CT引导下低温等离子靶点消融治疗颈椎间盘突出症的效果观察

目的：探讨 CT 引导下经皮穿刺低温等离子靶点消融治疗颈椎间盘突出症的临床效果。方法选择经 CT 或 MRI 检查明确诊断的颈椎间盘突出症患者50例,均行 CT 引导下经皮穿刺低温等离子靶点消融治疗。术后3个月进行随访,观察治疗效果。结果所有患者均术后随访3个月,依据 Macnab 疗效评定标准评定治疗效果。优19例(37.5%),良29例(58.3%),差2例(4.2%),优良率92.5%,VAS 评分较术前明显降低(P <0.05)。结论CT 引导下经皮穿刺低温等离子靶点消融术是一种治疗颈椎间盘突出症安全、有效、微创的方法。     

呼吸针控联合病灶最大面积投影用于CT引导下经皮经肺穿刺近膈肝肿瘤微波消融术

【摘要】 目的 探讨“呼吸针控”联合“病灶最大面积投影”用于CT引导下经皮经肺穿刺近膈肝肿瘤微波消融术（MWA）的应用价值。方法 回顾性分析CT引导下经皮经肺穿刺近膈肝肿瘤行MWA术的53例患者,对其中29例（研究组）在CT引导下经皮经肺穿刺MWA中采用“呼吸针控”消除呼吸运动对穿刺的影响,联合“病灶最大面积投影”准确规划进针路径、预测消融范围;24例（对照组）行常规CT引导下经皮经肺穿刺MWA。比较两组术中穿刺次数、并发症及消融病灶的近期疗效。 结果 研究组术中穿刺次数少于对照组[（1.1±0.3）次 vs（3.1±0.9=）次],差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后并发症表现为气胸、肝包膜下出血、膈肌损伤（主要表现为术中和/或术后肩背部疼痛）;研究组气胸、肝包膜下出血、膈肌损伤发生率均低于对照组[（6.9%（2/29）、10.3%（3/29）、0%（0/29））比54.2%（13/24）、37.5%（9/24）、33.3%（8/24）],差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组术后6个月内肝肿瘤完全消融率明显高于对照组[93.1%（27/29）比70.8%（17/24）],差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 “呼吸针控”联合“病灶最大面积投影”可提高CT引导下经皮经肺穿刺近膈肝肿瘤微波消融术的完全消融率,减少并发症,值得推广。     

CT引导下经皮穿刺微波消融治疗老年人巨块型肺癌的疗效

 目的 探讨CT引导下经皮穿刺微波消融治疗老年人巨块型肺癌的疗效。方法 选择2013-03至2015-03在CT引导下经皮微波消融治疗26例不能手术切除的巨块型肺癌患者,所有病例诊断均经术前穿刺病理证实,其中鳞癌18例,腺癌7例,腺鳞癌1例。术后即刻、3、6、12个月复查增强CT,评价肿瘤体积缩小及坏死情况,分别于术前与术后1个月采用KPS评分评价患者生存质量,随访时间为12个月。结果 26例32次微波手术均获得成功,其中6例于术后1周行二次微波消融手术。微波消融治疗结束后即刻行CT增强扫描,其中CA 5例(19.2%),PA19例(73.1%),SD 2例(7.7%),总体有效率为92.3%。所有患者瘤体负荷显著减轻,治疗前KPS评分为78.23±11.54,治疗后1个月KPS评分为85.13±10.22(t=-2.282,P＜0.05);消融术前肿瘤最大径为(10.4±1.3)cm,消融术后3、6、12个月肿瘤最大径分别为(7.6±2.4)cm、(6.2±2.8)cm 和(5.7±2.5)cm,与术前比较,差异有统计学意义(F=21.482,P＜0.05)。结论 CT引导下经皮穿刺微波消融治疗老年人巨块型肺癌是一种安全、微创、减瘤效果显著的介入方法,其远期疗效和对患者生存期的影响还有待进一步研究。     

活检同步微波消融治疗肋胸膜下肺结节的安全性及有效性

目的 探讨CT引导下穿刺活检同步微波消融治疗肋胸膜下肺结节的安全性及有效性。方法 选取31例患者31个高度可疑恶性肋胸膜下肺结节行CT引导下穿刺活检同步微波消融的资料，采用消融-活检-再消融治疗模式，首先行低功率低温微波凝固技术预消融病灶，其次行经皮穿刺活检术，最后行根治性微波消融治疗。分析患者的临床资料、技术成功率、并发症及近期疗效，评价活检同步微波消融治疗肋胸膜下肺结节的安全性及有效性。结果 活检同步微波消融治疗肋胸膜下肺结节技术成功率为100%,穿刺活检阳性率为93.5%,完全消融率为93.5%。术后3、6和12个月随访，总体局部无进展生存期率(LPFS)分别为87.1%、77.4%和70.9%。术后1例出现重度疼痛，2例发生气胸，1例出现胸腔积液，5例出现发热，无针道转移及死亡发生。结论 CT引导下穿刺活检同步微波消融治疗肋胸膜下肺结节安全有效。     

