后加用阿司匹林能更有效地降低早期流产率。因此,URSA患者行人工周期胚胎移植加用抗凝药物治疗值得推荐。     

淋巴细胞免疫治疗不明原因复发性流产的疗效观察

目的 对淋巴细胞免疫治疗不明原因复发性流产的临床治疗果进行对比观察.方法 将200例封闭抗体阴性的不明原因复发性流产患者随机分为对照组与观察组,每组各100例.对照组100例患者实施常规地屈孕酮治疗,观察组100例患者在对照组治疗基础上釆取淋巴细胞主动免疫治疗,对两组患者临床治疗果进行对比分析.结果 经过治疗妊娠成功率...     

不明原因复发性流产的临床治疗方案分析

目的：探讨小剂量阿司匹林、低分子肝素、泼尼松、阿司匹林联合低分子肝素治疗不明原因复发性流产（URSA）的临床效果。方法：回顾性分析2014年1月-2018年4月就诊于安徽医科大学第一附属医院生殖中心连续发生2次及以上妊娠早期自然流产的病因不明患者,因输卵管因素要求通过辅助生殖技术助孕,行人工周期冷冻胚胎移植的患者共1 013例。所有患者均给予同样的人工周期激素替代治疗,对照组（596例）不加用抗凝药物;观察组（417例）再分为单药泼尼松组、单药阿司匹林组、单药低分子肝素组和阿司匹林联合低分子肝素组4个亚组,加用的上述药物均使用到孕12周（成功妊娠的患者）。比较对照组和观察组、观察组各亚组间生化妊娠率、临床妊娠率、流产率及分娩率。结果：观察组与对照组生化妊娠率和早期流产率差异有统计学意义（P＜0.05）,各组临床妊娠率和分娩率差异无统计学意义（P＞0.05）。其中,单药阿司匹林组、单药低分子肝素组及阿司匹林联合低分子肝素组生化妊娠率均高于对照组（P＜0.05）;单药阿司匹林组、阿司匹林联合低分子肝素组早期流产率均低于对照组（P＜0.05）。结论：对于URSA患者实施辅助生殖技术,在人工周期激素替代治疗中,加用抗凝药物至孕12周,可以改善URSA患者的妊娠结局,且低分子肝素的使用对于胚胎着床更有利,确定临床妊娠后加用阿司匹林能更有效地降低早期流产率。因此,URSA患者行人工周期胚胎移植加用抗凝药物治疗值得推荐。