CT引导下射频消融治疗肺部恶性肿瘤的临床应用

目的 探讨CT引导下射频消融(RFA)治疗肺恶性肿瘤的疗效、不良反应和安全性.方法 对21例肺恶性肿瘤患者的31个瘤体进行CT引导下RFA治疗,对其中14个瘤体进行2次以上重复消融.术前常规CT引导下经皮穿刺活检或支气管镜检查获取病理学诊断,10例为非小细胞肺癌,其中鳞癌5例,腺癌4例,未分化癌1例,转移性肺癌11例.瘤体直径<5 cm的肿瘤25个(15例),5～8 cm的肿瘤6个(6例).所有患者术后3、6个月后行增强CT检查评价肿瘤疗效.结果 31个肿瘤均顺利完成RFA治疗.肿瘤疗效评估显示:CR 5个,PR 17个,NC 5个,PD 4个,总有效率(CR+PR)为71.0%.术中并发少量气胸8例,液气胸1例.13例术后见暗红色痰,6例术后疼痛,13例术后轻度发热.全部患者未出现其他严重并发症.平均住院时问为5-7 d.结论 CT引导下经皮穿刺RFA治疗肺部恶性肿瘤,近期疗效确切,是一种安全、有效、并发症较少的微创治疗方法.     

经皮射频消融治疗巨大肝癌

目的总结冷循环射频消融(RFA)治疗巨大肝癌的临床疗效和经验。方法采用CT引导下经皮穿刺冷循环RFA治疗巨大肝癌24例,每个病灶进行射频消融1～4次,其中22例患者结合1～6次TACE治疗,术后通过增强CT或MR评价疗效,所有病例随访12～37个月。结果10例病灶完全坏死,余14例病灶大部分坏死,1年生存率83%,中位生存时间20个月,13例患者现仍存活。结论CT引导下经皮穿刺冷循环RFA治疗巨大肝癌安全、有效。     

CT引导下微波消融术治疗肺转移瘤的临床效果

【摘要】 目的 探讨CT引导下MWA治疗肺转移瘤的临床效果。 方法 回顾性分析2014年1月至2017年7月接受CT引导下MWA治疗的60例肺转移瘤患者的临床资料，评估CT引导下MWA治疗肺部肿瘤的安全性及其临床疗效。结果 60例患者100个病灶术后1个月复查98个病灶完全消融，完全消融率为98.0%。术后1个月内无一例因MWA造成的死亡，12例患者发生并发症，其中3例患者发生咯血，1例胸腔积液，9例气胸，对症处理后均好转。 结论 CT引导下经皮穿刺MWA治疗肺转移瘤是一种安全有效的微创治疗方法。     

肺部恶性肿瘤射频消融治疗后CT影像学改变

目的:观察分析肺部恶性肿瘤射频消融治疗后CT影像学改变。方法:搜集因肺部恶性肿瘤行CT引导下射频消融治疗的患者226例(共计消融灶233个),分析评价治疗后病灶CT影像学改变。患者中原发性肺癌201例,肺转移癌25例。接受射频消融的病灶直径1.00～10.60cm,平均(4.36±2.45)cm。平均随访时间13.61个月(1～30个月)。结果:215例患者(95.13%)治疗后立即出现消融灶周围肺组织内毛玻璃样改变,多在1个月内吸收;191患者(84.51%)治疗后肿瘤立即出现增大,127例患者(56.19%)出现消融灶内多发小空泡形成。术后51例患者(22.57%)出现空洞,恶性胸水多发生在治疗3个月以后。121例患者(65.05%)在术后第一个月随访时胸部CT提示病灶有增大,46.15%和50.89%的患者在3个月及6个月复查时病灶缩小,之后这一比例开始降低,至12个月时,只有33.64%的患者病灶较上一次评估时缩小,到24个月时这一比例降低到4.35%。结论:病变周围的毛玻璃样改变、空洞形成、多发小空泡形成和胸膜改变是射频消融后最常见的CT改变。体积较大的病灶更可能出现空洞改变,射频消融术后1个月内病灶多出现增大表现,治疗后6个月是病灶缩小最明显的时期,6个月后出现的病灶较上一评估周期增大提示患者肿瘤进展。CT是射频术后疗效评估的有效手段之一。     

动脉栓塞联合局部消融治疗复发性、难治性胸壁肿瘤

目的 初步探讨动脉栓塞联合局部消融治疗复发性、难治性胸壁肿瘤的安全性和疗效。方法 回顾性分析11例术后复发、治疗后进展的胸壁肿瘤患者,在原治疗方案的基础上联合DSA引导下动脉栓塞和CT引导下局部消融治疗,观察患者疼痛缓解情况（VAS评分）和术后并发症,并评价治疗疗效。结果 随访率100%,中位随访时间为18.5个月。所有患者均成功实施DSA引导下动脉栓塞术,7例患者9个病灶首程行CT引导下射频消融治疗,2例患者复发再次行射频消融治疗。4例患者5个病灶首程行CT引导下微波消融治疗,1例患者复发再次行微波消融治疗。根据mRECIST评价标准,6、12、18个月有效率（ORR）分别为72.7%(8/11)、45.5%(5/11)、18.2%(2/11),6、12、18个月总生存率分别为81.8%(9/11)、63.6%(7/11)、27.3%(3/11),中位生存期为13.2个月。术后1、3个月VAS评分分别为（2.42±1.25）分、（1.91±1.24）分,明显低于术前（6.78±1.13）分,差异有统计学意义,P<0.05。3例患者术后出现胸腔积液,给予穿刺引流后,胸腔积液消失;...     

CT导引下氩氦冷冻消融联合~(125)I放射粒子植入治疗膈顶部肝癌的临床应用

目的探讨CT引导下氩氦冷冻消融联合125I放射粒子治疗膈顶部肝癌的方法、疗效。方法选择通过3期CT增强扫描并经穿刺活检病理证实的膈顶部肝癌16例,行CT导引下氩氦冷冻消融联合125I放射粒子治疗。结果 16例膈顶部肝癌患者治疗后3个月、6个月、12个月、24个月AFP下降率依次是100%(16/16),100%(16/16),93.8%(15/16),87.5%(14/16),肿瘤局部控制率依次是100%(16/16),100%(16/16),87.5%(14/16),87.5%(14/16)。结论 CT引导下氩氦冷冻消融联合125I放射粒子治疗膈顶部肝癌,疗效可靠,是提高治疗局部控制率和生存率的有效方法。     

CT引导下射频消融术在肝脏恶性肿瘤治疗中的临床应用

目的评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合全麻下CT引导下经皮穿刺射频消融(RFA)治疗肝脏恶性肿瘤的疗效。资料与方法原发性肝癌患者20例,肿瘤切除术后复发6例,肝转移瘤5例,男23例,女8例,年龄40～74岁。所有患者均先行TACE术(1～2次),然后在全麻CT引导下经皮穿刺行RFA治疗,其中2例联合手术行RFA治疗,2例做了2次RFA治疗。随诊2～36个月,观察并发症和疗效。结果 31例患者共进行43次RFA治疗,未出现任何严重并发症。23个肿瘤完全坏死,11个部分坏死。结论 TACE联合全麻下CT引导下RFA治疗肝脏恶性肿瘤是一种有效的微创治疗方法。     

超声引导联合CT监视在特殊部位肝癌射频治疗中的应用价值

目的探讨超声引导联合CT监视在特殊部位肝癌射频治疗中的应用价值。方法采用超声引导联合CT监视经皮射频治疗45例(75个病灶)特殊部位肝癌患者。统计消融术中、术后的并发症情况。1个月后复查CT、MRI资料,观察病灶的消融情况。结果消融术中无严重并发症,15例(33.3%)术后出现一过性发热;16例(35.6%)出现腹痛;3例顽固性咯呃逆;6例(13.3%)出现恶心。射频治疗后1个月随访显示,邻近膈肌13个病灶,其中病灶完全消融12个(92.31%);邻近胆囊8个病灶,完全消融6个(75%);邻近肠管5个病灶,完全消融5个(100%);邻近大血管9个病灶,其中病灶完全消融8个(88.89%),邻近胆管14个,其中病灶完全消融13个(92.86%)。45例患者仅1例靠近胆囊患者出现肝内肿瘤新生,无一例出现肝外转移。结论超声引导联合CT监视射频治疗特殊部位肝癌疗效满意,并发症发生率低,值得临床推广。     

CT引导下经皮冷冻消融治疗肺磨玻璃结节的研究

【摘要】 目的 评价CT引导下经皮冷冻消融治疗肺磨玻璃结节的安全性和可行性。方法 2016年6月至2019年11月，28例肺磨玻璃结节患者中有13例为既往肺癌患者， 15例为疑是肺肿瘤患者，共35枚结节，平均大小1.04 cm。患者接受了CT引导下同步穿刺活检及经皮冷冻消融，评估冷冻消融后的不良事件、肺功能和治疗效果。使用SPSS 20.0进行统计分析。 结果 所有患者均未出现严重并发症，10例（35.7%）患者出现气胸，9例（32.1%）出现痰中带血，对症治疗后所有症状均得到缓解，术后1个月肺功能恢复＞95%。接受随访36个月的CT断层扫描中，所有患者的肺磨玻璃结节均被成功消融，无复发。结论 CT引导下经皮冷冻消融是治疗肺磨玻璃结节是可行、安全、有效的。     

氩氦刀冷冻消融治疗晚期肺癌的安全性和有效性评价

【摘要】　目的?探讨CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融治疗晚期肺癌的临床疗效及安全性。方法?回顾性分析氩氦刀冷冻消融治疗47例晚期肺癌患者,收集患者临床资料,术后观察患者的病灶变化、并发症,评价生活质量和体能状况,随访12、24和36个月,观察总生存（OS）率,评价远期疗效。结果?所有患者均顺利完成手术操作,无严重并发症发生。术后1个月,患者的生活质量和体能状况较术前明显改善（P＜ 0.05）;术后3、6和12个月的客观有效率分别为66.0%、60.9%和51.2%,疾病控制率分别为93.6%、87.0%和75.6%。1、2、3年的生存率分别为85.1%、42.6%和27.6%。全组中位生存期为19.0个月（95%CI:18.3～24.6个月）,中位疾病无进展生存期（mPFS）为8.9个月（95%CI:6.5～11.3个月）。结论?CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融术是一种安全、有效的治疗晚期肺癌方法。     

多排螺旋CT引导下经皮氩氦刀冷冻消融术结合植入125I粒子治疗肺癌的近期疗效观察

目的探讨多排螺旋CT（MSCT）三维重建引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融术结合植入^125I粒子治疗肺癌近期疗效及安全性。方法 51例中晚期肺癌患者在MSCT三维重建引导下,氩氦刀冷冻消融治疗后,对瘤周及未冷冻区应用治疗计划系统（TPS）计算剂量和布粒,再行MSCT三维重建定位植入^125I放射性粒子;1、2、3、6个月后全部行胸部CT平扫及增强复查。结果术后1、2、3、6个月随访,好转率分别为9.8%、19.6%、56.9%和46.0%;总有效率分别为31.4%、62.8%、98.0%和92.0%。结论 CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融术结合植入^125I粒子治疗肺癌安全、损伤小、并发症轻、近期疗效确切、值得推广。     

C臂CT引导下经皮穿刺射频消融术治疗原发性肝癌的临床应用

目的探讨C臂CT(CBCT)引导下经皮穿刺射频消融术治疗原发性肝癌的应用价值。方法选取322例原发性肝癌患者共351个病灶,行射频消融治疗378例次。137例患者在螺旋CT(Spiral Computed Tomograph, SCT)引导下行射频消融165例次(SCT组),185例患者在CBCT引导下行射频消融213例次(CBCT组)。结果手术技术成功率为100%。术后1个月疗效评估,SCT组与CBCT组临床缓解率分别为97.0%(133/137)、96.2%(177/185)。术后总死亡率0.31%(1/322),总并发症发生率为4.1%(15/378),其中SCT组为10.9%(18/165),CBCT组为2.3%(5/213),两者比较有显著性差异(χ~2=11.93,P0.05)。结论 CBCT引导下经皮穿刺射频消融术治疗原发性肝癌具有可行性和安全性,优点是实时监测、定位准确、可以多角度、不受其他脏器的干扰、时间短。缺点是术者要直接接触射线。没有碘油沉积或没有明确标记显示不清的病灶,则需结合术前CT或MRI结果准确定位。     

术后即时T1加权成像评估肝脏恶性肿瘤热消融术疗效的价值研究北大核心CSCD

目的:探讨术后即时T1WI评估肝脏恶性肿瘤热消融术疗效的临床价值。方法:收集2018年6月—2020年12月长海医院79例接受CT引导下射频消融或微波消融治疗的肝脏恶性肿瘤患者资料。79例均行术前2周磁共振增强扫描、术后即时T1WI平扫及术后1~3个月磁共振增强扫描。对比术后两次检查结果,论证术后即时T1WI评估效能。分析最小消融边界与热消融术疗效之间的关系。采用t检验或Fisher精确检验进行统计学分析。结果:术后即时T1WI评估完全消融率为100%,术后1~3个月MR增强检查评估完全消融率为93.67%,两者差异无统计学意义(P=0.069)。不完全消融组的最小消融边界[(0.132±0.138)cm]明显低于完全消融组的最小消融边界[(0.427±0.260)cm],差异有统计学意义(P=0.015)。结论:术后即时T1WI可以用于早期评估肝脏恶性肿瘤热消融术疗效,对于指导后续治疗方案的制订具有较显著的临床意义。     

肝动脉化疗栓塞联合经皮微波凝固治疗晚期肝癌

目的 评价肝动脉化疗栓塞 B超引导下经皮微波凝固治疗＞5 cm肝癌的疗效及安全性.方法 对68例肝肿瘤＞5 cm的患者进行TACE PMCT治疗.随访CT、B超及肿瘤相关化验检查.结果 68例中肿瘤达到完全消融3例(4.4%),肿瘤消融范围＞50%或瘤灶缩小30%以上59例(86.8%),消融范围＜50%,肿瘤缩小不足30%6例(8.8%).AFP增高45例,术后下降＞50%者42例(93.3%),CEA增高37例,下降＞50%者28例(75.7%),CA19-9增高29例,下降＞50%者23例,(93.1%).生存期4～6个月3例,＞6个月31例,＞12个月34例,其中2例已终止治疗24个月,随访至今无复发.无相关性死亡发生.结论 TACE PMCT治疗肝肿瘤＞5 cm的患者是安全有效的手段.     

CT引导下经皮穿刺化学消融术治疗腹膜后淋巴结转移瘤的疗效

 目的 探讨CT引导下经皮穿刺化学消融术治疗腹膜后淋巴结转移瘤的疗效。方法 回顾性分析CT引导下经皮细针穿刺化学消融术治疗28例腹膜后淋巴结转移瘤患者的临床资料,其中原发病灶为肝癌12例,胃癌10例,胰腺癌3例,结肠癌3例(共31个病灶)。采用22G Chiba针穿刺,制备化学消融剂[无水乙醇(18 ml)、聚桂醇(2 ml)、碘化油(2 ml)、洛铂(10 mg)、表阿霉素(10 mg)按9∶1∶1∶3∶3比例制成混悬液],术后1、3、6、12个月复查增强CT,评价肿瘤体积缩小及坏死情况,采用VAS评分评价疼痛缓解情况,随访时间为12个月。结果 28例(31个病灶)手术均获得成功,术中及术后无严重不良反应。治疗前VAS评分为(6.3±1.5)分,治疗后1个月VAS评分为(1.3±1.2)分(t=13.773,P<0.05);治疗前病灶最大径为(4.2±0.8)cm,治疗后12个月病灶最大径为(1.7±0.5)cm(t=14.755,P<0.05)。结论 CT引导下经皮穿刺化学消融术治疗腹膜后淋巴结转移瘤是一种效果显著的介入方法,其远期疗效和对患者生存期的影响还有待进一步的研究。     

超声引导经皮微波消融治疗肾上腺肿瘤

目的观察超声引导经皮微波消融治疗肾上腺肿瘤的安全性和临床疗效。资料与方法 9例肾上腺肿瘤患者(9个病灶),其中肾上腺转移癌5例,肾上腺嗜咯细胞瘤1例,肾上腺非功能性腺瘤3例。肿瘤直径2.0～4.5cm。治疗时在超声引导下将水冷式微波天线置入肿瘤内,肿瘤直径<2cm者使用一根微波天线,肿瘤直径>2cm者使用2根微波天线。邻近肠道的肾上腺肿瘤,在微波辐射时瘤周测温,保持治疗温度<54℃,同时辅以瘤周无水乙醇注射(5～8ml)以增强疗效。微波消融后3d内行超声造影观察有无残存肿瘤,造影无肿瘤残存者于治疗后第1、3个月,随后每3～4个月行增强CT/MR评价肿瘤的治疗效果。结果 8例病灶在1次消融后完全坏死,1例病灶在2次消融后完全坏死,微波消融无严重并发症出现,随访期内未发生肿瘤局部复发。结论超声引导经皮微波消融肾上腺肿瘤安全有效、副作用小,是治疗局限性肾上腺肿瘤的有效方法。